《雜病源流犀燭》~ 卷一 臟腑門 (1)
卷一 臟腑門 (1)
1. 肺病源流（肺脹，肺萎，肺癰，息賁）
手太陰肺脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈到肺，從肺系橫出脅下，下循𩪰內，行少陰心主之前，下肘中，循腎內骨上廉，入寸口，上魚際，出大指之端，少商穴止。其支者從腕後直出次指內廉之端，次注於手陽明大腸經。每日寅時，周身氣血俱薈萃而注於肺。手太陰肺經，多氣而少血。
肺主氣，上連喉系，下通心肝之竅，司呼吸出入。居上以鎮諸臟，而壓糟粕，以行於大腸，出納清氣，以出濁物。所受者太陽之陰，以固陽氣。所司者太陰之陽，以行陰物。又與足太陰脾，同行氣以給眾臟，故亦名太陰。其屬則位西方金，其配則為秋令。秋則氣化清肅，萬物賴以成遂。
金則為水之母，其氣恆下行，靜時下澄於腎宮，與水相通，經所謂母隱子胎是也。但腎為真水，天一所生，肺既為其母，故居華蓋之頂，猶據天河之上源以注崑崙，而入龍門以匯於海也。其輸精臟腑，猶在天之雨露，廣沛群生也。然嘗病燥與寒熱，以輸精布眾，或太過未及滋化，或邪乘不得行令，故反病燥（宜滋燥飲），反病寒熱也（寒宜紫蘇飲子，熱宜瀉肺湯），古人嬌臟之名所由來矣。
夫肺主皮毛，而皮毛則純屬太陽之部，太陽之傷風傷寒，汗出中風，與形寒飲冷，皆能傷肺，故其現症，如鼻塞、聲重、喘咳、氣逆、肩背痛、嚏噴、胸滿、煩心，亦與太陽同。五志之火上炎，陰虛內爍，肝火挾心而刑金，亦能傷肺，故其現症，如肺萎、肺癰、痿躄、吐血、聲嘶、息有音、鼽衄、掌熱、喘不休、口血出、皮毛焦，皆由火燥焦卷之故。若虛，則有少氣不能報息、耳聾、嗌乾諸症。
而此諸症，或由外傷，治與足太陽所感病同法。或邪盛鬱塞，必於足太陽瀉之。若傷於內者，正氣衰，金被殘賊，必於足少陰養之，使子能助母，而金氣不至耗泄，於足太陰培之，使母能生子，而金氣得以涵育。昔人云，補水培土，是養金善法，洵有然也，抑猶有進者。金性下沉，隱於子胎，腎家水火兩病，肺俱能受其害，故有時腎水上泛為痰，肺受之，則喘壅而嗽。有時腎火上凌其母，肺受之，則喘息而鳴。
皆腎氣上逆而為病也。要不外足太陽、足太陰、足少陰三經，從而治之。
【脈法】《脈經》曰：肺傷者，其脈細緊浮數，其人勞倦咳唾血。
【肺病症】經曰：風寒入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。注曰：肺之臟也。《難經》曰：外症，面白善嚏，悲愁欲哭；內症，右有動氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅而寒熱也。《靈樞》曰，肺氣虛則鼻息不利，少氣，實則喘咳，胸頻伸息。
【肺病間甚】，經曰：肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。
【肺病治法】經曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。注曰：此肺氣有餘也，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。又曰：肺病禁寒飲食，寒衣。
【肺絕候】經曰：手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦。皮毛焦則津液去、皮節傷，皮節傷則爪枯毛折。毛折者，毛先死，丙日篤，丁日死。又曰：肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不返。一云口鼻虛張，短氣。仲景曰：汗出發潤，喘不休者，此為肺絕。
【肺氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱滯澀而成病。如澀於肺，則肺氣不清，液凝滯而為痰。諸痰膹郁，皆屬肺。上焦之疾，或傳於大腸。秋月金旺，宜常呬吸，以和其氣，慎勿用諸肺，則不厭其魄。時秋初夏末，熱氣酷甚，宜少貪風涼（一切行立坐臥飲食衣服．皆慎之），免傷背之腧穴。
中風之症，蓋感此也。肅殺之天，殺中有生。秋分之日，戒傷生命。大抵時至萬物收斂，人心更要持守，勿為馳逞發揚，以散其氣。
肺脹，肺家氣分病也。仲景曰：咳而上氣煩躁者，為肺脹，欲作風水，發汗自愈。又曰：咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。又曰：肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者心下有水氣，小青龍湯加石膏主之。丹溪曰：肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮，竹瀝之類。據二家說，可知肺脹本為肺經氣分之病，故宜以收斂為主（宜訶子青黛丸、清化丸）。即挾痰挾血者，亦不離乎氣，不得專議血，專議痰也。
肺萎，久嗽氣虛而熱在上焦病也。其症之發，必寒熱往來自汗，氣急，煩悶多唾，或帶紅線膿血，宜急治之（宜舉肺湯、元參清肺飲），切忌升散辛燥溫熱。仲景云：或有患此症吐涎沫而咳者（宜生薑甘草湯），有吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多吐涎必溫之（宜甘草乾薑湯）。又有火盛者（宜人參平肺散），有喘急而面浮者（宜葶棗散）。大約此症總以養肺、養氣、養血，清金降火為主。若肺萎將變為癰，又必兼理膿毒（宜紫菀散）。
【脈法】《脈經》曰：左寸脈數虛澀，肺萎也。
【肺萎之因】仲景曰：熱在上焦者，因咳為肺萎。此從何得之？蓋以或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。又曰：寸口脈數，其人渴，口中反有濁唾涎沫者，此為肺萎之病。《脈經》曰，肺萎咳唾，咽燥欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。
肺癰，肺熱極而成病也。其症痰中腥臭，或帶膿也（總治宜清金飲），皆緣土虛金弱不能生水，陰火爍金之敗症，故補脾亦是要著。而其條治之法，如初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，吐膿痰，急平之（宜麥冬平肺飲）。或咳吐膿痰，胸膈脹滿，喘氣，發熱，急清之（宜元參清肺飲）。或病重不能臥，急安之（宜寧肺桔梗湯）。或已吐膿血，必以去膿補氣為要（宜排膿散），勿論已成未成，總當清熱滌痰，使無留壅，自然易愈（宜金鯉湯）。凡患肺癰，手掌皮粗，氣急脈數，顴紅鼻煽，不能飲食者，皆不治。
【脈法】《脈經》曰：右寸脈數實，肺癰也。但色白而脈兼短澀者生，色赤而脈兼浮大者死。
【肺癰之因】仲景曰：寸口脈數，若口中辟辟燥咳，胸中隱隱痛，脈反兼滑，此為肺癰。
息賁，肺積病也，在右脅下，如覆盆狀，令人洒洒寒熱，背痛，嘔逆，喘咳，發肺癰，脈必浮而長，皆由肺氣虛，痰熱壅結也（宜調息丸、息賁丸），當以降氣清熱，開痰散結為主。