《雜病源流犀燭》~
1. 卷十
2. 心包絡病源流
手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。支者別掌中，循小指次指出其端，次注手少陽三焦。每日戌時，周身氣血俱注於心包絡經。手厥陰心包絡經，少氣而多血。
《靈蘭秘典》論十二官無心包絡，但曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。按心包絡在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者，心也。脂膜之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。其地正值膻中，且位居相火，代君行事，實臣使也。然則《秘典》之言膻中，其即為心包無疑矣，故心為君火，居廣明以建極，以照臨十二官。
經曰：君火不用，尊之極也。然火為地二所生，君火雖不用，有奉天行職。又不得同於君火者，心包所以主相火也。夫相火本屬少陽膽，相火之用，專屬陽明胃腐熟水穀，何以心包主之也？蓋以人之相火，起於少陽膽，遂遊行於三焦，而督署之以為陽明腐水穀之正者，實心包也。故經曰：陽明居午以陽明當相火夏令，不言心包，而心包之能督署自見矣。
此以知陽明之經之職，總攝於包，而膽也、胃也、三焦也，總與心包同一職矣。所以《難經》曰：手心主少陽火，生足太陰陽明土，右尺巳午，即其位也。蓋手心主者，心包之別名，去腕二寸曰內關，出於兩筋之間，循經以上繫於心包。心系氣實，則病心痛，心中大熱，手心熱，面黃，目赤，笑不體，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿；虛則煩心，手心熱，心澹澹大動，然虛不可補，此皆取之兩筋間也。古人云：心包絡痛，心連及少陽、少陰。
夫亦可以知其故矣。
【心包症治】《靈樞》曰：少陰者，心脈也。心者，五臟六腑之大主也；為帝王精神之所舍，其臟堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪在於心者，皆在心之包絡，包絡者，心主之脈也，故少陰無輸也。《正傳》曰：心包絡，實乃裹心之膜，包於心外，故曰心包絡也，《醫旨》曰：包絡虛，宜錢氏安神丸；虛而挾熱，醒心散；包絡實熱，宜犀角地黃湯、十味導赤散。
白話文：
[心包絡病症的來源和流變]
手厥陰心包絡的脈絡起源於胸部中央，然後連結到心包絡，穿過膈肌，經過三焦的路線。其分支沿著胸部，出於脅部，向下延伸至腋下三寸處，再向上抵達腋下，然後沿著手臂內側，在太陰和少陰脈絡之間行走，進入肘部，再沿著前臂兩筋之間下行，進入手掌，沿著中指到達指尖。另一分支從手掌分出，沿著無名指到達指尖，接著流入手少陽三焦。每天戌時，全身的氣血都會匯聚到心包絡經脈。手厥陰心包絡經脈的特點是氣少而血多。
《靈蘭祕典》討論十二個主要器官時並未提及心包絡，只說：膻中，是臣使之官，是喜樂的發源地。心包絡位於心臟下方的橫膈膜之上，豎膈膜之下，與橫膈膜相黏，被黃色脂肪包裹的是心臟。脂肪膜之外，有一層像絲一樣的細筋膜，與心臟和肺部相連，這就是心包。它的位置正好在膻中，並且處於相火的位置，代表心臟行使功能，確實是臣使之官。因此，《祕典》中提到的膻中，無疑就是心包絡，所以心臟是君火，位於廣明宮以建立極限，以照亮十二個器官。
經典上說：君火不用，是因為它處於尊貴的地位。然而，火是由地二所生成，即使君火不用，也有其遵循天道運行的職責。它不能與君火相同，因為心包絡負責主導相火。相火原本屬於少陽膽，相火的功能專門是讓陽明胃腐熟水谷，為什麼由心包絡主管呢？因為人體的相火起源於少陽膽，然後在三焦中遊走，而真正督導相火腐熟水谷的，正是心包絡。因此，經典上說：陽明居午，這是因為陽明應對相火的夏季命令，雖然沒有明確提到心包絡，但心包絡的督導作用自然顯現了。
由此可知，陽明經脈的職責，總體上由心包絡統籌，膽、胃、三焦，都與心包絡有相同的職責。因此，《難經》說：手心主少陽火，生足太陰陽明土，右尺巳午，即是其位置。手心主，即是心包絡的別名，從手腕兩寸處稱為內關，從兩筋之間出發，沿著經脈向上連接到心包絡。如果心包絡的氣實，就會出現心痛，心中劇烈發熱，手心熱，臉色黃，眼睛紅，笑聲不停，手臂和肘部緊繃，腋下腫脹，嚴重的話會胸脅脹滿；如果虛弱，就會心煩，手心熱，心跳加速，但虛弱不能補充，這些問題都可以從兩筋之間找到原因。古人說：心包絡疼痛，會影響到少陽、少陰。
這也可以理解其背後的原因。
【心包絡的病症治療】《靈樞》說：少陰，是心脈。心臟，是五臟六腑的大主宰；是帝王精神的寄宿之地，其臟堅固，不容納邪氣，一旦容納就會傷害心臟，心臟受傷，神識就會離開，神識離去就會死亡。因此，所有邪氣在心臟的，都在心包絡，心包絡，是心主的脈絡，所以少陰沒有輸穴。《正傳》說：心包絡，實際上是包裹心臟的膜，位於心臟外面，所以叫做心包絡。《醫旨》說：心包絡虛弱，適合使用錢氏安神丸；虛弱伴隨熱感，適合使用醒心散；心包絡實熱，適合使用犀角地黃湯、十味導赤散。
3. 治心包絡病諸藥要品及方四
心包絡虛宜養心（當歸，川芎，血竭，沒藥，茯神）
心包絡實宜瀉火（硃砂，丹皮，犀角，生地，山梔子，當歸，黃芩，黃連，黃柏）
錢氏安神丸，〔因虛〕硃砂（一兩），麥冬，牙硝，茯苓，山藥，寒水石，甘草（各五錢），冰片（二分），蜜和，一兩作三十丸，每丸，砂糖水化下。
醒心散，〔虛熱〕人參，麥冬，遠志，五味，茯神，生地，菖蒲（等分）
犀角地黃湯，〔實熱〕犀角，生地，黃芩，黃連，大黃
十味導赤散，〔又〕地骨皮，黃連，黃芩，麥冬，半夏，茯神，赤芍，木通，生地，甘草（各五分），加姜（五片）
白話文：
對於心包絡虛弱的情況，應養心調理，使用的藥材有：當歸、川芎、血竭、沒藥、茯神。
對於心包絡充實且有火氣的情況，則需要清熱降火，使用的藥材有：硃砂、丹皮、犀角、生地、山梔子、當歸、黃芩、黃連、黃柏。
錢氏安神丸的配方是：因虛而製，硃砂一兩，麥冬、牙硝、茯苓、山藥、寒水石、甘草各五錢，冰片二分。用蜂蜜調和成藥丸，一兩可做三十丸，服用時，以砂糖水沖服。
醒心散的配方是：對抗虛熱，人參、麥冬、遠志、五味、茯神、生地、菖蒲等量使用。
犀角地黃湯的配方是：針對實熱，犀角、生地、黃芩、黃連、大黃。
十味導赤散的配方是：地骨皮、黃連、黃芩、麥冬、半夏、茯神、赤芍、木通、生地、甘草各五分，另外加入五片薑。
4. 附載仲景分別標本方藥
標（瀉心湯，犀角地黃湯）
本（佻仁承氣湯）
白話文：
翻譯後的內容為：在處理病症的首要階段（標），會先使用瀉心湯與犀角地黃湯進行治療。而在後續的基本或根本治療階段（本），則會轉而使用桃仁承氣湯來進一步處理病症。
5. 三焦病源流
手少陽三焦脈，起於小指次指之端，上出二指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循到三焦。其支者從膻中上出缺盆，上項，系耳後直上，出耳上角，以屈下頰至䪼。其支者從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳眥，次注足少陽膽經。
每日亥時，周身氣血俱注於三焦。手少陽三焦經，少血而多氣。
經曰：上焦出胃口，並咽，以上貫膈而布胃中。中焦亦並在胃中，出上焦之後。下焦別迴腸注於膀胱。而於陽明胃之脈，則曰循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃。其直者從缺盆下乳內廉。其支者起胃口，下循腹裡，下至氣街。此與三焦同行在前，不知三焦者，實胃部上下之匡廓。三焦之地，皆胃之地。
三焦之所主，即胃之所施，其氣為腐熟水穀之用，與胃與太陰脾之前，為相火所居所遊之地。故焦也者，固以熟物為義也。然則三焦雖有上中下之分，而所由以分者，不俱從胃舍之歟，何則？人之心下為膈膜，膈下為胃，其上口曰賁門，在臍上五寸上脘穴分，是為上焦；臍下四寸為中脘穴，即中焦，肺脈起中焦在此；臍上二寸為下脘穴，即胃下口傳入小腸處，曰幽門者，是為下焦。
論三焦地分，雖不過四寸之間，而論三焦所主部位，則上焦之胃上口，承接心肺，其所主部位自在膈以上一段；下焦之胃下口，下輸水穀於小腸，而小腸之水液，滲入膀胱以注前陰，小腸之滓穢，轉輸大腸以注後陰，則下焦所主部位，自在臍腹以下一段；若膈之下，臍腹以上，中間一段胃實居之，則胃之正中，正中焦所主之部分也。
古人云，上焦如霧者，狀陽明化物之升氣也；云下焦如漚，又云如瀝者，狀化時沃溢之氣也；云下焦如瀆者，狀擠泌流水之象也。古人誠見乎三焦之氣化，一皆胃之氣化，一皆相火所成功耳，乃後以三焦為無狀，空有名，皆不知其為匡廓於陽明也。
故其病而燥，實則有耳鳴，喉痹腫痛，耳後連目銳眥痛，肩臑痛，內外皆疼，頭面赤熱，赤白遊風等症虛則有腹寒，短氣，少氣等症；如或板窒窒，則三焦之氣滯也，急當調之，使一氣流通。
【三焦傳受】《靈樞》曰：上焦出於胃上口，並咽，以上貫膈而布胸中，走脅循太陰之分而行，還至陽明，上至舌下，足陽明常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，為一周，而復大會於手太陰，命曰衛氣也。中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其稍微，亦注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰榮氣也。
下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉，故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，擠泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。《入門》曰：心肺若無上焦，何以宗主榮衛；脾胃若無中焦，何以腐熟水穀；肝腎若無下焦，何以疏決津液。無形而有用，主持諸氣，三焦水穀之道路，氣之所終始也。
【三焦症治】《靈樞》曰：鼻柱中央起，三焦乃約。又曰：小腹腫痛，不得小便，邪在三焦約也。海藏曰，上焦如霧，霧不散，則為喘滿，此出而不納也；中焦如漚，漚不利，則為留飲不散，久為中滿，此上不能納，下不能出也；下焦如瀆，瀆不利，則為腫滿，此上納而下不出也。《入門》曰：三焦為丙火府，故其發也，為無根之相火。
《內經》曰：三焦為上中下水穀之道路，其病宜通利二便。《醫鑑》曰：三焦病，宜三和散、枳殼丸、木香檳榔丸。
白話文：
標題：[三焦疾病源頭與流向]
內容：手少陽三焦脈，起始於無名指末端，向上穿出第二指之間，沿着手腕外部，穿越手臂外側的兩骨之間，貫穿肘部，沿著上臂外側上升至肩部，並在肩部交叉到足少陽膽經之後，進入鎖骨上方的缺盆區域，分佈於胸部中央的膻中，分散聯絡心臟周圍的包絡，向下穿過橫膈膜，沿着三焦路徑運行。其分支從膻中上行至缺盆，再上行至頸部，連接耳後直上，出至耳朵上方角部，然後彎曲向下至頰部。另一分支從耳後進入耳內，再從耳前出來，經過眼眶前的客主人穴，交頰至眼角，接着注入足少陽膽經。
每天亥時，全身氣血匯聚於三焦。手少陽三焦經，血量較少，氣量較多。
經典說：上焦起始於胃的上口，與食道並行，向上貫穿膈肌，分佈於胃中。中焦也在胃中，位於上焦之後。下焦分別連接回腸，注入膀胱。在陽明胃脈中，則說它沿着喉嚨，進入缺盆，下降穿過膈肌，歸屬胃部。其直行的部分從缺盆下降至乳房內部邊緣。其分支從胃的上口開始，向下沿着腹部內側，降至氣街。這與三焦同行在前面，但不知道三焦的人，實際上它是胃部上下範圍的框架。三焦所在的區域，都是胃的區域。
三焦主管的功能，就是胃實施的作用，其氣用於腐熟水谷，與胃和太陰脾的前部，是相火居住和活動的地方。因此，焦的意思，本來就是以熟物爲定義的。然而，雖然三焦有上中下的區分，但它們之所以能夠區分，不是都來自胃的舍區嗎？爲什麼呢？人的胸口下是膈膜，膈膜下面是胃，其上口叫做賁門，位於臍上五寸的上脘穴分界，這是上焦；臍下四寸是中脘穴，即中焦，肺脈起源於中焦在此；臍上二寸是下脘穴，即胃的下口，傳入小腸處，叫做幽門，這是下焦。
討論三焦的地理分佈，雖然不超過四寸的範圍，但是討論三焦所主管的部位，上焦的胃上口，承接心肺，它所主管的部位自然在膈膜以上的一段；下焦的胃下口，將水谷輸送到小腸，而小腸的水分則滲入膀胱以排泄，小腸的廢物，轉移到大腸以排泄，那麼下焦所主管的部位，自然在肚臍以下的一段；至於膈膜之下，肚臍以上的中間部分，實際上是胃佔據的，那麼胃的正中，正是中焦所主管的部分。
古人說，上焦像霧，形容陽明轉化物質的上升之氣；說下焦像漚，又說像瀝，形容轉化過程中溢出的氣；說下焦像瀆，形容擠壓泌尿流動的形象。古人確實看到了三焦的氣化作用，全部都是胃的氣化作用，全部都是相火的成就，後來卻把三焦視爲無形，只有名稱，都不知道它是陽明的框架。
所以當三焦出現燥熱，實證會有耳鳴，喉嚨疼痛腫脹，耳後連同眼角疼痛，肩胛痛，內外皆疼痛，頭部面部赤熱，赤白遊風等症狀；虛證則有腹部寒冷，氣短，呼吸困難等症狀；如果感覺胸悶窒息，那就是三焦之氣滯塞，應當立即調整，使氣流通暢。
【三焦的傳遞和接受】《靈樞》說：上焦起始於胃的上口，與食道並行，向上貫穿膈肌，分佈於胸中，沿脅部循太陰的路徑行走，回到陽明，上至舌下，足陽明經常與營氣一起在陽面行走二十五度，在陰面行走二十五度，完成一週，再次聚集於手太陰，稱爲衛氣。中焦也與胃中並行，位於上焦之後，這裏接受的氣，將糟粕泌除，蒸發津液，轉化爲精微，也注入肺脈，然後轉化爲血液，以供養身體，沒有什麼比這更重要的，所以它獨自行走於經脈通道，稱爲營氣。
下焦，分別連接回腸，注入膀胱並滲入其中，所以水谷通常共同存在於胃中，形成糟粕，一起下到大腸，成爲下焦，滲入並一起下到，擠壓泌尿，分別出汁，沿下焦滲入膀胱。《入門》說：如果沒有上焦，心肺如何能主宰營衛；如果沒有中焦，脾胃如何能腐熟水谷；如果沒有下焦，肝腎如何能疏決津液。無形卻有用，控制各種氣，三焦是水谷的道路，氣的起始和終止點。
【三焦病症與治療】《靈樞》說：如果鼻樑中央隆起，說明三焦已經堵塞。又說：小腹腫痛，無法小便，是三焦堵塞所致。海藏說，上焦像霧，霧不散開，就會導致喘滿，這是氣出而不納；中焦像漚，漚不順暢，會導致留飲不散，長期下來會變成中滿，這是上面不能納，下面不能出；下焦像瀆，瀆不順暢，會導致腫滿，這是上面納而下面不出。《入門》說：三焦是丙火的住所，因此它發作時，表現爲無根的相火。
《內經》說：三焦是上中下水谷的道路，其疾病應該通利大小便。《醫鑑》說：三焦疾病，適合使用三和散、枳殼丸、木香檳榔丸。