《雜病源流犀燭》~ 卷三十 (20)
卷三十 (20)
1. 金瘡杖傷夾傷源流
或中藥箭，才傷皮肉，便覺悶膿沸爛而死（宜多服糞汁，並糞塗）。凡若此者，皆金瘡必兼之症，皆不可忽，而其大要，總須調血為主。蓋金刃所傷，必有瘀血停積，必先逐去瘀血（宜奪命散、花蕊石散、尋滯散、破血消痛湯、雞鳴散、復元活血湯）。若血去過多，其人當若渴，然須忍之，當令干食，或與肥脂之類，以止其渴。
又不得多飲粥，則血溢出殺人。又忌嗔怒，及大言笑，大動作，勞力，及食鹽醋熱酒熱羹，皆能使瘡痛沖發，甚者且死。並不可飲冷水，血見寒則凝，入心即死也。其治法，亡血甚者，必當大補氣血（宜八珍湯、人參黃耆湯、人參養榮湯、十全大補湯）。若有變症，又當於瘍科惡候諸條參酌以為治。
而其傷處，又當詳審輕重用藥，輕者只用止痛生肌（宜補肌散，或通用封口藥），重者必須先掞封口藥，四圍另用藥（宜截血膏）箍住，使心血不潮，最是要訣秘訣也。至若下蠶室，瘡口流血不合，以所割勢煅研為末，酒調服，不數日愈。即非下蠶室，或自割其勢，或誤傷落其勢者，治亦同。
以上金瘡、杖傷之患，本屬外因，治之一也。然立齋云：人之膽氣有勇怯，稟賦有壯弱，懷抱有開鬱，或敷藥雖可同，而調理之藥則少異，然亦不外乎大補氣血。旨哉斯言，凡治杖瘡者，所當於補氣血藥中，而察其稟賦膽氣懷抱之不同，臨時酌劑制方者也。但丹溪又云：杖瘡只是血熱作痛，用涼血去瘀血為先，須服雞鳴散之類，外貼藥（宜五黃散），或大黃、黃柏為末，生地汁調敷，或黃柏、紫金皮、生地同搗敷。是丹溪之法，又專以涼血清熱為主。
總而言之，朱、薛兩家之法皆當，皆不可拘，只在醫者神明通變而已。大抵初杖者，以行血解毒為主（宜行血解毒湯、散血爪蔞散、乳香散、乳香膏、椒鱉丸，外治宜血竭散），三日後宜托裡排膿（宜托裡消毒散、神效當歸膏）。心境抑鬱者，開其懷抱，解其鬱結（宜木香、香附、鬱金、砂仁）。
氣血虛弱而有瘀血，必於補中行滯（宜花蕊石散）。痛甚者，急為定（宜服乳香定痛散，隨以熱酒儘量飲，外貼黃蠟膏，或敷貼五黃散）。或有瘀血壅腫作痛，先刺出惡血，然後乃貼膏藥。或服鳳仙葉搗貼，干則易，一夜血散即愈。冬月收取乾者，水和塗之。他如杖瘡青腫（宜濕棉紙鋪傷處，以燒過酒糟搗爛，厚鋪紙上，良久痛處如蟻行，熱氣上升即散，又豆腐切片貼之，頻易）。
杖瘡未破（宜干黃土、童尿入雞子清調塗，干即以熱水洗去，復刷復洗數十次，以色紫轉紅為度，仍刷兩胯，防血攻陰）。杖瘡已破（宜雞子黃熬油搽）。杖瘡血出（宜豬血一升，石灰七升，和煅，再以水和丸煅，凡三次，為末敷之效）。杖瘡忽乾黑陷，毒氣攻心，恍惚煩悶嘔吐者，乃死不治。
白話文：
傷口若是被藥箭射中，剛開始只是傷到皮肉，但很快就會感覺到傷口悶痛、化膿潰爛，最終導致死亡（這時應該多喝糞汁，並將糞便塗抹在傷口上）。凡是這種情況，都屬於金瘡（刀劍等利器造成的傷口）必定會有的併發症狀，絕對不可以輕忽，而治療的重點，總是以調理血液為主。因為刀刃造成的傷口，必然會有瘀血停留在傷口處，必須先去除這些瘀血（可以使用奪命散、花蕊石散、尋滯散、破血消痛湯、雞鳴散、復元活血湯等藥方）。如果失血過多，病人會感到口渴，但必須忍住，應該吃一些乾的食物，或是吃一些肥肉之類的東西來止渴。
而且不可以喝太多的粥，否則會導致血液溢出而死亡。同時也要避免生氣、大聲說話、大笑、劇烈運動、勞累，以及食用鹽、醋、熱酒、熱湯等，這些都會使傷口疼痛加劇，嚴重的話甚至會導致死亡。也不可以喝冷水，因為血液遇到寒冷會凝結，進入心臟就會致命。治療的方法，若是失血嚴重，必須要大力補氣血（可以使用八珍湯、人參黃耆湯、人參養榮湯、十全大補湯等藥方）。如果有其他變化，就要參考外科惡性病症的相關條文來治療。
此外，傷口的輕重程度也必須仔細評估，再據此用藥。傷勢較輕的，只需使用止痛生肌的藥物（可以使用補肌散，或是通用的封口藥），傷勢較重的，則必須先用封口藥，然後在傷口周圍敷藥（可以使用截血膏）包紮固定，避免心血持續湧出，這是最重要的訣竅。如果傷口在陰部，導致流血不止，可以用割下的包皮或陰囊燒成灰研磨成粉，用酒調服，幾天就會痊癒。即使不是陰部，而是自己割傷陰部，或是意外傷到陰部，治療方法也相同。
以上說的都是刀劍外傷、棍杖傷等外在原因造成的傷患，治療方法大致相同。然而，李東垣說：「人的膽氣有勇敢和膽怯之分，體質有強壯和虛弱之別，胸襟有開朗和憂鬱之異，所以即使敷藥相同，調理的藥物也會有些差異，但總歸不離補氣血的原則。」這句話說得很有道理，凡是治療棍杖傷的人，應該在補氣血的藥物中，觀察其體質、膽氣和胸襟的不同，再臨時調整藥劑和處方。但朱丹溪又說：「棍杖傷只是因為血熱引起疼痛，所以應該以涼血化瘀為優先，必須服用雞鳴散之類的藥物，外用貼藥（可以使用五黃散），或是將大黃、黃柏磨成粉，用生地汁調勻敷在傷口上，或將黃柏、紫金皮、生地一同搗爛敷用。這是朱丹溪的方法，專門以涼血清熱為主。」
總而言之，朱丹溪和薛立齋兩人的方法都對，但都不能拘泥，關鍵在於醫生能否靈活應變。大體來說，剛被打傷時，應該以活血解毒為主（可以使用行血解毒湯、散血爪蔞散、乳香散、乳香膏、椒鱉丸，外用藥可以使用血竭散），三天後則應該托裡排膿（可以使用托裡消毒散、神效當歸膏）。如果心境抑鬱，要開解其胸襟，消除憂鬱（可以使用木香、香附、鬱金、砂仁等藥材）。
如果氣血虛弱又有瘀血，必須在補氣的同時也要化瘀（可以使用花蕊石散）。如果疼痛劇烈，要趕快止痛（可以服用乳香定痛散，隨後盡量喝熱酒，外用黃蠟膏貼敷，或敷貼五黃散）。如果瘀血腫脹疼痛，先用針刺放出惡血，然後再貼膏藥。也可以將鳳仙葉搗爛後貼敷，乾了就換，一個晚上就能消散瘀血。冬天可以收集曬乾的鳳仙葉，用水調和後塗抹。至於其他情況，如棍杖傷造成青腫（可以用濕棉紙覆蓋在傷口處，然後將燒過的酒糟搗爛，厚厚地鋪在紙上，過一會兒疼痛處會像螞蟻爬一樣，熱氣上升就會消散。也可以用豆腐切片貼敷，頻繁更換）。
棍杖傷未破皮時（可以用乾黃土、童子尿、雞蛋清調勻塗抹，乾了就用熱水洗掉，反覆刷洗幾十次，以顏色由紫轉紅為度。也要刷洗兩胯，防止血液流向陰部）。棍杖傷已破皮時（可以用雞蛋黃熬成油來塗抹）。棍杖傷出血時（可以用豬血一升，石灰七升，混合煅燒，再用水調成丸狀煅燒，共三次，磨成粉敷在傷口上有效）。如果棍杖傷突然乾癟變黑凹陷，毒氣攻心，出現神志不清、煩躁嘔吐等症狀，就是無法醫治的死症。