《雜病源流犀燭》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 遺泄源流
遺泄，腎虛有火病也。腎元虛，虛火流行，以致精海脫滑。遺於夜而不遺於晝者，晝陽夜陰，惟陰虛，故遺於陰分也。晝亦有遺者，陽亦虛也。求其所屬，則由心肝腎之火相挾而成。蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所主之心，即心之神也；夢中所見之形，即肝之魂也；夢中所泄之精，即腎之精也。
要之，心為君，肝腎為相，未有火動而相火不隨之者，故寐時神遊於外，欲為雲雨，則魂化為形，從而行焉，精亦不容不泄矣。治法當先治其心火，而後及其餘（宜黃連清心飲、茯神湯加減）。此遺泄之大旨也。而其實五臟皆能致病，五臟所致之病，亦各有異。如心病而遺，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺，必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遺，必色黃內消，四肢倦怠；腎病而遺，必色黑髓空；肝病而遺，必色青筋痿。各有所見之症，參以六脈，自然無誤。
白話文：
遺洩是腎虛有火的症狀。腎臟虛弱，虛火流動導致精子流失過多。在夜間遺尿而不是白天是因爲夜晚屬陰，只有陰虛纔會出現這種情況。白天也有遺尿的情況則說明陽氣也很虛弱。這種症狀的原因是由心臟肝臟和腎臟中的熱邪共同造成的。因爲心臟負責管理精神，肝臟負責管理靈魂，腎臟負責管理精華。夢中心臟就是心靈，夢見的身體形狀則是肝臟的靈魂，夢中洩露出來的精華則是腎臟的精華。總之，心臟爲皇帝，肝臟和腎臟爲宰相，沒有火焰運動時不會跟隨它的現象，所以睡覺的時候心靈會遊蕩在外想要雲雨，則靈魂就會變成身體形態並隨之行動，精華也無法避免地洩漏出來。治療方法應該首先治療心臟的熱邪然後處理其他問題。（可以使用黃連清心飲或茯神湯進行調整）這是遺洩的主要原因。實際上五個內臟器官都能引起疾病，並且每個器官引起的病症都有不同之處。例如心臟病發作會導致血液不足並且無法控制；肺部病變可能導致皮膚乾燥頭髮乾枯呼吸困難等；脾胃病變可能會導致面色發黃內部消耗四肢疲勞等症狀；腎臟病變可能表現爲臉色變暗骨髓空洞；肝臟病變可能出現面部顏色偏綠肌肉萎縮等情況。這些都是一些可見的症狀，在結合六個脈象的情況下就可以準確判斷病情了。
至於病之所困，更可歷舉：有因思想無窮，神氣浮游者（宜硃砂、龍骨、磁石鎮之）。有因思久成痰，迷於心竅者（宜豬苓丸）。有因思想傷陰者（宜大鳳髓丹）。有因思想傷陽者（宜鹿茸益精丸）。有陰陽俱虛者（宜茯神遠志丸）。有因用心過度者（宜遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥）。
白話文：
至於患者所受的困擾，更可以逐一列舉：
- 有因思慮過度，心神不寧者，宜用硃砂、龍骨、磁石鎮心安神。
- 有因思慮過久導致痰濕阻滯，迷亂心竅者，宜用豬苓丸化痰開竅。
- 有因思慮過度傷耗陰氣者，宜用大鳳髓丹滋補陰液。
- 有因思慮過度傷耗陽氣者，宜用鹿茸益精丸補益陽氣。
- 有因思慮過度導致陰陽兩虛者，宜用茯神遠志丸益氣補虛。
- 有因過度用腦者，宜用遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥等藥物養心安神。
有因思欲不遂者（宜妙香散）。有因色欲過度，下元虛憊，滑泄不禁者（宜六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、五味、菟絲子）。有因壯年盛滿流溢者（宜生地、黃柏、知母、蓮子、黃連、茯神、石菖、遠志）。有因脾胃濕熱，氣化不清，而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動，精隨而出，此則不待夢而自遺者（宜二陳湯加二朮、知、柏）。有因飲酒厚味太過，痰火為殃者（宜二陳湯加二朮、升、柴）。
白話文：
對於那些因為思考或慾望未能實現而感到困擾的人（適合使用妙香散）。
對於那些因為性慾過度，導致下部虛弱，容易滑洩的人（適合使用六味丸加上鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、五味、菟絲子）。
對於那些在壯年時精力充沛，但精液過多的人（適合使用生地、黃柏、知母、蓮子、黃連、茯神、石菖、遠志）。
對於那些因為脾胃濕熱，氣體無法正常運轉，導致尿液流入膀胱的人，他們的尿液混濁且濃稠，一旦陰火被激發，就會使精液自行流出（適合使用二陳湯加上二朮、知、柏）。
對於那些飲酒過量，食用過於肥厚的食物，導致痰火問題的人（適合使用二陳湯加上二朮、升、柴）。
有因經絡熱而得之，至夜必脊心熱而遺者（宜豬苓丸、清心飲）。有因真有鬼魅相感者，由正氣本虛，欲心妄動之故，脈息必乍大乍小，乍有乍無，或兩手如出兩人，或寸尺各為一等，或綿綿無度數，而顏色不變（宜人參、茯神、遠志以養其正，生地、當歸、棗仁以安其神，硃砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨以闢其邪，移房於向陽處，令多人伴之，此為正治）。
白話文：
有些患者是因經絡發熱導致夜晚脊椎發熱並遺精，可服用豬苓丸、清心飲。另有一些患者是因自身正氣虛弱，心神不定，而被鬼魅影響，其脈象忽大忽小，忽有忽無，或雙手像是兩個人在動，或寸脈、尺脈各不相同，或脈搏綿綿無度，但面色卻沒有變化，可服用人參、茯神、遠志來滋養正氣，生地、當歸、棗仁來安神，硃砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨來驅邪。此外，應將患者房間移至陽光充足處，並讓多人陪伴，此為正治之法。
以上種種所因既各不同，其為遺為泄亦異，或小便後出，多不可禁，或不小便而自出，或莖中癢痛，常如欲小便狀，或夢與女交，皆當分別施治。大約陽虛者急補氣（宜增損藥令湯、鹿茸大補湯），陰者急益精（宜大補陰丸、大造丸、補天大造丸），陽強者急泄火而已（宜補陰瀉火湯、滋陰降火湯）。
至仲景治手足煩熱，咽乾口燥，或悸衄而遺者，此陽上升而不降，陰獨居內而為夢失，用小建中湯和之，此世俗所不易知也。總而言之，大凡精滑易泄，宜澀之；澀之無功，當瀉心火清理之；而又無功，宜以補中益氣為主，兼用升、柴、羌、獨以升舉之，甘草、棗肉以緩之，山萸、五味、烏梅、棗仁以收之
白話文：
以上的各種原因都各自不相同，造成遺尿或者漏尿的原因也有差異，有的人在小便後會流出很多無法控制的情況，有的人即使沒有想要小便的感覺也會自己流出來，還有的人會有莖部瘙癢疼痛的症狀，並且經常感覺像是要小便一樣。還有人會在夢裏與女性發生性行爲，這些情況都需要分別進行治療。大約陽虛的人應該儘快補氣(可以使用增加減少藥物來製作湯劑或者是鹿茸大補湯)，陰虛的人則應儘快補充精華物質(適合服用大補陰丸、大造丸以及補天大造丸等藥方)，如果陽強的話，則只需要及時排解體內的熱氣即可(建議服用補陰瀉火湯或是滋陰降火湯)。 至於張仲景在《傷寒論》中提到的手腳發熱、咽喉乾燥等症狀，可能是由於體內陽氣上浮導致陰陽不平衡，從而引發夢境中的遺尿現象。他推薦了小建中湯來進行調理，這是普通人不太容易理解的方法之一。總的來說，在處理精液過多並且易於洩漏的問題時，應當採用澀法; 如果這種方法無效，那麼就應該考慮通過清心火的方式來解決問題; 而如果仍然無濟於事，就應當採取補中益氣爲主的方式，同時配合使用升麻、柴胡、羌活、獨活等藥材來提升身體的能量水平, 也可以加入一些甘草和棗肉來緩解症狀，再搭配山茱萸、五味子、烏梅和酸棗仁等食材來收斂能量。
【脈法】《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。《正傳》曰：兩尺洪數，必便濁遺精。
【遺泄屬心】丹溪曰：主閉藏者腎，主疏泄者肝，二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心，君火也，為物感則動，心動則火亦動，動則精自走，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。《直指》曰：精之主宰在心，精之藏制在腎，心腎氣虛，不能管攝，因小便而出者曰尿精，因見聞而出者曰漏精。
《入門》曰：初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，甚則夜失連連，日亦滑流不已，黃連清心飲治之。《千金》曰：邪客於心，神不守舍，故心有所感，夢而後泄也。
白話文：
脈法中的《脈訣》說：“遺精和白濁這兩種病症，在測量尺寸時可以發現結、芤、動、緊等現象。”《正傳》說：“如果兩個尺寸區域出現洪數（即跳動快速），那麼就可能出現遺精或排精的情況。”
遺洩屬於心臟的問題。丹溪說：“負責閉合的是腎臟，負責釋放的是肝臟。這兩個器官都有相應的火焰，並且與心臟相連。心臟是君王般的存在，當受到外界刺激就會產生反應。一旦心跳加速，火焰也會隨之燃燒起來，導致精子自行流出。即使沒有進行性行爲，也可能因爲這種原因而導致精子悄悄地流失出來。”
精液的主人在於心臟，但它的儲存則由腎臟控制。如果心臟和腎氣虛弱，則無法有效地管理並保持它們的狀態。因此，由於小便排出的稱爲尿精；由於看到或者聽到某些東西後自動流出的被稱爲漏精。
如果最初是因爲心臟不穩定，時間長了之後可能會變成肝臟佔據主導地位。這樣會導致精子不斷地流動並且難以固定下來。嚴重的情況下甚至會出現連續幾晚都無法入睡的情況，白天也有滑溜的現象發生。黃連清心飲可以幫助治療這種情況。《千金方》說：“如果有邪惡的東西侵擾到心臟，精神也無法得到保護，所以每當心中感到某種感覺的時候，都會通過夢境來發洩出來。”
【遺泄屬郁】《綱目》曰：夢遺屬鬱滯者居大半，若但用澀劑固脫，必愈澀而愈郁，其病反甚，必先以神芎丸或沉香和中丸大下之，然後以加減八味湯吞滋腎丸百丸自愈，或以導赤散煎服之亦可。
【遺泄導引】《保生秘要》曰：用出頭葫蘆一個，口上安帶得法，套行具而如意睡法，如陽物每夜覺起時，勿失其候，急起暖衣，提運三十六足數，運胸散四肢，照此勤心行之，永無患矣。
白話文：
遺洩屬於情緒障礙。《綱目》說：做夢遺精的情況中有大部分是因為情緒不暢所致，如果只是使用收斂藥來防止滑精，那麼肯定會越治越堵，病情反而加重了。必須首先服用「神芎丸」或者「沈香和中丸」進行通便治療，然後再服用「加減八味湯」配合「滋腎丸」一百粒，自然就能痊癒。也可以服用「導赤散」煮水喝也是可以的。 遺洩的自我調理方法。《保生祕要》說：可以用一個葫蘆，在上面繫好繩子，套在性器官上，按照自己的喜好躺著，當陰莖每天晚上勃起的時候，不要錯過這個時候，趕緊穿上保暖的衣服，提起並運動三十六次，讓胸部和四肢都得到活動，按這樣的方法經常練習，就永遠不會有問題了。
【運功】《保生秘要》曰：常要守靜，存心念臍，勿令弛放，後意想一條水下膀胱，絛尾閭，分行二路；上兩腎，分左右運收臍輪，臨臥時摩擦足心，及腎俞穴，曲一足而側臥，精自固矣。
白話文：
經常保持安靜，心中想著肚臍，不要讓它鬆懈。然後想象有一條水流從膀胱經由尾巴骨通過脊椎分成兩路，一路向上到達兩個腎臟，再分別向左和右運動並收集在肚臍周圍。睡前用腳底板和腰部的穴位按摩一下，彎曲一隻腿並且側身躺著，這樣就可以自然地保護自己的精力了。