《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之四·諸血門 (2)
卷之四·諸血門 (2)
1. 咯血
咯血不嗽而咯出血也。初得病。且宜白扁豆散。加入生地黃藕節各半錢。尤佳。及濃磨京墨。調黑神散。小烏沉湯各一錢。或新掘生地黃。淨洗。生薑少許。搗汁去滓溫進。又有以生薑一片。四面蘸百草霜含咽。如百草霜已淡。吐出再蘸。如姜已無味。則吐出易之。嗽血亦治。
勞瘵。吐咯血。七珍散。加阿膠當歸各半錢。惡甜人。更加百藥煎半錢。仍調鍾乳粉尤佳。一味鍾乳粉。用糯米飲調。吐血嗽血亦治。因飽屈身。傷肺吐血者。白芨枇杷丸。或白芨蓮鬚散。
白話文：
咳血但不咳嗽，直接吐出血來，剛得病的時候，應該服用白扁豆散，加入生地黃、藕節各半錢，效果更好。可以加濃墨磨成粉，用黑神散和小烏沉湯各一錢調和。或者用新挖出來的生地黃，洗淨，加少許生薑搗汁去渣溫服。還可以用一片生薑，四面蘸百草霜含咽，如果百草霜已經淡了，就吐出來再蘸。如果薑已經沒有味道了，就吐出來換新的。這個方法也能治咳血。
勞瘵，吐咳血，服用七珍散，加入阿膠、當歸各半錢。不喜甜的人，再加百藥煎半錢，用鍾乳粉調和效果更好。單用鍾乳粉，用糯米水調服，也能治吐血咳血。因飽彎腰，傷肺吐血者，可以用白芨枇杷丸，或者白芨蓮鬚散。
2. 嗽血
（附肺癰）
熱壅於肺能嗽血。久嗽損肺。亦能嗽血。壅於肺者易治。不過涼之而已。損於肺者難治。已久成勞也。熱嗽有血者。宜金沸草散。加阿膠半錢。勞嗽有血者。宜補肺湯。加阿膠白芨各半錢。嗽血而氣急者。補肺湯加阿膠杏仁桑白皮各半錢。吞養正丹。或靈砂丹。或三砂丹。間進百花膏。
白話文：
附肺癰
熱氣鬱積在肺部，就會咳血。長期咳嗽會損傷肺氣，也會咳血。 熱氣鬱積在肺部的，比較容易治療，只要用涼性的藥物就能治好。而損傷肺氣的，就比較難治，因為已經變成久病成勞了。
熱性咳嗽帶血的，可以使用金沸草散，並加入阿膠半錢。
勞累引起的咳嗽帶血的，可以使用補肺湯，並加入阿膠和白芨各半錢。
咳嗽帶血且呼吸急促的，可以使用補肺湯，並加入阿膠、杏仁、桑白皮各半錢。同時吞服養正丹，或靈砂丹，或三砂丹。間歇服用百花膏。
嗽血肺損。薏苡仁十兩。杵碎。水三升煎。取一升。入酒少許。分二三次服。或以薏苡仁研細末。煮豬肺。白蘸食之。豬心一個。竹刀切開。勿令相雜。以沉香末一錢重。半夏七個。入在縫中。紙裹、蘸小便內。令濕。煨熟取出。去半夏。只吃豬心。此方嗽血吐血均治。熱嗽咽疼。
痰帶血絲。或痰中多血。其色鮮者。並宜金沸草散。若服涼劑。不愈。其色瘀者。此非熱證。宜杏子湯。肺癰為病。胸痛喘滿。咯嗽濃血。腥臭異常。久則唾出如粥。或口燥咽乾。皆由肺氣不通。以致熱血凝滯蓄結。宜千金內補散。去官桂、和補肺湯半帖。煎服。或金沸草散。
白話文：
治療咳嗽出血和肺損傷的方法如下：
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使用薏苡仁十兩，打碎後加入三升水煮沸，收濃至一升，再加入少量酒，分成兩到三次服用。
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或者，可以將薏苡仁磨成粉末，與煮熟的豬肺一起食用。
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一個豬心，用竹刀切開，確保各部分不混亂。在縫隙中放入一錢重的沈香末和七個半夏，用紙包裹後蘸入小便使其潮濕，然後烘烤至熟，去掉半夏，只食用豬心。
這些方法對於咳嗽出血和吐血都有療效。對於熱性咳嗽和咽喉疼痛，也可以使用這個方法。
治療帶有血絲的痰或者痰中多血，如果顏色鮮豔，適合使用金沸草散。如果服用涼藥後沒有改善，且痰色暗沈，這不是熱症，應使用杏子湯。
肺癰（一種肺部疾病）的症狀包括胸痛、喘息、咳嗽並帶有濃厚的血色，並且血液有腥臭異常的味道。長期下去，咳嗽會像粥一樣，或是出現口燥咽乾的情況。這是因為肺氣不通暢導致熱血凝滯積聚。適宜使用千金內補散，去掉官桂，加上補肺湯的一半劑量，進行煎煮後服用。或者，可以使用金沸草散進行治療。
去麻黃、加桔梗如數。或更加桑白皮。枇杷葉。仍用杏仁、去皮尖生研成膏。入百藥煎末。丸如彈子大。含化四和膏。亦可。
白話文：
將方劑中去除麻黃，改用等量的桔梗代替。或者也可以再加上桑白皮和枇杷葉。杏仁去皮尖，生研成膏，加入百藥煎末，製成彈子大小的丸藥，含服四和膏，亦可。
3. 小便血
（見大小腑門本證。）
痛者為血淋。不痛者為尿血。血淋別見後大小腑門。淋閉證。尿血。先與生料五苓散。和四物湯。若服藥不效。其人素病於色者。此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯。吞鹿茸丸。或附子八味丸。或辰砂妙香散。加五苓散。吞二項丸子。若小便自清。後有數點血者。五苓散加赤芍藥一錢。
白話文：
先與生料五苓散。和四物湯。
若服藥不效，其人素病於色者。此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯。吞鹿茸丸。或附子八味丸。或辰砂妙香散。加五苓散。吞二項丸子。
若小便自清。後有數點血者。五苓散加赤芍藥一錢。
解釋：
這段文字描述的是中醫對於血淋、尿血的診斷和治療方法。
- 痛者為血淋，不痛者為尿血。：血淋是指排尿時伴有疼痛，尿液中帶血；而尿血是指排尿時沒有疼痛，但尿液中帶血。
- 血淋別見後大小腑門。淋閉證。尿血。：這裡說明了血淋、尿血可能與其他病症有關，需要結合大小腑門的其他症狀來判斷。
- 先與生料五苓散。和四物湯。：這段話說明了治療血淋、尿血的初始方劑。五苓散用於利水消腫，四物湯用於補血調經。
- 若服藥不效，其人素病於色者。此屬虛證。：如果患者服用上述藥物後沒有效果，而且平時面色蒼白，屬於氣血虛弱的虛證。
- 宜五苓散和膠艾湯。吞鹿茸丸。或附子八味丸。或辰砂妙香散。加五苓散。吞二項丸子。：針對虛證，需要使用補氣血的藥物，如膠艾湯、鹿茸丸、附子八味丸、辰砂妙香散，並繼續使用五苓散。
- 若小便自清。後有數點血者。五苓散加赤芍藥一錢。：如果患者排尿時尿液清澈，但之後出現少量血尿，可以使用五苓散加赤芍藥來治療。
亦有如砂石。色紅。卻無石淋之痛亦屬虛證。宜五苓散和膠艾湯。或五苓散和辰砂妙香散。吞鹿茸丸。八味丸。玉莖腫痛。其證不一。有通身水氣。㿗莖俱腫者。此當求之諸氣門、水腫氣證。以治水之法。腎風癢。抓搔過傷以致腫疼此當求之瘡毒門㿗風證。㿗風愈則腫自消。
有妒精蝕瘡。用干瘡之藥太緊。毒氣未散。蘊結成腫。有服金石秘澀之劑。精氣壅遏。不能宣揚。或試緊爐之方。取一時之快。不知熱毒反著自身。俱能為腫。有血氣凝滯。陰㿗間竅道閉塞。致使莖腫。近俗戲名吹大。或緣忍溺而得。下三證。並宜燈心湯。調五苓散。服餌以滌其內。
荊芥甘草木通。煎湯淋洗。以宣其外。
淋痛。五淋者。血石氣膏勞是也。血淋。溺中有血。石淋。溺中有砂石之狀。其溺於盆也有聲。此即是精氣結成砂石以溺俱出氣淋。氣鬱所致。小腹有若膀胱氣之狀。膏淋。溺與精混。或沉在漩。下如糊狀。或浮在漩。上如脂膏狀。勞淋病在多色。下元虛憊。清濁不分。腎氣不行。
鬱結而為淋。或勞心過度。火不得其養。小腸為心之腑。臟病而腑與俱病。或心腎不交。腎之不溫。津道閉塞。或出汗大過。或失血太多。津道欲枯竭。皆成勞淋五者得名。而不及熱與冷。何哉。蓋五者。皆有冷有熱。血有熱血。有瘀血。氣有熱氣。有冷氣。勞有虛冷。有虛熱。
白話文：
方劑
荊芥、甘草、木通。煎煮成湯，用藥液淋洗患處。可以宣泄外邪。
淋痛
所謂「五淋」，指的是血淋、石淋、膏淋、氣淋和勞淋。
- 血淋： 尿液中帶血。
- 石淋： 尿液中出現沙石狀物，且尿液落入盆中有聲音。這是精氣凝聚成沙石，隨著尿液排出。
- 氣淋： 因為氣鬱所致，小腹有膀胱脹氣的感覺。
- 膏淋： 尿液與精液混在一起，沉於漩渦底部，如糊狀；或浮在漩渦表面，如脂膏狀。
- 勞淋： 尿液顏色多變，下元虛弱，精氣不足，腎氣運行不暢。
病因
五淋都是因為氣血鬱結所致。
- 勞淋 可能是勞心過度，心火得不到滋養。小腸是心的腑，臟腑病變互相影響。也可能是心腎不交，腎陽不足，津液通道阻塞。或是出汗過多，失血過多，津液枯竭。
辨證
五淋不論是熱證或寒證，都屬於氣血鬱結的範疇。
- 血淋有熱血和瘀血之分。
- 氣淋有熱氣和冷氣之分。
- 勞淋有虛寒和虛熱之分。
若與湯藥過差。精不由其道妄行。不禁與溺俱出。此乃熱劑之傷。未可概以為冷也。
治淋之法。除的然虛冷之外。其餘諸證。若用本題藥不效。便宜施以調氣之劑。蓋津道之逆順皆一氣之通塞為之也。如木香流氣飲。卻為的當。其中自有木通麥門冬腹皮輩。比如不效。但宜投以益血之方蓋小便者。血之餘也。血苟充滿。則滋腴下潤。自然流通。如火府丹。自卻為的當。
其中有地黃輩。然此非特言血淋氣淋。一應淋。皆可用。獨不可用之虛冷耳。淋病。小便之色。多是見赤。未可便以赤為熱。氣道蘊結。故如此爾。
便血不止者。用松楊柿一個。燒存性。研末。米飲調下即愈。
白話文：
如果用湯藥治療效果不好，可能是因為精氣沒有走正常的路線而亂跑，導致精氣和尿液一起流失，這是因為熱藥傷了身體，不能簡單地認為是身體寒涼。
治療淋症的方法，除了明顯的虛寒之外，其他症狀如果用本方藥物沒有效果，就應該使用調氣的藥方。因為津液的逆順都和氣的通暢與阻塞有關。例如木香流氣飲就很適合，其中含有木通、麥門冬、腹皮等藥材。如果這些藥物也不有效，就應該使用補血的藥方，因為小便其實是血液的剩餘部分。血液充盈，就會滋潤向下，自然就會通暢。例如火府丹就很適合。
這些藥方中含有地黃等藥材，不只是用於治療血淋和氣淋，各種淋症都可以使用，只有虛寒型的淋症不能使用。淋病患者的尿液顏色常常是紅色，不能直接用紅色判斷是熱症，可能是氣道阻塞造成的。
如果便血不止，可以用松楊柿一個，燒成灰燼，研磨成粉末，用米湯送服，就能止血。