《雜病源流犀燭》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 腫脹源流（痞滿）
先腫於外，後脹於內者，小便淡黃，大便不實，氣色枯白，語音低怯，脈微細而無力，虛寒也，宜以補脾為主（宜陳皮、白朮、茯苓、甘草），兼補肺理氣（補肺宜入參、黃耆、桔梗、苡仁，理氣宜沉香、木香、陳香櫞、佛手），專利小便（宜五苓散），或發汗（宜升麻、柴胡）；如虛甚多寒，必須大劑頻投，方可救援（宜多用參、術，即桂、附、乾薑、吳茱萸，亦可選用）。古人以金匱腎氣丸治水，誠為切要，至其他藥品，有與本病相關者，亦須研核其所以然。
如白芍能於土中瀉木，忍冬藤能和緩下氣，木瓜、赤豆利水下氣交長，片腦、雄雞金溫中與寬膨並用，牙皂夾燒灰存性，神麯為丸取利甚捷，雞屎白炒熱，袋盛浸酒，空心飲，下水大奇青蛙入豬肚烹為撰，皆奇方立效。
水之脹腫，在女科又有氣分血分之別，先病水脹，經水後斷，因而心胸堅大，病發於上者，屬氣分（宜木香調氣散）；經水先斷，後病水脹，因而血結胞門，病發於下者，屬血分（宜代抵當湯）。
而又有上半身腫太甚者（宜羌活、防風、升麻、白芷、蘇葉）；有下半身腫太甚者（宜五苓散加蒼朮、木通）；有腫而心腹堅脹喘滿者（宜當歸散）；有頭身俱腫，腹前脹疼者（宜蟠桃丸），有腫而不能食，不能臥，小便秘者（宜白朮木香散）；有大病後腫，明屬脾虛不能通調水道者（宜補中益氣湯，送六味丸）；有腎水不足，虛火爍金，小便不生而患腫者，急補之（宜補中益氣湯、六味丸互用，久服自效）。
誤與疏風行水，將貽性命之憂（宜急投金匱腎氣丸，尚可救）；有血熱生瘡，變為腫病，煩渴，小便少者，經曰純陽者腫四肢，此熱症也，如便閉更須和氣（宜消風敗毒散）；有遍身水腫，喘滿，小便閉澀，諸藥不效者（宜導水茯苓湯）；有腫而因於風者（宜黃耆防己湯）；有腫而因於寒者（宜中滿分消湯，有熱者忌）；有腫而因於熱者（宜中滿分消丸，有寒者忌，或神芎導水丸）；有腫而因於濕者（宜二蛟散，如虛，宜間服加味胃苓丸，此二方百發百中，無不效）；有孕婦遍身浮腫，腹脹滿，小便不利者（宜防己湯、葶耆散），有產後腫滿，喘息而渴，小便不利者（宜大調經散）。凡此皆水病之支分派委，所可溯流以窮源者也。
吾因舉水之發源於五臟者而分言之。大凡水腫，必有目胞上下浮胖，肢體沉重，咳嗽怔忡，腰間清冷，小便黃澀，皮膚光亮諸狀。今若心水病，必兼身重，少氣不得臥，煩而躁，其陰必大腫；肝水病，必腹大不能轉側，脅腸痛，時時津液生，小便續連；肺水病，必身腫，小便難，時鴨溏；脾水病，必腹大，四肢重，津液不生，少氣，小便難；腎水病，必腹大臍腫腰痛不得臥，陰下濕，足逆冷，面黃瘦，大便反堅。
白話文：
腫脹一開始發生在身體外表，然後才擴散到體內，這類型的腫脹，通常小便呈現淡黃色，大便不成形，臉色枯槁蒼白，說話聲音微弱無力，脈象細小且無力，這是屬於虛寒的症狀，治療上應該以補益脾臟為主（可使用陳皮、白朮、茯苓、甘草），同時也要兼顧補益肺氣和調理氣機（補肺可用人參、黃耆、桔梗、薏仁，理氣可用沉香、木香、陳香櫞、佛手），並且要特別注意利小便（可使用五苓散），或是用發汗的方式（可使用升麻、柴胡）。如果虛寒的情況非常嚴重，必須使用大量的藥物並頻繁服用，才能挽救（宜多用人參、白朮，以及桂枝、附子、乾薑、吳茱萸，也可以選擇使用）。古人使用金匱腎氣丸來治療水腫，確實是很重要的治療方法。至於其他藥物，如果與此病相關，也必須仔細研究其作用原理。
像是白芍能透過瀉木的方式來調和脾土，忍冬藤能夠緩和氣往下走，木瓜和赤豆都有利水和降氣的作用，片腦和雄雞金能夠溫中和寬脹同時使用，牙皂夾燒成灰保留藥性，神麯做成藥丸效果很快，雞屎白炒熱後用布袋裝起來泡酒，空腹喝下，對消水腫效果非常顯著，另外，將青蛙放入豬肚中烹煮食用，也是效果快速的奇特方法。
女性的水腫，在中醫婦科方面又分為氣分和血分兩種。如果是先發生水腫，然後月經才停止，導致胸部和心口部位腫脹，這種病發生在上半身，屬於氣分的水腫（可使用木香調氣散）；如果是月經先停止，然後才發生水腫，導致瘀血積在子宮門口，這種病發生在下半身，屬於血分的水腫（可使用代抵當湯）。
另外，還有上半身腫脹比較嚴重的情況（可使用羌活、防風、升麻、白芷、蘇葉）；以及下半身腫脹比較嚴重的情況（可使用五苓散再加蒼朮、木通）；也有腫脹並伴隨心腹堅硬脹滿、氣喘的情況（可使用當歸散）；還有頭部和身體都腫脹，腹部前面脹痛的情況（可使用蟠桃丸）；還有腫脹導致無法進食、無法躺臥、小便不順暢的情況（可使用白朮木香散）；還有大病之後發生腫脹，明顯是因為脾虛無法正常運化水液的情況（可使用補中益氣湯，搭配六味丸服用）；還有腎水不足，虛火過盛，小便難以生成而導致水腫的情況，要趕快補腎（可輪流使用補中益氣湯和六味丸，長期服用就會見效）。
如果誤用疏風和利水的藥物，可能會危及生命（宜趕快服用金匱腎氣丸，還可能救回）；也有因為血熱而產生瘡，然後變成腫脹的病，伴隨煩躁口渴、小便量少，醫書說純陽體質會腫脹四肢，這是熱症，如果便秘更需要調和氣機（可使用消風敗毒散）；也有全身水腫、氣喘胸悶、小便閉塞不通，使用各種藥物都無效的情況（可使用導水茯苓湯）；也有因為風邪引起的腫脹（可使用黃耆防己湯）；也有因為寒邪引起的腫脹（可使用中滿分消湯，有熱症狀的人不能使用）；也有因為熱邪引起的腫脹（可使用中滿分消丸，有寒症狀的人不能使用，或者使用神芎導水丸）；也有因為濕邪引起的腫脹（可使用二蛟散，如果體質虛弱，可以間隔服用加味胃苓丸，這兩個方子效果非常好）；孕婦如果全身浮腫、腹脹滿、小便不暢（可使用防己湯、葶藶子湯）；產後如果腫脹、氣喘口渴、小便不順暢（可使用大調經散）。以上這些都是水腫疾病的各種分支，可以追溯源頭來探討病因。
我將水腫發源於五臟的情況一一說明：凡是水腫，一定會有眼皮上下浮腫，肢體沉重，咳嗽心悸，腰部感到寒冷，小便黃澀，皮膚光亮等症狀。如果屬於心臟的水腫，一定會伴隨身體沉重、呼吸短促不能躺臥、煩躁不安，且陰部會嚴重腫大；如果屬於肝臟的水腫，一定會腹部腫大無法翻身，脅肋腸道疼痛，時常流口水，小便持續不斷；如果屬於肺臟的水腫，一定會身體腫脹，小便困難，大便像鴨子的稀便；如果屬於脾臟的水腫，一定會腹部腫大，四肢沉重，不會產生口水，呼吸短促，小便困難；如果屬於腎臟的水腫，一定會腹部腫大，肚臍腫大，腰痛無法躺臥，陰部潮濕，腳部冰冷，臉色發黃消瘦，大便反而堅硬。