《雜病源流犀燭》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 附載仲景分別標本方藥
標（柴胡）
標之本（柴胡葛根湯）
本（花粉）
本之本（大柴胡湯）
白話文：
這段古文中，“柴胡”是指一種草藥；“柴胡葛根湯”是用柴胡和葛根熬製而成的一種方劑；“花粉”指的是一種植物的花粉；而“大柴胡湯”則是由多種草藥混合熬煮而成的一種方劑。
2. 肝病源流（肥氣，胠脅肋痛，腋臭、漏腋）
足厥陰肝經脈，起於大指叢毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸，上踝八寸交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃到肝絡膽，上貫膈，布脅，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者從目系下頰裡，環唇內。其支者復從肝別貫膈，上注肺，次仍還注手太陰肺經。
每日丑時，周身氣血俱注於肝。足厥陰肝經，少氣而多血。
肝於五臟為獨使，為將軍之官，合少陽膽為遊部，居脾之下，腎之前，微偏左。其位在少腹。其地在血海。其部在兩脅兩胠。其經起於足指，通於巔頂。其臟為太少二陰之交盡處。其表為少陽膽，故一陽發生之氣，起於厥陰，而一身上下，其氣無所不乘。肝和則生氣，發育萬物，為諸臟之生化；若衰與亢，則能為諸臟之殘賊。
白話文：
足厥陰肝經從大腳趾毛髮生長的地方開始，向上沿著腳背內側邊緣，經過內踝骨一寸，往上八寸與足太陰脾經交匯後，繼續沿著膝窩內側邊緣，上行大腿內側，進入陰部，經過生殖器，到達小腹，與胃經相連，並連接到肝臟和膽囊，向上穿過橫膈膜，分布在兩肋，沿著喉嚨後方，向上進入面頰，連接到眼睛，再向上延伸到額頭，與督脈在頭頂交匯。其中一支經脈從眼睛下方經頰部，繞著嘴唇內側。另一支經脈則從肝臟分出，穿過橫膈膜，向上連接到肺臟，然後再回到手太陰肺經。
每天凌晨一點到三點，全身氣血都集中在肝臟。足厥陰肝經氣少血多。
肝臟在五臟中獨自主導，是將軍之官，與少陽膽經共同組成遊部，位於脾臟下方，腎臟前方，略微偏左。其位置在小腹，其血海位於腹股溝內側，其部位在兩脅和兩臀。其經脈從腳趾開始，通到頭頂。其臟器位於兩陰交匯的深處。其外在表現為少陽膽經，因此陽氣的產生始於厥陰肝經，全身上下，肝氣無處不到。肝臟和諧則生氣勃勃，萬物生長，為各臟器的生化之源；如果肝臟衰弱或亢盛，則會損害其他臟器。
故又與膽同為少陽。而厥陰兼乎少陽之肝，與少陽根乎厥陰之膽，相為表裡，是以其臟主春，其德屬木，惟其地為血海，故其臟為血臟，其部為血部，而其職主藏血而攝血，其主又在筋，能任筋骨勞役之事，為罷極之本，其精上榮於目，而兼通於耳。惟其德屬木，故其體本柔而剛，直而升，以應乎春。
其性條達而不可郁，其氣偏於急而激暴易怒，故其為病也多逆，逆則頭痛耳聾，頰腫目瞑，兩脅下痛引少腹，養怒善瘛，四肢滿悶；虛則目無見，耳不聰，善恐，如人將捕之。經病則腰痛不可俯仰，丈夫疝㿉，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵，色脫，遺溺癃閉。其鬱與勝，必侵及乎脾，脾受木邪，則胸滿，嘔逆，飧泄。
白話文：
因此肝臟和膽囊都屬於少陽。而厥陰肝又兼具少陽的特性，少陽則根植於厥陰膽，兩者互為表裡。所以肝臟主宰春天，其性屬木，因其地為血海，故肝臟為血臟，其所管轄的部位也屬於血的範圍，負責儲藏血液和調節血液，並主管筋脈，負責筋骨勞動的重任，是人體勞動的根本。肝精上達眼睛，並與耳朵相通。由於肝性屬木，所以肝臟的特性柔中有剛，直而向上，與春天相應。
肝性條達，不可鬱結，肝氣偏急躁易怒，所以肝病多逆上，逆上則頭痛耳聾，面頰腫脹，眼睛昏暗，兩肋下疼痛牽引至小腹，易怒善於發狂，四肢沉重；虛則視力模糊，聽力下降，容易恐懼，像是被人追捕一樣。經絡病變則腰痛難以彎腰，男性易患疝氣，女性則小腹腫脹，嚴重者則咽喉乾燥，面容憔悴，面色蒼白，小便不利或閉塞。肝氣鬱結或過盛，必然侵犯脾臟，脾臟受木邪影響，則胸悶、嘔吐、腹瀉。
總而計之，其為寒熱虛實，邪氣侵克，本經自病，與經氣相加，種種諸症。其由肝之不足者，固可勿論，即屬有餘，亦由肝之陰不足，故有郁勝所生病也。夫肝氣之逆，因肝志之郁，然雖郁，不可用攻伐，經故曰：以辛散之，以辛補之也。肝火之實，因肝血之虛，然既虛，則不得廢滋養，經故曰：以酸收之，以甘緩之也。
然則肝無補法一語，不且遺千古之禍哉。至若陰邪犯入，必陰厥，陰厥宜溫，是補肝之氣也；陰虛不榮，必陽厥，陽厥宜清，是涼肝之血也。氣則溫補，血則清涼，尚何有肝木之病哉。薛耆清肝火，補肝血兩言，洵足為醫林炯鑑。
【肝病原由症治】《靈樞》曰：有所附墮，惡血留內，有所大怒，氣上不下，積於脅下則傷肝。又曰：邪在肝，則兩腋中痛；寒中，惡血在內。又曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。《內經》曰：肝病者，兩腋下痛引少腹，令人善怒。又曰：肺傳之肝，病名肝痹。一名厥，脅痛，出食，肝熱者，色蒼而爪枯。
白話文：
總而言之，肝病的病因可以歸納為寒熱虛實、邪氣侵犯、本經自病、經氣相加等，導致各種症狀。雖然肝臟不足的原因很多，但即使肝臟功能過剩，也是因為肝陰不足，才導致肝氣鬱結而生病。肝氣逆上是因為肝志鬱結，但即使鬱結，也不宜使用攻伐之法，經書中說要用辛散的方法來疏解，用辛補的方法來滋養。肝火旺盛是因為肝血不足，但既然已經虛弱，就不能停止滋養，經書中說要用酸收的方法來收斂，用甘緩的方法來緩解。
因此，說肝臟沒有補救方法，豈不是遺禍千古嗎？如果陰邪侵入，就會導致陰厥，陰厥應該用溫熱的方法來治療，這就是補肝氣的方法；如果陰虛不榮，就會導致陽厥，陽厥應該用清涼的方法來治療，這就是涼肝血的方法。氣應該溫補，血應該清涼，肝木的病症还有什么难治的呢？薛耆說清肝火、補肝血，這兩句話確實是醫學界的明燈。
《靈樞》中說：如果跌倒而導致惡血留在體內，或者大怒導致氣上不下降，積聚在脅下就會傷肝。書中還說：邪氣在肝臟，就會導致兩腋疼痛；如果體內有寒氣，就會有惡血。書中還說：肝臟藏血，血藏魂魄，肝氣虛弱就會恐懼，肝氣旺盛就會容易生氣。《內經》中說：肝臟有病，就會導致兩腋疼痛，疼痛會牽引到少腹，並且容易生氣。書中還說：肺氣傳導到肝臟，就會導致肝痹，也叫做厥，症狀是脅痛、食慾不振、肝熱，面容蒼白，指甲枯槁。
又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，腹內痛，心中不快，肩聳身熱肉脫，目眶陷，真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時死。注云：不勝之時，庚辛月也。又曰：肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。又曰：肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜。又曰：肝苦急，急食甘以緩之。
注云：肝苦急，是其氣有餘也。又曰：肝欲散，急食辛以散之。又曰：肝病忌當風。《難經》曰：外症面紫而青，善怒；內症臍左有動氣，按之牢若痛，其症四肢滿閉，脈澀，便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。《入門》曰：人動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟，肝主血海故也。
白話文：
古人曾言：若大骨乾涸，大肉凹陷，胸部氣息飽滿，腹部疼痛，心中不舒暢，肩膀高聳、身體發熱、皮膚鬆脫，眼窩凹陷，內臟現形，眼睛看不清人，則立時死亡；若能見人，則會在無法承受的時刻死去。註解說明：無法承受的時刻，指的是庚辛月（即秋季）。又說：肝藏血，血過多則易怒，血不足則易恐懼。再說：肝病的人，在清晨時分病情稍好，下午時分病情加重，夜晚時分病情安靜。再說：肝病時，容易感到急躁，應急食甘味食物以緩和。又說：肝病時，應避免直面風吹。《難經》中提到：外表面色紫青，易怒；內在腹部左側有跳動之氣，按壓時感覺堅硬如痛，病症表現為四肢滿閉，脈象澀滯，排便困難，肌肉抽搐。具有這些症狀的是肝病，沒有這些症狀的則不是肝病。《入門》中提到：人活動時，血液運行於各條經脈之中，靜止時血液回歸肝臟，這是因為肝臟主司血液匯聚之所。
【肝絕候】《靈樞》曰：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本也。故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚日篤，辛日死。又曰：厥陰絕者，中熱嗌乾，心煩善尿，甚則舌卷卵縮而終矣。仲景曰：唇吻反青，四肢伸縮，汗出者，肝絕也。
脈經曰：脈絕八日死：何以知之？面青，但欲伏眠，目不見，汗如水不止。
【肝氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱滯澀而成病。如滯於肝，則肝氣不順，或搠脅而疼，或成疸症，或傳目疾，或成瘋患，諸風掉眩，皆屬於肝也。春月木旺，宜常噓吸為補瀉之法，和其肝氣，勿食諸肝，以免死氣入肝，傷其魂也。
白話文：
肝氣絕症狀包括筋絡斷裂、嘴唇青紫、舌頭捲縮、陰囊收縮、口乾舌燥、心煩意亂、頻尿、四肢抽搐、出汗等，通常在第八天就會死亡。肝氣滯澀則會導致肝氣不順，出現脅痛、黃疸、眼疾、精神失常、風眩等症狀。春天是木氣旺盛的季節，應當通過呼吸吐納來調和肝氣，避免食用肝臟，以免死氣入肝傷神。
宜燒蒼朮香，清晨飲屠蘇酒、馬齒莧，以祛一年不正之氣。大抵陽春初升，景物融和，當眺覽園林，尋春郊外，以暢春生之氣。
【肝臟修養法】《養生書》曰：常以正二三月朔旦，東面平坐，叩齒三通，吸震宮青氣入口，九吞之，閉氣九十息
【導引法】臞仙曰：可正坐，以兩手相重按䏶下，徐緩身左右各三五度，又可正坐，兩手拽相叉，翻覆向胸三五度，此能去肝家積聚風邪毒氣。
肝之積，曰肥氣。在左脅下，狀如覆杯，有足，似龜形，久則發咳嘔逆，脈必弦而細，宜肥氣丸、增損五積丸，皆肝家氣血兩虛，肝氣不和，逆氣與瘀血相併而成，治法宜和肝散結。
白話文：
宜焚燒蒼朮香，清晨飲用屠蘇酒及馬齒莧，以清除一年內不順的邪氣。大抵上，在春日初升、景色溫馨和暖時，應欣賞園林、探索郊外，以暢通春天的生氣。
【肝臟修養法】《養生書》記載：經常在每年的正月、二月或三月的第一天早晨，面向東方坐下，叩齒三次，吸入震宮青色的氣息進入口中，九次吞嚥，然後閉氣九十次。
【導引法】臞仙提到：可以正坐，雙手交疊按壓臀部下方，緩慢地身體向左右各做三到五次動作。又可以正坐，雙手交叉拉伸，反覆朝胸部三到五次。這能消除肝臟積聚的風邪和毒素。
肝臟的病態，稱為「肥氣」。表現於左側脅下，狀如覆蓋的杯子，有腳，類似龜形，時間長了會出現咳嗽、嘔吐反胃的情況，脈象必定是弦而細。適合使用「肥氣丸」、「增損五積丸」，這些藥物都是為了肝臟的氣血兩虛、肝氣不調和，逆氣與瘀血相併而形成的病症，治療方法應該要調和肝臟，疏散結節。
【脈法】《綱目》曰：肝有積，其脈弦長。
胠脅肋痛，肝經病也。蓋肝與膽二經之脈，布脅脅，肝火盛，木氣實，故流於胠脅肋間而作痛。凡人肩下曰膊。膊下曰臑。臑對腋，腋下為胠。胠下為脅。脅後為肋。肋下為季肋，俗名肋梢。季肋之下為腰。部分如此。今胠脅肋痛，固由於肝邪之實。而所謂肝邪者，不越氣、血、食、痰、風寒五端，試先言五者之由，再詳症之所屬。一曰氣鬱，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動甚，以致胠脅肋痛（宜沉香降氣散、枳殼煮散、枳殼散、桂枝、小龍薈丸）。一曰死血，由惡血停留於肝，居於脅下，以致胠脅肋痛，按之則痛益甚（宜小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥，或桃仁承氣湯、復元活血湯）。一曰痰飲，由痰飲流注於厥陰之經，以致胠脅肋痛，痛則咳嗽氣急（宜控涎丹加南星、川芎、蒼朮，再用二陳湯煎水吞下，又芎夏湯、調中順氣丸）。一曰食積，由食停脅下，有一條扛起，以致胠脅肋痛（宜神保元，以枳實湯吞下，又當歸龍薈丸）。一曰風寒，由外感風寒之邪，留著脅下，以致脅肋痛（宜芎葛湯、小柴胡湯加枳殼、桔梗）。此五者，皆足致痛，而惟怒氣瘀血居多也。治法，先分左右，再審虛實。大約左痛多留血，或大怒傷陰，或跌撲鬥毆傷血，致死血阻滯，或肋下有塊，皆作痛。右痛為肝邪入肺，惱怒鬱結不伸，是為氣痛。痰痛亦在右，走注痛而有聲。食痛亦在右，即前所云一條扛起者是。此以左右分氣血也。故左屬血，痰氣亦有流於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛，無關於血也。右屬氣，亦有血適瘀於右而痛者，然必與氣相阻而後痛，不似左脅之痛，無關於氣也。如是，則左痛不專屬血，右痛不專屬氣，氣血將安辨哉。蓋瘀血按之痛，不按亦痛，痛無時息而不膨；氣痛時止而膨，暖即寬，旋覆痛。以此辨驗氣血更快。至胠脅肋地分，本近一處，故其為痛，亦不必細分何部，只以脅痛概之。而脅之痛，要即俗名肝氣痛，由肝家邪實所致，非胠脅肋之自生痛而自作痛也，故不入於身形門中，與腰腹等並列，而特附於肝也。試更論之，脅痛多半是實，不得輕於補肝，能令肝脹也。治實大忌柴胡，若川芎則必用。暴怒傷血，必和血（宜當歸、香附、山梔、甘草）。死血阻滯，必日輕夜重，午後發熱，脈短澀，當去瘀（宜桃仁、紅花、沒藥、香附、赤芍、苡仁根），有塊必消塊（宜牡蠣）。以上左病。氣痛須調氣（宜和脅飲），有痰須導痰（宜蒼朮、半夏、白芥子、陳皮），食積當消導（宜砂仁、枳實、黃連、吳萸）。以上右病。此氣血食痰分見於左右者也。若風寒，則不論左右皆有，稔知外感之邪，必表散（宜川芎、葛根、桂枝、防風）。有兩邊俱痛者，則於前藥加減參用。痛甚，加醋少許。此皆治實之法也。亦有痛時目䀮䀮無見，耳無聞，善恐，如人將捕之者，其脈必虛，切不可作實治，須看大便。大便通和，咳嗽，肝火侮肺金也（宜小柴胡湯加山萸、橘葉）。若連胸腹脹痛，大便不通，為瘀血停滯，須先通之（宜歸尾、紅花、香附、延胡索、蘇木、橘葉、大黃），隨即用補益（宜參用歸脾湯、加味逍遙散）。又或酒色過度，當脅一點痛不止，名干脅痛，甚危，惟大補氣血而已（宜補肝散）。此皆治虛之法也。而又有左痛由肝實火盛者（宜枳殼疏肝散）。左痛不移處，由死血菀結者（宜桃仁承氣湯）。右痛由痰積氣滯兼有者（宜推氣湯）。右痛而氣喘者（宜分氣紫蘇飲）。右痛由怒氣所傷者（宜香附湯）。右痛由痞塞者（宜沉香導氣散）。跌撲肋痛，由氣血凝滯者（宜復元活血湯）。右痛由悲傷肺氣者（宜推氣湯）。脅痛由受暑，皮黃髮泡者（宜大栝蔞散，或兼清肝破氣之品）。脅痛由傷寒者（宜小柴胡湯，不便加枳殼）。或不由傷寒，身體微熱者（宜枳殼散，枳殼為脅痛的藥，故諸方皆用之也）。此皆挾有五邪，分見左右，一切零星之病之治法也。至於肋梢之部，在肝下膽之位，若甚痛牽連小腹，亦是死血，不外胠脅肋痛治瘀血方藥。痛不甚，止於一處，痰也，亦不外胠脅肋痛治痰方藥（宜二陳湯加柴胡、青皮、白芥子、烏藥）。
白話文：
《本草綱目》記載，肝臟積聚病變，脈象就會呈現弦長狀態。
肋骨兩側疼痛是肝經病變，因為肝經和膽經的經脈都分布在肋骨兩側，肝火旺盛，木氣過盛，就會流注到肋骨兩側而引起疼痛。肩部下方稱作膊，膊下方稱作臑，臑與腋窩相對，腋窩下方稱為胠，胠下方為脅，脅後為肋，肋下方為季肋，俗稱肋梢，季肋下方為腰。
肋骨兩側疼痛，是由於肝臟病邪所致。肝臟病邪不外乎氣、血、食、痰、風寒五種。
氣鬱：因大怒氣逆，或憂慮不決，皆令肝火動甚，導致肋骨兩側疼痛。
死血：因惡血停留在肝臟，位於脅下，導致肋骨兩側疼痛，按壓則疼痛加劇。
痰飲：因痰飲流注於厥陰經，導致肋骨兩側疼痛，疼痛時伴隨咳嗽氣急。
食積：因食物停留在脅下，如同有一條東西橫在胸腔，導致肋骨兩側疼痛。
風寒：因外感風寒之邪，停留在脅下，導致肋骨兩側疼痛。
這五種情況都能導致肋骨兩側疼痛，其中怒氣鬱結和瘀血較為常見。
治療方法，首先要分左右，再審虛實。左邊疼痛多為留血，或是大怒傷陰，或是跌撲鬥毆傷血，導致瘀血阻滯，或肋下有腫塊，皆會造成疼痛。右邊疼痛則為肝邪入肺，惱怒鬱結不舒，是為氣痛。痰痛也多在右側，疼痛會沿著經脈走行，並且伴有聲音。食痛也多在右側，即前述的“一條東西橫在胸腔”。
左側屬於血，痰氣也有流注到左側的，但必須與血相搏才會疼痛，不像右側的疼痛，與血無關。右側屬於氣，也有瘀血停留在右側而疼痛的，但必須與氣相阻才會疼痛，不像左側的疼痛，與氣無關。
因此，左側疼痛並不專屬於血，右側疼痛並不專屬於氣，氣血如何辨別呢？瘀血按壓時疼痛，不按壓也疼痛，疼痛無時無刻不停息，而且不伴有腫脹；氣痛則間歇性疼痛，並且伴有腫脹，溫暖之後就會緩解，疼痛會反覆出現。藉此可以更快地辨別氣血。
至於胠、脅、肋，位置相近，所以疼痛不必細分部位，只需概括為脅痛即可。脅痛，即俗稱的肝氣痛，是由肝臟病邪實證所致，並不是胠、脅、肋自身疼痛而自作疼痛，所以不列入身形門中，與腰腹等部位並列，而特地附屬於肝臟。
進一步論述，脅痛多半是實證，不可輕易補肝，否則會導致肝臟腫脹。治療實證忌用柴胡，川芎則必須使用。暴怒傷血，必須和血。死血阻滯，必然是白天輕，晚上重，午後發熱，脈象短澀，需祛瘀。有腫塊，就必須消塊。以上是左側的病症。
氣痛需調氣，有痰需導痰，食積則需消導。以上是右側的病症。
風寒則不論左右皆有，這是外感之邪，必須表散。
兩側皆疼痛，則在前述藥物中加減參用。疼痛劇烈，可加醋少許。以上都是治療實證的方法。
也有疼痛時，眼花看不清，耳鳴聽不見，並且伴有恐懼，好像有人要抓他一樣，這種情況脈象必然虛弱，不可作實證治療，需查看大便。大便通暢，並且伴有咳嗽，這是肝火侮肺金。如果連胸腹脹痛，大便不通，是瘀血停滯，必須先通便，隨即補益。
酒色過度，也會導致脅下疼痛不止，稱為干脅痛，非常危險，只能大補氣血。
以上都是治療虛證的方法。
左側疼痛，可能是因肝實火旺盛。
左側疼痛固定不移，可能是因死血瘀結。
右側疼痛，可能是因痰積氣滯兼有。
右側疼痛，並且伴有氣喘，可能是因氣分不調。
右側疼痛，可能是因怒氣所傷。
右側疼痛，可能是因痞塞不通。
跌撲傷導致肋骨疼痛，可能是因氣血凝滯。
右側疼痛，可能是因悲傷傷及肺氣。
脅痛是由於受暑，皮膚發黃起泡。
脅痛是由於傷寒。
或是身體微熱，並非因傷寒。
以上都是挾有五種病邪，分見左右，都是一些零星病症的治療方法。
肋梢部位，位於肝臟下方，膽臟位置，如果疼痛劇烈，牽連小腹，也是死血，治療方法同肋骨兩側疼痛的瘀血方藥。疼痛不劇烈，只局限於一個部位，可能是痰，治療方法也同肋骨兩側疼痛的化痰方藥。
【脈法】《內經》曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。仲景曰：寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。《正傳》曰：脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。又曰：肝脈沉之而急，浮之亦然。若脅下痛，有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，若目眩頭痛，腰背痛，得之少時有所墜墮。
丹溪曰：氣鬱，胸脅痛，看其沉澀，當作郁治也。
【腎邪上搏脅痛】《入門》曰：一人患脅痛，眾以為癰，陽脈弦，陰脈澀，投諸香薑桂之屬益甚，項昕見之曰：弦者痛也，澀者腎邪有餘也，腎上搏於脅，不能下，且腎惡燥，今服燥藥過多，非瀉不愈。先用神保元下黑溲，痛止，更服神芎丸。或疑其太過，昕曰：向用神保元者，腎邪透膜，非全蠍不能引導，然巴豆性熱，非得硝黃盪滌，後遇熱必再作，乃大泄數次，遂愈。
白話文：
肝脈搏動堅實而有力，脈色不青，如果患者感到墜落感或跳動，可能是因為血氣鬱積在脅下，導致喘逆。寸口脈弦緊，代表脅下拘緊疼痛，患者畏寒怕冷。兩側脈搏都弦緊，說明肝氣過盛，兩側脅肋疼痛。如果肝脈沉而緊，浮而緊，且脅下疼痛，胸部脹滿，牽引小腹疼痛，時常小便困難，還有頭昏眼花、腰背疼痛，這些都是由於肝氣鬱結，導致氣血運行不暢。
如果胸脅疼痛，脈象沉澀，應當以疏肝解鬱的方法治療。
有些人患脅痛，被誤認為是癰疽，脈象陽脈弦緊，陰脈澀滯，服用溫熱辛辣的藥物後病情反而加重。因為弦緊代表疼痛，澀滯代表腎邪過盛，腎邪上搏於脅，無法向下運行。腎臟忌燥，服用燥熱藥物過多，無法根治，必須瀉下才能痊癒。因此先用神保元方劑瀉下黑便，疼痛減輕後再服用神芎丸。有人懷疑藥性太過，但腎邪已經透入肌膚，必須用全蠍引導腎邪排出，巴豆性熱，必須用硝黃盪滌，否則遇到熱就會再次發病。所以必須大量瀉下數次，才能痊癒。
【胠脅肋痛症治】丹溪曰：肝苦急，是其氣有餘，急食辛以散之，宜用川芎、蒼朮、青皮。又曰：肝火盛，兩脅痛，不得伸舒，先以琥珀膏貼患處，卻以生薑湯吞下蜜丸當歸龍薈丸最妙，此藥丸乃治脅痛。又曰：龍薈丸亦治飲食大飽，勞力行房脅痛，乃瀉肝火之要藥也。又曰：咳引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附、白芥子之類；兩脅走痛，可用控涎丹。
《正傳》曰：凡脅痛，皆肝木有餘，小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草，甚者入青黛、麝香調服。又曰：性急多怒之人，時常腹脅作痛，小柴胡湯加川芎、芍藥、青皮吞下龍薈丸甚捷。《入門》曰：肝熱鬱，則脅必痛。又曰：發寒熱，脅痛，似有積塊，必是飲食太飽，勞力所致，須用當歸龍薈丸治之。
白話文：
胠脅肋痛症治
丹溪說：肝臟氣血過盛，就會感到急躁、肋骨疼痛。此時應該吃辛辣的食物來散發肝氣，可用川芎、蒼朮、青皮等藥物。
又說：肝火旺盛，兩側肋骨疼痛，難以伸展，可以先用琥珀膏貼在疼痛處，然後用生薑湯送服蜜丸當歸龍薈丸，效果最好。此藥丸專門用於治療肋骨疼痛。
又說：龍薈丸也可以治療暴飲暴食、勞累行房導致的肋骨疼痛，是瀉肝火的重要藥物。
又說：咳嗽引發的肋骨疼痛，應該疏解肝氣，可以用青皮、枳殼、香附、白芥子等藥物。如果肋骨疼痛沿著兩側蔓延，可以用控涎丹治療。
**《正傳》**說：凡是肋骨疼痛，都是肝氣過盛所致，可以用小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草，嚴重者可以加入青黛、麝香調服。
又說：性格急躁易怒的人，經常腹肋疼痛，可以用小柴胡湯加川芎、芍藥、青皮，然後服用龍薈丸，效果非常快。
**《入門》**說：肝熱鬱結，就會導致肋骨疼痛。
又說：出現發寒發熱、肋骨疼痛、感覺有腫塊，一定是飲食過飽、勞累所致，需要用當歸龍薈丸來治療。
又曰：肝氣實脅痛者，手足煩躁，不得安臥，小柴胡湯加川芎、白芍、當歸、蒼朮、青皮、龍膽草；肝氣虛脅痛者，悠悠不止，耳目䀮䀮，善恐，四物湯加柴胡、青皮；兩脅下痛引小腹，善怒，是肝氣實也，當歸龍薈丸以薑汁吞下；氣弱之人，脅下痛，脈弦細，多從勞役怒氣得之，八物湯加木香、青皮、肉桂煎服，或用枳實。
《醫鑑》曰：凡脅痛者，必用青皮，而青皮必須醋炒，煎服末服並佳，蓋青皮乃肝膽二經之藥。人多怒，脅下有鬱積，固宜用此以解之。若二經氣血不足，則當先補血，少用青皮可也。
白話文：
有些人因為肝氣實而感到脅痛，會伴隨手足煩躁、難以入睡等症狀，可以用小柴胡湯加川芎、白芍、當歸、蒼朮、青皮、龍膽草來治療。如果肝氣虛導致脅痛，則會感到持續不斷的疼痛，並且伴隨耳目不清、容易恐懼等症狀，可以用四物湯加柴胡、青皮來治療。如果兩脅下疼痛並牽連小腹，而且容易發怒，這屬於肝氣實，可以用當歸龍薈丸加薑汁服用。對於體弱者，如果出現脅下疼痛、脈象弦細，多半是因勞累或怒氣所致，可以用八物湯加木香、青皮、肉桂煎服，或用枳實來治療。
醫鑑中提到，凡是脅痛，都應該使用青皮，而且最好用醋炒後煎服或研末服用，因為青皮是肝膽兩經的藥物。如果經常生氣，導致脅下鬱積，就應該用青皮來疏解。但如果肝膽兩經氣血不足，則應該先補血，再適量使用青皮。
腋臭、漏腋，皆先天濕鬱病也。腋臭者，穢氣從腋下出，如狐貍膻臊，令人不可相近，俗因名狐臭。患此疾者，腋下必有毛空如針細，即出穢處，耳內必有油濕。治法，於五更時，先取精豬肉兩大片，以甘遂末一兩盡數拌之，挾腋下，天明以甘草一兩煎湯飲之，良久，瀉出穢物。但此穢氣，恐或傳人，須於荒僻處出大便。如此三五次即當愈。其他密陀僧、胡粉之類，皆塞竅以治其未耳（宜蜘蛛散）。漏腋者，腋下或手掌足心，陰下股里，常如汗濕之衣也（宜六物散）。二症因腋與胠脅肋相連，故附詳於此。
白話文：
腋臭和漏腋都是天生體內濕氣鬱結的病症。腋臭的人，會從腋下散發出難聞的臭味，像狐狸的膻味一樣，讓人難以靠近，所以俗稱狐臭。患有這種病的人，腋下一定會有像針一樣細小的毛孔，就是臭味散發的地方，耳內也會容易有油脂。治療方法是，在凌晨五點左右，取兩片肥豬肉，用一兩甘遂粉末拌勻，夾在腋下，等到天亮後，再用一兩甘草煎湯喝下，過一會兒就會排泄出污穢之物。但要注意，這些臭氣可能會傳染給別人，所以必須在荒涼的地方排泄。如此反覆三到五次，病症就會痊癒。其他像密陀僧、胡粉之類的藥物，只是暫時堵塞毛孔，治標不治本（建議使用蜘蛛散）。漏腋是指腋下、手掌、腳心、陰部和大腿內側經常像汗濕的衣服一樣，潮濕不堪（建議使用六物散）。這兩種病症因為腋下與胸脅肋骨相連，所以放在一起說明。
【腋臭治法】丹溪曰：治腋臭法，用大田螺一個，水中養之，候靨開，以巴豆肉一粒針挑放在螺內，仰頓盞內，夏月一宿，冬則五七宿，自然成水，取搽腋下，絕根。一方，先用胭脂塗腋下，其出狐臭之處，黃色，就將前巴豆田螺去靨掩於狐臭之上，絹帛紮緊，其狐臭從大便出則絕根矣。
《回春》曰：以自己小便洗一次，米泔洗二次，生薑自然汁每日擦十次，日日如此，一月之後，可斷矣。
白話文：
腋臭治法
丹溪先生說： 治療腋臭的方法，用一個大的田螺，放在水中養著，等到螺口張開，用針挑取一粒巴豆肉放在螺內，將螺口朝上放進碗裡，夏天一夜，冬天則要五到七天，就會自然形成水，取水塗抹腋下，可以根治。
另一種方法，先用胭脂塗抹腋下，找出狐臭發出的地方，呈現黃色，然後將之前巴豆田螺去殼，將螺肉覆蓋在狐臭處，用絲綢布條綁緊，狐臭就會從大便排出，從而根治。
《回春》一書中記載： 用自己的小便洗一次，米泔水洗兩次，然後用生薑的汁液每天擦拭腋下十次，每天如此，一個月後，狐臭就會斷根。