《雜病源流犀燭》~ 卷首上，脈象統類（直看橫推） (4)
卷首上，脈象統類（直看橫推） (4)
1. 卷首上，脈象統類（直看橫推）
寸
關木乘土而心腹寒疼。
尺㿗疝、癥瘕。
沉失常度為革
其象沉伏實大，如按鼓皮一般。
革為虛寒失血之候，其實即芤弦二脈相合之象，芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，故主男子亡血失精，女子半產漏下，又為中風感濕之症。久病死，卒病生。脈來渾濁變革，急如湧泉，出而不反，病進而危，去如弦絕者死。
寸
關
尺
沉而更代為代
其象動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起而動。
代為臟氣多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脈代止，是一臟無氣，他臟代之，必危；若因病而氣血驟損，致元氣卒不相績，或風家痛家，只為病脈，故傷寒亦有心悸而脈代者復脈湯主之，腹心疼亦有結澀止代不勻者，久痛之脈，不可准也；妊娠脈代，必懷胎三月，代脈有生有死，非定為死脈，宜辨之。
凡脈代，為腹痛，為便膿血，為泄利吐瀉，為下元虛損。
遲，遲以候臟其象呼吸之間，脈僅三至，去來極慢。
遲為陰盛陽虛之候，陽不勝陰，故脈來不及也。居寸為氣不足，氣寒則縮也；居尺為血不足，血寒則凝也。
凡脈遲，為寒，為虛。兼浮，表寒。兼沉，裡寒。
左寸心上寒、精氣多慘。
左關筋寒急、脅下痛、手足冷。
左尺腎虛便溺、女人不月。
右寸肺感寒，冷痰、氣短。
右關中焦寒，脾胃傷冷物。不食，食不化。兼沉為積。
右尺臟寒泄瀉、小腹冷痛、腰腳重。
遲而細軟為微
其象極細而軟，若有若無，多兼於遲，按之如欲絕。
微為久虛血弱之候，又主陰寒或傷寒畜熱在裡，脈道不利，亦有微細濡弱，不可為寒者，當以標本別之，總之氣血微脈即微。
凡脈微，為虛弱，為虛汗，為泄瀉，為少氣，為崩漏不止。兼浮，陽不足，必身惡寒冷。兼沉，陰不足，心臟寒下利。
左寸心虛憂惕、榮血不足。
左關胸滿氣乏、四肢惡寒、拘急。
左尺男子傷精尿血，女子崩漏敗血不止或赤白帶下。
右寸上焦寒、痞痛、冷痰凝結不化，中寒少氣。
右關胃寒氣脹、食不能化、脾虛噫氣、心腹冷痛。
右尺臟寒泄瀉、臍下冷痛。
遲而無力為弱
其象極軟而沉細，怏怏不前，無息以動，按之如欲絕，略舉手即無。
弱為陽陷入陰，精氣不足之候，亦主筋。脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀，是為久病；陽浮陰弱，應為血虛筋急、惡寒發熱之病。老得之順，壯得之逆。
凡脈弱，為痼冷，為烘熱，為泄精，為虛汗，為元氣虧耗，為痿弱不前。
左寸陽虛心悸、自汗。
左關筋痿無力，女人主產後客風面腫。
左尺小便頻數、腎元虛、耳鳴或聾、骨肉間痠疼。
右寸身冷多寒、胸中短氣。
右關脾胃虛、食不化。
右尺下焦冷痛、大便滑泄不禁。
遲而有力為緩
其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。
白話文：
寸
- 如果寸脈表現出木克土的現象，代表心腹會感到寒冷疼痛。 關
- 關脈出現問題，可能會有疝氣或腹部腫塊。 尺
- 尺脈如果沉而失去常度，稱為革脈。這種脈象的特徵是沉伏而有力，感覺像按壓鼓皮一樣。
- 革脈通常代表虛寒和失血的狀況，實際上是芤脈和弦脈結合的表現。芤脈代表虛弱，弦脈代表寒冷，虛寒交雜，所以男性可能會出現失血或遺精，女性則可能發生流產或月經淋漓不盡。此外，也可能是中風或感受濕邪的症狀。如果是久病出現這種脈象，通常代表病情惡化，如果是突發疾病出現，則可能表示病情會轉好。如果脈象渾濁，變化急促如湧泉，一去不回，表示病情加重，如果像弦斷一樣消失，則表示病人將會死亡。
寸 *（原文無翻譯） 關 *（原文無翻譯） 尺 *（原文無翻譯）
沉而更代為代脈
- 代脈的特徵是脈搏跳動時會突然停止，不能自己恢復，然後又重新跳動，接著又停止。需要過一會兒才會再次有力地跳動。
- 代脈通常代表臟腑功能衰弱，身體消瘦，甚至無法說話。如果沒有生病卻身體瘦弱，脈象又出現代脈，表示某個臟腑的氣機衰竭，需要其他臟腑來代替其功能，情況非常危險。如果是因疾病導致氣血突然虧損，導致元氣無法接續，或是因為風病、痛病等原因，脈象出現代脈，屬於疾病脈象。因此，傷寒病患者如果出現心悸，脈象出現代脈，可以用復脈湯來治療。腹部心痛的人，如果脈象結澀不均，也可能是代脈，但這種情況不可作為準確的診斷依據，因為這種脈象可能是痛久所致。懷孕的婦女如果出現代脈，通常表示懷孕三個月左右。代脈的出現，有可能是好的徵兆，也可能是壞的徵兆，不可單純認為是死脈，要仔細辨別。
- 凡是出現代脈，通常表示腹痛、大便膿血、腹瀉、嘔吐，或者下焦虛損。
遲脈
- 遲脈代表臟腑機能，它的特徵是呼吸之間，脈搏僅跳動三次，來去非常緩慢。
- 遲脈通常代表陰盛陽虛的狀況，因為陽氣無法勝過陰氣，所以脈搏跳動緩慢。如果遲脈出現在寸部，代表氣不足，因為氣遇寒而收縮；如果遲脈出現在尺部，代表血不足，因為血遇寒而凝滯。
- 凡是脈象遲緩，通常表示身體有寒氣或虛弱。如果同時有浮脈，表示是體表有寒；如果同時有沉脈，表示是體內有寒。
- 左寸脈遲，表示心臟有寒，精氣不足。
- 左關脈遲，表示筋脈寒冷，導致筋脈拘急、脅肋疼痛、手腳冰冷。
- 左尺脈遲，表示腎虛，容易頻尿，女性則可能出現月經不調。
- 右寸脈遲，表示肺部感受寒邪，導致痰多、氣短。
- 右關脈遲，表示中焦有寒，脾胃受到寒冷食物的損傷，導致食慾不振或消化不良。如果同時出現沉脈，表示體內有積聚。
- 右尺脈遲，表示臟腑有寒，導致腹瀉、小腹冷痛、腰腿沉重。
遲而細軟為微脈
- 微脈的特徵是非常細軟，感覺似有似無，經常與遲脈同時出現，按壓時感覺像要消失一樣。
- 微脈通常代表久病虛弱，氣血不足的狀況，也可能是陰寒或傷寒病邪在體內，導致脈道不通暢。也有些情況下，脈象細軟而濡弱，但並非寒證，需要從整體情況辨別。總之，氣血不足則脈象微弱。
- 凡是脈象微弱，通常表示身體虛弱、自汗、腹瀉、氣短、崩漏不止。如果同時有浮脈，表示陽氣不足，身體會怕冷；如果同時有沉脈，表示陰氣不足，心臟虛寒導致腹瀉。
- 左寸脈微，表示心虛、憂慮、營血不足。
- 左關脈微，表示胸悶氣短、四肢怕冷、筋脈拘急。
- 左尺脈微，男性可能因損傷精氣而導致尿血，女性可能因崩漏而出現敗血不止，或有赤白帶下。
- 右寸脈微，表示上焦有寒、胸部痞悶疼痛、有冷痰凝結不化，中焦虛寒導致氣短。
- 右關脈微，表示胃寒導致腹脹、消化不良、脾虛打嗝、心腹冷痛。
- 右尺脈微，表示臟腑有寒，導致腹瀉、肚臍下方冷痛。
遲而無力為弱脈
- 弱脈的特徵是非常軟而沉細，跳動緩慢無力，按壓時感覺像要消失一樣，稍微抬起手指就感覺不到脈搏。
- 弱脈通常代表陽氣陷入陰分，精氣不足，也可能代表筋脈的問題。如果弱脈伴隨滑脈，表示胃氣尚可；如果弱脈伴隨澀脈，則表示久病。陽氣浮越，陰氣虛弱，則可能出現血虛、筋脈拘急、怕冷發熱等症狀。老年人出現弱脈是比較正常的現象，年輕人出現則表示身體虛弱。
- 凡是脈象虛弱，通常表示身體有久寒、烘熱、遺精、虛汗、元氣虧損、身體虛弱無力。
- 左寸脈弱，表示陽氣虛弱，導致心悸、自汗。
- 左關脈弱，表示筋脈痿弱無力，女性產後可能出現受風邪導致臉部腫脹。
- 左尺脈弱，表示小便頻繁、腎元虛弱、耳鳴或耳聾、骨肉酸痛。
- 右寸脈弱，表示身體怕冷、胸悶氣短。
- 右關脈弱，表示脾胃虛弱、消化不良。
- 右尺脈弱，表示下焦虛寒疼痛、大便滑瀉。
遲而有力為緩脈
- 緩脈的特徵是脈象比浮脈稍大，類似遲脈但又比遲脈快一點，一息跳動四次，來往緩和，呼吸徐徐。