《雜病源流犀燭》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 泄瀉源流
又有痰泄，脈滑類弦，溲少而赤，肺悶食減，久而神瘁，此積濕成痰，留於肺中，故大腸不固也（宜二陳湯加浮石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝等味，或用吳萸湯溫服碗許，探吐痰涎，泄自兩日內愈）。又有水泄，腸鳴如雷，一泄如注，皆是水（宜石膏、補骨脂、乾薑、草烏等，或車前子湯）。
又有火泄，即熱泄，脈數實，腹痛腸鳴，口乾喜冷煩渴，小便赤澀，後重如滯，瀉水，痛一陣，瀉一陣，瀉後尚覺澀滯，仲景謂之熱自利是也（宜黃芩芍藥湯）。又有暑泄，因受暑邪，煩渴，尿赤，自汗面垢，暴瀉如水（宜茹苓湯、桂苓甘露飲，或以生薑炒黃連為君，葛根、升麻佐之）；若暑邪留伏於中，以致久而成泄，其病更甚（宜玉龍丸）；若盛暑傷於外，陰冷傷其中，則為內外受迫（宜連理湯）。
又有傷酒泄，素嗜酒而有積，或一時酒醉而成病，其症骨立，不能食，但飲一二杯，經年不愈（宜葛花解酲湯）。又有滑泄，其泄不禁，瀉久不止，大孔如竹筒，日夜無度（宜固腸丸），其或滑由氣虛陷下者（宜補中益氣湯），或大腸滑泄而小便精出者（宜萬全丸），皆不可忽。
又有飧泄，夕食曰飧，食之難化者尤重於夕，故此之飧泄，專主夕食不化而泄言之，與前所列諸飧泄不同，蓋此症惟奪其食，則一日可止，再以藥滋養元氣（宜八仙糕）。又有腎泄即五更泄，一名晨泄，又名瀼泄，固由於腎虛失守藏之職（宜補骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等，每日清晨用大慄十枚煮食，神效），而亦有由於食者（宜香砂枳朮丸），有由於酒者（宜葛花解酲湯），有由於寒者（宜理中湯夜飯前服）。又有脾腎泄，由二經並虛，朝泄暮已，久而神瘁肉削（宜四神丸）。
又有暴泄，太陽傳太陰，大腸不能固禁，卒然而下，大便如水，其中有小結糞硬物，欲起又下，欲了不了，小便多清，或身冷自汗，氣難布息，脈微嘔吐，此寒也，急以重藥溫之（宜漿水散）。又有久泄，厥陰經動，下利不止，脈沉遲，手足厥逆，涕唾膿血，此症不易治，大法以為風邪縮於內，宜汗之是也（宜桂枝麻黃湯）。
亦有由真陰虛損，元氣下陷而成者，若非滋其本原，則必胸痞腹脹，小便淋澀，多致不救（宜四神丸、補中益氣湯），凡泄瀉之病，止於此矣，而治法亦靡有遺者。士材九種治泄之法，亦當參看，蓋升提、淡滲、清涼、疏利，甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，皆治泄者所不能外，惟在酌其輕重緩急以用之耳，總之，此症不論新久，皆太陰受病，不可離白朮、白芍、甘草，若四時下利者，於前三藥外，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加附桂。又必詳外症寒熱，如手足逆冷，自汗氣微，雖暑亦可量投薑桂。
白話文：
泄瀉的各種成因
有一種泄瀉是因痰濕引起，脈象滑而帶弦，小便量少且顏色赤紅，感到胸悶、食慾減退，久而久之精神萎靡。這是因為濕氣積聚成痰，滯留在肺部，導致大腸無法固守（適合用二陳湯加浮石、青黛、黃芩、神曲、薑汁、竹瀝等藥材，或用吳茱萸湯溫服一碗，催吐痰液，腹瀉會在兩天內好轉）。
還有一種泄瀉是水瀉，腸鳴如雷，一瀉如注，都是水狀的（適合用石膏、補骨脂、乾薑、草烏等藥材，或車前子湯）。
又有一種火熱引起的泄瀉，也就是熱瀉，脈象快而有力，腹痛腸鳴，口乾喜歡喝冷飲，煩躁口渴，小便赤澀，有便意卻拉不出來，拉出來的是水狀，會一陣痛、一陣瀉，瀉完後仍感覺澀滯。這就是張仲景所說的熱自利（適合用黃芩芍藥湯）。
還有一種是暑熱引起的泄瀉，因為感受暑邪，感到煩躁口渴，小便赤紅，自汗且臉上油膩，突然腹瀉如水（適合用茹苓湯、桂苓甘露飲，或是用生薑炒過的黃連為主藥，葛根、升麻輔助）。如果暑邪潛伏在體內，導致長期腹瀉，病情會更加嚴重（適合用玉龍丸）。如果盛暑時在外受熱，同時又因內食寒涼而傷及內部，就會造成內外夾擊（適合用連理湯）。
還有一種是喝酒引起的泄瀉，平時就愛喝酒且體內有積滯，或是因為一時喝醉而發病，症狀是身體消瘦、無法進食，即使只喝一兩杯也會持續多年不好（適合用葛花解酲湯）。
還有一種是滑瀉，腹瀉不止，像竹筒倒水一樣，日夜不停（適合用固腸丸）。如果滑瀉是因為氣虛下陷（適合用補中益氣湯），或是大腸滑瀉導致小便精液流失（適合用萬全丸），這些都不可忽視。
還有一種是飧泄，所謂飧是指晚餐，晚餐如果難以消化會更加嚴重，因此這種飧泄專指因為晚餐難以消化而引起的腹瀉，與前面所說的飧泄不同。這種情況只要減少食量，一天就能止瀉，再用藥物滋養元氣（適合用八仙糕）。
還有一種是腎泄，也就是五更泄，也叫晨泄或瀼泄，是因為腎虛無法固守而引起的（適合用補骨脂、五味子、山茱萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等藥材，每天早晨吃十顆煮熟的栗子，效果很好）。也有些是因為飲食引起的（適合用香砂枳朮丸），有些是因為喝酒引起的（適合用葛花解酲湯），有些是因為受寒引起的（適合用理中湯在晚飯前服用）。
還有一種是脾腎泄，因為脾和腎同時虛弱，早上腹瀉，晚上就好轉，久而久之精神萎靡、身體消瘦（適合用四神丸）。
還有一種是暴瀉，太陽經的病傳到了太陰經，導致大腸無法固守，突然腹瀉，大便如水，其中有小硬塊，想上廁所又繼續拉，總覺得拉不乾淨，小便量多且清，或身體冰冷、自汗、呼吸困難、脈象微弱、想吐，這是寒證，要趕緊用藥溫補（適合用漿水散）。
還有一種是久瀉，厥陰經發動，腹瀉不止，脈象沉緩，手腳冰冷，鼻涕或唾液中有膿血，這種病很難治，主要認為是風邪內縮，應該發汗（適合用桂枝麻黃湯）。
也有些是因為真陰虧損、元氣下陷造成的，如果沒有滋養根本，就會導致胸悶腹脹、小便不利，多半難以治癒（適合用四神丸、補中益氣湯）。
以上就是關於腹瀉的所有病因了，而治療方法也沒有遺漏。士材提出的九種治瀉方法也應該參考，升提、滲濕、清熱、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，這些都是治療腹瀉不可或缺的方法，重點在於根據病情輕重緩急來選擇使用。總之，腹瀉這種病，不論是新病還是久病，都是太陰經受病，不可離開白朮、白芍、甘草這三味藥。如果是一年四季都會腹瀉，除了這三味藥之外，春天加防風，夏天加黃芩，秋天加厚朴，冬天加附桂。還必須詳細辨別外在的寒熱症狀，例如手腳冰冷、自汗、呼吸微弱，即使是夏天也可以適量加入薑、桂等藥材。