《雜病源流犀燭》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 治三焦病諸藥要品及方七
實宜清涼血（蘇子，知母，元參，黃芩，童便，貝母，麥冬，黃柏，山梔，黃連，射干，甘草，犀角，天冬，白芍，生地，蒲黃，牛膝，桔梗，蒲荷，花粉，丹皮，連翹，赤芍，苧根，藍汁，紅藍花，牛蒡子，山豆根，山茨菰，千金子，枇杷葉，五味子，甘蔗汁，梨，柿，三焦實兼宜降氣）
白話文：
若要清熱涼血，可使用以下藥材：
- 蘇子
- 知母
- 元參
- 黃芩
- 童便
- 貝母
- 麥冬
- 黃柏
- 山梔
- 黃連
- 射干
- 甘草
- 犀角
- 天冬
- 白芍
- 生地
- 蒲黃
- 牛膝
- 桔梗
- 蒲荷
- 花粉
- 丹皮
- 連翹
- 赤芍
- 苧根
- 藍汁
- 紅藍花
- 牛蒡子
- 山豆根
- 山茨菰
- 千金子
- 枇杷葉
- 五味子
- 甘蔗汁
- 梨
- 柿
同時，若三焦實熱，也宜用以上藥材降氣。
虛宜補中益氣（人參，白朮，黃耆，麥冬，沉香，益智仁，五味子）
滯宜調氣通塞（木香，香附，蒼朮，砂仁，白蔻仁，紫蘇根）
三和散，〔總治〕川芎（一錢），沉香，紫蘇葉，大腹皮，羌活，木瓜（各五分），木香，白朮，檳榔，陳皮，炙草（各三分）
白話文：
身體虛弱，應該補中益氣，可以用人參、白朮、黃耆、麥冬、沉香、益智仁、五味子等藥材。如果身體有氣滯不通的情況，則應該調氣通塞，可以用木香、香附、蒼朮、砂仁、白蔻仁、紫蘇根等藥材。三和散主治各種病症，由川芎一錢、沉香、紫蘇葉、大腹皮、羌活、木瓜各五分、木香、白朮、檳榔、陳皮、炙草各三分組成。
此方兼治諸氣鬱滯，或脹或痛。
枳殼丸，〔又〕枳殼（二兩），陳皮（一兩），檳榔（五錢），木香（二錢半），黑牽牛子（四兩一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半余不用），蜜丸。
此方專治三焦約，大小便不通。
木香檳榔丸，〔又〕半夏曲，皂角（去弦子酥炙），郁李仁（去殼另研各二兩），木香，枳殼，杏仁，檳榔，青皮（各一兩），共為末，另以皂角四兩，打碎浸漿水，去渣。揸揉熬膏，入蜜少許和丸，空心，薑湯下。
白話文：
這個方子可以治療各種氣機鬱滯引起的脹痛，例如枳殼丸，裡面含有枳殼、陳皮、檳榔、木香和黑牽牛子，蜜丸製成。另外，木香檳榔丸則專門治療三焦不通，大小便不暢，方子由半夏曲、皂角、郁李仁、木香、枳殼、杏仁、檳榔、青皮等組成，皂角打碎浸泡漿水後熬膏，加入蜜丸製成，空腹以薑湯送服。
此方疏導三焦，快氣順腸
涼膈散，〔上焦熱〕連翹（二錢），大黃，芒硝，甘草（各一錢），薄荷，黃芩，山梔（各五分），竹葉（七片），蜜（少許），煎至半入硝。
桃仁承氣湯，〔中焦熱〕
立效散，〔下焦熱〕瞿麥（四錢），山梔（二錢），甘草（一錢），姜，燈心
白話文：
這方子可以疏通三焦，快速排氣順暢腸道。涼膈散用於上焦熱，包含連翹、大黃、芒硝、甘草、薄荷、黃芩、山梔、竹葉和蜜，煎煮至芒硝溶解一半即可。桃仁承氣湯用於中焦熱。立效散用於下焦熱，包含瞿麥、山梔、甘草、薑、燈心。
導赤散，〔又〕生地，木通，甘草（各一錢），竹葉（七片）
白話文：
這是一帖名為「導赤散」的中藥方劑。它的成分包括了生地、木通和甘草各一兩，以及竹葉七片。
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2. 附載仲景大法及分別標本方藥
上焦不歸噫而吞酸（上焦之脈不歸也）
中焦不歸不能消穀引食榮衛皆虛（中焦之脈不歸也，三焦無倚，寸口微濡）
下焦不歸則遺溺（下焦之脈不歸也）
三焦實（麻黃，元參，山梔，黃芩，連翹）
三焦虛（附子，硫黃，肉蓯蓉，補骨脂，陽起石）
三焦大熱（石膏）
三焦大寒（肉桂）
白話文：
上焦不正常，就會打嗝和反胃酸，上焦经脉运行不畅。中焦不正常，就消化不良，没有食欲，身体虚弱，中焦经脉运行不畅，三焦失去依托，寸口脉微弱潮湿。下焦不正常，就会大小便失禁，下焦经脉运行不畅。三焦实证可以服用麻黄、元参、山栀、黄芩、连翘等药物。三焦虚证可以服用附子、硫黄、肉苁蓉、补骨脂、阳起石等药物。三焦热盛可以服用石膏。三焦寒凉可以服用肉桂。
標（有汗，桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮；無汗，麻黃、荊芥、蒲荷、金沸草）
本（肉桂，黃耆，熟地，益智仁）
白話文：
有汗的病人可以用桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮；無汗的病人可以用麻黃、荊芥、蒲荷、金沸草。本方則是用肉桂、黃耆、熟地、益智仁。
3. 膽病源流
足少陽膽脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至眉上卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者別銳眥，下大迎，會於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸合缺盆，以下胸中貫膈，絡肝，屬循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。
其直者從缺盆下脅，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足胕上，入小指次指之間。其支者別胕上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛，次注足厥陰肝經。每日子時，周身氣血注於膽。
白話文：
足少陽膽經，起始於眼角，向上到達頭角，再向下經過耳後，沿著脖子走，行走在手少陽經脈的前方，到眉上與手少陽經脈交匯後進入鎖骨窩。膽經的一條支脈從耳後進入耳中，再從耳前出來，到達眼角後方。另一條支脈則從眼角分出，向下經過大迎穴，與手少陽經脈會合，到達耳門穴，再向下經過頰車穴，沿著脖子到達鎖骨窩，之後下行至胸腔，穿過橫膈膜，聯絡肝臟，沿著肋骨內側下行，穿出氣街穴，繞過毛髮生長處，橫向進入髀厭穴。
主線則從鎖骨窩向下沿著胸腔，經過腋窩，下行至髀厭穴，再沿著大腿外側下行，從膝蓋外側出來，向下經過外輔骨前方，一直向下到達足踝外側的絕骨端，再向下從足踝外側出來，沿著足胕上行，進入小指和無名指之間。膽經的一條支脈則從足胕上分出，進入大拇指和食指之間，沿著大拇指的掌骨內側出來，穿過指甲，到達三毛穴，再注入足厥陰肝經。每天子時，全身的氣血都匯聚在膽經。
足少陽膽經，多氣少血。
膽為中正之官，決斷出焉。又為中清之府，主藏而不主瀉。則其所主，異於他臟腑矣。其府之氣，直得先天甲氣，而起於少陰，發於厥陰，乃二陰之真精所生，以為一陽之妙運也。經曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升，以應肺之治節。為腎天根，則通乎下，應肺治節，則通乎上。
其所以能通乎上下者，以其為中和之極也。惟通乎上下，故得遊行三焦。且即三焦之所治，以致用陽明，故十一經皆藉膽氣以為和。經曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。是以肝之為用，能起九地而升地德，亦能出三陽而布天德，皆少陽之妙運也，亦十一經所以取決於膽之故也，豈特為中正之官，為五神之決斷已哉。然其為腑，有獨居於清靜寧謐，而出其沖和之氣，以溫養諸臟者，宜其有中清之目矣。
白話文：
足少陽膽經，多氣少血。
足少陽膽經，氣盛而血少。
膽為中正之官，決斷出焉。又為中清之府，主藏而不主瀉。則其所主，異於他臟腑矣。
膽囊是人體的中正之官，負責決斷，做出判斷。同時，膽囊也是清淨之府，負責儲藏精華，而不主洩出。因此，膽囊的功能與其他臟腑有所不同。
其府之氣，直得先天甲氣，而起於少陰，發於厥陰，乃二陰之真精所生，以為一陽之妙運也。經曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升，以應肺之治節。為腎天根，則通乎下，應肺治節，則通乎上。
膽囊的氣，直接承接先天之精華，從少陰腎經起始，發於厥陰肝經，由陰精化生陽氣，推動人體陽氣的運行。經書記載：「少陽連腎，腎上連肺。」少陽膽經從夜半開始運行，是腎氣的本源，其氣向上升，與肺氣相呼應。作為腎氣的根源，膽經連通下焦；與肺氣相呼應，則連通上焦。
其所以能通乎上下者，以其為中和之極也。惟通乎上下，故得遊行三焦。且即三焦之所治，以致用陽明，故十一經皆藉膽氣以為和。經曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。
膽經之所以能夠上下通達，是因為它居於人體的中和之極，是陰陽交匯之處。正是因為膽經上下通達，才能夠遊走於三焦。三焦掌管全身氣機，而膽經通過三焦，最終運用陽明經氣，使十一經脈的氣血流通順暢。經書記載：「少火生氣。」少陽膽經是陽氣的發源地，是生氣之首。
以是肝之為用，能起九地而升地德，亦能出三陽而布天德，皆少陽之妙運也，亦十一經所以取決於膽之故也，豈特為中正之官，為五神之決斷已哉。然其為腑，有獨居於清靜寧謐，而出其沖和之氣，以溫養諸臟者，宜其有中清之目矣。
因此，肝臟的運作，能夠激發地氣而升騰地德，也能夠發揮天陽之氣而布施天地之德，這都是少陽膽經妙運的結果。十一經脈的氣血運行，也都取決於膽氣的調節。膽囊不僅僅是中正之官，是決斷的五神之處，更是清淨之府，獨處於寧靜之中，散發沖和之氣，溫養全身臟腑。這也正是膽囊被稱為「中清之府」的原因。
若夫動而為病，實則口苦，耳聾，鼻淵，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面塵，體無膏澤，足外熱，頭額痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫痛，馬刀挾癭，胸中脅肋髀膝，外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，汗出，振寒瘧；虛則易驚，或不得眠，身寒潮熱。而潮熱在平旦，由氣中之火實，上主於肺；潮熱在日脯，由血中之火實，下主於腎。
察其在氣在血，有汗無汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大實更加大黃下之，得其治矣。卮言曰：膽者，澹也，清淨之府無所受輸，澹澹然者也。士材曰：膽者，擔也，中正之官，決斷出焉，猶人之正直無私，有力量善擔當者也。二家釋膽字，俱有義理，耐人尋味。
白話文：
如果一個人的身體活動過度，那麼他可能會出現以下症狀：口苦，耳朵聽不清楚，鼻塞，容易打嗝，肝區疼痛，無法翻身，嚴重時臉部會呈現灰白色，身體缺乏油脂，腳部發熱，頭顱和額頭疼痛，眼睛紅腫疼痛，胸部和側腹部疼痛，大腿、膝蓋、小腿、腳踝和各關節都疼痛，會出汗、發冷、發燒、發作性寒熱交錯。如果身體虛弱，可能會經常驚悸，或者睡眠不好，身體感到寒冷，但同時又感覺發熱。
其中，白天出現的發熱是由於體內的「火」實熱症，主要影響肺部；下午出現的發熱是因為血液中的「火」實熱症，主要影響腎臟。
觀察症狀在氣血的表現，是否有汗液，可以配合使用柴胡、丹皮、地骨皮等藥物進行調理。如果症狀比較嚴重，需要加上大黃進行通便排泄。只要對症下藥，就能得到治療。
「膽」這個字，在這裡有兩種解釋。一種是淡泊、清潔的身體器官，不接受任何輸入，保持著淡泊清潔的狀態。另一種解釋是，膽是一個承擔的角色，作為中樞神經系統的一部分，負責做出決定。這兩種解釋都富含哲理，值得我們深思。
【膽病症治】子和曰：膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。又曰：面青脫色，膽腑受怖也。《入門》曰：膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。又曰：膽病多寒熱。又曰：膽虛則恐畏不能獨臥，實則易怒。又曰：膽虛則不臥，膽實則多睡。又曰：小柴胡湯，乃少陽經之藥，水煎，澄清溫服，則能入膽。
【膽絕候】《靈樞》曰：膽絕者，耳聾，百節皆縱，目直視如驚，絕系。絕系者，一日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。《脈經》曰：膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。
白話文：
膽病症治
子和說：膽，有勇氣之意，驚恐害怕就會傷及膽。又說：面色青白，失去血色，是膽腑受到驚嚇的表現。《入門》中記載：膽氣循行於咽喉，因此熱氣鬱結就會導致咽喉生瘡腫痛。還說：膽病常伴有寒熱交替。又說：膽虛則容易恐懼害怕，無法獨自入睡，膽實則容易發怒。又說：膽虛則失眠，膽實則嗜睡。[小柴胡湯]是治療少陽經病的藥方，水煎後取澄清藥液溫服，可以入膽。
膽絕候
《靈樞》記載：膽絕之人，會出現耳聾、全身關節鬆弛、眼睛直視前方如驚恐狀，並且出現「絕系」現象。絕系者，在一至半日內就會死亡。死亡時，面色先轉青，然後變白才死去。《脈經》記載：膽絕者七日內就會死亡，如何判斷呢？觀察眉毛，如果眉毛傾斜，就預示著膽絕。