沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷三十 (2)

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卷三十 (2)

1. 跌撲閃挫源流

其痛不止者(宜獨聖散),用乳香、沒藥,極散血止痛,故此二味,損傷藥中,斷不可缺。又酒煎蘇木和童便服,乃傷科單方,大妙。止痛兼補,宜當歸補血湯。若皮肉不破損,瘀血停滯者,先用獨聖散,次服破血藥,隨宜加減。以上言傷科大概要法也。若陳氏逐處施治,其法又有可條析者。

如腦骨傷破,用輕手撙捺平正。不破,以膏藥貼之(宜退腫膏)。若骨不損,而但皮破肉傷者,護之(先摻封口藥,外以散血膏貼)。血流不止者,止之(宜摻止血散),慎勿見風,致成破傷風,便又費手。雖然,腦骨傷損,在硬處猶易治,在太陽穴,則不可治,須依上用藥。

若欲洗之,須用熟油和藥水洗,或溫茶洗。諸處法亦略同。如面傷青黑,宜用敷藥(宜一紫散),或貼膏藥(宜紫金膏)。傷重者,亦宜貼膏(宜補肉藥)。既治外,然後隨宜服藥以治內。至於腦兩角及眉稜耳鼻等處,與治面數法略同。如跌磕損傷牙齒,或落或碎,皆宜外內兼治(外宜摻補肌散及掞封口藥,內服破血藥,用水煎,不可用酒)。或傷齒而未動(宜摻芙蓉膏末),或已動(宜蒺藜根燒存性,擦之即固),俱不同治。

如胸脯骨為拳捶所傷,外腫內痛(外宜貼定痛膏,內宜服破血藥),利去瘀血。如脅肋傷重,血不通,用綠豆汁、生薑汁和服,使壯力人在後擠住,自吐出血,再服藥(宜破血藥)。如跌撲脅痛,血歸肝也(宜破血消痛湯、乳香神應散),亦利去惡血。總之,顛撲壓墜,專怕噁心,必有惡血在內,先要清心(宜清心藥),打血(宜破血藥),通利大小腸,次第服之,每服加童便一杯入藥,立效。其顛撲傷重者,先服清心藥,次可服清小便藥,再次服去血藥,令血從瘡口出。

或結在內,則打入大腸而泄出。或惡血未積者,打入四肢。或歸臟腑,或歸上膈,從口中出。或歸中膈,入大腸出。用此急救,隨服止痛藥(宜二十五味藥,方中加減用),蓋以傷重與傷輕者不同治,傷輕止須通氣活血便愈,傷重則非急速治之,且重藥治之勿效也(傷重者,急宜以薑湯、燈心湯調二十五味藥服,立效)。

其發熱體實(宜疏風敗毒散),惡寒體弱者(宜五積交加散),始固不同治,後之調理略同(服敗毒、五積後,俱宜用黃白紅黑四末子,用補損丹調治)。如老人跌墮,不可轉側,其治與壯盛人有異(宜先用蘇木、參、耆、芎、歸、陳皮、甘草煎服,後即以此湯調四末子,或補損丹、活血丹)。如小兒跌撲疼痛,止須順氣(宜蘿蔔子煎服),又與老人有異。

以上言跌撲損傷之在皮肉氣血間者,未及於筋骨也。若在筋骨,陳氏施治之法,又有可條析者。如腦骨破碎,已詳在前。如胸骨筋斷,必須接之(宜先用破血藥,後貼定痛膏、接骨丹)。若但皮破,止貼補肉膏。

白話文:

跌打損傷的疼痛不止,可以用「獨聖散」,因為乳香、沒藥能快速散瘀止痛,這兩種藥是損傷藥中不可或缺的。另外,用酒煎蘇木,加入童子尿服用,是傷科的獨特秘方,效果很好。止痛兼補氣血,可以用當歸補血湯。如果皮膚沒有破裂,只是瘀血停滯,先用獨聖散,再服用破血藥,藥量可以根據情況增減。以上是傷科治療的大概原則。至於陳氏逐處治療的方法,還有可以詳細分析的地方。

例如,腦骨破裂,要輕輕地把骨頭按回原位。如果沒有破裂,就貼膏藥(最好用退腫膏)。如果骨頭沒事,只是皮膚破裂或肌肉受傷,要好好保護(先灑上封口藥,外面再貼散血膏)。如果流血不止,要止血(最好灑止血散),切記不要吹到風,以免引起破傷風,會很麻煩。雖然腦骨損傷,在較硬的部位還容易治療,但在太陽穴就難以治療,必須按照上述方法用藥。

如果要清洗傷口,要用熟油調和藥水清洗,或者用溫茶清洗。其他部位的處理方法也大致相同。如果臉部受傷出現青黑色,可以用敷藥(最好用一紫散),或者貼膏藥(最好用紫金膏)。傷勢較重,也要貼膏藥(最好用補肉藥)。治療外傷之後,再根據情況服用內服藥。至於頭部兩側、眉骨、耳朵、鼻子等部位的治療,和臉部的治療方法差不多。如果跌倒撞傷牙齒,導致牙齒脫落或碎裂,都要內外兼治(外用補肌散和掞封口藥,內服破血藥,用水煎煮,不要用酒)。如果牙齒受傷但沒有鬆動(最好用芙蓉膏末),如果牙齒已經鬆動(用蒺藜根燒成灰,擦在牙齒上就可以固定),治療方法都不一樣。

如果胸骨被拳頭打傷,外部腫脹內部疼痛(外用定痛膏,內服破血藥),幫助去除瘀血。如果肋骨受傷嚴重,血流不暢,可以用綠豆汁、生薑汁調和服用,讓身強力壯的人在背後擠壓,讓患者吐出瘀血,再服用藥物(最好用破血藥)。如果跌倒導致肋骨疼痛,可能是瘀血歸於肝臟(最好用破血消痛湯、乳香神應散),也有利於去除惡血。總之,跌倒、被壓到,最怕噁心,必定有惡血在體內,首先要清心(最好用清心藥),活血化瘀(最好用破血藥),疏通大小腸,按順序服用,每次服用藥物時加入一杯童子尿,效果會很好。如果跌倒受傷嚴重,先服用清心藥,再服用利尿藥,最後服用去血藥,讓血從傷口流出。

如果瘀血結在體內,就讓它從大腸排出。如果瘀血不多,就讓它流到四肢。或者流到臟腑,或者流到上膈,從口中吐出。或者流到中膈,從大腸排出。用這種方法急救,再服用止痛藥(最好用二十五味藥,藥方可以根據情況增減),因為傷勢輕重不同,治療方法也不同。傷勢輕微,只需要疏通氣血就能痊癒,傷勢嚴重,如果不及時治療,即使使用重藥也沒用(傷勢嚴重,最好用薑湯或燈心湯調和二十五味藥服用,效果很快)。

發燒體質壯實的(最好用疏風敗毒散),怕冷體質虛弱的(最好用五積交加散),開始的治療方法不同,後期的調理方法大致相同(服用敗毒散和五積散後,最好用黃、白、紅、黑四種末子,用補損丹調養)。如果老年人跌倒,不能隨意翻身,治療方法與身體強壯的人不同(最好先用蘇木、人參、黃耆、川芎、當歸、陳皮、甘草煎煮服用,之後再用這個湯藥調和四末子,或者補損丹、活血丹)。如果小孩跌倒疼痛,只需要順氣(最好用蘿蔔子煎煮服用),這又和老年人不同。

以上說的是跌打損傷在皮膚、肌肉、氣血之間的處理方法,還沒談到筋骨。如果傷在筋骨,陳氏的治療方法,還有可以詳細分析的地方。例如,腦骨破裂,之前已經詳細說明。如果胸骨筋斷裂,必須接上(最好先用破血藥,再貼定痛膏、接骨丹)。如果只是皮膚破裂,貼上補肉膏就可以了。