《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (7)
卷十一 奇經八脈門 (7)
1. 附載仲景大法諸藥要品及方九
血崩而成枯（四物湯），崩者澀劑收（白芍，白堊，艾葉，黃芩）
血閉久而成竭（四物湯），閉者破劑通（三稜，牛膝，桃仁，紅花，黃耆，鯪鯉甲炙，肉桂）
破血三法：初治（四物湯加紅藍花調肉桂、黃耆，），次治（四物湯加紅藍花調鯪鯉甲、桃仁、肉桂、童便、酒煮尤佳），三治（四物湯加紅藍花調沒藥散）
白話文：
血崩導致身體虛弱，可以用四物湯來治療，對於血崩伴隨澀滯的症狀，可以用白芍、白堊、艾葉、黃芩來收澀止血。
血閉時間久了導致血氣枯竭，也可用四物湯來治療，針對血閉不通的症狀，可以用三稜、牛膝、桃仁、紅花、黃耆、鯪鯉甲炙、肉桂來破瘀通經。
破血有三種方法：初期用四物湯加入紅藍花，再調入肉桂、黃耆；中期用四物湯加入紅藍花，再調入鯪鯉甲、桃仁、肉桂，並用童便煮酒服用效果更好；後期則用四物湯加入紅藍花，再調入沒藥散。
四物湯春加川芎，風勝也；夏加白芍，火勝也；秋加當歸，金勝也；冬旺水勝，又加熟地以益之。若血旺必無服四物之理，以其血衰而煩，以此補之，故加熟地也。既可服四物，知其血衰之甚也，故用加之耳。
丁香脾積丸，〔腹滿〕三稜，蓬朮，青皮，丁香，木香，醋煮高良薑，巴霜，皂莢（燒存性），百草霜（少許），糊丸，麻子大，白湯下二三十丸。
白話文：
四物湯在春天要加川芎，因為風氣盛行；夏天要加白芍，因為火氣旺盛；秋天要加當歸，因為金氣當令；冬天要加熟地，因為水氣主事，並且要加熟地來補益。如果血氣旺盛，就不需要服用四物湯，因為服用四物湯是為了血虛而煩躁，所以加熟地來補血。既然可以服用四物湯，就說明血氣衰弱嚴重，所以要加熟地來補。
丁香脾積丸，用於腹滿，由三稜、蓬朮、青皮、丁香、木香、醋煮高良薑、巴霜、皂莢（燒存性）、百草霜（少許）等藥材製成，製成麻子大小的丸藥，每次服用二三十丸，用白湯送服。
壯本丹，〔腰冷〕酒杜仲，鹽補骨脂，茴香（各一兩），酒蓯蓉，酒巴戟，青鹽（各五錢），每用豬腰子二個，批開，入藥末五錢，紮好，紙包煨熟，以黃酒一頓送下。
秘傳帶下方，〔帶下〕青葙子，菟絲子（各二錢），棉子肉（炒令煙盡四錢），共為細末，分作十服。清晨將壯生鴨蛋一個，挖一小孔入藥在內，攪和黃白中，將紙封孔，飯上蒸熟，以黃酒食之，輕者八九服，重者一二十服，無不效。如三稜，每料加熟石膏一錢。愈後再服丸藥以補之。
白話文：
壯本丹用於腰冷，將杜仲、補骨脂、茴香各一兩，加上酒蓯蓉、酒巴戟、青鹽各五錢，以及兩個批開的豬腰子，混合藥末五錢，扎好後用紙包煨熟，以黃酒一頓送下。
秘傳帶方則用於帶下，將青葙子、菟絲子各二錢，棉子肉炒至煙盡四錢，共研成細末，分成十服。清晨取一個壯生鴨蛋，挖一小孔，將藥粉放入，攪和均勻，封好孔，用飯蒸熟，以黃酒食用，輕者八九服，重者一二十服，皆有療效。如需加強療效，可於每料中加入熟石膏一錢。病癒後再服丸藥補益身體。
加味龍虎散，〔陰襲〕蒼朮（一兩），全蠍（三錢），草烏，附子（各二錢），天麻（三錢），每末一錢，空心，豆酒調下。
此方兼治風寒腰痛，筋骨拳攣。
速效散，〔邪客〕川楝肉（巴豆五粒同炒去豆），鹽炒茴香，蜜炒補骨脂，各一兩，每末一錢，熱酒下。
牡蠣澤瀉散，〔水氣〕
白話文：
加味龍虎散，主治陰邪入侵，用蒼朮一兩，全蠍三錢，草烏、附子各二錢，天麻三錢，研末，每次服用一錢，空腹用豆酒送服。此方同時可以治療風寒腰痛、筋骨拘攣等症。
速效散，主治邪氣入侵，用川楝肉（與巴豆五粒同炒去豆皮），鹽炒茴香，蜜炒補骨脂，各一兩，研末，每次服用一錢，熱酒送服。
牡蠣澤瀉散，主治水氣。
腎著湯，〔腎著〕白朮（二錢半），炮姜，赤苓（各錢半），炙草（五分）
滲濕湯，〔腰重〕茯苓，豬苓，白朮，澤瀉，蒼朮，陳皮，黃連，山梔，秦艽，防己，葛根
獨活湯，〔又〕當歸，連翹（各錢半），羌活，獨活，防風，澤瀉，肉桂（各一錢），防己，黃柏，大黃，甘草（各五分），桃仁（留尖九粒），酒、水各半煎。
此方兼治閃挫勞役，腰痛如折。
白話文：
腎著湯方劑包括白朮二錢半、炮姜、赤苓各錢半、炙草五分。滲濕湯方劑包括茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、蒼朮、陳皮、黃連、山梔、秦艽、防己、葛根。獨活湯方劑包括當歸、連翹各錢半、羌活、獨活、防風、澤瀉、肉桂各一錢、防己、黃柏、大黃、甘草各五分、桃仁留尖九粒，以酒水各半煎煮。此方兼治閃挫勞役、腰痛如折。
2. 陽維陰維脈病源流
陽維脈起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分。陰維脈起於諸陰之交，由內踝而上行於營分。所以為一身綱維也。
人身陽脈既統於督，陰脈既統於任矣，而諸陽諸陰之散見而會者，又必有以維繫而主持之，故有陽維以維諸陽，陰維以維諸陰。要其所以能維者，必從陰陽根柢之處以發其氣，氣之極盛而後能維之。蓋陽維則從少陰斜至太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽、陽明會於陽白，是其所從起者少陰，而所會者皆陽也。所會皆陽，則所維自皆陽矣。
陰維從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓，至項前而終，是其所從起者少陽，而所發所至者皆陰也。所發所至皆陰，則所維自皆陰矣。然陽維既為諸陽之維，而反起於少陰，陰維既為諸陰之維，而反起於少陽者，何也？少陰為諸陰根柢之氣，維於陽者必起於此，是陰為陽根也。少陽為諸陽根柢之氣，維於陰者必起於此，是陽為陰根也。
白話文：
陽維脈從足部外踝開始，向上運行於體表，負責聯繫全身陽經。陰維脈則從足部內踝開始，向上運行於體內，負責聯繫全身陰經。這兩條經脈就像是一身綱維，維持著人體陰陽的平衡。
人體的陽經都由督脈統率，陰經都由任脈統率，但這些散布全身的陰陽經脈，還需要另外的經脈來互相聯繫。所以，陽維脈負責聯繫所有陽經，陰維脈負責聯繫所有陰經。
陽維脈的氣從少陰經斜行至太陽經，並從足太陽經的金門穴發出，然後與手足少陽經、陽明經匯聚於陽白穴。由於陽維脈的起始點為少陰經，而與之匯聚的都是陽經，所以它能夠維繫全身的陽經。
陰維脈的氣從少陽經斜行至厥陰經，從足少陰經的築賓穴發出，到達項前才結束。由於陰維脈的起始點為少陽經，而它所發出和到達的都是陰經，所以它能夠維繫全身的陰經。
但陽維脈既然是維繫所有陽經的經脈，卻為何從少陰經發出？陰維脈既然是維繫所有陰經的經脈，卻為何從少陽經發出呢？這是因為少陰經是所有陰經的根本之氣，維繫陽經的陽維脈必須從這裡發出，所以說陰是陽的根源。而少陽經是所有陽經的根本之氣，維繫陰經的陰維脈必須從這裡發出，所以說陽是陰的根源。
所謂互為其根者是也，故二脈又為營氣之綱領。仲景云：病常自汗，榮衛不相和諧，宜桂枝；反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯愈。此二穴，乃陽維之會也。以病寒熱自汗，本桂枝湯症，服之而不愈者，乃陽維脈病也，故必先針陽維諸會之穴，以刺受病之處，然後再服桂枝湯，自無不愈也。其曰榮衛不和者，是衛氣不與榮血和也。
潔古云：陰維為病，苦心痛者，其治必在足少陽三陰交，此其處乃陰維所起也。按仲景法，太陰症則用理中湯，少陰症則用四逆湯，厥陰症則用當歸四逆湯、吳茱萸湯，參其法，酌其劑，以治陰維之病，乃潔古所以治足少陽三陰交之意也。如是而二維之病，何憂弗愈哉。
白話文：
所謂互為其根，是指兩條經脈相互依存，因此營氣也依賴它們來運作。張仲景說：如果病人經常自汗，說明榮衛失調，應該服用桂枝湯。如果病人反覆發燒，解不了熱，可以先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯就能痊癒。這兩個穴位是陽維脈的交會處。如果病人因寒熱自汗，符合桂枝湯的病症，但服藥後卻不見效，就說明是陽維脈生病了，所以必須先針刺陽維脈的交會穴，刺激病灶，然後再服用桂枝湯，就能痊癒。所謂榮衛不和，指的是衛氣和榮血失調。
潔古說：如果陰維脈生病，病人會感到心痛，治療時必須針刺足少陽三陰交穴，因為這個穴位是陰維脈的起點。按照張仲景的方法，太陰症用理中湯，少陰症用四逆湯，厥陰症用當歸四逆湯或吳茱萸湯。參照這些方法，調整藥量，就能治療陰維脈的病症，這就是潔古主張針刺足少陽三陰交穴的原因。這樣一來，無論是陰維脈還是陽維脈的病症，都一定能痊癒。
【陽維經行諸穴】《內經》曰：陽維起於諸陽之會，其脈發於足太陽金門穴（在足外踝下一寸五分），上外踝七分，會足少陽於陽交，為陽維之郄（在外踝上七寸，斜屬二陽之間），循膝外廉上髀厭，抵少腹側，會足少陽於居髎（在章門下八寸，監骨上陷中），循脅肋斜上肘，上會手陽明、手足太陽於臂臑（在肘上七寸，兩筋罅陷中，肩髃下一寸），過肩前，與手少陽會於臑會、天髎（臑會在肩前，去肩端三寸宛宛中，天髎在缺盆中間，上毖骨際陷中央），卻會手足少陽、足陽明於肩井（在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸五分），入肩後，會手太陽、陽蹺於臑前（在肩後大骨下，𩨹上廉隱中），上循耳後，會手足少陽於風池（在耳後髮際陷中），上腦空（承靈後一寸半，夾玉枕骨下陷中）、承靈（正營後一寸半）、正營（目窗後一寸）、目窗（臨泣後一寸）、臨泣（在瞳人直上髮際五分陷中），下額，與手足少陽、陽明五脈會於陽白（眉上一寸，直瞳人相對），循頭入耳，上至本神而止（本神在直耳上入髮際中），凡經共三十二穴。
白話文：
陽維經行諸穴
《內經》說：陽維經脈起於諸陽之會，其脈路始於足太陽經的金門穴（位於足外踝下1.5寸），向上至外踝上7分，與足少陽經交會於陽交穴（位於外踝上7寸，斜屬於二陽經脈之間），為陽維經的郄穴。
陽維經繼續沿著膝蓋外側上行，經過大腿外側，到達少腹側，與足少陽經在居髎穴（位於章門穴下8寸，監骨上陷中）交會。然後循著脅肋斜向上行至肘部，向上與手陽明經、手足太陽經在臂臑穴（位於肘上7寸，兩筋罅陷中，肩髃穴下一寸）交會。
陽維經經過肩前，與手少陽經在臑會穴、天髎穴交會（臑會穴位於肩前，距離肩端3寸，宛宛中；天髎穴位於缺盆中間，上毖骨際陷中央）。然後與手足少陽經、足陽明經在肩井穴（位於肩上陷中，缺盆上大骨前1.5寸）交會。
陽維經進入肩後，與手太陽經、陽蹺經在臑前穴（位於肩後大骨下，𩨹上廉隱中）交會。向上循著耳後，與手足少陽經在風池穴（位於耳後髮際陷中）交會。
陽維經繼續向上行至腦空穴（承靈穴後1.5寸，夾玉枕骨下陷中）、承靈穴（正營穴後1.5寸）、正營穴（目窗穴後1寸）、目窗穴（臨泣穴後1寸）、臨泣穴（位於瞳人直上髮際5分陷中），下行至額頭，與手足少陽經、陽明經五脈在陽白穴（眉上一寸，直瞳人相對）交會。
陽維經循著頭部進入耳中，向上至本神穴而止（本神穴位於直耳上入髮際中）。
陽維經共計32個穴位。
【陰維經行諸穴】《內經》曰：陰維起於諸陰之交，其脈發於足少陰築賓穴（在足內踝上五寸腨肉分內），為陰維之郄，上循股內廉上行，入小腹，會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍（在腹哀下三寸，去腹中行四寸半），上會足太陰於大橫、腹哀（大橫在腹哀下一寸五分，腹哀在日月下一寸五分，並去腹中行四寸半），循脅肋會足厥陰於期門（直乳下一寸半），上胸膈，挾咽，與任脈會於天突、廉泉（天突在結喉下四寸半宛宛中，廉泉在結喉下二寸中央是穴），凡一十四穴。
【脈法】《脈經》曰：寸口脈從少陰斜至太陽，是陽維脈也，動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦癲什羊鳴，手足相引，甚者失音不能言。又曰：寸口脈從少陽斜至厥陰，是陰維脈也，動苦癲癇僵仆羊鳴，又苦僵仆失音，肌內痹癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然也。
白話文：
【陰維經行諸穴】《內經》記載：陰維起於諸陰之交點，其脈路從足少陰築賓穴開始（位於腳內踝上五寸處，小腿肚內側），這是陰維的特殊穴位。脈路沿著大腿內側上行，進入腹部，與足太陰、厥陰、少陰、陽明等脈路在府捨會合（位於腹部哀下方三寸，距離正中線四寸半）。再向上與足太陰脈在大橫、腹哀會合（大橫位於腹部哀下方一寸五分，腹哀位於日月下方一寸五分，都距離正中線四寸半）。脈路沿著側肋骨上行，在期門（直線到乳下一寸半）與足厥陰脈會合。接著脈路上行至胸膈，靠近咽喉，與任脈在天突、廉泉處會合（天突位於結喉下四寸半處，廉泉位於結喉下二寸中央）。總共有十四個穴位。
【脈法】《脈經》記載：寸口脈從少陰斜向太陽，這是陽維脈的特徵。若脈動會使人肌肉痠痛、癢，皮膚疼痛，下肢失去知覺，出冷汗但又感到寒冷，還會有癡呆、羊鳴聲、四肢牽引感，嚴重時甚至會失音無法說話。另外，若寸口脈從少陽斜向厥陰，這是陰維脈的表現。脈動會引起癡癥、突然倒地、羊鳴聲，還會有倒地後失音、肌肉痠痛、皮膚癢，症狀會在特定時刻自行發作，伴有出汗、怕風，身體會感到疲憊。
【二維病原由症治】《難經》曰：陽維陰維者，維絡於身，灌溉諸經者也。陰陽不能自相維，則怏然失志，溶溶（緩慢貌）不能自收持。又曰：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。張潔古曰：衛為陽主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱。營為陰主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。
陰陽相維，則營衛和諧矣。營衛不諧則怏然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是衛氣不與營氣和也，宜桂枝湯和之。又云：服桂枝湯反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯。此二穴，乃陽維之會也。謂桂枝後尚自發熱惡寒，其脈寸浮尺弱而反煩，為病在陽維，故先針此二穴。
白話文：
《難經》指出，陽維、陰維是連接全身、滋養各經絡的經脈。陰陽不能互相維持，人就會意志消沉，無精打采，無法控制自己。陽維生病會感到寒熱，陰維生病會感到心痛。張潔古解釋說，衛氣是陽氣，主宰人體的表層，陽維受邪氣侵犯，病就會表現在外，所以感到寒熱。營氣是陰氣，主宰人體的內裡，陰維受邪氣侵犯，病就會表現在內，所以感到心痛。
陰陽互相維持，營氣衛氣就能協調。營氣衛氣失調，人就會意志消沉，無法控制自己。為什麼這麼說呢？仲景說，病人經常自汗，說明衛氣與營氣不和，應該用桂枝湯調和。又說，服了桂枝湯之後反而煩躁不安，應該先針刺風池、風府穴，然後再服用桂枝湯。這兩個穴位是陽維的交會點。如果服用桂枝湯後仍然發熱惡寒，脈象寸關浮弱尺脈微弱，並且反覆煩躁不安，說明病在陽維，所以要先針刺這兩個穴位。
又曰：陰維為病，主心痛，治在三陰之交，太陰症則理中湯，少陰症則四逆湯，厥陰症則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。李瀕湖曰：陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附者，寒熱之症，惟二經有之，故陽維為病，亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰虛則內熱，陽虛則外寒。
邪氣在經，內與陰爭而惡寒，外與陽爭而發熱，則寒熱之在表而兼太陽症者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。寒熱之在半表半裡而兼少陽症者，當用小柴胡湯加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者，黃耆建中及八物湯主之。潔古獨以桂枝一症屬之陽維，似未擴充。至於陰維為病主心痛，潔古獨以三陰溫理之藥治之，則寒中三陰者宜矣。
白話文：
又說，陰維經脈生病，主要表現為心痛，治療要針對三陰交穴，如果是太陰症，就用理中湯；如果是少陰症，就用四逆湯；如果是厥陰症，就用當歸四逆湯、吳茱萸湯治療。李瀕湖說：陽維脈與手足三陽經脈互相聯繫，其中足太陽經和少陽經始終相連，寒熱症狀，只有這兩條經脈才會出現，所以陽維經脈生病，也會感到寒熱。這是因為衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行，陰虛則內熱，陽虛則外寒。
邪氣入侵經脈，在內與陰氣爭奪，就會出現惡寒，在外與陽氣爭奪，就會出現發熱。如果寒熱症狀在表層，並且兼有太陽症，有汗就用桂枝湯，無汗就用麻黃湯。如果寒熱症狀半表半裡，並且兼有少陽症，就用小柴胡湯加減治療。如果營衛氣虛弱，導致寒熱症狀，就用黃耆建中湯和八物湯治療。潔古只將桂枝症歸屬於陽維經，似乎不夠全面。至於陰維經生病導致心痛，潔古只用溫補三陰的藥物治療，對於寒性三陰症患者來說是適宜的。
而三陰熱厥作痛，似未備矣。蓋陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈三氣衝上而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可按近者為實。凡寒痛，兼少陰及任脈者四逆湯，兼厥陰者當歸四逆湯，兼太陰者理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散、延胡索散，兼厥陰者失笑散，兼太陽者承氣湯主之。
若營血內傷，兼夫任、沖、手厥陰者，則宜四物湯、養榮湯、妙香散之類，因病藥之。如此則陰陽虛實，庶乎其不差矣。（鰲按：潔古據仲景法以桂枝方治陽維，理中三方治陰維，舉其要也，故余前論亦據之。瀕湖於陽維增黃耆建中三方，於陰維增金鈴散七方，備其用也，余故附錄之）。
白話文：
如果三陰寒邪凝結導致疼痛，似乎還沒有完善的治療方案。因為陰維脈雖然與三陰經交匯而行，但最終與任脈相通，所以心痛大多是少陰、厥陰、任脈三條經脈的氣血上衝所致。突然發作的疼痛沒有發熱，而長期疼痛沒有畏寒，按壓後疼痛稍減者屬於虛證，按壓後疼痛加劇者屬於實證。凡是寒痛，兼有少陰和任脈病證的，用四逆湯治療；兼有厥陰病證的，用當歸四逆湯治療；兼有太陰病證的，用理中湯治療。凡是熱痛，兼有少陰和任脈病證的，用金鈴散、延胡索散治療；兼有厥陰病證的，用失笑散治療；兼有太陽病證的，用承氣湯治療。
如果營血內傷，又兼有任脈、沖脈、手厥陰經的病證，則應該使用四物湯、養榮湯、妙香散等類藥物，根據病情選擇藥物。這樣一來，陰陽虛實就能得到很好的治療，不至於出現偏差了。
又曰：叔和以癲癇屬陽維陰維，《靈樞》以癲癇屬陽蹺陰蹺二說文異旨同，蓋陽維行衛分諸陽之會，陰維行營分諸陰之交，陽蹺行一身左右而主陽，陰蹺行一身左右而主陰。邪在陰維陰蹺則發癲，邪在陽維陽蹺則發癇。癇動而屬陽，陽脈主之。癲靜而屬陰，陰脈主之。大抵二疾，當取之四脈之穴，分其陰陽而已。
王叔和曰：診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實，苦肩息，洒洒如寒。診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛。其脈如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡狀。
白話文：
古人認為，癲癇是由於陽維陰維、陽蹺陰蹺等經脈失調引起的。陽維經負責陽氣運行的分配，陰維經負責陰氣的流通。陽蹺經貫穿全身，主司陽氣，陰蹺經同樣貫穿全身，主司陰氣。如果邪氣入侵陰維陰蹺，就會引起癲癇中的發呆狀態；如果邪氣入侵陽維陽蹺，就會引起癲癇中的抽搐狀態。抽搐屬陽，以陽脈為主；發呆屬陰，以陰脈為主。治療癲癇應該針對四條經脈的穴位，辨別陰陽施治。
王叔和說：如果診脈發現陽維脈浮，患者可能會出現短暫頭暈、陽氣過盛、肩膀酸痛、發冷等症狀。如果診脈發現陰維脈沉而實，患者可能會感到胸痛、肋骨脹滿、心痛等症狀。如果陰維脈摸起來像串珠一樣，男性會出現兩肋脹滿、腰痛等症狀，女性則會出現陰部疼痛、仿佛有瘡的症状。