《雜病源流犀燭》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 脾病源流（痞氣）
足太陰脾脈，起大指端，循指內側過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股前廉入腹，屬脾絡胃，上鬲，挾咽，連舌本散舌下。其支者復從胃別上鬲，注心。每日巳時氣血注脾。足太陰脾經，血少氣旺
脾也者，心君儲精待用之府也。贍運用，散精微，為胃行精液，故其位即在廣明之下，與心緊切相承。其職拿太倉之運量，而以升為德。其部當水穀之海，故患濕。其屬土，配資生坤元，故為十二經根本。其勢居中央孤臟，以灌四旁，注四末，故為六經內主。其所以為脾如此，古人謂為後天之本，信然也。
蓋脾統四臟，脾有病，必波及之，四臟有病，亦必待養於脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育，脾氣絕，四臟不能自生，昔人云，後天之本絕，較甚先天之根絕，非無故也。凡治四臟者，安可不養脾哉。然經曰：腹滿填脹，支膈胠脅，下厥上冒，以為過在脾與胃者，豈盡脾胃之過哉，皆由中氣不足，為病甚而入脾，致脾經不運，陽明之氣亦不勝，是以不能出營衛，升達上下也。惟不升上，故肺氣不行而上冒；惟不達下，故腎氣獨沉而下厥耳。
至若本經為病，不外濕淫熱鬱兩端：濕由水氣，病則壅，壅則傷氣，氣虛而下運，必腹脹，胃痛，腸鳴飧泄，身重，食不化；熱由火氣，病則不濡，不濡則傷血，血枯而燥，必胃氣厚，善飢，肉痿，足不能行，善瘛，腳下痛，口乾，舌本強，食即吐，食不下，煩心，水閉，黃疸，脾約，皆脾經病也。
治之者，務使三焦之氣流轉和通，則土潤而升，不憂其燥，而火氣不得病之；土健而運，不憂其濕，而水氣亦不得病之矣。
【脈法】《脈訣》曰：脾脈實兼浮，消中脾胃虛，口乾饒飲水，多食亦肌虛，單滑脾家熱，口氣氣多粗，澀即非多食，食不作肌膚，微浮傷客熱，來去乍微疏，有緊脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐不即吐，沖沖未得蘇，若弦肝氣盛，妨食被譏籲，大實心中痛，如邪勿帶符，溢關涎自出，風中見羈孤（羈，傷也，脾為孤臟，而受風傷，故曰羈孤）。
又曰：右手第二指連脾，四十五動無諸疑，急動名為脾熱極，食不能消定若斯，欲知疾患多因冷，指下尋之慢極遲，吐納不定經旬日，胃氣忡心得幾時。
【脾病症治】《靈樞》曰：有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。又曰：脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安；實則腹脹，大小便不利。又曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛。《素問》曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。
又曰：脾熱者，腹黃而肉瞤動。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉，真臟見，十月之內死。又曰：脾病者日晡慧，日出甚，下晡靜。又曰：脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之，苦濕是有餘，欲緩是不足。又曰：脾病禁溫食飽食，濕地濡衣。
白話文：
脾病源流（痞氣）
足太陰脾經從大腳趾內側起始，沿著腳趾內側經過踝骨後方，向上經過內踝前方，沿著小腿內側，經過脛骨後方，交錯於厥陰經前方，向上經過膝蓋內側及大腿內側，進入腹部，聯繫脾臟和胃，向上到達胸膈，沿著咽喉，連接舌根並散佈到舌下。其分支則從胃分出，上達胸膈，通向心臟。每天巳時（上午九點到十一點），氣血注入脾臟。足太陰脾經，血液較少，氣較旺盛。
脾臟是心臟君主儲存精氣待用的府庫，負責運化精微物質，將精微物質輸送到胃，因此脾的位置就在胃的下方，與心臟緊密相連。脾臟的職能是掌控食物的運化和轉輸，以升清為其主要功能。脾臟主管水谷（飲食）的消化吸收，所以容易患濕病。脾臟屬土，滋養和生長坤元之氣，所以是十二經脈的根本。脾臟位於人體中央，像孤獨的臟器一樣，滋養周圍和四肢末端，所以是六經內臟的主宰。脾臟有這樣的功能，古人稱之為後天之本，確實如此。
脾臟統攝全身四臟，脾臟有病，必然波及其他四臟；反之，四臟有病，也必須依靠脾臟來調養。所以，脾氣充足，則四臟都能得到溫養；脾氣衰竭，則四臟都不能自行維持。古人說：「後天之本絕，比先天之根絕更為嚴重」，並不是沒有道理的。凡是治療其他四臟的疾病，怎麼能不注重脾臟的調理呢？然而經書上說：「腹部脹滿，胸膈脹滿，脅肋脹痛，下肢厥冷，上半身冒汗」，認為這些都是脾胃的毛病，難道真的是完全脾胃的過錯嗎？其實都是由於中氣不足，病情嚴重時累及脾臟，導致脾經運化失常，陽明之氣也無法正常運作，因此不能將營氣和衛氣輸送到全身上下。因為不能上升，所以肺氣不能正常運行而出現上半身冒汗；因為不能下降，所以腎氣獨自下沉而出現下肢厥冷。
至於脾經本身的疾病，不外乎濕邪和熱邪鬱結兩種：濕邪由水氣引起，發病時則阻滯氣機，阻滯則傷及脾氣，脾氣虛弱，下輸失常，就會出現腹部脹滿、胃痛、腸鳴、腹瀉、身體沉重、消化不良等症狀；熱邪由火氣引起，發病時則不能濡養臟腑，不能濡養則傷及血液，血液枯竭乾燥，就會出現胃氣盛、易飢餓、肌肉消瘦、腳不能行走、易驚厥、腳底疼痛、口乾、舌根強硬、進食就嘔吐、吃不下東西、煩躁、心慌、水腫、黃疸、脾臟收縮等症狀，這些都是脾經的病症。
治療脾病，務必使三焦之氣運行通暢，這樣土氣就會滋潤而上升，就不會擔心乾燥，火邪也就不能致病；土氣健運，就不會擔心濕邪，水氣也就不能致病了。
脈法：《脈訣》記載：脾脈沉實兼浮，消瘦是脾胃虛弱，口乾想喝水，多吃東西也肌肉消瘦，脈滑是脾家有熱，呼吸急促氣粗，脈澀則不是因為多吃東西，吃了東西也不長肌肉，脈微浮是受了客邪之熱，脈來去忽緩忽急，脈緊是脾臟疼痛，並且伴有筋急拘攣，想吐但吐不出來，感覺胸口鬱悶難受，脈弦是肝氣盛，妨礙飲食，腹部脹滿疼痛，像有邪氣一樣，唾液溢出，受風寒侵襲（羈，傷也，脾臟為孤獨的臟器，容易受風寒侵襲，故稱羈孤）。
又說：右手第二指與脾臟相應，四十五次脈搏跳動沒有任何問題，脈搏跳動迅速是脾臟極度虛熱，食物不能消化，想要知道疾病是否由寒邪引起，可用手指按壓脈搏，脈搏跳動緩慢遲滯，呼吸不順暢，持續十幾天，胃氣虛弱，心神不安。
脾病症治：《靈樞》記載：受到撞擊或跌仆，或飲酒過量後同房，出汗後受風，都會傷及脾臟。又說：脾臟貯藏營氣，營氣藏於意念，脾氣虛弱則四肢無力，五臟不安；脾氣實則腹部脹滿，大小便不利。又說：邪氣入侵脾胃，則會出現肌肉疼痛。陽氣有餘，陰氣不足，則出現心熱，易飢餓；陽氣不足，陰氣有餘，則出現腹部寒冷，腸鳴腹痛。《素問》記載：肝邪傳給脾臟，稱為脾風，會出現肢體麻木、關節疼痛，腹部發熱，煩躁不安，黃疸。
又說：脾熱則腹部發黃，肌肉抽搐。又說：骨骼枯萎，肌肉消瘦，胸中氣悶，呼吸困難，內臟疼痛牽引到肩項，身體發熱，肌肉消瘦，臟器外露，十個月內死亡。又說：脾臟有病的人，午後病情加重，早晨病情嚴重，傍晚病情緩解。又說：脾臟怕濕，就要吃辛辣的食物來乾燥脾臟；脾臟虛弱，就要吃甜的食物來緩解脾臟；辛辣食物是針對脾濕過盛的，甜食是針對脾臟虛弱的。又說：脾臟有病的人，禁忌溫熱的食物、飽食、潮濕的地點和濕衣服。