《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (7)
卷十一 奇經八脈門 (7)
1. 附載仲景大法諸藥要品及方九
血閉久而成竭（四物湯），閉者破劑通（三稜，牛膝，桃仁，紅花，黃耆，鯪鯉甲炙，肉桂）
破血三法：初治（四物湯加紅藍花調肉桂、黃耆，），次治（四物湯加紅藍花調鯪鯉甲、桃仁、肉桂、童便、酒煮尤佳），三治（四物湯加紅藍花調沒藥散）
四物湯春加川芎，風勝也；夏加白芍，火勝也；秋加當歸，金勝也；冬旺水勝，又加熟地以益之。若血旺必無服四物之理，以其血衰而煩，以此補之，故加熟地也。既可服四物，知其血衰之甚也，故用加之耳。
丁香脾積丸，〔腹滿〕三稜，蓬朮，青皮，丁香，木香，醋煮高良薑，巴霜，皂莢（燒存性），百草霜（少許），糊丸，麻子大，白湯下二三十丸。
壯本丹，〔腰冷〕酒杜仲，鹽補骨脂，茴香（各一兩），酒蓯蓉，酒巴戟，青鹽（各五錢），每用豬腰子二個，批開，入藥末五錢，紮好，紙包煨熟，以黃酒一頓送下。
秘傳帶下方，〔帶下〕青葙子，菟絲子（各二錢），棉子肉（炒令煙盡四錢），共為細末，分作十服。清晨將壯生鴨蛋一個，挖一小孔入藥在內，攪和黃白中，將紙封孔，飯上蒸熟，以黃酒食之，輕者八九服，重者一二十服，無不效。如三稜，每料加熟石膏一錢。愈後再服丸藥以補之。
加味龍虎散，〔陰襲〕蒼朮（一兩），全蠍（三錢），草烏，附子（各二錢），天麻（三錢），每末一錢，空心，豆酒調下。
此方兼治風寒腰痛，筋骨拳攣。
速效散，〔邪客〕川楝肉（巴豆五粒同炒去豆），鹽炒茴香，蜜炒補骨脂，各一兩，每末一錢，熱酒下。
牡蠣澤瀉散，〔水氣〕
腎著湯，〔腎著〕白朮（二錢半），炮姜，赤苓（各錢半），炙草（五分）
滲濕湯，〔腰重〕茯苓，豬苓，白朮，澤瀉，蒼朮，陳皮，黃連，山梔，秦艽，防己，葛根
獨活湯，〔又〕當歸，連翹（各錢半），羌活，獨活，防風，澤瀉，肉桂（各一錢），防己，黃柏，大黃，甘草（各五分），桃仁（留尖九粒），酒、水各半煎。
此方兼治閃挫勞役，腰痛如折。
2. 陽維陰維脈病源流
陽維脈起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分。陰維脈起於諸陰之交，由內踝而上行於營分。所以為一身綱維也。
人身陽脈既統於督，陰脈既統於任矣，而諸陽諸陰之散見而會者，又必有以維繫而主持之，故有陽維以維諸陽，陰維以維諸陰。要其所以能維者，必從陰陽根柢之處以發其氣，氣之極盛而後能維之。蓋陽維則從少陰斜至太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽、陽明會於陽白，是其所從起者少陰，而所會者皆陽也。所會皆陽，則所維自皆陽矣。
陰維從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓，至項前而終，是其所從起者少陽，而所發所至者皆陰也。所發所至皆陰，則所維自皆陰矣。然陽維既為諸陽之維，而反起於少陰，陰維既為諸陰之維，而反起於少陽者，何也？少陰為諸陰根柢之氣，維於陽者必起於此，是陰為陽根也。少陽為諸陽根柢之氣，維於陰者必起於此，是陽為陰根也。
所謂互為其根者是也，故二脈又為營氣之綱領。仲景云：病常自汗，榮衛不相和諧，宜桂枝；反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯愈。此二穴，乃陽維之會也。以病寒熱自汗，本桂枝湯症，服之而不愈者，乃陽維脈病也，故必先針陽維諸會之穴，以刺受病之處，然後再服桂枝湯，自無不愈也。其曰榮衛不和者，是衛氣不與榮血和也。
潔古云：陰維為病，苦心痛者，其治必在足少陽三陰交，此其處乃陰維所起也。按仲景法，太陰症則用理中湯，少陰症則用四逆湯，厥陰症則用當歸四逆湯、吳茱萸湯，參其法，酌其劑，以治陰維之病，乃潔古所以治足少陽三陰交之意也。如是而二維之病，何憂弗愈哉。
【陽維經行諸穴】《內經》曰：陽維起於諸陽之會，其脈發於足太陽金門穴（在足外踝下一寸五分），上外踝七分，會足少陽於陽交，為陽維之郄（在外踝上七寸，斜屬二陽之間），循膝外廉上髀厭，抵少腹側，會足少陽於居髎（在章門下八寸，監骨上陷中），循脅肋斜上肘，上會手陽明、手足太陽於臂臑（在肘上七寸，兩筋罅陷中，肩髃下一寸），過肩前，與手少陽會於臑會、天髎（臑會在肩前，去肩端三寸宛宛中，天髎在缺盆中間，上毖骨際陷中央），卻會手足少陽、足陽明於肩井（在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸五分），入肩後，會手太陽、陽蹺於臑前（在肩後大骨下，𩨹上廉隱中），上循耳後，會手足少陽於風池（在耳後髮際陷中），上腦空（承靈後一寸半，夾玉枕骨下陷中）、承靈（正營後一寸半）、正營（目窗後一寸）、目窗（臨泣後一寸）、臨泣（在瞳人直上髮際五分陷中），下額，與手足少陽、陽明五脈會於陽白（眉上一寸，直瞳人相對），循頭入耳，上至本神而止（本神在直耳上入髮際中），凡經共三十二穴。
【陰維經行諸穴】《內經》曰：陰維起於諸陰之交，其脈發於足少陰築賓穴（在足內踝上五寸腨肉分內），為陰維之郄，上循股內廉上行，入小腹，會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍（在腹哀下三寸，去腹中行四寸半），上會足太陰於大橫、腹哀（大橫在腹哀下一寸五分，腹哀在日月下一寸五分，並去腹中行四寸半），循脅肋會足厥陰於期門（直乳下一寸半），上胸膈，挾咽，與任脈會於天突、廉泉（天突在結喉下四寸半宛宛中，廉泉在結喉下二寸中央是穴），凡一十四穴。
【脈法】《脈經》曰：寸口脈從少陰斜至太陽，是陽維脈也，動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦癲什羊鳴，手足相引，甚者失音不能言。又曰：寸口脈從少陽斜至厥陰，是陰維脈也，動苦癲癇僵仆羊鳴，又苦僵仆失音，肌內痹癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然也。
【二維病原由症治】《難經》曰：陽維陰維者，維絡於身，灌溉諸經者也。陰陽不能自相維，則怏然失志，溶溶（緩慢貌）不能自收持。又曰：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。張潔古曰：衛為陽主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱。營為陰主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。
陰陽相維，則營衛和諧矣。營衛不諧則怏然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是衛氣不與營氣和也，宜桂枝湯和之。又云：服桂枝湯反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯。此二穴，乃陽維之會也。謂桂枝後尚自發熱惡寒，其脈寸浮尺弱而反煩，為病在陽維，故先針此二穴。
又曰：陰維為病，主心痛，治在三陰之交，太陰症則理中湯，少陰症則四逆湯，厥陰症則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。李瀕湖曰：陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附者，寒熱之症，惟二經有之，故陽維為病，亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰虛則內熱，陽虛則外寒。
邪氣在經，內與陰爭而惡寒，外與陽爭而發熱，則寒熱之在表而兼太陽症者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。寒熱之在半表半裡而兼少陽症者，當用小柴胡湯加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者，黃耆建中及八物湯主之。潔古獨以桂枝一症屬之陽維，似未擴充。至於陰維為病主心痛，潔古獨以三陰溫理之藥治之，則寒中三陰者宜矣。
而三陰熱厥作痛，似未備矣。蓋陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈三氣衝上而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可按近者為實。凡寒痛，兼少陰及任脈者四逆湯，兼厥陰者當歸四逆湯，兼太陰者理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散、延胡索散，兼厥陰者失笑散，兼太陽者承氣湯主之。
若營血內傷，兼夫任、沖、手厥陰者，則宜四物湯、養榮湯、妙香散之類，因病藥之。如此則陰陽虛實，庶乎其不差矣。（鰲按：潔古據仲景法以桂枝方治陽維，理中三方治陰維，舉其要也，故余前論亦據之。瀕湖於陽維增黃耆建中三方，於陰維增金鈴散七方，備其用也，余故附錄之）。
又曰：叔和以癲癇屬陽維陰維，《靈樞》以癲癇屬陽蹺陰蹺二說文異旨同，蓋陽維行衛分諸陽之會，陰維行營分諸陰之交，陽蹺行一身左右而主陽，陰蹺行一身左右而主陰。邪在陰維陰蹺則發癲，邪在陽維陽蹺則發癇。癇動而屬陽，陽脈主之。癲靜而屬陰，陰脈主之。大抵二疾，當取之四脈之穴，分其陰陽而已。
王叔和曰：診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實，苦肩息，洒洒如寒。診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛。其脈如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡狀。