《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (8)
卷十一 奇經八脈門 (8)
1. 治二維病方十五
桂枝，〔陽維〕桂枝，白芍，甘草，姜，棗
麻黃湯，〔又〕
黃耆建中湯，〔又〕
八物湯，〔又〕人參，茯苓，白朮，甘草，川芎，當歸，白芍，地黃
理中湯，〔陰維〕人參，白朮，甘草，乾薑
白話文：
- 桂枝湯：由桂枝、陽維桂枝、白芍、甘草、薑、棗組成。
- 麻黃湯：另一種藥方。
- 黃耆建中湯：另一種藥方。
- 八物湯：由人參、茯苓、白朮、甘草、川芎、當歸、白芍、地黃組成。
- 理中湯：由陰維的人參、白朮、甘草、乾薑組成。
四逆湯，〔又〕附子，乾薑，甘草
當歸四逆湯，〔又〕當歸，桂枝，白芍，細辛，甘草，通草，大棗
吳茱萸湯，〔又〕吳萸，人參，姜，棗
金鈴散，〔又〕金鈴子，延胡索（各一兩），每末二錢，酒下，痛止。與枳朮丸去其餘邪。
白話文：
四逆湯由附子、乾薑、甘草组成。當歸四逆湯则由當歸、桂枝、白芍、細辛、甘草、通草、大棗组成。吳茱萸湯由吳萸、人參、姜、棗组成。金鈴散由金鈴子、延胡索各一兩组成，研末每次服用二钱，酒送服，止痛。若需去其餘邪氣，可服用枳朮丸。
延胡索散，〔又〕延胡索，當歸，蒲黃，赤芍，官桂（各一錢），薑黃，木香，乳香，沒藥（各七分），炙草（五分），姜（三片）
此方兼治女人血結胸，心腹作痛，連腰脅脊膂，上下攻刺，甚作搐搦。
失笑散，〔又〕
承氣湯，〔又〕大黃，芒硝，枳實，厚朴
白話文：
延胡索散，由延胡索、當歸、蒲黃、赤芍、官桂（各一錢）、薑黃、木香、乳香、沒藥（各七分）、炙草（五分）、姜（三片）組成。此方可用於治療婦女血塊阻塞胸腔，心腹疼痛，連帶腰部、脅肋、脊背都疼痛，上下竄痛，甚至抽搐。失笑散、承氣湯，則分別由其他藥物組成。
養榮湯，〔又〕當歸，白芍，生地，熟地，赤苓，山梔，麥冬，陳皮（各一錢），人參，甘草（各五分），棗（二枚），烏梅（一個）
四物湯，〔又〕川芎，當歸，白芍，熟地（各一錢二分半），一方，春倍川芎，夏倍芍藥，秋倍熟地，冬倍當歸。春加防風，夏加黃芩，秋加天冬，冬加桂枝。
白話文：
養榮湯由當歸、白芍、生地、熟地、赤苓、山梔、麥冬、陳皮（各一錢）、人參、甘草（各五分）、棗（二枚）、烏梅（一個）組成。四物湯則由川芎、當歸、白芍、熟地（各一錢二分半）組成，並根據季節調整藥材比例：春季以川芎為重，夏季以白芍為重，秋季以熟地為重，冬季以當歸為重。此外，春季加防風，夏季加黃芩，秋季加天冬，冬季加桂枝。
按此方通治血病，當歸和血歸經，白芍涼血補腎，生地生血寧心，熟地補血滋腎，川芎行血通肝。
妙香散，〔又〕
白話文：
這個配方可以治療血液方面的疾病。當歸能夠調理血液並使其回到正常的循環路線；白芍有冷卻血液、滋補腎臟的作用；生地黃能產生新的血液並且安撫心情；熟地黃則是用來滋養腎臟的血液；而川芎具有流動血液及疏通肝臟的效果。 妙香散（另稱）
2. 陽蹺陰蹺脈病源流
陽蹺脈起於跟中，循外踝，上行於身之左右，主一身左右之陽。陰蹺脈起於跟中，循內踝，上行於身之左右，主一身左右之陰。所以使機關之矯捷也。
蹺以矯舉為義。其脈之剽悍，同於衛氣，而皆上出目內眥。然皆有孔道，與衛不同。按其脈，則陰出陽而交於足太陽，陽入陰而交於足少陰。其氣之行每從根柢，陰陽和合，以為蹺舉，而上榮大會於目，故目之開合皆宜。若目氣不榮，則目不合矣。經曰：陰脈榮其臟，陽脈榮其腑者，言乎入陰則榮臟，入陽則榮腑也。
又曰：蹺脈有陰陽，何者當其數。男子數其陽，女子數其陰者，男子陽用事，其蹺在陽，故數其陽。女子陰用事，其蹺在陰，故數其陰也。至其為病，陽蹺則陰緩而陽急，陽急則狂走，目不昧。潔古云：里和表病，為陰不病而陽病。陽病則寒，其治風池、風府。若在陽表，當汗，桂枝湯、麻黃湯。
白話文：
陽蹺脈起於腳跟，沿著外踝上行，分佈於身體的左右兩側，主掌一身的右半邊陽氣。陰蹺脈同樣起於腳跟，但沿著內踝上行，也分佈於身體的左右兩側，主掌一身的左半邊陰氣。這些脈絡使得身體的動作靈活敏捷。
「蹺」這個字代表提升或舉起的意思。這兩種脈絡的運行速度快速有力，類似於衛氣的循環，並且都上行到眼睛內部。然而，它們各自都有專門的通道，與衛氣不同。如果按壓脈絡，可以發現陰蹺脈的氣流先流向陽蹺脈，再進入腳上的太陽穴；而陽蹺脈的氣流則進入陰蹺脈，最後進入腳上的少陰穴。這兩股氣流總是從根部開始運行，當陰陽調和時，就會形成提升的力量，向上供應至眼睛，因此眼睛的開合才能正常。如果眼睛得不到足夠的氣血供應，那麼眼睛就無法閉合。
經典提到：「陰脈榮其臟，陽脈榮其腑」，意思是說陰脈供養五臟，陽脈供養六腑。
另外，還提到：「蹺脈有陰陽，何者當其數。男子數其陽，女子數其陰」，意思是男性主要使用陽蹺，女性主要使用陰蹺，因此男性主要數量在陽蹺，女性在陰蹺。如果出現疾病，陽蹺脈的問題會導致陰蹺脈的緩慢，陽蹺脈的緊張可能會引發狂奔，眼睛失去焦點。李東垣認為，如果內部平衡而外部有病，那麼主要是陰沒有問題，而是陽出了問題。陽出了問題通常表現為寒冷，治療時可採用風池和風府穴。如果是陽表有病，則應該出汗，可以使用桂枝湯或麻黃湯進行治療。
若在陰里，當下，承氣湯。陰蹺病，陽緩而陰急，陰急則陰厥，足脛直，五絡不通。潔古云：表和里病，為陽不病而陰病，陰病則熱，甘草乾薑湯。二蹺之病異，治二蹺之法亦異也。要而論之，奇經八脈，惟帶脈橫束於膂，不與七脈同，而七脈則皆起於太陽。少陰，雖或統宗眾會，孔道之各有殊，其實皆自下而上，源不甚遠，古人止言太衝，不分督任蹺維，蓋有分之而不盡可分者，固即謂太衝之義也，此又不可不知也夫。
【陽蹺經行諸穴】《內經》曰：陽蹺者，足太陽之別脈。其脈起於跟中，出於外踝，下足太陽申脈穴（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉際），當踝後繞跟，以僕參為本（在踝骨下陷中，拱足得之），上外踝上三寸，以附陽為郄（在外踝上三寸，足太陽穴也），直上循股外廉，循脅後髀上會手太陽、陽維於臑俞（在肩後大骨，胛上廉陷中），上行肩髆外廉，會手陽明於巨骨（在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中），會手陽明、少陽於肩髃（在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中，舉臂取之有孔），上人迎，夾口吻，會手足陽明、任脈於地倉（夾口吻旁四分外，如近下有微脈動處），同足陽明上而行巨窌（夾鼻孔旁八分，直瞳子，平水溝），復會任脈於承泣（在目下七分，直瞳子陷中），至目內眥，與手足太陽、足陽明、陰蹺會於睛明穴（見陰蹺下），從睛明上行入髮際，下耳後，入風池而終（風池在耳後，夾玉枕骨下發際陷中）。凡共經二十二穴。
白話文：
如果患者在阴寒状态下，应该立即服用承气汤。阴跷病，阳气虚弱，阴气急迫，阴气急迫会导致阴厥，足胫直硬，五络不通。洁古先生说：表证和里证，是阳气不病而阴气生病，阴气生病就会发热，应该服用甘草干姜汤。两种跷脉病症不同，治疗方法也应该有所区别。总而言之，奇经八脉中，只有带脉横向束缚于脊柱，不与七经脉相同，而七经脉都起源于太阳经。少阴经，虽然有时统领众脉汇聚，但其穴位路径各有不同，实际上都是从下往上走，源头并不远。古人只说太冲穴，没有区分督脉、任脉、跷脉、维脉，这是因为有一些穴位可以区分，但又不能完全区分，所以就概括为太冲穴的意义，这一点也需要了解。
【陰蹺經行諸穴】《內經》曰：陰蹺者，足少陰之別脈。其脈起於跟中，足少陽然谷穴之後（然谷在內踝前下一寸陷中），同足少陰循內踝下照海（在內踝下五分），上內踝之上二寸，以交信為郄（交信在內踝骨上，少陰前，太陰後，廉筋骨間），直上循陰股入陰，上循胸裡入缺盆，上出入迎之前，至咽嚨交貫衝脈，入頄內廉，上行入目內眥，與手足太陽、足陽明、陰蹺會於晴明而上行（睛明在目內眥外一分宛宛中）。凡經行八穴。
張紫陽《八脈經》云：八脈者，衝脈在風府穴下，督脈在臍後，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹺脈在尾閭前陰囊下，陽蹺脈在尾閭後二節，陰維脈在項前一寸三分，陽維脈在項後一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不開，惟神仙以陽氣衝開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一氣之祖，採之惟在陰蹺為先，此脈才動，諸脈皆通。
白話文：
《內經》記載，陰蹺經是足少陰經的別支，起於腳跟內側，經過足少陽經的然谷穴之後，沿著內踝下方經過照海穴，再向上至內踝骨上方二寸，在交信穴處與足少陰經相交，然後直上沿著陰股進入陰部，繼續向上循行於胸腔內，穿過缺盆，上行至入迎穴前方，再到咽喉處與衝脈交匯，進入頄內廉，繼續向上到達眼內眥，與手足太陽經、足陽明經、陰蹺經在晴明穴匯合後向上行。陰蹺經總共經過八個穴位。
張紫陽在《八脈經》中提到，八脈分別是衝脈在風府穴下方、督脈在臍後方、任脈在臍前方、帶脈在腰部、陰蹺脈在尾閭前陰囊下方、陽蹺脈在尾閭後二節、陰維脈在項前一寸三分、陽維脈在項後一寸三分。這些八脈都屬陰神，平時閉而不開，只有神仙才能用陽氣衝開，因此才能得道。八脈是先天大道之根，一氣之祖，而要採集八脈之氣，必須先從陰蹺經入手。只要陰蹺經通，其他經脈也會隨之暢通。
次督、任、沖三脈，總為經脈造化之原。而陰蹺一脈，散在丹經，其名頗多，曰天根，曰死戶，曰覆命關，曰邦都鬼戶，曰死生根，有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下透湧泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，貫通上下，和氣自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裡花開，所謂天根月窟閒來往，三十六宮都是春。
要知西南之鄉乃坤地，尾閭之前膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生氣根，產鉛之地也，醫家不知有此。（李瀕湖曰：丹書論及陽精河車，皆往往以衝任督脈命門三焦為說，未有專指陰蹺者。而紫陽《八脈經》所載經脈，稍與諸家之說不同。然內景隧道，惟返觀者能照察之。
白話文：
督脈、任脈、沖脈這三條經脈，是人體所有經脈的根本。而陰蹺脈則散布在丹田，名字很多，又稱天根、死戶、覆命關、邦都鬼戶、死生根，還有神主之名叫做桃康，向上通達泥丸宮，向下貫穿湧泉穴。如果能了解陰蹺脈的運作，讓真氣的聚散都從這些關竅出入，就能使天門常開，地戶永閉，督脈周流全身，貫通上下，氣血自然上升，陽氣旺盛，陰氣消退，猶如冬日裡開花，寒冬裡燃起火焰，這就是所謂的“天根月窟閒來往，三十六宮都是春”。
要知道，西南方向是坤位，尾閭之前、膀胱之後、小腸之下、靈龜之上，正是天地每天生成的氣根，也是產出鉛的所在，可惜很多醫生卻不知道。
其言必不相謬也）。
【脈法】《脈經》曰：寸口脈前部左右彈者，陽蹺也，動苦腰背痛，又為癲癇，僵仆羊鳴，惡風，偏枯𤸷痹，身體強。又曰：微澀為風癇，並取陽蹺，在外踝上三寸直絕骨是穴（跗陽穴也）。又曰：寸口脈後部左右彈者，陽蹺也，動苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，又為少腹痛裡急，腰及髖窌下相連，陰中痛，男子陰疝，女子漏下不止。（髖，髀骨也。
窌，腰下穴也）。又曰：陰蹺脈急，當從內踝以上急，外踝以上緩；陽蹺脈急，當從外踝以上急，內踝以上緩。《難經》曰：陰絡者，陰蹺之絡；陽絡者，陽蹺之絡。
【二蹺脈原由症治】《靈樞》曰：目中赤痛，從內眥始，取之陰蹺（交信穴也）。又曰：風痙反折，先取足太陽及膕中，及血絡出血。若中有寒邪，取陰蹺及三毛上，及血絡出血。（瀕湖所謂足太陽，京骨穴也，在足外側小指本節後，大骨下赤白際陷中，針三分，灸七壯。膕中，委中穴，在曲膝後橫文中，針三分。
白話文：
意思是，如果寸口脉前部左右跳动，说明阳跷脉有问题，会导致腰背疼痛、癫痫、僵直、羊鸣、怕风、半身不遂、身体强壮等症状。如果寸口脉后部左右跳动，说明阳跷脉有问题，会导致癫痫、寒热、皮肤麻痹、少腹疼痛、里急后重、腰部和髋骨下方疼痛、阴部疼痛、男性阴疝、女性漏下不止等症状。另外，阴跷脉和阳跷脉的症状也有区别，阴跷脉急的时候，内踝以上会比较紧，外踝以上会比较松；阳跷脉急的时候，外踝以上会比较紧，内踝以上会比较松。
陰蹺取交信穴，在內踝骨上，少陰前，太陰後。廉筋骨間，三毛，大敦穴也，在足大指外側三毛中，肝脈之井也，針三分，灸三壯。血絡者，視其處有絡脈盛滿者，出其血也）。又曰：陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣盛，則瞋目。陰氣盛，則瞑目。
又云：五穀入於胃也，其糟粕精液宗氣，分為三隊。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四脈，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之疾，而先於四末分肉皮膚之間，而不休焉。晝行於陽，夜行於陰，常從足少陽分間行於五臟六腑。
白話文：
取交信穴，位於內踝骨上方，少陰經前方，太陰經後方，廉筋骨之間，也就是三毛穴。大敦穴則位於足大拇指外側三毛之中，是肝經的井穴。針刺深度三分，艾灸三壯。若患處有血絡，則應將其血放出。
陰蹺脈與陽蹺脈交匯於目銳眥，陽氣盛則眼睛睜大，陰氣盛則眼睛閉合。
五穀進入胃中，其糟粕、精液、宗氣分為三部分。宗氣積聚於胸中，從喉嚨而出，貫穿心肺，使人呼吸。營氣則分泌津液，注入血管，轉化為血液，滋養全身經脈，並流注於五臟六腑，以維持生命活動。衛氣則散發熱氣，先於四肢末端、肌肉、皮膚之間運行，日行於陽，夜行於陰，不斷循環於五臟六腑。
今厥氣客於臟腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛，則陽蹺陷。不得入於陽，則陰氣虛，故目不瞑也。治當補其不足，瀉其有餘，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。《甲乙經》曰：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰滿。不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。
病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛。不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也。瀕湖曰：《靈樞》有云足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。寒則筋急，目不合。熱則筋縱，目不開。又云：壯者血氣盛，肌肉滑，營衛不失其常，故晝精而夜瞑。
白話文：
當邪氣入侵臟腑時，衛氣只守護在外，無法深入陰經，停留在陽經則陽氣旺盛，陽氣過盛導致陽蹺陷落。無法進入陰經，則陰氣虛弱，因此眼睛無法閉合。治療方法應補益不足，瀉去過剩，通暢經絡，驅除邪氣。服用半夏湯一劑，陰陽調和，就能正常入睡。甲乙經記載，眼睛閉合無法視物，是衛氣停留在陰經，無法運行到陽經，停留在陰經則陰氣旺盛，陰氣過盛導致陰滿。無法進入陽經，則陽氣虛弱，因此眼睛閉合。
眼睛無法閉合，是衛氣無法進入陰經，常停留在陽經，停留在陽經則陽氣充盈，陽氣充盈導致陽氣過盛。無法進入陰經，則陰氣虛弱，因此眼睛無法閉合。瀕湖說，《靈樞》記載足太陽經的筋脈是眼睛上方的綱，足陽明經的筋脈是眼睛下方的綱。寒則筋脈緊縮，眼睛無法閉合；熱則筋脈鬆弛，眼睛無法睜開。又說，體壯者血氣旺盛，肌肉滑利，營衛運行正常，因此白天精力充沛，夜晚能安然入睡。
老人氣血哀，氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不瞑。又云：多臥者，腸胃大而皮膚澀，分肉不解，衛氣行遲故也。張子和云：思氣所至為不眠，為嗜臥，巢元方云：脾病困倦而嗜臥，膽病多煩而不眠。王叔和云：水流夜疾有聲者，土休故也，人亦應也，人夜臥則脾不動搖，脈為之數疾也。
一云：脾之候在瞼，瞼動則知脾能消化也，脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆言目閉、目不瞑，雖不言及二蹺，蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理，可互考也。張潔古曰：蹺者，捷疾也。二脈起於足，使人蹺疾也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故名為陽蹺之絡。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故名為陰蹺之絡。
白話文：
老年的身體氣血衰弱，氣道流通不暢，衛氣（一種調節身體機能的氣）內侵，因此白天精神不振，晚上無法入睡。有人說，經常躺在牀上的人，腸胃功能強大但皮膚乾燥，肌肉緊繃，衛氣運行緩慢所致。
張子和認為，思慮過度會導致失眠和嗜睡；巢元方則指出，脾虛時會感到疲倦並喜歡躺著；膽病則常伴有煩躁且不易入睡。王叔和則提到，夜晚睡眠時，若聽到流水般的聲音，是因為脾臟功能減退，人的脈搏也因此變快。
另一種說法指出，脾臟的健康狀況可以從眼皮的活動來判斷，眼皮活動說明瞭脾臟能夠消化食物。當脾臟生病時，眼皮會感覺乾澀，並且喜歡躺著。多個論述都提到了眼睛的閉合問題，雖然沒有明確提到蹺脈，但這都是基於陰陽與營衛（身體的營養與衛生）虛實理論的延伸，可以相互參考。
張潔古指出，蹺脈指的是快速或迅速的脈象。兩條蹺脈起自腳部，使人感覺動作敏捷。陽蹺脈位於肌肉表面，沿著陽脈流動，貫穿六個器官，控制身體外側的機能，因此稱為陽蹺脈。陰蹺脈則位於肌肉下方，沿著陰脈流動，貫穿五個臟器，控制身體內部的機能，因此稱為陰蹺脈。
陰蹺為病，陰急則陰厥脛直，五絡不通，表和里病。陽蹺為病，陽急則狂走，目不昧，表病里和。陰病則熱，可灸照海、陽陵泉（在膝下一寸外廉陷中，足少陽之合也。筋病治此）。陽病則寒，可針風府、風池（風府在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中，督脈、太陽、陽維之會也）。又曰：在陽表者當汗之，在陰里者當下之。
又癲癇晝發，灸陽蹺；夜發，灸陰蹺。
白話文：
陰蹺經脈病變，會導致陰急，進而引發陰厥，脛骨僵直，五絡不通，表裡皆病。陽蹺經脈病變，則會出現陽急，表現為狂躁不安，目不昏眩，表病裡和。陰病多為熱證，可用灸法治療照海穴和陽陵泉穴。陽病多為寒證，可用針法治療風府穴和風池穴。另外，若病症位於陽經表層，則需採用汗法治療；若病症位於陰經裡層，則需採用下法治療。
此外，癲癇若在白天發作，則灸陽蹺；若在夜晚發作，則灸陰蹺。