《雜病源流犀燭》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 腫脹源流（痞滿）
《直指》曰：其狀目胞上下微腫如裹水，通身浮腫，喘咳怔忡，股間清涼，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，此浮腫也。
【浮腫可治不治症】《入門》曰：凡浮腫陰囊軟者，可治。又曰：男從腳下腫而上，女從頭上腫而下，皆為逆，不治。《得效》曰：浮腫善症，男從上而下，女從下而上，所患未久，旋利，腫退喘定，則愈矣。又曰：凡水腫大喘，氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁侵於肺也，不治。
《直指》曰：大凡腫病，先起於腹而後散於四肢，可治；先起於四肢而後入於腹，不治。又曰：蠱脹而肚上有青筋，或腹滿而大便滑泄，或久瘧而變作虛浮，與夫肝傷而唇黑，心傷而缺盆平，脾傷而臍突，腎傷而足心平，肺傷而背平，皆不治之症。又曰：卒唇腫而蒼黑者死，掌腫無紋者死，臍腫凸出者死，陰囊陰莖俱腫者死，脈絕口張足脹者死，足跗腫脹如斗者死。
【水腫禁忌】《入門》曰：凡水腫，極忌甘藥，助濕作滿。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌鹽。
【胸腹脹悶導引】《保生秘要》曰：雙手交叉，低頭觀臍，以兩手貼胸口，將身往下，不論數推沸，能寬胸脹，止腹疼，兼後功效。
【運功】《保生秘要》曰：先定歸元，後行斡旋，至胸前捘撤散法，左右分開，如未通暢，以昆背佐之，無不效矣。
【臌脹導引】《保生秘要》曰：坐定擦手足心極熱，用大指節仍擦摩迎香二穴，以暢肺氣，靜定閉息，存神半晌，次擦手心，摩運臍輪，按四時吐故納新，從玄雍竅轉下至丹田，捫氣面，撮穀道，緊尾閭，提升泥丸，下降宮，復氣海，周天一度，如此七七，身心放下半炷香許，如久病難坐用得力人扶背，慎勿早睡，恐氣脈凝滯，神魂參錯，效難應期，手足可令人摩擦，患輕者，一七能取大效，重則二七、三七，五臌盡消，屢屢取驗，妙入神也。
【運功】《保生秘要》曰：反瞳守歸元，念四字訣，定後斡旋，推入大腸曲行，提回抱守，能清鼓脹。氣脹加推散四肢，時吐濁吸清，飲食宜少，降氣安心，而食自然加。或病酒過用湯水而成，宜通其二便，摩臍輪腎輪二穴，吹噓其氣，或開腠理，以泄微汗，其脹自效。血脹加運血海效。
痞滿，脾病也。本由脾氣虛及氣鬱不能運行，心下痞塞填滿，故有中氣不足，不能運化而成者，有食積而成者，有痰結而成者，有濕熱太甚而成者。虛則補其中氣（宜調中益氣湯），實則消食（宜資生丸）、豁痰（宜豁痰丸）、除濕（宜二陳湯加豬苓、澤瀉），有濕熱清熱（宜當歸拈痛湯）。而消導之，亦不可用峻劑，致傷元氣。又有傷寒下早，因而成痞結胸，則從傷寒門治之。夫痞與脹不同，痞則內雖覺其痞悶，而外無脹急之形，痞只見於胸脅脘隔間，脹則連腹少腹都急也。
白話文：
腫脹的來由（痞滿）
《直指》說：這種情況是眼皮上下微微腫脹，像包著水一樣，全身浮腫，氣喘咳嗽，心悸不安，大腿內側感到清涼，小便不暢且顏色發黃，皮膚薄而光亮，用手按壓會出現凹陷，放開手又會立刻恢復，這就是浮腫。
浮腫可治與不可治的狀況
《入門》說：凡是浮腫且陰囊柔軟的，可以治療。又說：男子從腳部開始腫向上蔓延，女子從頭部開始腫向下蔓延，都屬於病情逆轉，無法治癒。《得效》說：浮腫的好轉現象是，男子從上往下腫，女子從下往上腫，而且發病時間不長，能很快排尿，腫脹消退，喘息平穩，就能痊癒。又說：凡是水腫且嚴重喘氣，呼吸急促且吃不下飯的，這是因為腎水過多向上侵犯到肺部，無法治療。
《直指》說：一般來說，腫脹的病，先從腹部開始然後擴散到四肢的，可以治療；先從四肢開始然後進入腹部的，無法治療。又說：腹部腫脹且肚皮上有青筋，或腹部脹滿且大便稀薄，或長期瘧疾轉變成虛性浮腫，以及肝臟受損導致嘴唇發黑，心臟受損導致鎖骨上方凹陷，脾臟受損導致肚臍突出，腎臟受損導致腳底平坦，肺臟受損導致背部平坦，這些都是無法治癒的病症。又說：突然嘴唇腫脹且發黑的人會死，手掌腫脹沒有紋路的人會死，肚臍腫脹突出的人會死，陰囊和陰莖都腫脹的人會死，脈搏停止、嘴巴張開、腳部腫脹的人會死，腳背腫脹像斗一樣大的人會死。
水腫的禁忌
《入門》說：凡是水腫，最忌諱使用甘甜的藥物，因為會助長濕氣，使腹部更加脹滿。《本草》說：患有咳嗽和水腫的人，都應該忌食鹽。
胸腹脹悶的導引
《保生秘要》說：雙手交叉，低頭看著肚臍，然後將兩手貼在胸口，身體向下彎曲，不限次數地推壓，能夠寬解胸部的脹悶，止住腹痛，並有其他功效。
運氣功法
《保生秘要》說：先安定心神，然後進行旋轉運動，到胸前時採用捘撤散手法，左右分開，如果仍不通暢，可以用脊背輔助，沒有不見效的。
腹部臌脹的導引
《保生秘要》說：坐好後摩擦手腳心直到發熱，用大拇指關節摩擦迎香穴，使肺氣通暢，靜心閉氣，存神片刻，接著摩擦手心，按摩肚臍周圍，按照四季吐故納新，從玄雍竅向下轉到丹田，按住氣海，收縮肛門，夾緊尾閭，提升泥丸宮，下降到會陰，再回到氣海，完成一個循環，這樣重複七七四十九次，然後放鬆身心休息一小段時間。如果久病難以坐立，可以讓人扶著背部，切忌過早睡覺，以免氣血凝滯，精神錯亂，難以見效。手腳可以讓人摩擦。病情輕微的人，七天就能有明顯效果，病情嚴重的人則需要十四天或二十一天，五種鼓脹都能消除，屢試不爽，效果神奇。
運氣功法
《保生秘要》說：眼睛反觀守住歸元穴，默念四字訣，穩定後進行旋轉運動，將氣推入大腸，並沿著腸道運行，提回抱守，能清除腹脹。如果是氣脹，就加上推散四肢的動作，並時常吐出濁氣吸入清氣，飲食宜清淡，使氣機下降心神安定，食慾自然會增加。如果因飲酒過量或服用湯水而引起腹脹，應該疏通大小便，按摩肚臍周圍和腎臟周圍的穴位，吹噓腹部之氣，或打開毛孔，使微微出汗，腹脹自然會消退。如果是血脹，加上運氣血海穴會有效果。
痞滿，是脾臟的疾病。根本原因是脾氣虛弱，或因氣滯而不能正常運行，導致心下痞塞脹滿，所以有中氣不足，無法運化而引起的，也有因食物積滯引起的，也有因痰液結聚引起的，也有因濕熱過盛引起的。虛證應當補養中氣（適合使用調中益氣湯），實證應當消食（適合使用資生丸）、化痰（適合使用豁痰丸）、祛濕（適合使用二陳湯加豬苓、澤瀉），有濕熱的應當清熱（適合使用當歸拈痛湯）。並且要用消導藥物，但不可使用猛烈的藥物，以免損傷元氣。另外，也有因傷寒初期就過早使用瀉下藥物，而導致胸部痞塞結聚的，要從傷寒的治療方法去醫治。痞與脹不同，痞雖然內在感覺痞悶，但外表沒有脹急的樣子，痞只出現在胸脅脘隔之間，脹則連著腹部和小腹都感到脹急。