《雜病源流犀燭》~ 卷一 臟腑門 (1)
卷一 臟腑門 (1)
1. 肺病源流（肺脹，肺萎，肺癰，息賁）
手太陰肺脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈到肺，從肺系橫出脅下，下循𩪰內，行少陰心主之前，下肘中，循腎內骨上廉，入寸口，上魚際，出大指之端，少商穴止。其支者從腕後直出次指內廉之端，次注於手陽明大腸經。每日寅時，周身氣血俱薈萃而注於肺。手太陰肺經，多氣而少血。
肺主氣，上連喉系，下通心肝之竅，司呼吸出入。居上以鎮諸臟，而壓糟粕，以行於大腸，出納清氣，以出濁物。所受者太陽之陰，以固陽氣。所司者太陰之陽，以行陰物。又與足太陰脾，同行氣以給眾臟，故亦名太陰。其屬則位西方金，其配則為秋令。秋則氣化清肅，萬物賴以成遂。
白話文：
手太陰肺經起源於中焦，往下連接大腸，再沿著胃部向上穿過橫膈膜到達肺部。從肺部橫向穿過腋窩，沿著手臂內側往下走，經過心臟的左側，到達手肘內側。接著沿著手腕內側的骨頭往上，到手腕內側的寸口穴，再往上經過魚際穴，最後從大拇指尖端少商穴結束。其中一條分支從手腕後方直行到食指內側邊緣，再連接手陽明大腸經。每天凌晨一點到三點，全身氣血都匯聚到肺部。手太陰肺經氣多血少。
肺主氣，向上連接到喉嚨，向下貫通心臟和肝臟，負責呼吸，吸入清氣，排出濁氣。肺居於身體上部，主管著所有臟腑，並把食物殘渣推送到大腸，排出體外。肺受到太陽經的陰氣滋養，以固護陽氣；同時也負責太陰經的陽氣運行，以推動陰物。此外，肺經與足太陰脾經共同運行氣血，供給全身各個臟腑，因此也稱為太陰經。肺經屬西方金，與秋季相應。秋季氣候清肅，萬物因此而成熟。
金則為水之母，其氣恆下行，靜時下澄於腎宮，與水相通，經所謂母隱子胎是也。但腎為真水，天一所生，肺既為其母，故居華蓋之頂，猶據天河之上源以注崑崙，而入龍門以匯於海也。其輸精臟腑，猶在天之雨露，廣沛群生也。然嘗病燥與寒熱，以輸精布眾，或太過未及滋化，或邪乘不得行令，故反病燥（宜滋燥飲），反病寒熱也（寒宜紫蘇飲子，熱宜瀉肺湯），古人嬌臟之名所由來矣。
夫肺主皮毛，而皮毛則純屬太陽之部，太陽之傷風傷寒，汗出中風，與形寒飲冷，皆能傷肺，故其現症，如鼻塞、聲重、喘咳、氣逆、肩背痛、嚏噴、胸滿、煩心，亦與太陽同。五志之火上炎，陰虛內爍，肝火挾心而刑金，亦能傷肺，故其現症，如肺萎、肺癰、痿躄、吐血、聲嘶、息有音、鼽衄、掌熱、喘不休、口血出、皮毛焦，皆由火燥焦卷之故。若虛，則有少氣不能報息、耳聾、嗌乾諸症。
白話文：
金屬是水的母親，其氣息總是向下運行，靜止時就沉降在腎臟，與水相互流通，就像經書上所說「母親隱藏著孩子，孩子在母胎中孕育」一樣。但腎臟是真水，由天一之氣所生，而肺臟是腎臟的母親，所以位於頭頂，就像掌握著天河上游的水源，注入崑崙山，再流入龍門，最終匯入大海一樣。肺臟輸布精氣到五臟六腑，就像天上的雨露滋潤萬物一樣，廣泛地滋養著生命。然而，肺臟也容易患上燥邪和寒熱之症，因為它負責輸布精氣，如果精氣過度或不足，或者外邪乘虛而入，就會導致疾病。燥邪導致的疾病可用滋燥飲治療，寒邪導致的疾病可用紫蘇飲子治療，熱邪導致的疾病可用瀉肺湯治療，這就是古人稱肺臟為「嬌臟」的原因。
夫肺主皮毛，而皮毛則純屬太陽之部，太陽之傷風傷寒，汗出中風，與形寒飲冷，皆能傷肺，故其現症，如鼻塞、聲重、喘咳、氣逆、肩背痛、嚏噴、胸滿、煩心，亦與太陽同。五志之火上炎，陰虛內爍，肝火挾心而刑金，亦能傷肺，故其現症，如肺萎、肺癰、痿躄、吐血、聲嘶、息有音、鼽衄、掌熱、喘不休、口血出、皮毛焦，皆由火燥焦卷之故。若虛，則有少氣不能報息、耳聾、嗌乾諸症。
肺臟主管人體的皮毛，而皮毛屬於太陽經的範圍，太陽經受到風寒侵襲，出汗導致中風，以及體寒飲冷，都會損傷肺臟。因此，肺臟受傷的症狀，例如鼻塞、聲音沉重、喘咳、氣逆、肩背疼痛、打噴嚏、胸悶、心煩，也與太陽經的症狀相似。五臟之火上炎，陰虛內熱，肝火挾持著心火，克制金屬，也會損傷肺臟。因此，肺臟受傷的症狀，例如肺萎縮、肺癰、痿痺、吐血、聲音嘶啞、呼吸有聲音、鼻衄、手掌發熱、喘不過氣、口吐血、皮毛乾燥，都是因為火邪燥熱造成的。如果肺虛，就會出現氣短、呼吸急促、耳聾、咽喉乾燥等症狀。
而此諸症，或由外傷，治與足太陽所感病同法。或邪盛鬱塞，必於足太陽瀉之。若傷於內者，正氣衰，金被殘賊，必於足少陰養之，使子能助母，而金氣不至耗泄，於足太陰培之，使母能生子，而金氣得以涵育。昔人云，補水培土，是養金善法，洵有然也，抑猶有進者。金性下沉，隱於子胎，腎家水火兩病，肺俱能受其害，故有時腎水上泛為痰，肺受之，則喘壅而嗽。有時腎火上凌其母，肺受之，則喘息而鳴。
皆腎氣上逆而為病也。要不外足太陽、足太陰、足少陰三經，從而治之。
【脈法】《脈經》曰：肺傷者，其脈細緊浮數，其人勞倦咳唾血。
白話文：
這些病症，可能是外傷所致，治療方法與足太陽經受寒所致的疾病相同。也可能是邪氣過盛，鬱結不通，必須在足太陽經瀉火泄熱。若病因在內，是正氣衰弱，肺金受損，必須在足少陰經補益，讓腎水能滋養肺金，使子能助母，肺金不至於過度耗損，同時在足太陰經培補脾土，使母能生子，讓肺金得以滋養。古人說：「補水培土，是養護肺金的良方」，確實很有道理，而且還可以更進一步說明。
金氣性屬下沉，隱藏在腎臟，腎臟的水火失調，肺都會受到影響。所以，有時腎水上泛成痰，肺受到影響，就會喘息、阻塞、咳嗽。有時腎火上炎，侵犯脾土，肺受到影響，就會喘息、發出聲響。
這些都是腎氣上逆所致的病症，治療方法主要依靠足太陽、足太陰、足少陰三條經脈，從而針對病症進行調理。
【脈法】《脈經》中記載：「肺部受傷的人，脈象細弱、緊緊的、浮於表面、跳動頻快，並且會感到疲憊、咳嗽、咳血。」
【肺病症】經曰：風寒入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。注曰：肺之臟也。《難經》曰：外症，面白善嚏，悲愁欲哭；內症，右有動氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅而寒熱也。《靈樞》曰，肺氣虛則鼻息不利，少氣，實則喘咳，胸頻伸息。
【肺病間甚】，經曰：肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。
【肺病治法】經曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。注曰：此肺氣有餘也，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。又曰：肺病禁寒飲食，寒衣。
【肺絕候】經曰：手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦。皮毛焦則津液去、皮節傷，皮節傷則爪枯毛折。毛折者，毛先死，丙日篤，丁日死。又曰：肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不返。一云口鼻虛張，短氣。仲景曰：汗出發潤，喘不休者，此為肺絕。
白話文：
肺病症狀是風寒入侵肺部，稱為肺痹，會導致咳嗽、呼吸急促。嚴重者，骨骼枯瘦，肌肉萎縮，胸悶氣喘，呼吸困難，身體虛弱，預計六個月內會死亡。這時脈象會出現變化，可以預測死亡時間。肺是人體的臟器。《難經》記載，肺病外在表現為面色蒼白、容易打噴嚏、悲傷欲哭；內在症狀為右側胸部有氣動感，按壓時疼痛，會出現喘咳、咳嗽有痰、發熱等症狀。《靈樞》則提到，肺氣虛弱会导致鼻塞、呼吸短促；肺氣充实则容易喘咳、胸部呼吸急促。
肺病一般下午症状加重，中午最嚴重，半夜症状减轻。
治疗肺病要根据病情的不同进行调整。肺氣過盛，可以用苦味食物泄其氣；肺气不足，可以用酸味食物收斂。肺病忌寒凉飲食和衣物。
肺气衰竭的徵兆是皮膚乾燥，毛髮枯黃。因為肺氣溫養皮毛，氣血不足，皮毛就會乾燥。皮膚乾燥導致津液流失、皮膚損傷，指甲枯萎、毛髮脫落。毛髮脱落是死亡的前兆，死亡时间在丙日或丁日。肺氣衰竭者，一般在三日內死亡，可以用口张大，只出气不吸气來判断。或者口鼻張開，呼吸短促。仲景也提到，出汗濕潤，喘不過氣，这是肺氣衰竭的表現。
【肺氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱滯澀而成病。如澀於肺，則肺氣不清，液凝滯而為痰。諸痰膹郁，皆屬肺。上焦之疾，或傳於大腸。秋月金旺，宜常呬吸，以和其氣，慎勿用諸肺，則不厭其魄。時秋初夏末，熱氣酷甚，宜少貪風涼（一切行立坐臥飲食衣服．皆慎之），免傷背之腧穴。
中風之症，蓋感此也。肅殺之天，殺中有生。秋分之日，戒傷生命。大抵時至萬物收斂，人心更要持守，勿為馳逞發揚，以散其氣。
肺脹，肺家氣分病也。仲景曰：咳而上氣煩躁者，為肺脹，欲作風水，發汗自愈。又曰：咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。又曰：肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者心下有水氣，小青龍湯加石膏主之。丹溪曰：肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮，竹瀝之類。據二家說，可知肺脹本為肺經氣分之病，故宜以收斂為主（宜訶子青黛丸、清化丸）。即挾痰挾血者，亦不離乎氣，不得專議血，專議痰也。
白話文：
肺氣滯澀保養法：
《保生秘要》中提到：
人體的氣旺盛，血液就會充盈滋潤，氣衰竭，血液就會枯竭，形體也會消瘦。因此，氣虛弱、阻塞不暢就會導致疾病。例如，肺氣不暢，就會導致肺氣不清，津液凝滯而形成痰。各種痰飲阻塞，都屬於肺臟的病變。上焦的疾病，有可能傳染到大腸。
秋季金氣旺盛，應經常練習深呼吸，以調和肺氣，避免過度使用肺氣，以免損傷元氣。初秋和夏末時節，天氣炎熱，應少貪涼，在衣食住行各方面都要謹慎，避免損傷背部的腧穴。
中風的病症，往往是由於感受寒氣所致。秋季肅殺之氣，雖然會帶來死亡，但同時也孕育著新生。秋分時節，要格外注意保護生命，避免過度損耗。總之，秋季萬物收斂，人心也要收斂，不要過度放縱，以免散失元氣。
肺脹：
肺脹是肺經氣分病變。
仲景說：咳嗽並伴隨上氣、煩躁，屬於肺脹，想要發作風水病，可以用發汗的方法自愈。又說：咳嗽並伴隨上氣，這是肺脹，患者喘不過氣，眼睛像要掉出來一樣，脈象浮大，可以用越婢加半夏湯治療。還說：肺脹患者咳嗽並伴隨上氣、煩躁、喘不過氣，脈象浮，心下有水氣，可以用小青龍湯加石膏治療。
丹溪說：肺脹患者咳嗽，有時在左側，有時在右側，無法入睡，這是痰飲夾雜瘀血阻礙氣機導致的疾病，應該用養血的方法使血液流通氣機，降火疏肝以清痰，可以用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝等藥物治療。
根據以上兩位醫家的論述，我們可以知道，肺脹主要是肺經氣分病變，因此應該以收斂為主，可以用訶子、青黛丸、清化丸等藥物治療。即使是痰飲夾雜瘀血的肺脹，也不離氣機，不能單純地只治療血，或只治療痰。
肺萎，久嗽氣虛而熱在上焦病也。其症之發，必寒熱往來自汗，氣急，煩悶多唾，或帶紅線膿血，宜急治之（宜舉肺湯、元參清肺飲），切忌升散辛燥溫熱。仲景云：或有患此症吐涎沫而咳者（宜生薑甘草湯），有吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多吐涎必溫之（宜甘草乾薑湯）。又有火盛者（宜人參平肺散），有喘急而面浮者（宜葶棗散）。大約此症總以養肺、養氣、養血，清金降火為主。若肺萎將變為癰，又必兼理膿毒（宜紫菀散）。
白話文：
肺萎是長期咳嗽導致氣虛，熱氣上升到上焦的病症。發病時，會出現寒熱交替、自汗、氣喘、胸悶、唾液增多，甚至帶有紅色絲狀物或膿血，需要緊急治療。要避免使用升散辛燥溫熱的藥物。張仲景說，有些人患此病會咳嗽並吐出唾沫（可用生薑甘草湯），有些人則只吐唾沫不咳嗽，且不渴卻會尿頻，這是因為上虛不能制下，肺中寒氣所致，需要溫補（可用甘草乾薑湯）。還有些人是火盛（可用人參平肺散），有些人則喘急面色浮腫（可用葶棗散）。總而言之，治療肺萎的關鍵在於滋養肺氣、補益氣血，清熱降火。若肺萎轉變為癰，則還需兼顧化膿解毒（可用紫菀散）。
【脈法】《脈經》曰：左寸脈數虛澀，肺萎也。
【肺萎之因】仲景曰：熱在上焦者，因咳為肺萎。此從何得之？蓋以或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。又曰：寸口脈數，其人渴，口中反有濁唾涎沫者，此為肺萎之病。《脈經》曰，肺萎咳唾，咽燥欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。
肺癰，肺熱極而成病也。其症痰中腥臭，或帶膿也（總治宜清金飲），皆緣土虛金弱不能生水，陰火爍金之敗症，故補脾亦是要著。而其條治之法，如初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，吐膿痰，急平之（宜麥冬平肺飲）。或咳吐膿痰，胸膈脹滿，喘氣，發熱，急清之（宜元參清肺飲）。或病重不能臥，急安之（宜寧肺桔梗湯）。或已吐膿血，必以去膿補氣為要（宜排膿散），勿論已成未成，總當清熱滌痰，使無留壅，自然易愈（宜金鯉湯）。凡患肺癰，手掌皮粗，氣急脈數，顴紅鼻煽，不能飲食者，皆不治。
白話文：
【脈法】《脈經》提到：如果左手寸脈數虛澀，這表示肺萎。
【肺萎的原因】張仲景指出：如果熱氣在上焦，會導致咳嗽，進而引發肺萎。那麼這種情況是怎麼來的呢？通常可能是因為出汗、嘔吐、消渴、小便頻繁、或者大便困難，再受到迅速的藥物影響導致腹瀉，造成津液大量流失，因此引發肺萎。他又說：如果寸口脈數，並且此人感到口渴，口中反而有粘稠的唾液或涎沫，這就是肺萎的病症。《脈經》則指出，肺萎會伴有咳嗽和唾液分泌，喉嚨乾燥想要喝水，如果張開嘴巴呼吸，則可能出現呼吸短促的情況。
「肺癰」指的是肺部熱度極高所引發的疾病。其症狀包括痰中帶有腥臭，或者有膿液（總體治療應以清金飲為主）。這通常是因為土虛金弱，無法生水，陰火燒傷金屬器官，導致的衰弱症狀。因此補脾也是重要的治療方法。對於這種疾病的治療，初期咳嗽、氣急、胸部隱痛、吐膿痰的情況，應立即平息（可用麥冬平肺飲）。如果出現咳嗽、吐膿痰、胸脹、喘息、發熱的情況，則需要快速清熱（可用元參清肺飲）。若病情嚴重無法躺下，應立即安定（可用寧肺桔梗湯）。如果已經吐出膿血，必須以排出膿液和補充氣力作為首要治療（可用排膿散），無論病情是否已經形成，總的來說，都需要清熱去痰，避免積聚，自然容易恢復（可用金鯉湯）。凡是有肺癰的患者，手掌皮膚粗糙、呼吸急促脈數、臉頰紅腫、鼻子扇動、無法正常飲食的，都不易治療。
【脈法】《脈經》曰：右寸脈數實，肺癰也。但色白而脈兼短澀者生，色赤而脈兼浮大者死。
【肺癰之因】仲景曰：寸口脈數，若口中辟辟燥咳，胸中隱隱痛，脈反兼滑，此為肺癰。
息賁，肺積病也，在右脅下，如覆盆狀，令人洒洒寒熱，背痛，嘔逆，喘咳，發肺癰，脈必浮而長，皆由肺氣虛，痰熱壅結也（宜調息丸、息賁丸），當以降氣清熱，開痰散結為主。
白話文：
【脈法】
《脈經》中記載：右手寸脈跳動頻繁且有力，這是肺癰的症狀。但如果面色蒼白，脈象同時短促而澀，則預示著病人可以存活；如果面色發紅，脈象同時浮大，則預示著病人會死亡。
【肺癰之因】
張仲景說：寸口脈跳動頻繁，若患者同時出現口乾舌燥、咳嗽不止，胸部隱隱作痛，脈象又伴有滑利感，這就是肺癰的症狀。
【息賁】
息賁屬於肺積病，表現為右脅下有如覆盆狀的腫塊，患者會感到陣陣寒熱、背痛、嘔吐、咳嗽，最終可能會發展成肺癰。脈象必定浮而長，這都是由於肺氣虛弱，痰熱阻塞所致。（宜服用調息丸、息賁丸），治療應以降氣清熱、化痰散結為主。