《雜病源流犀燭》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 腫脹源流（痞滿）
《本事》曰：臍腹四肢悉腫者為水：但腹脹，四肢不甚腫者為蠱，蠱即脹也。《回春》曰：脹病亦謂鼓脹，其脅痛面黑，是氣鼓；脅滿少腹滿，身上有血絲縷，是血鼓；噯氣作酸，飲悶脹腹，是食鼓；惡寒，手足厥冷，瀉水，是水鼓；胸腹脹滿，有塊如鼓者，是痞散成鼓。
【脹病有七】《醫旨》曰：一曰寒脹，腹滿濡，時減，吐利厥冷，宜溫之。二曰熱脹，以陽並陰，則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數。浮為虛，數為實，陰虛不能宣導；飲食如故，腹中脹滿者，為實脹。三曰谷脹，即食脹，失飢傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，穀氣易行，故能食，暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是為谷脹。四曰水脹，脾主水濕，水浸腸胃而溢皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息者是。
五曰氣脹，七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，四肢瘦削，六曰血脹，煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，婦人多有之。七曰蠱脹，但腹脹而四肢頭面不腫是也。而此症之類，又有名蜘蛛蠱脹者，單腹腫大，四肢極瘦，皆由脾氣虛極，真臟已傷病也。
古方雖有諸蠱保命丹，用肉蓯蓉三兩，紅棗、青礬各一斤，入罐內煅煙盡，為末，再將香附一斤，便制麥芽一斤半炒為末，和前末糊丸，食後酒下二三十丸以治之者，然為死症，未必盡效也。
【脹滿不治症】《靈樞》曰：腹脹，身熱，脈大，一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄，脈大，二逆也；腹大脹，四末清，脫形，泄甚，三逆也；腹脹，便血，四逆也。並不治。《得效》曰：腹脹未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，此則隨治隨差。若臍心突起，利後腹脹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，不治。
又曰：腹滿咳逆，不得小便，不治；腹大滿而下泄，不治。《綱目》曰：腹滿或兼身熱，或兼如瘧，皆不治。《直指》曰：久病羸乏，卒然腹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，未見一愈者矣。
【浮腫微兆】《內經》曰：諸有水氣者，微腫先見於目下，以水者陰也，目下亦陰也。腹者，至陰之所居，故水在腹也，必使目下先腫也。（鰲按：如男子陰囊、女人陰戶兩傍，亦必先微腫）。又曰：腰脊者，身之大關節也；肢脛者，人之管以趨翔也；莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。
故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水也。
【浮腫形症】《內經》曰：水病，下為䯒腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。又曰：濕勝則濡泄，甚則水閉跗腫。仲景曰：水病有五種：一風水，其脈自浮，外症骨節疼痛，惡風；二皮水，脈亦浮，外症跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；三正水，脈沉遲，外症自喘；四石水，脈沉，外症腹滿不喘；五黃汗，脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必生癰膿。又曰：久則肌肉潰爛，陰囊足腫水出。
白話文：
腫脹的來源（痞滿）
《本事》說：全身包括肚臍腹部和四肢都腫脹，這是水腫；只有肚子脹，四肢不太腫的，這是蠱脹，蠱脹就是腹脹。《回春》說：脹病也叫做鼓脹，如果脅肋疼痛、臉色發黑，這是氣鼓；脅肋飽滿、小腹飽滿，身上有血絲，這是血鼓；打嗝、反酸、吃不下東西、肚子脹，這是食鼓；怕冷、手腳冰涼、拉水樣便，這是水鼓；胸腹脹滿，有像鼓一樣的硬塊，這是痞塊散開變成鼓脹。
脹病有七種 《醫旨》說：第一種是寒脹，肚子脹滿、軟軟的，時好時壞，會吐、拉肚子、手腳冰冷，要用溫熱的藥治療。第二種是熱脹，因為陰陽失調，陽氣過盛，陰氣虛弱，陽氣旺盛會產生外熱，陰氣虛弱會產生內熱，脈象一定是浮而快的。浮代表虛，數代表實，陰氣虛弱不能正常運行；吃喝如常，但肚子脹滿，這是實脹。第三種是谷脹，也就是吃東西造成的脹，因為饑餓時傷了身體，吃飽又傷了身體，造成痞悶、反酸，早上陰氣消退陽氣增長，食物容易消化，所以能吃東西；晚上陰氣增長陽氣消退，食物難以消化，所以吃不下，這就是谷脹。第四種是水脹，脾臟主管水濕，水跑到腸胃，溢出到皮膚，發出水流的聲音，心悸、喘不過氣，就是水脹。
第五種是氣脹，因為情緒鬱悶，氣血運行不暢，氣向上不能降下來，向下不能升上去，身體腫大，四肢卻很瘦削。第六種是血脹，會煩躁不安、想漱口、神志不清、驚慌癲狂、胸悶嘔吐、小便多、大便發黑，婦女比較容易得這種病。第七種是蠱脹，只有肚子脹，四肢和頭面不腫，就屬於蠱脹。這種病還有叫做蜘蛛蠱脹的，只有肚子腫大，四肢非常瘦，這是因為脾氣虛弱到極點，內臟已經受損的病。
古代有種藥方叫諸蠱保命丹，用肉蓯蓉三兩，紅棗、青礬各一斤，放在罐子裡燒成灰，再把香附一斤，炒熟的麥芽一斤半磨成粉，和前面的藥粉混合做成藥丸，飯後用酒送服二三十顆，可以用來治療蠱脹，但是因為是絕症，不一定有效。
脹滿不能治癒的症狀 《靈樞》說：肚子脹，身體發熱，脈搏變大，這是第一種無法治癒的狀況；肚子咕嚕作響而且脹滿，四肢清冷，脈搏變大，這是第二種無法治癒的狀況；肚子非常脹大，四肢清冷，身體消瘦，拉肚子很嚴重，這是第三種無法治癒的狀況；肚子脹，便血，這是第四種無法治癒的狀況。這些情況都無法治癒。《得效》說：肚子脹不久，時好時壞，肚子皮膚還軟軟的，不拉肚子也不喘氣，這種情況隨時治療隨時會好。如果肚臍突出，拉肚子後肚子脹得更厲害，久病體弱，喘氣不能平穩，就叫做脾腎都衰敗了，無法治癒。
又說：肚子脹滿、咳嗽、想吐，小便不出來，不能治癒；肚子脹滿又拉肚子，不能治癒。《綱目》說：肚子脹滿，同時發燒，或者像瘧疾一樣忽冷忽熱，都不能治癒。《直指》說：久病體弱，突然肚子脹滿，喘不過氣，還有肚臍突出來，或是拉肚子不止，都沒見過治好的。
浮腫的輕微徵兆 《內經》說：凡是有水腫的，剛開始會在眼睛下方出現輕微的腫脹，因為水屬陰，眼睛下方也屬陰。腹部是陰氣最重的地方，所以水腫在腹部，一定會先在眼睛下方出現腫脹。（作者按：男性陰囊、女性陰部兩旁，也一定會先出現輕微的腫脹）。又說：腰椎和脊椎是身體的大關節；腿腳是讓人可以走動的部位；陰莖是身體的樞紐，是陰精的標誌，也是津液流動的通道。
所以，如果飲食不節制，情緒不穩定，津液在體內積聚，就會往下流到睪丸，造成血液循環不暢，這樣日夜不停，彎腰和抬頭不方便，走路也不方便，這就是津液積聚而形成水腫。
浮腫的症狀 《內經》說：水腫的病，下方會出現腳踝腫大、腹部脹大，上方會出現喘氣、躺不下，這是標本都病了，所以肺會喘氣，腎會水腫，肺氣不順所以躺不下。又說：濕氣太重就會拉肚子，嚴重的話會水腫，腳踝腫脹。《仲景》說：水腫的病有五種：第一種是風水，脈象浮起，外在症狀是關節疼痛、怕風；第二種是皮水，脈象也是浮起，外在症狀是腳踝腫脹，按壓會凹陷，不怕風，肚子像鼓一樣大，不口渴，應該要發汗；第三種是正水，脈象沉遲，外在症狀是自己會喘氣；第四種是石水，脈象沉，外在症狀是肚子脹滿但不喘氣；第五種是黃汗，脈象沉遲，身體發熱、胸悶、四肢和頭面腫脹，久治不癒，一定會長癰瘡膿包。又說：久而久之，肌肉會潰爛，陰囊和腳會腫脹流出水來。