《雜病源流犀燭》~ 卷三十 (5)
卷三十 (5)
1. 跌撲閃挫源流
曾有一人跌墜，腹停瘀血，用紅花、大黃等不下，反胸膈脹痛喘促，薛氏用肉桂、木香末各二錢，熱酒調服而下黑血，再服而愈，此因寒藥凝滯而不行，故以辛溫散之也。如傷家小腹引陰莖作痛，或兼小便如淋，肝經有鬱火也（宜小柴胡湯加大黃、黃連、山梔），再用養血藥，不可誤認為寒，投以熱劑，至使二便不通，諸竅出血。如傷家肌肉間作痛，榮衛之氣滯也（宜復元通氣散）。
或筋骨作痛，肝腎之氣傷也（宜六味丸）。或內傷下血作痛，脾胃之氣虛也（宜補中益氣湯）。或但外傷出血作痛，脾肺之氣虛也（宜八珍湯）。大凡下血不止，皆脾胃氣脫，吐瀉不食，脾胃氣敗也，須預調脾胃。如傷家瘀血作痛，或兼焮腫，發熱作渴，陰血受傷也，必砭去惡血，再服藥以清肝火（宜四物湯加柴、芩、山梔、丹皮、骨碎補）。或瘀血腫痛不消，以蘿蔔汁調山梔末敷之，其破處則以膏貼（宜當歸膏），更服活血之藥。
凡患處腫黑重墜者，即系瘀血，法當重砭去惡血，看症用藥，總以大補氣血為主。如傷家血虛作痛，或兼熱渴，煩悶頭暈，陰血內熱也（宜八珍湯加丹皮、麥冬、五味、肉桂、骨碎補，兼服地黃丸）。如傷家青腫不消，氣虛也（宜補中益氣湯）。或腫黯不消，血滯也（宜加味逍遙散）。
或焮腫脹痛，瘀血作膿也，急當內托（宜八珍湯加白芷）。或膿反痛，氣血虛也（宜十全大補湯）。或骨骱接而復脫，肝腎虛也（宜地黃丸）。或腫不消，青不退，氣血俱虛也，急先用蔥熨法，內服藥（宜八珍湯）。倘單用行血破血，脾胃愈虛，衛氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內腐益深，難以收拾矣。
如傷家腐肉不潰，或惡寒而不潰（宜補中益氣湯）。或發熱而不潰（宜八珍湯）。或服克伐藥而不潰（宜六君子湯加當歸）。或內火蒸炙，外皮堅黑而不潰（宜內服八珍湯，外塗當歸膏）。凡死肉不潰，新肉不生，皆失於預先補脾胃耳。如傷家新肉不生，或患處夭白，脾氣虛也（宜六君子湯加芎、歸）。
或患處緋赤，陰血虛也（宜四物湯加參、術）。或惡寒發熱，氣血虛也（宜十全大補湯）。或膿汁稀白，脾肺氣虛也（宜東垣聖愈湯），或寒熱交作，肝火動也（宜加味逍遙散）。日晡發熱，肝血虛也（宜八珍湯加丹皮）。或食少體倦，胃氣虛也（宜六君子湯）。膿汁臭穢，陰虛而有邪火也（宜六味丸）。
或四肢困倦，精神短少，元氣內傷也（宜補中益氣湯，夏月調中益氣湯，作瀉清暑益氣湯）。如傷家出血，或血出患處，或血出諸竅，皆肝火熾盛，血熱錯行也，急清熱養血（宜加味逍遙散）。或中氣虛弱，血無所附而妄行（宜加味四君子湯、補中益氣湯）。或元氣內脫而不能攝血，急當回陽（宜獨參湯加炮姜，不應，加附子）。
白話文：
從前有個人跌倒，導致腹部有瘀血，用了紅花、大黃等藥都沒效，反而胸口脹痛、呼吸急促。薛氏用了肉桂、木香粉各二錢，用熱酒調服後排出黑血，再服藥就痊癒了。這是因為寒涼藥物使血凝滯不通，所以用辛溫藥物來散開它。
如果傷者小腹牽引陰莖疼痛，或者兼有小便淋漓不暢，這是肝經有鬱積的火氣（適合用小柴胡湯加大黃、黃連、山梔），之後還要用養血的藥物。不要誤認為是寒症，而用熱藥，以致大小便不通、各個孔竅出血。
如果傷者肌肉間疼痛，是身體的氣血運行不暢（適合用復元通氣散）。
如果筋骨疼痛，是肝腎之氣受損（適合用六味丸）。如果內傷導致下血疼痛，是脾胃之氣虛弱（適合用補中益氣湯）。如果只是外傷導致出血疼痛，是脾肺之氣虛弱（適合用八珍湯）。一般來說，下血不止，都是脾胃之氣虛脫；如果同時有嘔吐、腹瀉、食不下嚥，就是脾胃之氣已經衰敗，必須事先調理脾胃。
如果傷者因瘀血導致疼痛，或者兼有紅腫、發熱、口渴，這是陰血受到損傷，必須用砭石去除瘀血，再服用藥物來清除肝火（適合用四物湯加柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補）。如果瘀血腫痛不消退，可以用蘿蔔汁調和山梔末敷在患處，破皮的地方則貼上膏藥（適合用當歸膏），同時服用活血的藥物。
凡是患處腫脹、發黑、有沉重下墜感，就是瘀血，應當用砭石去除瘀血，然後根據病情用藥，總體以大補氣血為主。
如果傷者血虛導致疼痛，或者兼有發熱口渴、煩悶頭暈，這是陰血內熱（適合用八珍湯加丹皮、麥冬、五味子、肉桂、骨碎補，同時服用地黃丸）。
如果傷者青腫不消，是氣虛（適合用補中益氣湯）。如果腫脹發暗不消退，是血瘀（適合用加味逍遙散）。
如果紅腫脹痛，是瘀血化膿，應當儘快用內托的藥物（適合用八珍湯加白芷）。如果化膿後反而疼痛，是氣血虛弱（適合用十全大補湯）。如果骨骼關節脫臼後又再次脫臼，是肝腎虛弱（適合用地黃丸）。如果腫脹不消退，青紫也不退，是氣血都虛弱，應當先用蔥熨的方法，然後內服藥物（適合用八珍湯）。如果只是用活血化瘀的藥物，反而會使脾胃更虛弱，衛氣更加停滯。如果敷貼寒涼的藥物，瘀血會更加凝固，內部的腐敗會更加嚴重，難以收拾。
如果傷者的腐肉無法潰爛，或者畏寒而不潰爛（適合用補中益氣湯）。或者發熱而不潰爛（適合用八珍湯）。或者服用攻伐藥物而不潰爛（適合用六君子湯加當歸）。或者內部火氣蒸烤，導致外皮堅硬發黑而不潰爛（適合內服八珍湯，外塗當歸膏）。凡是死肉無法潰爛，新肉無法生長，都是沒有事先補養脾胃的緣故。如果傷者新肉無法生長，或者患處蒼白，是脾氣虛弱（適合用六君子湯加川芎、當歸）。
如果患處呈現緋紅色，是陰血虛弱（適合用四物湯加人參、白朮）。如果畏寒發熱，是氣血虛弱（適合用十全大補湯）。如果膿液稀薄發白，是脾肺氣虛弱（適合用東垣聖愈湯）。如果時而發冷時而發熱，是肝火妄動（適合用加味逍遙散）。如果在下午發熱，是肝血虛弱（適合用八珍湯加丹皮）。如果食慾不振、身體疲倦，是胃氣虛弱（適合用六君子湯）。如果膿液發出臭味，是陰虛而且有邪火（適合用六味丸）。
如果四肢困倦、精神不振、精力不足，是元氣內傷（適合用補中益氣湯，夏天可以用調中益氣湯，或是清暑益氣湯）。
如果傷者出血，無論是患處出血，還是從其他孔竅出血，都是肝火過盛，血熱亂行，應當趕快清熱養血（適合用加味逍遙散）。如果中氣虛弱，血失去了附著而妄行（適合用加味四君子湯、補中益氣湯）。如果元氣內脫而不能攝血，應當趕快恢復陽氣（適合用獨參湯加炮姜，如果沒效果，再加附子）。