《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (1)
卷十一 奇經八脈門 (1)
1. 衝脈病源流
衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。此與任脈主身前之陰。
經曰：衝脈為病，氣逆而裡急。又曰：上衝作躁熱。又曰：咳唾，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持。又曰：暑月病甚，則傳腎肝為痿厥，四肢如火，或如冰，心煩。仲景曰：寒氣客脈不通，氣因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝瘕遺溺，脅支滿煩。
女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。合此數條觀之，衝脈既為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經之道路，及與任脈、陽明脈會於氣街，則督任二脈皆可謂之沖，故古人不分衝任督，而總名曰太衝。如經云：廣明之後，即為太衝是也。蓋太衝云者，以一身為精氣上升言之，不止為血海言之也。
白話文：
衝脈的解說：
衝脈起始於會陰，沿著腹部的中線向上，直達胸部，是所有經脈的匯集中心，因此稱為「十二經脈之海」。 衝脈與任脈的關係是：衝脈主管身體正面陰經，而任脈則主管身體正面陽經。
經書記載：衝脈發生病變時，會出現以下症狀：
- 氣逆而裡急: 氣逆上衝，導致腹部絞痛。
- 上衝作躁熱: 氣上衝胸部，感到煩躁、發熱。
- 咳唾、手足厥逆、氣從少腹上衝胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持: 咳嗽、手腳冰冷、氣從小腹上衝喉嚨，臉部發紅發熱像喝醉酒一樣，並伴隨陰部流汗、小便失禁。
- 暑月病甚，則傳腎肝為痿厥，四肢如火，或如冰，心煩: 夏季病重時，會傳到腎經、肝經，導致四肢麻痺、无力，四肢像火一樣熱或像冰一樣冷，心煩意亂。
- 寒氣客脈不通，氣因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝瘕遺溺，脅支滿煩: 寒氣阻滯經脈，氣血運行不畅，腹部發出響聲，並伴隨疝氣、腹塊、小便失禁、脅肋脹滿疼痛等症狀。
女子絕經後，氣血運行異常，容易出現上下左右的氣逆現象，此時不可發汗或服用泻藥。
綜合以上論述，衝脈不僅是十二經脈的匯集中心，也是血海的源頭，同時也是連接十二經脈的通道。 衝脈與任脈、督脈在氣街相交匯，因此任脈和督脈也可以被稱為「沖」。古代醫家並不區分衝脈、任脈、督脈，而統稱為「太衝」。經書中記載「廣明之後，即為太衝」，說明太衝指的是精氣上沖的現象，不僅僅是指血海。
總之，太衝是指精氣上沖的現象，不僅限於血海，也包含了衝脈、任脈、督脈的共同功能。
然衝任督雖同起下極，畢竟三脈分行。故沖則獨主血海，而其所以主血海，以其為先天精氣之主，能上灌諸陽，下滲諸陰，以至足跗，故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足，則陽和之精，升運於一身之間，自然無病；稍有不調，必逆而上僣。
而其為病，一曰寒逆，陽不足也，脈來中央實堅，徑至關，黃柏俱牢，直上直下，症見胸中寒，少腹痛，中滿暴脹，疝瘕，遺溺，脅支滿煩，女子絕孕（宜理中湯去白朮，或加肉桂）。一曰火逆，陰不足也，脈來陰陽俱盛，兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，症見咳唾，躁熱上搶心，眩僕，四肢如火，心煩，恍惚癡狂（宜加味補陰丸）。此等脈症，皆沖之病。
白話文：
雖然衝任督三脈都起源於下極，但實際上它們是分開運行的。衝脈專管血海，它能主導血海的原因是它掌管著先天精氣，可以向上灌注陽經，向下滲入陰經，直至足部。因此，治療衝脈的病症常在血海穴。如果陰陽調和，精氣充足，陽氣就能順暢運作於全身，自然不會生病。但如果稍有不調，陽氣就會逆行而上。
衝脈的病症主要有兩種：一是寒逆，陽氣不足，脈象沉實，直抵關脈，症狀表現為胸部寒涼、少腹疼痛、腹脹、疝氣、遺尿、脅肋脹滿、女子不孕。二是火逆，陰氣不足，脈象陰陽俱盛，症狀表現為咳嗽、口渴、躁熱上衝、頭昏眼花、四肢發熱、心煩意亂、神志恍惚。這兩種脈象都是衝脈病變所致。
仲景以動氣在上下左右，俱不可發汗與下者，凡以沖氣逆，則陰精虛，陰精虛，則陽氣竭，故不可汗下也。況乎發汗與下，必右犯肺，左犯肝，上犯心，下犯腎，諸經皆受害矣。犯肺則奈何？汗之氣躁而逆，故衄渴，苦煩，氣隔，飲水即吐。下之津液內渴而不下，故咽燥鼻乾，頭眩心悸。
皆沖氣犯肺，肺受其害所見之症也（宜五苓散）。犯肝則奈何？汗之傷血而引肝上逆，故頭眩，汗不出，筋惕肉瞤。下之傷氣，故腹內拘急，食下動氣反劇，身雖有熱，臥則欲蜷。皆沖氣犯肝，肝受其害所見之症也（宜防風白朮牡蠣湯）。犯心則奈何？汗之氣逆上衝，正在心端。
白話文：
張仲景認為，當人體氣機在上下左右都處於不平衡的狀態時，不應該發汗或瀉下。因為沖氣逆上，會導致陰精虛弱，陰精虛弱就會導致陽氣衰竭，所以不可發汗或瀉下。
更何況，發汗或瀉下，會分別傷害肺、肝、心、腎等臟腑。
傷害肺臟會導致什麼呢？
發汗會使體內氣機躁動逆上，因此會出現鼻出血、口渴、煩躁、氣悶、喝水就吐的症狀。瀉下則會消耗津液，導致口渴卻無法排泄，進而出現咽乾鼻燥、頭暈心悸的症狀。
這些都是沖氣犯肺，肺臟受到損害所表現出的症狀，可以用五苓散來治療。
傷害肝臟會導致什麼呢？
發汗會損傷血液，導致肝氣上逆，因此會出現頭暈、汗出不來、筋惕肉瞤的症狀。瀉下則會傷氣，導致腹部拘急、吃東西後氣機逆上加重，雖然身體有熱，但躺著時卻想蜷縮起來。
這些都是沖氣犯肝，肝臟受到損害所表現出的症狀，可以用防風、白朮、牡蠣湯來治療。
傷害心臟會導致什麼呢？
發汗會使氣機逆上衝擊心臟，因此會出現氣逆上衝至心臟部位的症狀。
下之掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。皆沖氣犯心，心受其害。且汗下則心液泄，故見如是等症也（宜甘李根湯）。犯腎則奈何？汗之必寒起，無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐，谷不能進。下之腹脹滿，卒起頭暈，食則清穀不化，心下痞。皆沖氣犯腎，腎受其害。
腎主五液，汗下則五液耗，故見如是等症也（宜大橘皮湯）。以是知沖不治則血海治，臍之上下左右皆無犯，而病自愈也。此則仲景之微旨，仲景之良法也。然其氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本原之真水真火兩虛，而為患種種，必犯於沖。經言沖病傳肝腎而為痿厥者，三陰之患犯沖，則又不止於痿厥二症，為沖之自致矣。
白話文：
當體內熱氣下沉，造成心煩意亂，身體表面卻感到寒冷，且伴隨自發性大量出汗，想要大量喝水。這些症狀都是因為沖氣犯心，導致心臟受到損害。由於出汗會導致心液流失，因此出現上述症狀。
若沖氣犯腎，則會出現汗出寒涼、無汗心煩、骨節疼痛、頭暈惡寒、食慾不振、嘔吐、腹部脹滿、突然頭暈、進食後食物無法消化、心下痞等症狀。這些症狀都是因為沖氣犯腎，導致腎臟受到損害。
腎臟主司五液，出汗則五液耗損，因此出現上述症狀。由此可知，若不治療沖氣，則可通過治療血海來緩解。只要臍周圍上下左右均不受犯，疾病自然會痊癒。這是仲景的精妙旨意，也是仲景的良方。然而，沖氣實則源於少陰，並發於厥陰。若三陰開合失職，則本源的真水真火兩虛，就會導致各種疾病，最終犯於沖氣。經書中提到沖病傳至肝腎而導致痿厥，這是三陰之患犯沖，不僅僅是痿厥兩種症狀，而是沖氣自致的結果。
【奇經八脈總說】瀕湖曰：凡人身有經脈絡脈，直行曰經，旁支曰絡。經凡十二，手三陽、三陰，足三陽、三陰是也。絡凡十五，十二經各有別絡，而脾又有大絡，並任督二絡為十五也。共二十七氣。相隨上下，如泉之流，不得休息，故陽脈營於五臟，陰脈營於六腑，陰陽相貫，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，入於奇經，轉相灌輸，內溫臟腑，外濡腠理。
奇經凡八脈，不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶溝渠，奇經猶湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢，流湖澤。此發《靈素》未發之秘也。八脈散在群書者，可考而悉也。
白話文：
人體有經脈和絡脈，直行的叫經脈，旁支的叫絡脈。經脈有十二條，分別是手三陽、三陰，足三陽、三陰。絡脈有十五條，十二經各有自己的絡脈，脾經還有一條大絡，再加上任脈和督脈，共十五條。總共二十七條經脈，氣血在其中流動，就像泉水一樣不停地流淌。陽脈流注於五臟，陰脈流注於六腑，陰陽相互貫通，沒有停止之時。它們溢出的氣血會進入奇經八脈，互相灌注，滋養內臟，濡潤肌膚。
奇經八脈不受十二正經的制約，沒有表裡配對，所以稱為奇經。就像正經是溝渠，奇經是湖泊一樣，正經的氣血旺盛，就會溢出到奇經。秦越人比喻說，就像天降大雨，溝渠滿溢，水就會流入湖泊。這揭示了《靈樞》沒有闡述的秘密。八脈的詳細描述散見於各書，可以查閱了解。
【衝脈經行諸穴】《內經》曰：沖為經脈之海，又名血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中，其浮而外者起於氣衝（一名氣街，在少腹毛中兩旁各二寸，橫骨兩端動脈宛宛中，足陽明穴也），並足陽明、少陰二經之間，循腹上行，到橫骨（足陽明去中行二寸，少陰去腹中行五分，衝脈行於二經間，橫骨在陰上橫骨中，宛如半月，去腹中行一寸半），夾臍左右，各五分，上行歷太赫（橫骨上一寸）、氣穴（即胞門，太赫上一寸，少陰衝脈之會）、四滿（氣穴上一寸）、中注（四滿上一寸）、盲俞（中註上一寸）、商曲（肓俞上一寸）、石關（商曲上一寸）、陰都（石關上一寸）、通谷（陰都上一寸）、幽門（通谷上一寸），凡二十四穴。
白話文：
衝脈經行諸穴
《內經》說：衝脈是經脈之海，又名血海。衝脈和任脈都起源於少腹內部的胞中，其浮出體表的部位，起始於氣衝穴（又名氣街，位於少腹毛中兩旁各二寸，橫骨兩端動脈搏動處，是足陽明經的穴位），沿著足陽明經和少陰經之間，向上循行，到達橫骨（足陽明經在中線旁開二寸，少陰經在腹中線旁開五分，衝脈行於兩經之間，橫骨位於陰上橫骨處，形狀如半月，距離腹中線旁開一寸半），左右兩側各偏離臍中五分，繼續向上，經過太赫穴（橫骨上方一寸）、氣穴（即胞門，太赫穴上方一寸，少陰經與衝脈交會處）、四滿穴（氣穴上方一寸）、中注穴（四滿穴上方一寸）、盲俞穴（中注穴上方一寸）、商曲穴（肓俞穴上方一寸）、石關穴（商曲穴上方一寸）、陰都穴（石關穴上方一寸）、通谷穴（陰都穴上方一寸）、幽門穴（通谷穴上方一寸），共計二十四穴。
【脈法】《脈經》曰：兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆盛，此沖督之脈也。沖督之脈為十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人苦恍惚狂癡。又曰：脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃衝脈，胸中有寒疝也。
【衝脈經行原委】《靈樞》曰：衝任皆起胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌皮膚，生毫毛。婦人有餘於氣，不足於血月下，數脫血，任沖並傷，脈不榮其唇口，故髭鬚不生。宦者去其宗筋，傷其衝脈，血寫不復，皮膚內結，唇口不榮，故須亦不生。
白話文：
【脈法】《脈經》提到：兩隻手脈搏浮動時都顯示有陽氣，沈降時都顯示有陰氣，如果陽氣和陰氣都旺盛，那麼這就是沖脈和督脈的脈象。沖脈和督脈是十二條經脈的運行通道，當沖脈和督脈主導身體時，十二條經脈就不會在寸口（手腕部脈搏所在）出現，這時人們可能會感到恍惚、狂亂或癡呆。又說：脈搏中央堅實，直徑到關節處的，是沖脈。再說：寸口和尺口都緊實，脈象直上直下，這是沖脈的特徵。如果有這種脈象，可能胸部有寒疝病。
【衝脈經行原委】《靈樞》指出：沖脈和任脈都起自胞宮，上行背部肌肉，是血液流通的海灣。沖脈的部分向上沿腹部右側上行，會合於咽喉，分支連接嘴脣和口腔。當血氣旺盛時，能充盈皮膚，使肌肉溫暖；當血液單獨旺盛時，能滲入皮膚，生成毫毛。女性多氣少血，月經期間經常失血，任脈和沖脈受損，脈搏不能滋養嘴脣和口腔，因此不會生長胡鬚。太監割除了宗筋，傷害了沖脈，血液不能重新迴流，皮膚內部結硬，嘴脣和口腔得不到養分，所以胡鬚也不會生長。
天宦不脫於血，而任沖不盛，宗筋不強，有氣無血，唇口不榮，故須亦不生。又曰：衝脈者，五臟六腑之海也。其上者出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注於少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉斜入膕中，伏行骭骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下。
其別者，並於少陰，滲三陰，斜入踝，伏行出屬跗，下循跗上入大指之間，滲諸絡而溫足脛肌肉，故其脈常動。別絡結，則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。《內經》曰：三陰之所交結於腳也，踝上各一行者，此腎脈之下行也，名曰太衝。王啟玄曰：腎脈與衝脈並下行，循足行而盛大，故曰太衝。
白話文：
男子精氣不足，無法滋養腎臟，導致宗筋無力，氣血虛弱，面色蒼白，因此無法生育。衝脈是五臟六腑的總匯，它向上從頭部出發，滋養陽氣，灌注精華；向下則與少陰經相連，從腎臟下方出發，經過氣街，沿著大腿內側，穿過膝蓋，沿著小腿內側，與少陰經並行，最終到達腳踝內側，進入腳底。
此外，衝脈還有一條分支，與少陰經匯合，滋養三陰經脈，斜穿腳踝，沿著腳背，經過足趾，連接各個經絡，溫暖腳部和腿部肌肉，因此衝脈始終活躍。若分支經絡阻塞，腳背就會失去活動能力，導致厥冷，最終會感到寒冷。《內經》中記載，三陰經脈在腳部交匯，腳踝上各有一條經脈，這是腎脈向下延伸的路線，名為太衝。王啟玄指出，腎脈與衝脈並行向下，沿著腳部運行，氣血旺盛，因此稱為太衝。
一云：衝脈起於氣街，街直而通，故謂之沖。又曰：心臟在南，故前曰廣明。衝脈在北，故後曰太衝。足少陰腎與衝脈合而盛大，故曰太衝。兩脈相合為表裡也。衝脈在脾之下，故曰其衝在下，名曰太陰。
【衝脈相通諸經】王海藏曰：手少陰三焦相火為一腑，右腎命門為相火，心包主亦名相火，其脈同診，腎為生氣之門，出而治臍下，分三歧，上衝夾臍過天樞，上至膻中兩乳間，元氣所繫焉。又足三焦太陽之別，並足太陽正路入絡膀胱約下焉。三焦者，從頭至心，心至臍，臍至足，為上中下三焦，其實真元一氣也，故曰，有臟無腑。
《脈訣》云：三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。一云：其腑在氣街中，上焦在胃上口，治在膻中；中焦在胃管，治在臍旁：下焦在臍下膀胱上口，治在臍。經曰：原氣者，三焦之別使也。腎間動氣者，真原一氣，分為三路，人之生命也，十二經之根本也。（瀕湖曰：三焦即命門之用，與衝任督相通者。
白話文：
相傳，衝脈起於氣街，氣街筆直貫通，所以稱為衝。又說，心臟在南方，所以前面稱為廣明。衝脈在北方，所以後面稱為太衝。足少陰腎經與衝脈相合而氣勢雄厚，所以稱為太衝。兩條經脈相合，互為表裡。衝脈在脾之下，所以說衝脈在下，稱為太陰。
王海藏認為，手少陰三焦相火為單獨的一個腑，右腎命門為相火，心包主亦名為相火，三者經脈可同時診察。腎為生氣之門，從腎而出，治於臍下，分為三支，向上衝過天樞，夾住臍，上至膻中兩乳之間，元氣在此連結。足三焦為足太陽膀胱經的別支，與足太陽膀胱經正路相合，入絡膀胱，向下延伸。三焦從頭至心，心至臍，臍至足，分別為上中下三焦，其實都是真元一氣，所以說，有臟無腑。
《脈訣》記載，三焦無形無狀，只是一個空名，寄於胸中與膈膜相應。又有人說，三焦位於氣街之中，上焦在胃的上口，治於膻中；中焦在胃管，治於臍旁；下焦在臍下膀胱的上口，治於臍。經書記載，原氣是三焦的別使。腎間動氣就是真元一氣，分為三路，是人的生命之本，也是十二經的根本。（瀕湖說，三焦即命門之用，與衝脈、任脈、督脈相通。）
【人身四海】《內經》曰：海有東西南北，人亦有四海以應之。胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在人迎。腦為髓之海，其輸上在於蓋，下在風府。氣海有餘，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。
血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
白話文：
人身四海
《內經》說：大海有東西南北，人體也應對著有四海。
胃是水穀之海，它輸向上通氣街，向下到達三里穴。
衝脈是十二經之海，它輸向上通大杼穴，向下出巨虛穴上下廉。
膻中是氣之海，它輸向上通柱骨上下，向前在人迎穴。
腦是髓之海，它輸向上通蓋骨，向下通風府穴。
氣海有餘，則氣滿胸中，呼吸急促，面色發紅；氣海不足，則氣少不足以言語。
血海有餘，則常覺得身體巨大，昏沉不知病因；血海不足，則常覺得身體瘦小，狹窄不知病因。
水穀之海有餘，則腹部飽滿；水穀之海不足，則飢餓難耐，無法進食。
髓海有餘，則輕盈有力，常過度勞累；髓海不足，則頭昏眼花，耳鳴，腿酸，頭昏目眩，視力模糊，懶散嗜睡。
【沖病症治】《內經》曰：治痿獨取陽明者，何也？曰：陽明者，五臟六腑之海也，主宗筋，宗筋主束骨而利機關。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街。而陽明為之長，皆屬於帶脈，絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用，治之當各補其營，而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月則病已（謂肝甲乙，心丙丁，脾戊己，王氣法時月也）。
李東垣曰：秋冬之月，胃脈四道，為衝脈所逆，脅下少陽脈二道，而反上行，名曰厥逆，其症氣上衝咽，不得息，而喘息有音，不得臥，宜調中益氣湯加吳萸五分，隨氣多少用之。夏月有此乃大熱之症，用黃連、黃柏、知母各等分酒洗，炒為末，白湯和丸，每服一二百丸，空心，白湯下，即以美膳壓之，不令停留胃中，直至下元，以瀉衝脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。
白話文：
《內經》說：治療痿病單獨選用陽明經的原理是什麼呢？因為陽明經是五臟六腑之氣匯集的地方，主導著宗筋，而宗筋負責束縛骨骼、使關節靈活運作。衝脈是經脈之海，主導著滲灌全身各處，與陽明經在宗筋處相合，又在氣街處匯合。而陽明經是主要的經脈，它們都屬於帶脈，並與督脈相連。所以陽明經虛弱就會導致宗筋鬆弛，帶脈失去牽引作用，因此足部痿弱無力。治療時應根據不同情況補益氣血，疏通俞穴，調和虛實，平衡逆順，使筋脈、骨骼、肌肉在合適的時間得到滋養，這樣疾病就能痊癒。（這裡指的是肝臟對應甲乙、心臟對應丙丁、脾臟對應戊己，運用五行生克制化法則來判斷疾病與時間的關係）。
李東垣說：秋冬季節，胃經四條通道受到衝脈逆行的影響，而脅下少陽經兩條通道反過來向上行，稱為厥逆，症狀表現為氣上衝咽喉，無法安靜呼吸，喘息有聲音，不能平躺，可用調中益氣湯加入吳茱萸五分，根據氣機強弱調整用量。夏天出現這種症狀，屬於大熱症，可用黃連、黃柏、知母等量，用酒洗淨，炒成粉末，用白湯調成丸劑，每次服用一百到兩百丸，空腹用白湯送服，立即用美味的食物壓下去，不要停留在胃中，直到到達下元，以瀉出衝脈的邪氣。總之，這種疾病要根據四季寒熱溫涼的不同來治療。
又曰：凡逆氣上衝，或兼裡急，或作躁熱，皆衝脈逆也。若內傷病此，宜補中益氣湯加炒黃連、黃柏、知母，以泄衝脈。又曰：凡腎火旺，及任督沖三脈盛者，宜用酒炒黃柏、知母，亦不可久服，恐妨胃也。又曰：或腹中刺痛，或裡急，宜多用甘草。或虛坐而大便不得者，皆屬血虛，血虛則裡急，宜用當歸。
又曰：氣逆裡急，膈咽不通，大便不行者，宜升陽瀉熱湯主之。又曰：麻木，厥氣上衝，逆氣上行妄聞妄見者，宜神功丸主之。又曰：暑月病甚則傳腎肝為痿厥。痿乃四肢痿軟，厥乃四肢如火，或如冰。心煩衝脈氣逆上，甚則火逆，名曰厥。故痿厥二病，多相須也。經曰，下氣不足，則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥，或生脈散合四苓散，加酒洗知、柏，以泄其濕熱。李瀕湖曰：濕熱成痿，乃不足中之不足也，全要峻補之藥。
白話文：
又說，凡是逆氣上衝，或伴隨裡急，或出現躁熱，都是衝脈逆行。若因內傷導致這種情況，應該服用補中益氣湯，再加入炒黃連、黃柏、知母，以泄衝脈。又說，凡是腎火旺盛，或任督沖三脈旺盛，應該用酒炒黃柏、知母，但不可長期服用，以免傷胃。又說，如果腹中刺痛，或裡急，應該多用甘草。如果虛坐而大便不得，都是血虛導致，血虛則裡急，應該用當歸。
又說，氣逆裡急，膈咽不通，大便不行，應該服用升陽瀉熱湯。又說，麻木，厥氣上衝，逆氣上行妄聞妄見，應該服用神功丸。又說，暑月病情嚴重，就會傳至腎肝，導致痿厥。痿指的是四肢痿軟，厥指的是四肢像火一樣，或者像冰一樣。心煩衝脈氣逆上，嚴重就會火逆，稱為厥。所以痿厥兩種病，常常是互相依存的。經書上說，下氣不足，就會痿厥心悗，應該用清燥去濕熱的藥物，或者服用生脈散合四苓散，加入酒洗知母、黃柏，以泄其濕熱。李瀕湖說，濕熱導致痿，是虛不足之中的不足，需要用峻補之藥。
《千金方》曰：咳唾手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翕熱如醉，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣衝，胸滿者去桂。
白話文：
咳嗽、吐痰、四肢顫抖，氣從腹部上升到胸部和咽喉，面部發燒像喝醉了一樣，然後又向下流到大腿根部，尿液排出困難，有時候會感到寒冷。如果您的手腕脈搏下沈而腳踝脈搏微弱，則應該服用由茯苓和五味子組成的湯藥來治療這種情況。如果您同時出現胸口悶脹的情況，那麼就不要使用含有肉桂的配方。