《雜病源流犀燭》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 治三焦病諸藥要品及方七
實宜清涼血（蘇子，知母，元參，黃芩，童便，貝母，麥冬，黃柏，山梔，黃連，射干，甘草，犀角，天冬，白芍，生地，蒲黃，牛膝，桔梗，蒲荷，花粉，丹皮，連翹，赤芍，苧根，藍汁，紅藍花，牛蒡子，山豆根，山茨菰，千金子，枇杷葉，五味子，甘蔗汁，梨，柿，三焦實兼宜降氣）
虛宜補中益氣（人參，白朮，黃耆，麥冬，沉香，益智仁，五味子）
滯宜調氣通塞（木香，香附，蒼朮，砂仁，白蔻仁，紫蘇根）
三和散，〔總治〕川芎（一錢），沉香，紫蘇葉，大腹皮，羌活，木瓜（各五分），木香，白朮，檳榔，陳皮，炙草（各三分）
此方兼治諸氣鬱滯，或脹或痛。
枳殼丸，〔又〕枳殼（二兩），陳皮（一兩），檳榔（五錢），木香（二錢半），黑牽牛子（四兩一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半余不用），蜜丸。
此方專治三焦約，大小便不通。
木香檳榔丸，〔又〕半夏曲，皂角（去弦子酥炙），郁李仁（去殼另研各二兩），木香，枳殼，杏仁，檳榔，青皮（各一兩），共為末，另以皂角四兩，打碎浸漿水，去渣。揸揉熬膏，入蜜少許和丸，空心，薑湯下。
此方疏導三焦，快氣順腸
涼膈散，〔上焦熱〕連翹（二錢），大黃，芒硝，甘草（各一錢），薄荷，黃芩，山梔（各五分），竹葉（七片），蜜（少許），煎至半入硝。
桃仁承氣湯，〔中焦熱〕
立效散，〔下焦熱〕瞿麥（四錢），山梔（二錢），甘草（一錢），姜，燈心
導赤散，〔又〕生地，木通，甘草（各一錢），竹葉（七片）
白話文：
對於三焦病症，應使用以下清熱涼血的藥物：蘇子、知母、元參、黃芩、童便、貝母、麥冬、黃柏、山梔、黃連、射干、甘草、犀角、天冬、白芍、生地、蒲黃、牛膝、桔梗、薄荷、花粉、丹皮、連翹、赤芍、薴根、藍汁、紅藍花、牛蒡子、山豆根、山茨菰、千金子、枇杷葉、五味子、甘蔗汁、梨、柿。這些藥物不僅能清熱涼血，還能幫助降氣。
對於虛弱的三焦病症，應使用以下補中益氣的藥物：人參、白朮、黃耆、麥冬、沉香、益智仁、五味子。
對於有阻滯的三焦病症，應使用以下調理氣機、通塞的藥物：木香、香附、蒼朮、砂仁、白蔻仁、紫蘇根。
三和散：川芎、沉香、紫蘇葉、大腹皮、羌活、木瓜、木香、白朮、檳榔、陳皮、炙草。這個方劑可以治療各種氣機鬱滯，或是脹痛。
枳殼丸：枳殼、陳皮、檳榔、木香、黑牽牛子。此方專門治療三焦的問題，尤其是大小便不通。
木香檳榔丸：半夏曲、皁角、郁李仁、木香、枳殼、杏仁、檳榔、青皮。此方疏導三焦，順暢腸胃。
涼膈散：連翹、大黃、芒硝、甘草、薄荷、黃芩、山梔、竹葉、蜂蜜。此方主要用於上焦熱。
桃仁承氣湯：適用於中焦熱。
立效散：瞿麥、山梔、甘草、姜、燈心。此方適用於下焦熱。
導赤散：生地、木通、甘草、竹葉。此方同樣適用於下焦熱。
2. 附載仲景大法及分別標本方藥
上焦不歸噫而吞酸（上焦之脈不歸也）
中焦不歸不能消穀引食榮衛皆虛（中焦之脈不歸也，三焦無倚，寸口微濡）
下焦不歸則遺溺（下焦之脈不歸也）
三焦實（麻黃，元參，山梔，黃芩，連翹）
三焦虛（附子，硫黃，肉蓯蓉，補骨脂，陽起石）
三焦大熱（石膏）
三焦大寒（肉桂）
標（有汗，桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮；無汗，麻黃、荊芥、蒲荷、金沸草）
本（肉桂，黃耆，熟地，益智仁）
白話文：
上焦功能失調會導致噁心和胃酸反流（這表示上焦的運作不正常）
中焦功能失調會導致無法消化食物，進而引起全身營養不足（這表示中焦的運作不正常，整個三焦系統失去平衡，脈象顯示寸口微弱）
下焦功能失調會導致尿失禁（這表示下焦的運作不正常）
若三焦實證（用藥如：麻黃，元參，山梔，黃芩，連翹）
若三焦虛證（用藥如：附子，硫黃，肉蓯蓉，補骨脂，陽起石）
若三焦極度火熱（用藥如：石膏）
若三焦極度寒冷（用藥如：肉桂）
對於表證（如果有汗，用藥如：桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮；如果無汗，用藥如：麻黃、荊芥、薄荷、金沸草）
對於裏證（用藥如：肉桂，黃耆，熟地，益智仁）
以上是根據中醫理論，對不同部位和不同性質病症的治療方法。
3. 膽病源流
足少陽膽脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至眉上卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者別銳眥，下大迎，會於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸合缺盆，以下胸中貫膈，絡肝，屬循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。
其直者從缺盆下脅，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足胕上，入小指次指之間。其支者別胕上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛，次注足厥陰肝經。每日子時，周身氣血注於膽。
足少陽膽經，多氣少血。
膽為中正之官，決斷出焉。又為中清之府，主藏而不主瀉。則其所主，異於他臟腑矣。其府之氣，直得先天甲氣，而起於少陰，發於厥陰，乃二陰之真精所生，以為一陽之妙運也。經曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升，以應肺之治節。為腎天根，則通乎下，應肺治節，則通乎上。
其所以能通乎上下者，以其為中和之極也。惟通乎上下，故得遊行三焦。且即三焦之所治，以致用陽明，故十一經皆藉膽氣以為和。經曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。是以肝之為用，能起九地而升地德，亦能出三陽而布天德，皆少陽之妙運也，亦十一經所以取決於膽之故也，豈特為中正之官，為五神之決斷已哉。然其為腑，有獨居於清靜寧謐，而出其沖和之氣，以溫養諸臟者，宜其有中清之目矣。
若夫動而為病，實則口苦，耳聾，鼻淵，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面塵，體無膏澤，足外熱，頭額痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫痛，馬刀挾癭，胸中脅肋髀膝，外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，汗出，振寒瘧；虛則易驚，或不得眠，身寒潮熱。而潮熱在平旦，由氣中之火實，上主於肺；潮熱在日脯，由血中之火實，下主於腎。
察其在氣在血，有汗無汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大實更加大黃下之，得其治矣。卮言曰：膽者，澹也，清淨之府無所受輸，澹澹然者也。士材曰：膽者，擔也，中正之官，決斷出焉，猶人之正直無私，有力量善擔當者也。二家釋膽字，俱有義理，耐人尋味。
【膽病症治】子和曰：膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。又曰：面青脫色，膽腑受怖也。《入門》曰：膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。又曰：膽病多寒熱。又曰：膽虛則恐畏不能獨臥，實則易怒。又曰：膽虛則不臥，膽實則多睡。又曰：小柴胡湯，乃少陽經之藥，水煎，澄清溫服，則能入膽。
【膽絕候】《靈樞》曰：膽絕者，耳聾，百節皆縱，目直視如驚，絕系。絕系者，一日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。《脈經》曰：膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。
白話文：
足少陽膽經起始於眼睛的外角，向上到達頭頂，再往下到耳朵後方，沿著頸部，在手少陽經脈前方行走，到達眉毛上方後，又轉向手少陽經脈後方，進入胸部的缺盆位置。其中一條分支從耳朵後方進入耳道，再穿出到耳朵前方，最終到達眼睛的外角後方。另一條分支從眼睛外角分出，向下經過大迎穴，與手少陽經脈匯合，抵達眼眶下方，然後向下通過頰車，穿過頸部，匯合於缺盆，再往下穿過胸腔，貫穿膈肌，聯繫肝臟，沿著脅肋內行走，出現在氣街，繞過毛髮邊緣，橫向進入大腿前側的髀厭中。
直行的路線從缺盆下行至脅肋，沿著胸部，經過季脅，向下匯合至髀厭中，再沿著大腿的外側，穿出膝蓋的外側，往下經過外側輔骨前，一直延伸至絕骨末端，再向下穿出腳踝前方，沿著腳背往上，進入小指和次指之間。另一個分支從腳背分出，進入大拇指間，沿著大拇指骨內側穿出末端，再回到爪甲，穿出三毛區，接著注入足厥陰肝經。每天子時，全身的氣血都會匯聚於膽。
足少陽膽經的特點是氣多血少。
膽是中正之官，負責判斷和決定。同時，它也被視為中清之府，主要負責儲存而非排泄。因此，膽的功能與其他臟腑不同。膽腑的氣質直接源自先天的甲氣，起源自少陰，發源於厥陰，這是兩個陰臟真精的產物，形成了一種陽性的運作。根據經典所說，少陽與腎相連，腎又與肺相連。少陽在夜半時分的子時開始運作，是腎臟的天根，它的氣質上升，以回應肺臟的調節功能。作為腎的天根，它向下通達，而回應肺的調節功能，則向上通達。
它之所以能夠上下相通，是因為它處於中和的極致。由於它能上下相通，因此可以在三焦中自由流動。並且，通過三焦的調節，它能有效利用陽明的特性，因此十一經絡都依賴膽氣來保持和諧。經典中提到：「少火能生氣」，因為少陽就是初生的陽氣，是生氣的開端。因此，肝臟的功能可以激發大地的能量，提升地德，同時也能引導三陽的運作，散播天德，這都是少陽巧妙運作的結果，也是十一經絡依賴膽的原因，不僅僅因為它是中正之官，負責判斷和決定，而且還因為它具有獨特的清淨特性，能產生溫和的氣質來滋養其他臟腑，因此被稱為中清之府。
然而，當它受到幹擾而導致疾病時，實證表現為口苦、耳聾、鼻炎、頻繁嘆息、心脅疼痛、無法轉身，嚴重時臉色灰暗、身體乾燥、腳外側發熱、額頭疼痛、眼睛外角疼痛、缺盆部位腫痛、腋下腫痛、馬刀癭（頸部腫塊）、胸脅髀膝外側至脛骨、絕骨、腳踝前以及各關節都可能疼痛，出汗、寒戰和瘧疾；虛證則表現為易驚、失眠、身體寒冷和潮熱。潮熱在清晨發生，是由於氣中的火氣旺盛，主要影響肺臟；潮熱在下午發生，是由於血中的火氣旺盛，主要影響腎臟。
要診斷是氣虛還是血虛，有無出汗，都可以輔助使用柴胡、牡丹皮、地骨皮等藥物，對於實證嚴重的情況，可以加入大黃來促進排泄，這樣就能得到有效的治療。有學者解釋說：膽，就是澹，指的是清淨的腑臟，不接受輸送，保持淡泊的狀態。另一學者認為：膽，就是擔，作為中正之官，負責判斷和決定，就像一個正直無私、有力量且善於承擔的人一樣。這兩種解釋膽字的方法都有其道理，值得深思。
【膽病症治】有學者認為：膽，就是敢，當受到驚嚇時，膽就會受損。又有人說：面色蒼白，是膽腑受到驚嚇的表現。《入門》指出：膽候在咽喉，因此熱毒壅塞時會導致瘡腫和疼痛。又有人說：膽病常常伴隨寒熱交錯。又有人說：膽虛會感到恐懼，無法獨自入睡，而膽實則容易生氣。又有人說：膽虛會失眠，膽實則嗜睡。又有人說：小柴胡湯是治療少陽經絡疾病的藥物，用水煎煮，澄清後溫暖服用，可以有效進入膽臟。
【膽絕候】《靈樞》指出：膽氣衰竭時，會出現耳聾、全身關節鬆弛、目光呆滯如驚恐狀，這種情況下，通常在一天或半天內就會死亡。死亡時，面色首先會變得蒼白，最後才死亡。《脈經》指出：膽氣衰竭七天後會死亡，如何得知呢？眉頭會傾斜。