《雜病源流犀燭》~ 卷三十 (4)
卷三十 (4)
1. 跌撲閃挫源流
如敷貼後，疼痛不止，可量加乳香、沒藥、白芷、南星、楓香、肉桂、獨活等味令溫暖，痛即止。刀斧傷，去肉桂、南星、獨活。如傷重者，麻而不痛，須拔伸捺正，或用刀開皮，二三日方知痛，且先勻氣。如折骨出臼，不可用下瘀血之藥及通利藥，宜疏風順氣，勻血定痛，補損而已。
如換藥，切不可生換，用手巾打濕搨潤，逐片取脫，隨手蕩洗換上，又不可停留一時，須預先攤貼，隨手換上。如服損藥，不可食冷物。若服草藥，所生之骨必大。又損藥必熱，能生氣血以接骨，忌用火炙。損藥用酒忌灰酒。然重傷便用酒，反承其氣，作腹脹胸滿，必須稍定方用酒，或酒水煎。
如敷貼等草藥，必新採鮮的為效，平時採取末之，聽用可也。如跌傷出血，痛不可忍，乃風寒所著，宜用蔥杵入鹽少許炒熱罨之，痛即止，冷則再溫之。又法，凡傷痛，取大蔥新折者入灰火煨，擘蔥內膩汁，罨傷處，續續多罨，只要熱者，三四易即痛止，搗爛仍封損處，即跌殺等傷，氣未絕者，取蔥白炒大熱，偏敷傷處，頃再易，其痛自止。
以上皆陳氏逐處損傷施治之法也，醫者各隨其處所傷，又即所兼症，參以薛氏分症主治之法，於傷科亦奚難哉。
按薛氏法：如傷家脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺金也（宜小柴胡湯加青皮、山梔）。若兼胸腹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也（宜當歸導滯散）。若肝火之症，本脈必大，兩脅熱脹，但多飲童便，再服藥（宜小柴胡湯加黃連、山梔、歸尾、紅花）。
以肝脈浮而無力，以手按其腹反不脹者，此血虛而肝脹也（宜四物湯加參、苓、青皮、甘草）。若肝脈洪而有力，胸脅脹痛，按之亦痛，此怒氣傷肝也（宜小柴胡湯加芎、歸、青皮、白芍、桔梗、枳殼）。總之，此症不論受害輕重，去血曾否，但被扭按甚重，恚怒努力，傷其氣血，血瘀歸肝，多致此症，甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或致血溢口鼻而危矣。如傷家腹痛，若大便不通，按之甚痛，瘀血在內也，必下之（宜加味承氣湯）。
既下而痛不止，瘀血未盡也（宜加味四物湯）。若腹痛，按之卻不痛，氣血傷也，必補而和之（宜四物湯加參、耆、白朮）。倘下之而脅胸反痛，肝血傷也，當議補（宜四君子湯加芎、歸）。或既下而發熱，陰血傷也（宜四物湯加參、術）。既下而惡寒，陽氣虛也（宜十全大補湯）。
既下而惡寒發熱，氣血俱傷也（宜八珍湯）。既下而作嘔，胃氣傷也（宜六君子湯加當歸）。既下而泄瀉，脾腎傷也（宜六君子湯加肉果、破故紙）。既下而手足冷，昏憒汗出，陽氣虛寒也（宜急用參附湯）。若手足冷，指甲青，脾腎虛寒甚也（宜急用大劑參附湯）。甚至口噤手撒，遺尿痰壅，唇青體冷，虛極之壞症也（宜急投大劑參附湯）。
白話文：
如果敷藥貼後，疼痛沒有停止，可以稍微增加乳香、沒藥、白芷、南星、楓香、肉桂、獨活等藥材，使其溫熱，疼痛就會停止。如果是刀斧造成的傷，就去掉肉桂、南星、獨活。如果傷勢很重，麻木而不感到疼痛，就必須進行拉伸、按壓使其復位，或者用刀劃開皮膚，兩三天后才會感到疼痛，並且要先調勻氣息。如果骨頭錯位脫臼，不能使用活血化瘀或通利大小便的藥，應該疏通風氣、調順氣息、調勻血液、止住疼痛，然後補養損傷的地方。
如果需要換藥，千萬不可以生硬地換，要用濕毛巾打濕敷藥處，慢慢地把舊藥片取下，隨即清洗乾淨，馬上換上新藥，不要停留太久，必須事先準備好新藥，隨取隨換。如果服用補養損傷的藥，不能吃冰冷的食物。如果服用草藥，新長出的骨頭一定會比較大。而且補養損傷的藥必定是熱性的，能夠產生氣血來接續骨頭，忌諱用火烤。補養損傷的藥用酒服用，忌諱用灰酒（可能是指摻有草木灰的酒）。但是重傷的時候如果馬上用酒，反而會助長邪氣，造成腹脹胸悶，必須等稍微穩定後才能用酒，或者用酒和水一起煎藥。
如果要敷貼等草藥，必須使用新鮮採摘的藥材才有效，平時可以採集曬乾，磨成粉末，以便隨時使用。如果跌傷出血，疼痛難忍，是因為感受了風寒，應該用蔥搗碎，加入少許鹽炒熱，敷在疼痛處，疼痛就會停止，如果冷了就再加溫。還有一個方法，凡是跌打損傷疼痛，取新鮮的大蔥，在火灰中煨熱，剝開蔥，取出裡面的黏液，敷在傷處，持續多次敷，只要是熱的就可以，換三四次疼痛就會停止，然後將搗爛的蔥敷在傷處，即使是跌死等重傷，只要氣息還沒有斷絕，就取蔥白炒到很熱，偏重敷在傷處，過一會兒再換，疼痛自然會停止。
以上都是陳氏針對各種損傷的治療方法。醫生可以根據患者受傷的部位，再根據兼有的症狀，參考薛氏的辨證論治方法，對於傷科治療就沒有什麼困難了。
按照薛氏的方法：如果跌打損傷患者出現脅肋脹痛，如果大便正常，有喘咳吐痰的症狀，這是肝火侵犯肺金（適合用小柴胡湯加青皮、山梔）。如果同時有胸腹痛，大便不通，喘咳吐血的症狀，這是瘀血停滯（適合用當歸導滯散）。如果是肝火的症狀，脈象一定比較大，兩脅熱脹，可以多喝童便，再配合服藥（適合用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸尾、紅花）。
如果肝脈浮而無力，用手按壓腹部反而不脹，這是血虛而肝脹（適合用四物湯加人參、茯苓、青皮、甘草）。如果肝脈洪大有力，胸脅脹痛，按壓也感到疼痛，這是因為發怒傷肝（適合用小柴胡湯加川芎、當歸、青皮、白芍、桔梗、枳殼）。總而言之，這種情況無論受傷輕重，是否出血，只要是被扭按得很厲害，因為發怒用力，損傷了氣血，瘀血歸於肝，大多會出現這種情況，嚴重的話會胸脅脹滿，氣逆不通，甚至導致血從口鼻流出而有生命危險。如果跌打損傷患者出現腹痛，如果大便不通，按壓很痛，這是瘀血在內，必須要通便（適合用加味承氣湯）。
如果通便後疼痛沒有停止，表示瘀血沒有完全清除（適合用加味四物湯）。如果腹痛，按壓卻不痛，這是氣血損傷，必須補養調和（適合用四物湯加人參、黃耆、白朮）。如果通便後反而胸脅疼痛，這是肝血受損，應該考慮補養（適合用四君子湯加川芎、當歸）。如果通便後發熱，這是陰血受損（適合用四物湯加人參、白朮）。如果通便後怕冷，這是陽氣虛弱（適合用十全大補湯）。
如果通便後又怕冷又發熱，這是氣血都受損（適合用八珍湯）。如果通便後噁心嘔吐，這是胃氣受損（適合用六君子湯加當歸）。如果通便後腹瀉，這是脾腎受損（適合用六君子湯加肉豆蔻、補骨脂）。如果通便後手腳冰冷，昏迷出汗，這是陽氣虛寒（適合急用參附湯）。如果手腳冰冷，指甲青紫，這是脾腎虛寒嚴重（適合急用大劑量參附湯）。甚至出現牙關緊閉、手腳癱軟、大小便失禁、痰多壅塞、嘴唇青紫、身體冰冷，這是虛弱到極點的危險症狀（適合急用大劑量參附湯）。