《雜病源流犀燭》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 治三焦病諸藥要品及方七
實宜清涼血(蘇子,知母,元參,黃芩,童便,貝母,麥冬,黃柏,山梔,黃連,射干,甘草,犀角,天冬,白芍,生地,蒲黃,牛膝,桔梗,蒲荷,花粉,丹皮,連翹,赤芍,苧根,藍汁,紅藍花,牛蒡子,山豆根,山茨菰,千金子,枇杷葉,五味子,甘蔗汁,梨,柿,三焦實兼宜降氣)
虛宜補中益氣(人參,白朮,黃耆,麥冬,沉香,益智仁,五味子)
滯宜調氣通塞(木香,香附,蒼朮,砂仁,白蔻仁,紫蘇根)
三和散,〔總治〕川芎(一錢),沉香,紫蘇葉,大腹皮,羌活,木瓜(各五分),木香,白朮,檳榔,陳皮,炙草(各三分)
此方兼治諸氣鬱滯,或脹或痛。
枳殼丸,〔又〕枳殼(二兩),陳皮(一兩),檳榔(五錢),木香(二錢半),黑牽牛子(四兩一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半余不用),蜜丸。
此方專治三焦約,大小便不通。
木香檳榔丸,〔又〕半夏曲,皂角(去弦子酥炙),郁李仁(去殼另研各二兩),木香,枳殼,杏仁,檳榔,青皮(各一兩),共為末,另以皂角四兩,打碎浸漿水,去渣。揸揉熬膏,入蜜少許和丸,空心,薑湯下。
此方疏導三焦,快氣順腸
涼膈散,〔上焦熱〕連翹(二錢),大黃,芒硝,甘草(各一錢),薄荷,黃芩,山梔(各五分),竹葉(七片),蜜(少許),煎至半入硝。
桃仁承氣湯,〔中焦熱〕
立效散,〔下焦熱〕瞿麥(四錢),山梔(二錢),甘草(一錢),姜,燈心
導赤散,〔又〕生地,木通,甘草(各一錢),竹葉(七片)
2. 附載仲景大法及分別標本方藥
上焦不歸噫而吞酸(上焦之脈不歸也)
中焦不歸不能消穀引食榮衛皆虛(中焦之脈不歸也,三焦無倚,寸口微濡)
下焦不歸則遺溺(下焦之脈不歸也)
三焦實(麻黃,元參,山梔,黃芩,連翹)
三焦虛(附子,硫黃,肉蓯蓉,補骨脂,陽起石)
三焦大熱(石膏)
三焦大寒(肉桂)
標(有汗,桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮;無汗,麻黃、荊芥、蒲荷、金沸草)
本(肉桂,黃耆,熟地,益智仁)
3. 膽病源流
足少陽膽脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至眉上卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支者別銳眥,下大迎,會於手少陽,抵於䪼,下加頰車,下頸合缺盆,以下胸中貫膈,絡肝,屬循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。
其直者從缺盆下脅,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足胕上,入小指次指之間。其支者別胕上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛,次注足厥陰肝經。每日子時,周身氣血注於膽。
足少陽膽經,多氣少血。
膽為中正之官,決斷出焉。又為中清之府,主藏而不主瀉。則其所主,異於他臟腑矣。其府之氣,直得先天甲氣,而起於少陰,發於厥陰,乃二陰之真精所生,以為一陽之妙運也。經曰:少陽連腎,腎上連肺。夫少陽起於夜半之子,為腎之天根,其氣上升,以應肺之治節。為腎天根,則通乎下,應肺治節,則通乎上。
其所以能通乎上下者,以其為中和之極也。惟通乎上下,故得遊行三焦。且即三焦之所治,以致用陽明,故十一經皆藉膽氣以為和。經曰:少火生氣。以少陽即嫩陽,為生氣之首也。是以肝之為用,能起九地而升地德,亦能出三陽而布天德,皆少陽之妙運也,亦十一經所以取決於膽之故也,豈特為中正之官,為五神之決斷已哉。然其為腑,有獨居於清靜寧謐,而出其沖和之氣,以溫養諸臟者,宜其有中清之目矣。
若夫動而為病,實則口苦,耳聾,鼻淵,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面塵,體無膏澤,足外熱,頭額痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫痛,馬刀挾癭,胸中脅肋髀膝,外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,汗出,振寒瘧;虛則易驚,或不得眠,身寒潮熱。而潮熱在平旦,由氣中之火實,上主於肺;潮熱在日脯,由血中之火實,下主於腎。
察其在氣在血,有汗無汗,咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮,大實更加大黃下之,得其治矣。卮言曰:膽者,澹也,清淨之府無所受輸,澹澹然者也。士材曰:膽者,擔也,中正之官,決斷出焉,猶人之正直無私,有力量善擔當者也。二家釋膽字,俱有義理,耐人尋味。
【膽病症治】子和曰:膽者,敢也,驚怕則膽傷矣。又曰:面青脫色,膽腑受怖也。《入門》曰:膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。又曰:膽病多寒熱。又曰:膽虛則恐畏不能獨臥,實則易怒。又曰:膽虛則不臥,膽實則多睡。又曰:小柴胡湯,乃少陽經之藥,水煎,澄清溫服,則能入膽。
【膽絕候】《靈樞》曰:膽絕者,耳聾,百節皆縱,目直視如驚,絕系。絕系者,一日半日死。其死也,色先青,白乃死矣。《脈經》曰:膽絕七日死,何以知之?眉為之傾。