《雜病源流犀燭》~ 卷十二 六淫門 (1)
卷十二 六淫門 (1)
1. 風病源流（毒風論）
經曰：諸暴強直，支痛緛戾，裡急筋縮，皆屬於風。此厥陰風木，為肝膽之氣，乃臟氣所主之風也。若八方之風不正，則為邪氣，故中於人而為病，而其中人，有四時之勝氣而襲之者。如春勝長夏為木剋土，長夏勝冬為土剋水，以所勝入也。有隨時隨臟而為病者，以內氣不守，外邪得入也。
故春病在頭。善鼽衄；夏病在臟，善病胸脅；長夏病在脾，積風為寒，善洞泄寒中；秋病在肩背，暑汗不出，風襲腠膚，善風瘧；冬病在四肢，善脾厥。原其然者，人之精為真陰，為元氣之本。惟冬藏精則內實，雖夏之暑邪亦汗出而不得入。若冬不藏，又暑汗不出，閉藏疏泄之道俱失，則春溫、夏熱、秋瘧，隨時隨臟而病矣，此風邪所化之由也。然風入五臟，其症狀固各不同。
白話文：
經書上說：各種暴烈強直、肢體疼痛僵硬、腹痛急迫、筋脈收縮，這些都屬於風的病症。這是厥陰風木，是肝膽之氣，也就是臟腑之氣所導致的風。
如果八方之風不正，就會變成邪氣，因此侵入人體造成疾病。而這些邪氣侵入人體的方式，有的是因為季節的勝氣而侵襲，例如春天勝過長夏，因為木剋土，長夏勝過冬天，因為土剋水，以勝者之氣入侵。有的則是在特定季節入侵特定的臟腑，這是因為內氣不足，無法守住體內，導致外邪趁虛而入。
所以，春天容易患頭部疾病，容易流鼻血；夏天容易患臟腑疾病，容易感到胸脅疼痛；長夏容易患脾胃疾病，由於風寒積聚，容易出現腹瀉和寒氣；秋天容易患肩背疾病，因為暑氣無法排出，風邪侵襲肌膚，容易患風寒瘧疾；冬天容易患四肢疾病，容易出現脾虛厥逆。
究其原因，人體的精氣是真陰，是元氣的根本。只有冬天儲藏精氣，才能內部充實，即使夏天暑氣入侵，也能通過出汗將其排出，不會侵入體內。如果冬天不儲藏精氣，夏天又不能出汗，導致閉藏和疏泄之道皆失，就會在春天、夏天、秋天依次患病，這是風邪轉化的原因。
然而，風邪進入五臟，其症狀各有不同。
肺受風，多汗惡風，色皏然白，善咳短氣，晝猶與衛氣和而少差，暮則與陰入內而劇。診在眉上，白色。心受風，多汗惡風，善怒赫，色赤，風火相搏，木火交熾，神志昏亂故也。心病則舌本強，必言不快，其診在口。肝受風，多汗惡風，色微蒼。肝本為風，風反勝之，則內氣不勝，故多悲本氣動，又多怒，陰器病則妒陰。
妒陰者，時憎女子也。其診在目下。脾受風，多汗惡風，色微黃。土為風木所克，必身體怠惰，四肢不欲動。風勝土疏，必不化食。其診在鼻。腎受風，自汗惡風，面厖然浮腫，以邪入腎，挾水氣上升，故腫也。脊痛不能正立，以腎在其部也。炲氣見，以腎枯也。隱曲不利，以腎氣傷也。
白話文：
肺受到風邪，會有多汗且怕風的情況，臉色會偏白，容易咳嗽、喘息，白天可能與衛氣相調和而略好，但到了晚上則會因陰氣進入而症狀加重。診斷可以從眉頭看出，顏色呈現白色。
心受到風邪，會有多汗且怕風的情況，容易發怒、臉色紅潤，風與火互相激發，導致神智混亂。心有病時，舌頭會變硬，說話不會順暢，診斷可以在嘴部進行。
肝受到風邪，會有多汗且怕風的情況，臉色偏蒼白。原本肝是屬風的，但風邪反而侵襲肝，使得內部氣血失衡，所以會感到悲傷、易怒，生殖器有病時，可能會出現嫉妒女性的情況。診斷可以在眼睛下方進行。
脾受到風邪，會有多汗且怕風的情況，臉色偏黃。脾被風木剋制，導致身體疲憊，四肢不想動。風邪使脾氣運行緩慢，無法消化食物。診斷可以在鼻子進行。
腎受到風邪，會有多汗且怕風的情況，臉色浮腫，這是因為邪氣進入腎臟，並帶有水分上升所致。背部疼痛，無法直立，因為腎位於此部位。腎氣衰竭，可以看到炲氣（腎氣的表現）。生殖器功能受損，是因為腎氣受傷。
其診在肌上。五臟受風不同，病由以異如此。然風之中人，治必當早，遲則五臟相傳，以至於死。如人初感風，毫毛直，皮膚閉而為熱，是時當汗，發之即已。即或痹不仁，腫痛，可湯熨火灸之。惟弗治，病遂入舍於肺，以自表入里，必先於肺，風寒閉於此而不行，故為肺痹，發咳而喘急也。
然此猶在可發之時，又弗治，即從所克而傳於肝，為肝痹，脅痛而出食也，猶可治也，又弗治，再從所克而傳於脾。風熱相乘而為脾痹，內則中熱煩心，外則肌體出黃。然此猶可藥之浴之，以解表裡之風熱也，又弗治，再從所克而傳於腎，為疝瘕。疝瘕者，聚氣而痛之名，少腹冤熱而痛，出白而煩熱也。
白話文：
其診斷方法主要在肌表。五臟各自受到風邪的影響不同，所以病狀也會有所差異。然而，風邪侵入人體後，治療必須要及時，否則風邪會導致五臟相繼受損，最終可能危及生命。當人剛開始感受風邪時，毫毛會變得直立，皮膚會閉合產生熱感，這時應當發汗，及時發散風邪即可痊癒。如果風邪未能得到處理，導致肌肉麻木、腫痛，可以使用湯藥、熱敷或艾灸進行治療。但若仍未及時治療，風邪會進一步進入肺部，從表面深入內部，通常最先影響肺部，使風寒阻塞肺部，引起咳嗽和呼吸急促。
如果風邪未能得到妥善處理，會從肺部傳至肝部，形成肝病，表現為肋骨疼痛和消化不良。這時仍然有機會進行治療。若繼續忽略，風邪會再傳至脾部，形成脾病，脾熱會使人內心煩躁，體表出現黃色斑點。此時，仍然可以通過藥物和沐浴的方式來消除體內的風熱。但如果風邪仍未得到適當處理，會再傳至腎部，形成疝病。疝病是一種因氣體聚集而引起的疼痛，表現為下腹部發熱疼痛，以及白色分泌物和煩熱的症狀。
邪聚下焦，溲出白濁，以熱結不散，虧蝕真陰，如蠱之吸血，故名曰蠱（此濁病名，非蠱脹病名，非蠱脹病也）。然此猶可治也，又弗治，再從所克而傳於心，筋脈相引而急，病名曰瘈。以心主血脈，心病則血燥，筋脈相引，則手足攣掣，是以名瘈也。夫邪氣至心，其病已極，五臟氣皆息，能無死乎？此五臟相傳之次也。
有內傷而適與風邪會，因加而發者，此必嘗有所傷。或傷濕而留於分肉血脈；或墜跌打撲，惡血留而不去；或卒然喜怒不節，氣有所逆；或飲食失宜，內有所傷；或寒溫不時，腠理閉而衛氣不通。其開而冒露於風寒，則邪在前，風寒繼之。二者相值，則血氣凝結而為寒痹。其或因熱而汗出受風，雖非外感之邪風，邪氣因加而發，所謂合邪也。
白話文：
邪氣聚集在下焦，尿液呈現白色混濁，這是因為熱毒聚集不散，耗損了真正的陰液，如同蠱蟲吸取血液，因此稱為「蠱」（這指的是混濁的病症名稱，並非蠱脹病名，也不是蠱脹病）。然而，即使如此，仍有治療的可能。若不加以治療，邪氣會轉而影響心臟，引起筋脈緊張，病症被稱為「瘈」。由於心主管血液和脈絡，心有病則血液乾燥，筋脈緊張，因此手腳會抽搐，所以稱為「瘈」。邪氣進入心臟，病情已經非常嚴重，五臟的氣機都停止運轉，怎會不死呢？這是五臟相傳的過程。
有內傷的情況，恰好與風邪相遇，導致發病的，這一定是曾經受過傷。可能是因濕氣侵入肌肉和脈絡；或是跌倒、摔打，留下瘀血無法排出；或者是情緒突然大起大落，導致氣機逆亂；或者是飲食失常，對身體造成傷害；或者是寒熱交替，皮膚閉塞，衛氣無法流通。一旦開放受風寒，那麼邪氣就在前面，接著風寒跟進來。兩者相遇，血液和氣機凝結成為寒性關節炎。或者因熱而出汗後受風，即使不是外部入侵的風邪，邪氣仍會趁機發作，這就是所謂的「合邪」。
夫邪之中人，雖各有所入，要歸於三部。喜怒不節則傷臟，臟傷病起於陰，一也；清濕襲虛，則病起於下，二也；風雨襲虛，則病起於上，三也。至於淫佚不可勝數，然受病之始，只在此三部。故風雨寒濕，不得虛邪不能獨傷人。總之，風善行而數變，其傷人為病，變態不一。
如風藏皮膚之間，內不得通，外不得泄，又善行數變，腠理開則衛失守而灑然寒，玄府閉，則陽內壅而熱煩悶，其病則為寒熱矣。至寒能衰飲食，熱能消肌肉，又寒熱交作之劇者矣。又如風襲陽明入胃，胃居中焦，其脈上至目內眥，其人肥，邪不得正，則目黃而留為熱中（宜三黃元加連翹、梔子、薄荷）。其人瘦。
白話文：
人體受到外邪入侵，雖然入侵的方式不同，但最終都會歸結於三個部位：一是情緒失調，喜怒無常，會傷及臟腑，臟腑受損，疾病就會從陰氣開始；二是濕氣入侵虛弱之體，疾病就會從下焦開始；三是風雨侵襲虛弱之體，疾病就會從上焦開始。至於其他種種不良生活習慣，雖然導致疾病的原因很多，但疾病的起源都離不開這三個部位。所以說，風雨寒濕等外邪，只有在人體虛弱的情況下，才能獨自侵害人體。總而言之，風氣善於流動變化，它導致的疾病形態各不相同。
例如風邪藏在皮膚之間，既不能向內流通，也不能向外排出，又善於變化，毛孔開泄時，衛氣失守就會感到寒冷，毛孔閉塞時，陽氣鬱積就會感到煩躁，因此導致寒熱交替的病症。再比如寒邪會減弱飲食消化能力，熱邪會消耗肌肉，嚴重的情況就會出現寒熱交替的症狀。又比如風邪入侵陽明經脈，進入胃部，胃位於中焦，其經脈向上連接到眼內眥，如果體型肥胖，邪氣不能順利排出，就會出現眼睛發黃的熱症，需要使用清熱解毒的藥物治療。如果體型消瘦，則會出現其他症狀。
外泄而寒，則變為寒中矣（宜加減白通湯）。又如風與太陽俱入行諸脈俞，散行分肉之間，與衛相犯，能使肌肉䐜而生瘍。氣凝不行，能使肌肉不仁，或胕熱。其氣不清，能使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰，客於脈而不去，其病則為癘風矣。夫病至癘風，風之入也深矣（宜消風散、追風散、靡風丸，換肌散，毒瘡說附後）。
若風中五臟六腑之俞，則亦各入其門戶，隨俞左右而偏中，其病則為偏風矣（宜全生虎骨散、舒筋保安散）以至循風府而上入腦戶，其病則為腦風矣（宜太陽丹、神聖散）。飲酒後玄府易開而中之，其病則為漏風矣（宜白朮散、葛花解酲湯）。入房汗出，內耗其精而中之，其病則為內風矣（宜加味大補湯）。
白話文：
如果陽氣外泄又遇寒邪，就會變成寒邪入侵身體。風邪和太陽熱邪一起侵入經脈和穴位，散佈在肌肉之間，與衛氣相沖，容易造成肌肉疼痛、生瘡。氣血凝滯不通，會導致肌肉麻木或肢體發熱。如果風邪的氣機不清，容易造成鼻樑壞死、面容憔悴。皮膚潰爛，風邪停留經脈而不去，就會發展成癘風。癘風是風邪深入體內的結果。
風邪侵入五臟六腑的穴位，就會從不同的門戶進入，依附著穴位左右而偏入某個臟腑，導致偏風。風邪沿著風府穴向上侵入腦部，就會導致腦風。喝酒後，頭部的玄府容易打開，容易被風邪入侵，導致漏風。房事後出汗，耗損精氣，容易被風邪入侵，導致內風。
新沐後毛孔開而中之，其病則為首風矣（宜白芷丸）。風不散，傳變而入大腸，其病則為腸風，而熱則下血（宜清臟湯、加減四物湯），寒則食泄矣（宜附子理中湯、八仙糕）。且在腠理，汗泄不止，其病則為泄風矣（宜玉屏散、小建中湯）。病雖異名，皆風之變。然首風、漏風、泄風三症，狀尤奇特。
白話文：
剛洗完澡，毛孔張開，若此時受風寒，就會引起頭痛，稱為「首風」（可以用白芷丸治療）。如果風寒不散，進一步侵入大腸，就會引起腸風，熱證會導致便血（可以用清臟湯、加減四物湯治療），寒證則會造成腹瀉（可以用附子理中湯、八仙糕治療）。而且風寒若停留在肌膚腠理之間，汗液無法正常排出，就會引起盜汗，稱為「泄風」（可以用玉屏散、小建中湯治療）。
雖然這些病症名稱不同，但都是風寒引起的變化。其中，首風、漏風、泄風三種症狀，表現得尤為特殊。
首風則因沐而風中頭面，故多汗惡風，止作無時。凡於風氣所發，必先一日而甚，頭極痛，以陽性先而速也。先至必先衰。故次日少愈。漏風則常多汗，不可單衣，食則汗出。以風邪挾酒，則陽氣散越，故多汗也。陽勝則身熱不惡寒，故不可單衣也。食長陽氣，故食則汗出也。
甚或陽獨盛於上而喘息，汗出不止而衣濡，陽盛陰虛而口乾善渴，身不能勞，皆患漏風者所必見之狀。泄風則表既不固，而汗出如漬。津涸，故口乾液涸。血虛，故不能勞而身盡痛。且汗多亡陽，故令人寒也。此風所部，而受病之狀有不同也。要之，風為百病長，凡寒、暑、濕、燥、火五者，皆從風而入。
白話文：
首風與漏風之辨
首風是因為沐浴時被風吹到頭面而引起的，所以患者常會多汗、怕風，且症狀時有時無。一般來說，風邪發作前一天就會有先兆，頭部劇烈疼痛，因為陽氣先發作且速度快，先盛則先衰，所以第二天症狀就會減輕。
漏風則是指患者經常多汗，不能穿單衣，一吃飯就出汗。這是因為風邪夾雜著酒氣，導致陽氣散發，所以多汗。陽氣旺盛則身體發熱不怕冷，所以不能穿單衣。食物滋長陽氣，因此吃飯就會出汗。
更嚴重的情況是，陽氣只盛於上半身，導致喘不過氣、汗出不止、衣服濕透，以及陽氣盛而陰氣虛，導致口乾舌燥、口渴難耐、身體乏力等症狀。這些都是漏風患者常見的表現。
泄風則是指表層抵抗力下降，汗出如雨，津液不足導致口乾、體液減少，血氣虛弱導致乏力、全身疼痛。而且汗出過多會損耗陽氣，導致患者畏寒。
總而言之，雖然都是風邪所致，但患者表現出的症狀卻不盡相同。重要的是要記住，風是百病之源，寒、暑、濕、燥、火五種病邪都依附著風而入侵人體。
而風之為邪，又有寒熱剛柔之不一，則治之豈易事哉？然古人云：治風先治血，血行風自滅。固為治風疾者一定之法也。
【脈法】仲景曰：脈浮而大者曰風。又曰：脈浮而數，中風使然。《脈訣》曰：浮脈主表，府病所居。有力為風無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱。浮緊風寒，浮緩風濕。
【風病原由症治】《內經》曰：邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。又曰：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。《入門》曰：傷風則涕流鼻塞聲重。又曰：傷風症，入肺者居多，宜辛溫或辛涼之劑散之，宜參蘇飲、沖和散、防風沖和湯。
白話文：
風邪的特性多變，既有寒冷的，也有熱烈的，剛硬的，柔軟的，治理起來並不容易。然而，古人曾說：治療風邪，必須先調理血液，因為當血液流通順暢時，風邪自然就會消失。這確實是治療風邪疾病的一個固定原則。
【脈象診斷法】張仲景指出：脈搏浮大是風邪的表現。他又說：脈搏浮而快速，是中風的特徵。《脈象解說》提到：浮脈表示有表症，是身體某部位有病的跡象。如果脈搏有力，表示可能是風邪；若脈搏無力，則可能表示血氣不足。浮脈慢是表症有冷感，浮脈快則是風熱，浮脈緊則是風寒，浮脈緩則是風濕。
【風病的原因、症狀與治療】《內經》中提到：邪風來臨時，速度快如風雨。所以，好的治療方式是從皮膚開始，接著是皮膚下層，然後是筋脈，再後是六腑，最後是五臟。治療五臟的疾病，往往難度較高，患者有可能會半死半生。它又說：邪氣入侵的地方，往往伴隨氣血不足，如果邪氣停留不去，那麼病症就會變得更嚴重。《醫學入門》提到：受到風邪影響時，可能會出現流鼻涕、鼻塞、聲音沙啞的情況。又說：受到風邪侵襲的病症，大多會進入肺部，此時適合使用辛溫或辛涼的藥物來散除風邪，可以考慮使用參蘇飲、沖和散、防風沖和湯等藥方。
又曰：有汗而惡風此真感風症也。《醫說》曰：邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。人方虛時及新用力飲食，汗出腠理開，而中於邪。中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅亦中其經。（鰲按：以上言外感之風病）。河間曰：風病多因熱盛。
熱者，風之體也。風生於熱，以熱為本而風為標也。凡有風者，即風熱病也。《內經》曰：風者，百病之長也。至其變化，乃為他病。丹溪曰：凡濕生痰，痰生熱，熱生風。（鰲按：以上言本氣之風病。）
【諸風病名】《醫說》曰，頭風多白屑。毒風面上生瘡。刺風狀如針刺，腰痛如錐。癇風急倒作聲，發搐急緩。頑風不識痛癢。癧風頸項斑剝。暗風頭旋眼黑，不辨東西。㾴風面生米點。肝風鼻悶眼瞤，兩瞼赤爛。偏風口眼喎斜。節風肢節續斷，指甲脫落。脾風心多嘔逆。酒風行步不前。
白話文：
有時候會流汗又怕風，這就真的是感染了風寒。疾病入侵人體，可能是從陰面或陽面，上下左右，沒有固定的位置。當人體虛弱或剛做完激烈運動、吃飽飯時，毛孔張開，就會容易受到邪氣入侵。入侵面部就影響陽明經，入侵頸部就影響太陽經，入侵臉頰就影響少陽經，入侵胸背兩側也影響經絡。這些都是外感風病。
河間醫家說，風病大多是因為體內熱盛造成的。熱是風的根本，風由熱而生，熱是本，風是標。凡是有風的病症，都是風熱病。內經說，風是百病之源。它會變化成各種疾病。丹溪醫家說，濕氣生痰，痰生熱，熱生風。這些都是內生風病。
常見的風病類型包括：頭風會伴隨頭皮屑；毒風會在臉上長瘡；刺風感覺像針刺，腰痛像被錐子扎一樣；癇風會突然倒地發出聲音，肢體抽搐；頑風沒有痛覺；癧風會讓頸項皮膚斑剝；暗風會頭昏眼花，分不清方向；㾴風會在臉上長出米粒大小的疹子；肝風會鼻子不通氣，眼皮跳動，眼瞼發紅；偏風會導致嘴歪眼斜；節風會讓肢體關節疼痛，指甲脫落；脾風會容易嘔吐；酒風會走路不穩。
肺風鼻塞項疼。膽風令人不睡。氣風肉如蟲行。腎風耳內蟬鳴，陰間濕癢，寒濕腳氣。癱風半身不遂。瘓風手足拳攣。胃風不伏水土。虛風風寒濕癢。腸風脫肛瀉血。腦風頭旋偏痛。賊風發聲不響。產風四肢疼痛。骨風膝腫如槌。膝風腿骨痛。心風健忘多驚。盛風言語蹇塞。
髓風臂膊痠疼。藏風夜多盜汗。血風陰囊濕癢。烏風頭面腫塊。皮風赤白瘢癬。肌風遍體瘙癢。體風身生腫毒。閉風大便燥澀。軟風四肢不舉。綠風瞳人開大。青風吐極青盲。虎風發吼羊叫。大風成片爛瘡。
白話文：
肺風鼻塞項疼：肺部風邪導致鼻塞、頸部疼痛。 膽風令人不睡：膽氣受風邪影響，使人難以入睡。 氣風肉如蟲行：氣血受風邪影響，肌肉活動似有蟲子在爬行。 腎風耳內蟬鳴，陰間濕癢，寒濕腳氣：腎受風邪影響，耳內出現蟬鳴聲，私處感到瘙癢，並伴有寒濕引致的腳氣。 癱風半身不遂：風邪影響，導致身體半邊活動失常。 瘓風手足拳攣：風邪使手腳肌肉收縮，無法伸展。 胃風不伏水土：胃部受風邪影響，消化系統對不同食物不適應。 虛風風寒濕癢：風寒濕邪引起全身性皮膚瘙癢。 腸風脫肛瀉血：腸道受風邪影響，導致肛門脫垂，伴隨便血。 腦風頭旋偏痛：風邪影響，頭部出現旋轉感及局部疼痛。 賊風發聲不響：風邪使聲音傳播受阻，說話不清。 產風四肢疼痛：產後風邪侵襲，四肢感到疼痛。 骨風膝腫如槌：風邪導致膝蓋腫脹，形狀如槌。 膝風腿骨痛：膝蓋受風邪影響，引起腿部骨頭疼痛。 心風健忘多驚：心臟受風邪影響，出現記憶力減退及驚恐症狀。 盛風言語蹇塞：風邪影響，說話困難，語言流暢度降低。 髓風臂膊痠疼：風邪侵入骨髓，手臂及肩膀感到痠痛。 藏風夜多盜汗：藏氣受風邪影響，夜晚頻繁出汗。 血風陰囊濕癢：血脈受風邪影響，陰囊部位出現瘙癢。 烏風頭面腫塊：風邪使頭面部出現腫塊。 皮風赤白瘢癬：皮膚受風邪影響，出現紅斑或白色斑點。 肌風遍體瘙癢：風邪引起全身皮膚瘙癢。 體風身生腫毒：風邪使身體出現腫脹及毒性反應。 閉風大便燥澀：風邪導致大便乾燥、排便困難。 軟風四肢不舉：風邪使四肢無力，無法舉起。 綠風瞳人開大：風邪影響眼睛，瞳孔擴大。 青風吐極青盲：風邪導致嚴重嘔吐，眼見力下降至視網膜損傷。 虎風發吼羊叫：風邪影響，發出類似動物的吼叫聲。 大風成片爛瘡：強烈風邪導致皮膚大片潰爛。