《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (3)
卷十一 奇經八脈門 (3)
1. 治任病方四
奪命丹，〔陰襲〕吳萸一斤，一分酒浸，一分醋浸，一分童便浸，一分白湯浸，並焙乾，澤瀉二兩，酒麵糊丸，空心，鹽湯下。
此方兼治奔豚疝氣上衝小腹引痛。
一捏金散，〔又〕延胡索，川楝肉，全蠍，茴香，每末二錢，酒下。
此方亦治奔豚疝氣上衝，及小腸氣、臍腹大痛。
木香順氣散，〔氣痛〕木香，香附，檳榔，青皮，陳皮，厚朴，蒼朮，枳殼，砂仁，炙草
白話文：
【奪命丹】，【陰襲】吳萸一斤，一分酒浸，一分醋浸，一分童便浸，一分白湯浸，並焙乾，澤瀉二兩，酒麵糊丸，空心，鹽湯下。這個方子同時可以治療奔豚、疝氣上衝至小腹引起的疼痛。
【一捏金散】，【又】延胡索，川楝肉，全蠍，茴香，每份研磨為粉末二錢，用酒送服。這個方子也適用於治療奔豚、疝氣上衝，以及小腸氣、臍腹大痛。
【木香順氣散】，【氣痛】木香，香附，檳榔，青皮，陳皮，厚朴，蒼朮，枳殼，砂仁，炙草。這個方子適合治療因氣滯所導致的疼痛。
和氣湯，〔又〕木香，紫蘇，檳榔，陳皮，半夏，香附，青皮，甘草，乳香，沒藥
白話文：
和氣湯，還有木香、紫蘇、檳榔、陳皮、半夏、香附、青皮、甘草、乳香、沒藥。
2. 七疝源流
七疝，任脈病也。經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。七疝者，狐、沖、癲、厥、瘕、㿉癃、㿉是也。凡內外邪所感，皆能使陰陽不和，陰偏勝則寒氣衝擊，陽偏勝則熱氣內壅，皆致任脈為疵。而肝則佐任脈以生化者，故疝病原於任，必及於肝。若專主肝而不及任，背《內經》矣，非也。
專主任而不及肝，昧乎病之源流矣，亦非也。蓋疝病在中極之中，少腹之間，總諸陰之會，而上於關元，無不由任脈為之，以任總諸陰之所聚也。乃其症或由於熱，或由於寒，或由於勞，或由於虛，而犯陰傷筋則同，故其病皆在陰，其傷皆在筋，其動為風，其聚如山，所以有疝之名也。
白話文：
七疝是任脈的疾病。經典中說：任脈生病時，男性會出現七疝，女性則會出現帶下、癥塊等症狀。七疝包括狐疝、沖疝、癲疝、厥疝、癥瘕、尿瀉、尿閉等。無論是內外邪氣的侵擾，都能導致陰陽失調。當陰氣過盛，就會產生寒氣衝擊；陽氣過盛，則會導致熱氣內積，這兩種情況都會使任脈受到損傷。肝臟與任脈一起參與了陰陽生化的過程，因此疝病的根源在於任脈，必然影響到肝臟。如果單獨治療肝臟而不顧及任脈，這違反了《內經》的原則，也是錯誤的。
同樣地，如果只注重任脈而不考慮肝臟，則未能理解疾病的本質和發展過程，也是不對的。疝病主要發生在腹部中央，小腹之處，這是陰性氣體會聚的地方，向上至關元穴，基本上都是由任脈來支配的，因為任脈總管著陰性氣體的聚集。然而，病徵可能因熱、寒、勞累、虛弱等因素引起，但無論何種原因，侵犯陰氣傷害筋肉的結果是一樣的，因此所有病徵都集中在陰部，傷害的是筋肉，表現為風動，聚集如山，因此被稱為疝病。
經又曰：少陰脈滑，病肺風疝；太陰脈滑，病脾風疝；陽明脈滑，病心風疝；太陽脈滑，病腎風疝；少陽脈滑，病肝風疝。歷觀經旨，雖各經皆病，非俱從任脈起，然各經所受之邪，必與任脈相犯，故心肝脾肺腎五經，皆統系之曰疝。言風者，肝之陽氣為風，任之陰氣為瘡，肝既佐任以生化，故病必相及，而以風與疝並稱也。惟肝佐任，故其病曰少陽有餘病筋痹。
肝風疝者，此少陽之相火，犯陰傷筋，而動肝木之風，因聚肝而為疝也。太陽與腎，風寒合邪，傷陰而聚於腎，故腎亦有疝。又厥陰位下焦，總諸筋，其氣壅而不升，則亦病疝。故經有厥陰有餘，病陰痹，滑則病狐風疝之語。總之，內外邪所感，攻於臟腑則為腹中之疝，會於陰器則為睪丸之疝，正自有辨。
白話文：
經書中還說：少陰脈滑，會導致肺風疝；太陰脈滑，會導致脾風疝；陽明脈滑，會導致心風疝；太陽脈滑，會導致腎風疝；少陽脈滑，會導致肝風疝。從經書的記載來看，雖然各條經脈都可能出現疝病，但並非都源自任脈，而是各經脈受到的邪氣會與任脈發生衝突。因此，心、肝、脾、肺、腎五臟的經脈，都統稱為疝病。書中提到“風”，是因為肝的陽氣主風，任脈的陰氣主瘡，肝臟輔助任脈進行生化作用，所以疾病必然相互影響，因此用“風”和“疝”來形容。由於肝臟輔助任脈，所以其病症叫做少陽有餘病筋痹。
肝風疝，是指少陽的相火犯陰傷筋，而帶動肝木的風氣，聚集於肝臟而形成疝病。太陽與腎，風寒邪氣入侵，傷陰而聚集於腎臟，所以腎臟也會出現疝病。另外，厥陰位於下焦，掌管所有筋脈，如果氣機阻塞無法上升，也會導致疝病。因此經書中說：“厥陰有餘，病陰痹，滑則病狐風疝”。總而言之，無論是外邪入侵還是內邪作祟，攻於臟腑就會導致腹中之疝，會於陰器就會導致睪丸之疝，兩者有著明顯的區別。
士材云：疝之為病，受熱則挺縱不收，受寒則腹內牽引作痛，受濕則腫脹累垂，虛亦腫墜，血分不移，氣分多動。睪丸有兩，左屬水，生肝木，木生心火，三者皆司血，統納左之血者，肝也。右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺也。是故諸寒收引，則泣而歸肝，下注於左丸，諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸。
且睪丸所絡之筋，非盡為厥陰、太陰、陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多，其論甚確，可據而依也。
試詳七疝之症。經曰：從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。蓋既上衝心，又二便不通，能上而不能下也（宜木香散）。經又曰：肝所生病為狐疝。蓋上抵少腹，下環陰器，皆肝部分，受疝之處。一切疝病，非肝木受邪，即肝自病，狐疝乃其自病，曰狐者，以出入不常也（宜二香丸、蜘蛛散）。經又曰：三陽為病，發寒熱，其傳為㿗疝。
白話文：
疝氣是一種疾病，天氣熱的時候會導致睪丸鬆弛下垂，天氣冷的時候會導致腹部牽引疼痛，潮濕環境則會導致睪丸腫脹下垂。虛弱也會造成睪丸下垂，血液循環不暢，氣機則容易活動過度。睪丸分左右兩側，左側屬水，與肝木相生，木生心火，三者皆主導血液，其中肝臟負責統納左側睪丸的血液。右側屬火，火生脾土，土生肺金，三者皆主導氣機，其中肺臟負責統納右側睪丸的氣機。因此，寒冷收縮時，寒氣會流向肝臟，並向下流入左側睪丸；氣機鬱結時，濕氣會聚集到肺臟，並向下流入右側睪丸。
此外，睪丸所連接的筋脈，不僅包括厥陰、太陰、陽明經的筋脈，也與其他筋脈相連。所以左側睪丸疼痛多於腫脹，右側睪丸腫脹多於疼痛，這種說法非常準確，可以根據此來判斷治療。
仔細分析七種疝氣的症狀，經書中記載：「從少腹向上衝擊心臟，疼痛難忍，無法前後移動，稱為沖疝。」由於向上衝擊心臟，同時大小便不通暢，能向上卻不能向下。（治療宜用木香散）。經書中還記載：「肝臟病變導致的疝氣稱為狐疝。」因為上抵少腹，下環陰器，都是肝臟所管轄的部位，發生疝氣的地方也屬於肝臟的範圍。所有疝氣，不是因為肝木受邪，就是肝臟本身有病，狐疝就是肝臟本身有病，之所以稱為「狐」是因為它進出不定。（治療宜用二香丸、蜘蛛散）。經書中還記載：「三陽經病變，導致發寒發熱，傳變為㿗疝。」
蓋三陽者，小腸、膀胱、膽也。小腸、膀胱皆在下體，膽與肝為表裡，故皆能致疝。曰㿗者，丸腫大如升如斗，頑㿗不仁也（宜蠲痛元、楊氏麝香元、茱萸內消丸、金鈴散）。若木腎則不痛，另詳前陰條。《內經》又曰：黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。
蓋肝木乘脾，故大而虛，肝木主上升，怒則氣上逆。曰厥者，脾受肝邪，氣逆有積也（宜蟠蔥散、烏頭桂枝湯、四神丸）。經又曰：脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。蓋脾受肝邪，又傳於腎，則脾失運化之常，入遇寒水之臟，則留而成形。曰瘕者，狀如黃瓜是也，氣不得申曰冤（宜二香丸、加味通心飲）。
白話文：
三陽經脈所循行的部位包含小腸、膀胱、膽。小腸、膀胱都位於下腹部，膽與肝臟互為表裡，因此這三個臟腑都可能導致疝氣。所謂疝氣，是指腹部出現腫塊，形狀像升斗，堅硬無感。治療方法可用蠲痛元、麝香元、茱萸內消丸、金鈴散。如果疝氣與腎臟相關，則不會疼痛，詳見前陰條。
《內經》中也提到，黃脈虛大，氣積在腹部，伴隨厥氣，稱為厥疝。這是因為肝木克脾土，導致脾氣虛弱，而肝主升發，生氣容易上逆。厥疝是指脾臟受肝邪侵犯，氣逆積聚。治療方法可用蟠蔥散、烏頭桂枝湯、四神丸。
《內經》又說，脾氣傳至腎臟，就會導致疝瘕，患者會有少腹隱痛、發熱，並伴有白色分泌物。這是因為脾臟受肝邪侵犯，又傳至腎臟，脾臟失去運化功能，寒水之氣停留在腎臟，形成腫塊。疝瘕的外觀像黃瓜，氣機不通則會感到隱痛。治療方法可用二香丸、加味通心飲。
丹溪云：陽明受濕熱，傳入太陽，發熱惡寒，小腹悶痛，此亦疝瘕之屬（宜沈氏散瘕湯）。經又曰：足陽明之筋，病㿉疝，腹筋急。又曰：肝脈滑甚為㿉疝。蓋以肝木乘胃，故既曰陽明之病，又曰肝之病也。曰㿉者，以必里膿血，甚則下膿血也（宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯）。
經又曰：脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃。又曰：腎脈滑甚為㿉癃。蓋以內里膿血，外小便秘，由脾邪傳腎之故也（宜加味通心散、加味通心飲）。此《內經》七疝，有可考而得之者也。後張氏又立寒、筋、血、氣、狐、水、㿉七名。
白話文：
丹溪先生說，陽明經受濕熱，傳到太陽經，就會發熱怕冷，小腹悶痛，這也屬於疝氣和瘕病（適合用沈氏散瘕湯）。經典中又說，足陽明經的筋脈病變會導致疝氣，腹部的筋脈緊繃。經典中還說，肝經的脈象滑利過度也是疝氣的表現。這是因為肝木剋制脾胃，所以既是陽明經的病，也是肝臟的病。說「㿉」，是因為病症必定會在內部積聚膿血，嚴重的話會排泄膿血（適合用橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯）。
經典中又說，脾經的脈象微大是疝氣，滑利過度是瘕癃。經典中還說，腎經的脈象滑利過度也是瘕癃。這是因為內部積聚膿血，外部排便不暢，是脾臟的邪氣傳到腎臟所致（適合用加味通心散、加味通心飲）。這些都是《內經》中記載的七種疝氣，是有跡可循的。後來張氏又將疝氣分為寒疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、水疝、㿉疝七種。
內惟狐疝一名與《內經》同，然其言症，則主寒濕下注囊中（宜丁香楝實丸、四炒川楝丸），亦或由於痰飲下注（宜二陳湯加青皮、香附、蒼朮），名雖同，而實與《內經》肝自為病之旨有異。
至其曰寒疝，則囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，此蓋得之坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥風冷也（宜青木香元、當歸四逆湯），其曰水疝，則囊腫痛，或腫如水晶，或濕癢出黃水，或按小腹有水聲，此蓋得之於飲水醉酒入內，適遇風寒之氣，聚於囊中也（宜腰子散、秘傳茱萸內消散）。
白話文：
「內惟狐疝」這個名字和《內經》相同，但是它所描述的病症主要是因為寒溼侵襲到囊袋之中。適合使用丁香楝實丸或者四炒川楝丸來治療。也可能是由於痰液和酒精進入身體後遇到風寒氣候，聚集在囊袋中的情況。這種情況可以使用腰子散或者是祕傳茱萸內消散進行治療。「寒疝」是指囊袋冰冷且堅硬像石頭一樣，陰莖無法勃起，可能會出現睪丸疼痛的情況。這可能是因為長時間坐在潮濕的地面上，或是寒冷月份涉水，又或者是下雨天或是在風冷的地方久坐所致。可以用青木香元或者是當歸四逆湯進行治療。「水疝」是指囊袋脹大並且會感到疼痛，可能呈現透明狀，也可能會發癢並流出黃色的液體，還有可能在腹部聽見水流聲音。這是因為大量喝水或是喝酒之後遇到了風寒氣候，導致這些東西都聚集到了囊袋中。可用腰子散或者是祕傳茱萸內消散進行治療。
其曰筋疝，則陰莖腫脹，或下膿，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或隨溲下白物如精，此蓋得之於房勞及邪術所使也（宜加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯）。其曰血疝，則狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端，約紋中，俗名便癰者，此蓋得之盛暑入房，氣血滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，或情欲太濃，當泄不泄所致也（宜復元通氣散、神聖代針散）。
其曰氣疝，則上連腎俞，下及陰囊，偏墜而痛，或不痛，此蓋得之忿怒號哭，氣鬱而脹，號怒罷，氣即散者是也（宜氣疝飲，聚香飲子）。其曰㿉疝，則陰囊如升斗，不癢不痛者是，此蓋得之地氣卑濕，故江淮間多有之。女人陰戶凸出，亦名㿉疝。小兒亦有生成如此者，乃胎中宿疾。
白話文：
"如果出現筋疝，就會出現陰莖腫脹，甚至排出膿液，內部緊張和筋縮，或者感到陰莖疼痛，疼痛達到極點時會有癢感，或者陰莖會變得僵硬無法收縮，甚至會有白色物質像精液一樣排出。這種情況通常是由於過度性行為或邪門方法引起的（適宜使用加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯）"
"如果出現血疝，會呈現類似黃瓜的形狀，在小腹兩側，靠近橫骨的兩端，大約在紋線中間，俗稱為便癰。這種狀況通常是由於在炎熱的夏季進行房事，導致血液和氣體滲入膀胱，停留不去，形成腫瘤，其中膿液較少，血液較多，或是情慾過強，未能適時釋放的情況所引起（適宜使用復元通氣散、神聖代針散）"
"如果出現氣疝，會從腎俞上連到陰囊，產生疼痛或無痛感，這通常是因為情緒激動、哭泣或氣憤導致的氣體堵塞和脹滿，當情緒平息後，氣體就會散開（適宜使用氣疝飲，聚香飲子）"
"如果出現㿉疝，陰囊會像一個鬥笠一樣膨脹，不會癢或痛，這是因為地氣低濕，特別是在江淮地區比較常見。女性的陰戶凸出也可能被稱為㿉疝。小孩也可能天生就有這種情況，這是胎中就有的疾病"
然而㿉疝不一，有玉莖腫硬引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡，名曰卵㿉，出水不止者死。有素多濕熱，因怒激火，昏眩，手搐，面黑，睪丸能左右相過，名曰氣㿉者。而膀胱氣名曰水㿉。小腸氣名曰腸㿉。此四者皆㿉疝也，治之之法同（宜橘核丸、橘核散、天台烏藥散）。
總之，後世之人，嗜欲紛而病日多，即疝氣一症，有不止於《內經》名目者，故張氏增立七疝，實足補《內經》之未備，茲因按其名而詳參症治，庶醫者不至臨時束手。若巢氏強分厥、症、寒、氣、盤、胕、狼，自附《內經》之七疝，則適見其支離矣，曾何益於經旨乎。
白話文：
然而疝氣並非單一病症，有玉莖腫硬牽引臍部絞痛，嚴重時陰囊收縮，肢體冰冷，囊上生瘡，稱為卵疝，若不斷流出水液則會死亡。也有因平時濕熱過多，又因怒氣攻心而導致昏眩、手抽搐、面容發黑，睪丸能左右移動，稱為氣疝。而膀胱氣則稱為水疝，小腸氣則稱為腸疝。這四種都屬於疝氣，治療方法相同（宜用橘核丸、橘核散、天台烏藥散）。
總而言之，後世之人，嗜慾紛雜，疾病也日益增多，就連疝氣這種疾病，也出現了《內經》中未曾記載的類型。因此，張氏新增了七種疝氣，確實彌補了《內經》的不足。現在根據其名稱詳細探討症狀和治療方法，希望能幫助醫生在遇到此類疾病時，不至於束手無策。然而巢氏強行將厥、症、寒、氣、盤、胕、狼分為七種疝氣，硬要附著在《內經》的七種疝氣上，反而顯得支離破碎，對於經旨毫無益處。
且經以疝症屬肝任，理固然已。而猶有未盡者，必其人腎虛寒，濕邪乘虛客之，遂成疝病。丹溪謂與腎經絕無相干者，誤也。設使精氣充實，安得有疝。故有此病者，必宜補氣，通腎氣，除濕（宜人參、黃耆、橘核、合歡子、荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、萆薢、巴戟）。若陰虛有熱，兼宜清熱（宜生地、石斛）。
白話文：
疝氣症狀雖然與肝經和任脈有關，治理固然已有一定的方法。但仍有不足之處，這必定是患者腎虛寒，濕邪趁虛而入，最終導致疝氣。丹溪先生認為與腎經毫無關係，這說法是錯誤的。如果精氣充足，怎麼會有疝氣呢？所以患有此病的人，一定要補氣、通腎氣、除濕。可以用人參、黃耆、橘核、合歡子、荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、萆薢、巴戟等藥材。如果陰虛有熱，還要兼顧清熱，可以用生地、石斛等藥材。
虛寒而痛，必溫腎（宜小茴、仙茅、補骨脂）。虛熱而痛，必清火（宜黃柏、車前子）。濕盛，必除濕（宜茯苓、蒼朮）。若夫先因濕邪為病，後成濕熱者，用藥亦宜分寒熱先後二途。此疝由於腎，又所宜知也。
丹溪又云：睪丸連小腹急痛，或有形或無形，或有聲或無聲，人皆以為經絡得寒，收引而痛，不知其始於濕熱壅遏，又因此感，濕熱被郁故，作痛也，宜枳實、桃仁、山梔、吳萸、山楂、生薑以治之，濕勝成㿗疝加荔枝，痛甚加鹽炒大茴香，痛處可按加桂枝。丹溪此言，更足備前人未備之旨。
白話文：
如果疼痛是因為身體虛寒，就需要溫暖腎臟，可以用小茴、仙茅、補骨脂等藥材。如果疼痛是因為身體虛熱，就需要清熱，可以用黃柏、車前子等藥材。如果疼痛是因為濕氣過重，就需要去除濕氣，可以用茯苓、蒼朮等藥材。如果先因為濕氣導致疾病，後來又變成濕熱，用藥也要根據寒熱的不同分別處理。疝氣的病因與腎臟有關，這點很重要。
丹溪先生還說：睪丸和下腹部劇烈疼痛，有時有形體，有時沒有，有時有聲音，有時沒有，許多人認為是經絡受寒收縮引起的疼痛，卻不知道其實是濕熱阻塞所致。由於受寒，濕熱被阻塞，因此疼痛，可以用枳實、桃仁、山梔、吳萸、山楂、生薑等藥材治療。如果濕氣過重形成膿腫疝氣，可以加用荔枝。如果疼痛非常厲害，可以加用鹽炒大茴香，疼痛部位可以按揉，並加上桂枝。丹溪先生的這些觀點，補充了前人未曾提到的內容，非常值得參考。
此外又有奔豚疝氣，少腹控睪而痛，上衝心腹者，夫奔豚，本腎之積也，今曰奔豚疝氣，乃其人素有腎積，復因傷寒之邪，衝突下焦，致其發動，如江豚之奔沖，皆由真氣內虛，水結不散，氣與之搏，故發奔豚，雖有當表當攻之症，然切不可汗下。丹溪謂宜用理中湯加肉桂、赤茯苓，去白朮主之。
又謂桂能泄奔豚，茯苓能伐腎邪。若白朮助土剋水，燥腎閉氣，是以去之，言誠是也（宜奪命丹、胡蘆巴元、一捏金散）。有受寒重，腹痛裡急者（宜當歸羊肉湯）。有因虛而成疝痛，按之少減者（宜烏頭梔子湯加桂枝，姜糊丸，以川烏治外束之寒，山梔子治內郁之熱也）。有疝氣久不愈者（宜木香楝子散）。
白話文：
除了上述情況外，還有奔豚疝氣，患者少腹部位感到睪丸牽引疼痛，疼痛感向上衝至心腹部。所謂奔豚，本是腎臟積聚的病症。現在所說的奔豚疝氣，指的是患者本身就存在腎臟積聚，又因傷寒邪氣侵襲下焦，導致積聚發動，就像江豚衝擊一樣，都是由於真氣虛弱，水液凝聚不散，氣與之搏擊，而引發奔豚。雖然有表證和裡證，但切忌汗下治療。丹溪先生認為應該使用理中湯，加入肉桂、赤茯苓，去掉白朮來治療。
丹溪先生還說，肉桂可以泄去奔豚，茯苓可以祛除腎臟的邪氣。如果使用白朮，白朮會助土剋水，使腎臟乾燥，氣機閉塞，所以要去掉白朮，這說法確實很有道理。另外，可以考慮使用奪命丹、胡蘆巴元、一捏金散。
如果患者受寒嚴重，腹部疼痛，裡急後重，可以服用當歸羊肉湯。如果患者因虛弱而導致疝氣疼痛，按壓後疼痛減輕，可以服用烏頭梔子湯，加入桂枝，並製成姜糊丸。川烏可以治療外寒束縛，山梔子可以治療內熱郁結。如果患者疝氣久治不愈，可以服用木香楝子散。
種種諸疝病，其由來既各不同，而其為症，亦自有異，能依法治之，曷弗瘳歟。
【脈法】《內經》曰：心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，腎脈肝脈大急沉皆為疝。又曰：肝脈滑甚為㿉疝，心脈微滑為心疝，腎肝滑甚為癃㿉。又曰：脈急者曰疝瘕，小腹痛。又曰：三陽結為癃，三陰急為疝。注云：太陽受寒，血聚為瘕；太陰受寒，氣聚為疝。《脈訣》曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。《正傳》曰：寸口脈弦而緊，弦緊相搏，則為寒疝。
《入門》曰。《內經》皆以滑脈為疝。《脈經》曰：疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弦小者死。
白話文：
各種疝病的病因和症狀各有差異，只要遵循正確的治療方法，病情通常會得到緩解。在脈象診斷上，《內經》提到，心脈跳動滑且急促表示心疝，肺脈深沈跳動表示肺疝，腎脈和肝脈若大且緊張、沈穩則表示疝病。此外，《內經》也提到，肝脈滑且嚴重可能為㿉疝，心脈微弱且滑表示心疝，腎脈和肝脈滑且嚴重可能為尿瀦疝。再者，《內經》指出，脈象緊張表示疝病或癥瘕，並伴隨小腹疼痛。又說，三陽經絡堵塞可導致尿瀦，三陰經絡緊張則表示疝病。注釋中進一步解釋，太陽經絡受到寒邪，血液聚集成癥瘕；太陰經絡受到寒邪，氣體聚集成疝病。《脈訣》進一步說明，疝病的脈象為弦緊，積聚在內部，脈象緊實表示患者可能存活，脈象弱且緊則表示患者可能死亡。脈象沈遲浮澀表示疝病和癥瘕引起的寒痛，疼痛嚴重時脈象可能低伏，脈搏也可能細弱或有跳動感。《正傳》指出，寸口脈弦緊相搏，即為寒疝。
《入門》一書指出，《內經》普遍認為滑脈是疝病的徵兆。《脈經》則指出，疝病、癥瘕和積聚的脈象為弦緊，脈象虛弱且細小則表示患者可能死亡。
【疝病原由症治】《靈樞》曰：疝者，寒氣結聚之所為也。《內經》曰：病在小腹，腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒。又曰：小腹控睪引腰脊，上衝心，甚出清水，及為噦噫，邪在小腸也。丹溪曰：疝者，睪丸連小腹急痛也，有痛在睪丸者，有在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。
自《素問》以下，皆謂之寒，予思之，此病始於濕熱在經，鬱而至久，又感寒氣外束，故痛。若只作寒論，恐為未備。人有踢冰涉水，終身不病此者，無熱故也。蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，火積久，母能生子虛，濕氣便盛。厥陰肝木，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也，有以烏頭梔子湯服之，其效亦敏。然濕熱又須分多少而治，濕甚腫多，㿉病是也。
白話文：
【疝病原由與治療】《靈樞》中提到：疝病是由於寒冷之氣聚集而成。《內經》則說：如果病症表現於小腹，伴有腹痛且無法正常排尿或排便，這就是疝病。這種病通常是由寒冷所引起。又進一步指出：小腹疼痛會延伸到睪丸、腰部和背部，甚至影響到心臟，嚴重時會出現清液排出或嘔吐等現象，這是因為病變在小腸所致。丹溪認為：疝病是指睪丸與小腹的急劇疼痛，可以是睪丸部位疼痛，也可以是五樞穴周圍疼痛，這些都是屬足厥陰經絡的範疇。
從《素問》開始，都將此病歸因於寒冷，但我在思考，這個疾病初發於經絡中的濕熱，長期積累後，再受到外來寒冷的束縛，才導致疼痛。如果僅單純地將其視為寒冷所引起，恐怕還有所不足。人們中有在冰水中長時間浸泡卻不患此病的，這是因為他們沒有過度的熱性反應。大怒可使火氣從肝臟升起，醉酒過飽則使火氣從胃部升騰，房事過度則使火氣從腎臟上升，火氣長時間積累，母病（即基礎病）會引發子病（即次生病），濕氣因此變得旺盛。足厥陰肝木的性質快速，火的性質又強烈，加上寒冷的束縛，自然會引起疼痛。有時候，使用烏頭梔子湯來治療，效果顯著。然而，濕熱的問題必須根據其程度進行不同處理，濕氣過重會導致腫脹，這可能是膿瘍病（瘭疽）的表現。
又曰：疝痛屬濕熱痰積注下作病，因寒有而發也。又曰：疝痛之症，或因風寒外襲，或因怒氣上衝，小腹作痛，上連脅肋，甚則搐搦反張，咬牙戰掉，冷汗交流，須臾不救。《綱目》曰：疝名雖七，寒疝即疝之總名也，水疝即㿉疝之屬，氣疝即狐疝之屬，血疝即癰癤之屬，惟筋疝罕見之，亦下惡瘡之屬也。
又曰：小腹痛有三，肝病小腹引脅痛，小腸病小腹引睪丸腰脊痛，膀胱病小腹痛腫，不得小便。《直指》曰：疝之為病，外腎小腹作痛，或攻刺腰脅，或走遊背膂，或冷氣搶心，或手足厥冷，有壯熱惡寒者，有灑淅寒熱者，有不得大小便者，有下泄者，有自汗者，有積聚如杯、如臂、如盤、如桃李。其於陰間，則卵有大小，而上下不常，囊有腫脹，而痛止無定。
白話文：
疝痛是濕熱痰積在下方引起的疾病，通常是因為受寒而發病。疝痛的症狀，可能是因為風寒外襲，也可能是因為怒氣上衝，導致小腹疼痛，痛到連肋骨都痛，嚴重時會抽搐、全身僵硬、咬牙、發抖、冒冷汗，很快就會失去生命。醫書記載，疝痛分為七種，但寒疝是總稱，水疝屬於水腫引起的疝痛，氣疝屬於狐疝，血疝屬於瘡瘍引起的疝痛，筋疝很少見，也屬於下方的惡瘡。
另外，小腹疼痛也有三種原因，肝臟疾病會導致小腹疼痛並連帶肋骨疼痛，小腸疾病會導致小腹疼痛並連帶睪丸、腰脊疼痛，膀胱疾病會導致小腹疼痛腫脹，無法排尿。疝痛的病症，會導致外腎和腹部疼痛，也可能疼痛蔓延到腰部和肋骨，甚至蔓延到背部，或者出現心寒、手腳冰冷、發燒畏寒、發冷發熱、大小便困難、腹瀉、出汗、腹部長出像杯子、手臂、盤子、桃李一樣的腫塊。在陰部，睪丸的大小不固定，陰囊會腫脹，疼痛位置也不固定。
挾冷觸怒，則塊物上衝心胸，心平氣和，則塊物歸入囊中。又曰：治法大要，以流行疏利為先，毋曰腎虛得病，不敢疏泄。蓋腎為邪氣所幹，若不逐去病根，病何由愈。倘或姑息補住，使大小便秘而不通，邪氣入腹衝心，危殆必矣。又曰：甚或挾虛而發，脈不甚沉緊，而豁大無力者是也。
其痛亦輕，惟沉重墜牽引耳，當以參朮為君，疏導藥佐之。疏導即桃仁、山楂、枳實、梔子、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。又曰：諸疝以手按之，大痛者為實，不痛者為虛。又曰：惟是逆氣長噓，中脘停酸，躁悶煩擾，甚至嘔吐，最為惡候。蓋脾土不濟腎水上乘，必為酸汁，或為痰涎，遂成暴吐，大小二便關格閉塞，而腎汁胃汁皆自其口出也，如此者，大抵不救。
白話文：
"受涼觸怒，則使結塊物上升到心胸，當心平氣和時，結塊物就會回到陰囊中。又說：治療的主要原則是先讓氣流通暢，不要因為認為腎虛就不敢進行排泄。因為腎如果被邪氣幹擾，如果不清除病因，病情怎麼會好呢？如果姑息地補充，導致大便小便不通，邪氣進入腹部衝擊心臟，那情況就非常危險了。又說：有的時候，體虛而發病，脈象可能不是很沈緊，但卻很開闊且無力，就是這種情況。
疼痛程度較輕，只是感到重、沈、下拉感，應以人參和白術為主藥，再配合疏導藥物。疏導類藥物包括桃仁、山楂、枳實、梔子、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香等。又說：各種疝病，用手按壓時，痛感強烈的為實，不痛的為虛。又說：只有反復的氣息，中脘部位有酸感，焦慮煩躁，甚至嘔吐，是最嚴重的徵兆。這是因為脾土不能滋養腎水反覆上沖，必定會形成酸性液體，或是痰涎，最終導致暴吐，大小便通道堵塞，腎液和胃液都從口中排出。像這樣的情況，大多數無法輓救。"
方廣曰：疝症古方用辛溫以散之，是治其標也；丹溪以為痰飲食積死血流注，歸於肝經，用辛平以豁痰，消積去瘀，是治其本也。夫疝痛有定處，是有形之積也，非痰食血相聚而何？若無形之氣，則走注滿腹，流散遍體矣。《本事》曰：此雖因虛而得，不可以虛驟補。經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病即實。
故必先滌去所畜之邪，然後補之，諸藥多借巴豆氣者，蓋謂此也。《入門》曰：四氣七情疝，通用五苓散。蓋豬苓、澤瀉，分陰陽以和心、小腸，白朮利腰臍間濕與死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，用以伐肝木。又曰：通治宜胡蘆巴元。又曰：疝病虛甚，上為嘔吐，下有遺精者危。
白話文：
方廣說：疝氣的古方使用辛溫藥物來散之，這是治標之法；丹溪認為疝氣是由於痰飲積食、死血流注到肝經所致，所以用辛平藥物來豁痰、消積、去瘀，這是治本之法。疝痛有固定的地方，是有形的積聚，難道不是痰食血凝結在一起嗎？如果沒有形的氣，就會漫布腹中，流散全身。
《本事》中說：雖然疝氣是因虛而得，但不能急於補虛。經書說：邪氣聚集的地方，氣必然虛弱，邪氣停留不去，就會導致實證。
因此，必須先清除積存的邪氣，然後再補虛。很多藥物借用巴豆的氣，就是這個道理。《入門》中說：四氣七情引起的疝氣，都可以用五苓散治療。因為豬苓、澤瀉分陰陽來調和心和小腸，白朮利腰臍之間的濕氣和死血，茯苓利膀胱水，桂枝可以克制木，用來伐肝木。又說：治療疝氣應該用胡蘆巴元。又說：疝氣虛弱嚴重，上吐下泄，還有遺精者，屬於危症。
《正傳》曰：劫疝痛藥烏頭、梔子並炒，研細，順流水入薑汁調服。梔子以降濕熱，烏頭以破寒鬱，皆下焦之藥，而烏頭為梔子所引，其性急速，不容胃中停留也。又方，桂枝、山梔炒、川烏姜炒，薑汁糊丸，薑湯下三四十丸，大能劫痛。《三因》曰：凡疝病，非痛斷房事與厚味，不可用藥。
【疝痛導引法】《類聚》曰：坐舒兩腳，以兩手捉大拇指，使足上頭下，極挽五息止，引腹中氣遍行身體，去疝瘕病。
【又導引】《保生秘要》曰：用手緊鼎幽闕，納氣數口，而緊緊頂閉納之，立效。
【運功】《保生秘要》曰：因欲火積滯，外腎復感冷氣，故作脹痛，不可勝言，注意從外腎提氣到內腎，右運二七遍，即從內腎想一火提到頂門外，略凝，而後行吹吸之法。
白話文：
《正傳》提到：治療疝痛的藥方包含烏頭和梔子，先炒熟後研磨成細粉，再用順流的水加上薑汁調和服用。梔子能降低體內的濕熱，烏頭則能打破體內的寒邪，這兩種都是作用於下焦的藥物，但烏頭的特性較為急躁，不允許在胃裡停留太久。另一個方子使用桂枝、山梔炒熟，川烏和薑一起炒，然後用薑汁糊製成丸子，服用時用薑湯送下，這種方法對於治療疝痛非常有效。《三因》指出：對於疝病患者，若不是因為疼痛而停止房事或食用重口味食物，都不適合使用藥物治療。
【疝痛導引法】《類聚》中提到：坐著伸直雙腳，用雙手抓住大拇指，讓腳向上拉至頭部下方，用力拉扯五次後停止，這樣可以引導腹中的氣流通全身，減輕疝痛和腫瘤。
【另外的導引法】《保生祕要》中提到：用手緊貼陰囊，吸入數口氣，然後緊密地封閉住，這樣能夠立刻見效。
【運動法】《保生祕要》指出：由於過度的性慾導致積滯，外腎又受到寒冷氣息的影響，因此會出現脹痛的症狀，難以描述。需要注意的是，應從外腎開始，將氣提至內腎，進行右邊二十七次的運動。接著，想像一股火從內腎升至頭頂外，稍作停頓，然後再進行吹吸的動作。