《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之四·諸血門 (2)
卷之四·諸血門 (2)
1. 咯血
咯血不嗽而咯出血也。初得病。且宜白扁豆散。加入生地黃藕節各半錢。尤佳。及濃磨京墨。調黑神散。小烏沉湯各一錢。或新掘生地黃。淨洗。生薑少許。搗汁去滓溫進。又有以生薑一片。四面蘸百草霜含咽。如百草霜已淡。吐出再蘸。如姜已無味。則吐出易之。嗽血亦治。
勞瘵。吐咯血。七珍散。加阿膠當歸各半錢。惡甜人。更加百藥煎半錢。仍調鍾乳粉尤佳。一味鍾乳粉。用糯米飲調。吐血嗽血亦治。因飽屈身。傷肺吐血者。白芨枇杷丸。或白芨蓮鬚散。
白話文：
[咳嗽出血]
咳嗽出血，但不伴隨咳嗽，是指直接從喉嚨咯出血來的情況。在剛得到這種病的時候，建議先服用白扁豆散，並且加入生地黃和藕節各半錢，效果會更好。另外，也可以將京墨濃磨後，與黑神散、小烏沉湯各一錢調合服用。或者取新挖的生地黃，清洗乾淨後，加上一些生薑，一起搗碎取汁，去掉渣滓後溫熱服用。還有一種方法是，取一片生薑，四周蘸上百草霜含在口中慢慢吞嚥。如果百草霜味道變淡了，就把薑片拿出再蘸一次；如果薑片沒有了味道，就吐掉換一片新的。此法對咳嗽出血也有療效。
對於勞瘵病（一種消耗性疾病）導致的咳嗽出血，可以服用七珍散，加上阿膠和當歸各半錢。如果患者不喜歡甜食，可以再加百藥煎半錢，同時調入鍾乳粉更佳。單純使用鍾乳粉，以糯米飲調和，對止吐血和咳嗽出血都有治療效果。若是因為飯後彎腰導致肺部受傷而出現吐血的情況，可服用白芨枇杷丸，或是白芨蓮鬚散。
2. 嗽血
（附肺癰）
熱壅於肺能嗽血。久嗽損肺。亦能嗽血。壅於肺者易治。不過涼之而已。損於肺者難治。已久成勞也。熱嗽有血者。宜金沸草散。加阿膠半錢。勞嗽有血者。宜補肺湯。加阿膠白芨各半錢。嗽血而氣急者。補肺湯加阿膠杏仁桑白皮各半錢。吞養正丹。或靈砂丹。或三砂丹。間進百花膏。
嗽血肺損。薏苡仁十兩。杵碎。水三升煎。取一升。入酒少許。分二三次服。或以薏苡仁研細末。煮豬肺。白蘸食之。豬心一個。竹刀切開。勿令相雜。以沉香末一錢重。半夏七個。入在縫中。紙裹、蘸小便內。令濕。煨熟取出。去半夏。只吃豬心。此方嗽血吐血均治。熱嗽咽疼。
痰帶血絲。或痰中多血。其色鮮者。並宜金沸草散。若服涼劑。不愈。其色瘀者。此非熱證。宜杏子湯。肺癰為病。胸痛喘滿。咯嗽濃血。腥臭異常。久則唾出如粥。或口燥咽乾。皆由肺氣不通。以致熱血凝滯蓄結。宜千金內補散。去官桂、和補肺湯半帖。煎服。或金沸草散。
去麻黃、加桔梗如數。或更加桑白皮。枇杷葉。仍用杏仁、去皮尖生研成膏。入百藥煎末。丸如彈子大。含化四和膏。亦可。
白話文：
【咳嗽出血】
肺部熱氣過盛會導致咳嗽出血。長期咳嗽損傷肺部，也會造成咳嗽出血。肺部熱氣導致的較容易治療，通常只要清涼降火即可。若是肺部已受損傷則較難治療，因為這已形成慢性勞損。熱性咳嗽伴隨出血的，適合服用金沸草散，加半錢阿膠。慢性咳嗽伴隨出血的，適合補肺湯，加阿膠和白芨各半錢。咳嗽出血且呼吸急促的，可在補肺湯中加阿膠、杏仁和桑白皮各半錢，再服用養正丹、靈砂丹或三砂丹，偶爾可服用百花膏。
咳嗽出血且肺部受損的，可用薏苡仁十兩，搗碎後，用水三升煎煮，取一升，加入少量酒，分二到三次服用。或者將薏苡仁磨成細粉，煮豬肺，沾白醬油食用。也可用一個豬心，用竹刀切開，不要讓其它物質混入，放入一錢重的沉香粉和七個半夏，用紙包好，浸在小便中讓它濕潤，再烤熟取出，去掉半夏，只吃豬心，這個方法對於咳嗽出血和吐血都有治療效果。熱性咳嗽咽喉疼痛。
痰中夾帶血絲，或痰中血量多，顏色鮮紅的，都適合服用金沸草散。如果服用清涼藥物後未見好轉，痰中血色變暗，這就不屬於熱性病症，適合服用杏子湯。肺癰這種疾病，會出現胸痛、喘息、咳嗽濃血，腥臭異常，長時間後會像粥一樣吐出，或口乾咽燥，這些都是由於肺部氣血不暢，導致熱血凝滯積聚。適合服用千金內補散，去掉官桂，配合半劑補肺湯，煎煮服用。或者服用金沸草散，去掉麻黃，加等量桔梗，或再加桑白皮、枇杷葉，再用杏仁去皮尖生研成膏，加入百藥煎末，搓成彈子大的丸子，含服四和膏，也是可以的。
3. 小便血
（見大小腑門本證。）
痛者為血淋。不痛者為尿血。血淋別見後大小腑門。淋閉證。尿血。先與生料五苓散。和四物湯。若服藥不效。其人素病於色者。此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯。吞鹿茸丸。或附子八味丸。或辰砂妙香散。加五苓散。吞二項丸子。若小便自清。後有數點血者。五苓散加赤芍藥一錢。
亦有如砂石。色紅。卻無石淋之痛亦屬虛證。宜五苓散和膠艾湯。或五苓散和辰砂妙香散。吞鹿茸丸。八味丸。玉莖腫痛。其證不一。有通身水氣。㿗莖俱腫者。此當求之諸氣門、水腫氣證。以治水之法。腎風癢。抓搔過傷以致腫疼此當求之瘡毒門㿗風證。㿗風愈則腫自消。
有妒精蝕瘡。用干瘡之藥太緊。毒氣未散。蘊結成腫。有服金石秘澀之劑。精氣壅遏。不能宣揚。或試緊爐之方。取一時之快。不知熱毒反著自身。俱能為腫。有血氣凝滯。陰㿗間竅道閉塞。致使莖腫。近俗戲名吹大。或緣忍溺而得。下三證。並宜燈心湯。調五苓散。服餌以滌其內。
荊芥甘草木通。煎湯淋洗。以宣其外。
淋痛。五淋者。血石氣膏勞是也。血淋。溺中有血。石淋。溺中有砂石之狀。其溺於盆也有聲。此即是精氣結成砂石以溺俱出氣淋。氣鬱所致。小腹有若膀胱氣之狀。膏淋。溺與精混。或沉在漩。下如糊狀。或浮在漩。上如脂膏狀。勞淋病在多色。下元虛憊。清濁不分。腎氣不行。
鬱結而為淋。或勞心過度。火不得其養。小腸為心之腑。臟病而腑與俱病。或心腎不交。腎之不溫。津道閉塞。或出汗大過。或失血太多。津道欲枯竭。皆成勞淋五者得名。而不及熱與冷。何哉。蓋五者。皆有冷有熱。血有熱血。有瘀血。氣有熱氣。有冷氣。勞有虛冷。有虛熱。
若與湯藥過差。精不由其道妄行。不禁與溺俱出。此乃熱劑之傷。未可概以為冷也。
治淋之法。除的然虛冷之外。其餘諸證。若用本題藥不效。便宜施以調氣之劑。蓋津道之逆順皆一氣之通塞為之也。如木香流氣飲。卻為的當。其中自有木通麥門冬腹皮輩。比如不效。但宜投以益血之方蓋小便者。血之餘也。血苟充滿。則滋腴下潤。自然流通。如火府丹。自卻為的當。
其中有地黃輩。然此非特言血淋氣淋。一應淋。皆可用。獨不可用之虛冷耳。淋病。小便之色。多是見赤。未可便以赤為熱。氣道蘊結。故如此爾。
便血不止者。用松楊柿一個。燒存性。研末。米飲調下即愈。
白話文：
標題：[血尿]
如果排尿時感到疼痛，這可能是血淋；如果沒有疼痛，則可能是尿血。關於血淋的詳細症狀請參考後文大小腑門的描述。對於尿血，首先推薦使用原版五苓散配合四物湯。但如果服用這些藥物後效果不佳，且患者平日有面色蒼白的現象，這可能屬於虛證。此時建議使用五苓散搭配膠艾湯，再服用鹿茸丸，或者附子八味丸，或者辰砂妙香散，再加入五苓散，同時服用兩種丸藥。如果小便清澈，但在最後出現幾點血跡，可以在五苓散中增加一錢的赤芍藥。
有時尿液中會帶有像砂石一樣的紅色物質，但並沒有石淋的疼痛感，這也屬於虛證。此時推薦使用五苓散配膠艾湯，或者五苓散配辰砂妙香散，再服用鹿茸丸或八味丸。陰莖腫痛的原因多樣，例如全身水腫導致的腫脹，這種情況應尋求氣門和水腫氣證的治療方法，採用治療水腫的方法。腎風癢，過度抓撓引起腫痛，這應尋求瘡毒門腎風證的治療方法，腎風治癒後，腫脹自然會消退。
有因嫉妒精蝕瘡使用乾燥瘡口的藥物過於緊固，導致毒氣未散，積聚成腫的情況。也有服用金石祕澀劑，導致精氣堵塞，無法正常宣泄，或者嘗試緊爐方以求一時之快，卻不知熱毒反而會侵入體內，造成腫脹。還有因血氣凝滯，導致陰莖間竅道閉塞，使得陰莖腫脹，民間戲稱爲“吹大”，可能是因爲憋尿引起的。對於以上三種情況，都推薦使用燈心湯調和五苓散，內服以清理體內毒素。同時，可以使用荊芥、甘草、木通煎湯進行外部淋洗，以促進外部的血液循環。
血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋這五種淋病，分別對應尿中有血、尿中有砂石、小腹有類似膀胱氣的症狀、尿與精混合、以及因過度勞累導致的下元虛弱，腎臟功能失調等症狀。血淋是尿中有血，石淋是尿中有砂石，且在盆中排尿時會有聲音，這是精氣結成砂石隨尿一起排出的現象。氣淋是由於氣鬱導致，小腹有類似膀胱氣的症狀。膏淋是尿與精混合，或沉在漩渦下部如糊狀，或浮在漩渦上部如脂膏狀。勞淋則是因過度勞累，下元虛弱，腎臟功能失調，導致清濁不分，腎氣運行受阻。
在治療淋病時，除了明確的虛冷症狀外，其他症狀如果使用上述藥物無效，應考慮使用調氣的藥物。因爲尿道的通暢與否，都受到氣的暢通程度的影響。如木香流氣飲就是個不錯的選擇，其中含有木通、麥門冬、腹皮等成分。如果這也不見效，那麼應該使用補血的藥物，因爲小便是血液的副產品，如果血液充足，自然能夠滋潤下體，尿道也會自然通暢。如火府丹就是個不錯的選擇，其中含有地黃等成分。但這並不只是針對血淋和氣淋，所有類型的淋病都可以使用，只是虛冷型的淋病不宜使用。
對於小便顏色多爲紅色的淋病，不能簡單地認爲紅色就代表熱症，這可能是氣道積聚所致。
對於持續出血的情況，可以使用一個燒製過的松楊柿，研磨成粉末，用米湯調勻後服用，即可治癒。
以上內容僅供參考，具體病情需諮詢專業醫生。