《雜病源流犀燭》~ 卷十二 六淫門 (1)
卷十二 六淫門 (1)
1. 風病源流(毒風論)
經曰:諸暴強直,支痛緛戾,裡急筋縮,皆屬於風。此厥陰風木,為肝膽之氣,乃臟氣所主之風也。若八方之風不正,則為邪氣,故中於人而為病,而其中人,有四時之勝氣而襲之者。如春勝長夏為木剋土,長夏勝冬為土剋水,以所勝入也。有隨時隨臟而為病者,以內氣不守,外邪得入也。
故春病在頭。善鼽衄;夏病在臟,善病胸脅;長夏病在脾,積風為寒,善洞泄寒中;秋病在肩背,暑汗不出,風襲腠膚,善風瘧;冬病在四肢,善脾厥。原其然者,人之精為真陰,為元氣之本。惟冬藏精則內實,雖夏之暑邪亦汗出而不得入。若冬不藏,又暑汗不出,閉藏疏泄之道俱失,則春溫、夏熱、秋瘧,隨時隨臟而病矣,此風邪所化之由也。然風入五臟,其症狀固各不同。
肺受風,多汗惡風,色皏然白,善咳短氣,晝猶與衛氣和而少差,暮則與陰入內而劇。診在眉上,白色。心受風,多汗惡風,善怒赫,色赤,風火相搏,木火交熾,神志昏亂故也。心病則舌本強,必言不快,其診在口。肝受風,多汗惡風,色微蒼。肝本為風,風反勝之,則內氣不勝,故多悲本氣動,又多怒,陰器病則妒陰。
妒陰者,時憎女子也。其診在目下。脾受風,多汗惡風,色微黃。土為風木所克,必身體怠惰,四肢不欲動。風勝土疏,必不化食。其診在鼻。腎受風,自汗惡風,面厖然浮腫,以邪入腎,挾水氣上升,故腫也。脊痛不能正立,以腎在其部也。炲氣見,以腎枯也。隱曲不利,以腎氣傷也。
其診在肌上。五臟受風不同,病由以異如此。然風之中人,治必當早,遲則五臟相傳,以至於死。如人初感風,毫毛直,皮膚閉而為熱,是時當汗,發之即已。即或痹不仁,腫痛,可湯熨火灸之。惟弗治,病遂入舍於肺,以自表入里,必先於肺,風寒閉於此而不行,故為肺痹,發咳而喘急也。
然此猶在可發之時,又弗治,即從所克而傳於肝,為肝痹,脅痛而出食也,猶可治也,又弗治,再從所克而傳於脾。風熱相乘而為脾痹,內則中熱煩心,外則肌體出黃。然此猶可藥之浴之,以解表裡之風熱也,又弗治,再從所克而傳於腎,為疝瘕。疝瘕者,聚氣而痛之名,少腹冤熱而痛,出白而煩熱也。
邪聚下焦,溲出白濁,以熱結不散,虧蝕真陰,如蠱之吸血,故名曰蠱(此濁病名,非蠱脹病名,非蠱脹病也)。然此猶可治也,又弗治,再從所克而傳於心,筋脈相引而急,病名曰瘈。以心主血脈,心病則血燥,筋脈相引,則手足攣掣,是以名瘈也。夫邪氣至心,其病已極,五臟氣皆息,能無死乎?此五臟相傳之次也。
有內傷而適與風邪會,因加而發者,此必嘗有所傷。或傷濕而留於分肉血脈;或墜跌打撲,惡血留而不去;或卒然喜怒不節,氣有所逆;或飲食失宜,內有所傷;或寒溫不時,腠理閉而衛氣不通。其開而冒露於風寒,則邪在前,風寒繼之。二者相值,則血氣凝結而為寒痹。其或因熱而汗出受風,雖非外感之邪風,邪氣因加而發,所謂合邪也。
夫邪之中人,雖各有所入,要歸於三部。喜怒不節則傷臟,臟傷病起於陰,一也;清濕襲虛,則病起於下,二也;風雨襲虛,則病起於上,三也。至於淫佚不可勝數,然受病之始,只在此三部。故風雨寒濕,不得虛邪不能獨傷人。總之,風善行而數變,其傷人為病,變態不一。
如風藏皮膚之間,內不得通,外不得泄,又善行數變,腠理開則衛失守而灑然寒,玄府閉,則陽內壅而熱煩悶,其病則為寒熱矣。至寒能衰飲食,熱能消肌肉,又寒熱交作之劇者矣。又如風襲陽明入胃,胃居中焦,其脈上至目內眥,其人肥,邪不得正,則目黃而留為熱中(宜三黃元加連翹、梔子、薄荷)。其人瘦。
外泄而寒,則變為寒中矣(宜加減白通湯)。又如風與太陽俱入行諸脈俞,散行分肉之間,與衛相犯,能使肌肉䐜而生瘍。氣凝不行,能使肌肉不仁,或胕熱。其氣不清,能使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰,客於脈而不去,其病則為癘風矣。夫病至癘風,風之入也深矣(宜消風散、追風散、靡風丸,換肌散,毒瘡說附後)。
若風中五臟六腑之俞,則亦各入其門戶,隨俞左右而偏中,其病則為偏風矣(宜全生虎骨散、舒筋保安散)以至循風府而上入腦戶,其病則為腦風矣(宜太陽丹、神聖散)。飲酒後玄府易開而中之,其病則為漏風矣(宜白朮散、葛花解酲湯)。入房汗出,內耗其精而中之,其病則為內風矣(宜加味大補湯)。
新沐後毛孔開而中之,其病則為首風矣(宜白芷丸)。風不散,傳變而入大腸,其病則為腸風,而熱則下血(宜清臟湯、加減四物湯),寒則食泄矣(宜附子理中湯、八仙糕)。且在腠理,汗泄不止,其病則為泄風矣(宜玉屏散、小建中湯)。病雖異名,皆風之變。然首風、漏風、泄風三症,狀尤奇特。
首風則因沐而風中頭面,故多汗惡風,止作無時。凡於風氣所發,必先一日而甚,頭極痛,以陽性先而速也。先至必先衰。故次日少愈。漏風則常多汗,不可單衣,食則汗出。以風邪挾酒,則陽氣散越,故多汗也。陽勝則身熱不惡寒,故不可單衣也。食長陽氣,故食則汗出也。
甚或陽獨盛於上而喘息,汗出不止而衣濡,陽盛陰虛而口乾善渴,身不能勞,皆患漏風者所必見之狀。泄風則表既不固,而汗出如漬。津涸,故口乾液涸。血虛,故不能勞而身盡痛。且汗多亡陽,故令人寒也。此風所部,而受病之狀有不同也。要之,風為百病長,凡寒、暑、濕、燥、火五者,皆從風而入。
而風之為邪,又有寒熱剛柔之不一,則治之豈易事哉?然古人云:治風先治血,血行風自滅。固為治風疾者一定之法也。
【脈法】仲景曰:脈浮而大者曰風。又曰:脈浮而數,中風使然。《脈訣》曰:浮脈主表,府病所居。有力為風無力血虛。浮遲表冷,浮數風熱。浮緊風寒,浮緩風濕。
【風病原由症治】《內經》曰:邪風之至,疾如風雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。又曰:邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實。《入門》曰:傷風則涕流鼻塞聲重。又曰:傷風症,入肺者居多,宜辛溫或辛涼之劑散之,宜參蘇飲、沖和散、防風沖和湯。
又曰:有汗而惡風此真感風症也。《醫說》曰:邪之中人,或中於陰,或中於陽,上下左右,無有恆常。人方虛時及新用力飲食,汗出腠理開,而中於邪。中於面則下陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽,其中於膺背兩脅亦中其經。(鰲按:以上言外感之風病)。河間曰:風病多因熱盛。
熱者,風之體也。風生於熱,以熱為本而風為標也。凡有風者,即風熱病也。《內經》曰:風者,百病之長也。至其變化,乃為他病。丹溪曰:凡濕生痰,痰生熱,熱生風。(鰲按:以上言本氣之風病。)
【諸風病名】《醫說》曰,頭風多白屑。毒風面上生瘡。刺風狀如針刺,腰痛如錐。癇風急倒作聲,發搐急緩。頑風不識痛癢。癧風頸項斑剝。暗風頭旋眼黑,不辨東西。㾴風面生米點。肝風鼻悶眼瞤,兩瞼赤爛。偏風口眼喎斜。節風肢節續斷,指甲脫落。脾風心多嘔逆。酒風行步不前。
肺風鼻塞項疼。膽風令人不睡。氣風肉如蟲行。腎風耳內蟬鳴,陰間濕癢,寒濕腳氣。癱風半身不遂。瘓風手足拳攣。胃風不伏水土。虛風風寒濕癢。腸風脫肛瀉血。腦風頭旋偏痛。賊風發聲不響。產風四肢疼痛。骨風膝腫如槌。膝風腿骨痛。心風健忘多驚。盛風言語蹇塞。
髓風臂膊痠疼。藏風夜多盜汗。血風陰囊濕癢。烏風頭面腫塊。皮風赤白瘢癬。肌風遍體瘙癢。體風身生腫毒。閉風大便燥澀。軟風四肢不舉。綠風瞳人開大。青風吐極青盲。虎風發吼羊叫。大風成片爛瘡。