《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (11)
卷二十九 (11)
1. 附錄一切癰疽兼症方論
如熱甚焮痛而嘔，邪氣實也，解之（仙方活命飲）。作膿焮痛而嘔，胃氣虛也，補之（托裡消毒散）。膿熱焮痛而嘔，氣血虛也，泄之（先用托裡散、替針丸泄之）。焮痛便秘而嘔，熱蘊於內也，導之（內疏黃連湯）。又有因寒熱傷胃而嘔者（托裡健中湯）。有胃寒少食而嘔者（托裡益中湯）。
有中氣虛寒而嘔者（托裡溫中湯）。有肝木乘脾而嘔者（托裡抑青湯）。有胃脘痰停而嘔者（托裡清中湯）。有因脾虛而嘔者（托裡益黃湯）。有鬱結傷脾而嘔者（托裡越鞠湯）。當各究其原而施治之。丹溪雖有腫瘍作毒氣上攻，潰瘍作氣虛之說，亦大概言之耳。大約熱毒內攻者少，胃氣虛寒而嘔者多。
【煩躁】，繆仲淳曰：面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫髮躁也（托裡消毒散去連、芷、銀花，加歸、耆，佐以當歸補血湯）。身熱惡衣，欲投涼水，脈沉微，氣脫髮躁也（前方去三味，加附、桂，或用附子理中湯。）
【頭痛眩暈】，薛立齋曰：初腫時頭痛發熱，邪在表也（托裡消毒散加川芎、羌活）。頭痛惡寒，表虛也（前方去銀花、連翹，加參、耆）。倦怠眩暈，中氣虛也（前方去三味，加升、柴，或補中益氣湯加蔓荊子）。日晡頭痛，血虛也（前方去三味，加熟地，佐以六味丸）。
夢泄遺精，頭暈痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也（前方去三味並川芎，佐以六味丸，不應，大虛寒也，用八味丸。）
【喘急】，陳文治曰：癰疽喘急，恍惚嗜臥，肺脈洪數無力，此心火刑肺金也，當理氣化痰清肺（人參平肺散）。若兼發熱作渴，脈洪數有力，此為火剋金之惡候（加金解毒散）。面赤者不治。
【痰多】，陳文治曰：胸膈多痰，脾氣虛也（托裡消毒散去三味，加桔梗、半夏，不應，六君子湯加枳、桔）。晡熱多痰，脾血虛也（前方去三味，加歸、地、參、耆）。咳嗽吐痰，腎虧津液泛上也（前方去三味，加山萸、山藥、熟地，佐以六味丸）。
【胸痞】，薛立齋曰：胸痞有由氣滯者（托裡消毒散加桔梗、山梔，或補中益氣湯加枳、桔）。若倦怠胸痞，氣虛也（前方去三味，加參、朮、茯苓，不應，八珍湯加柴胡）。
【自汗盜汗】，薛立齋曰：體痛不寐而汗，脾血虛也（托裡消毒散去三味，加茯苓、遠志、棗仁、龍眼）。寐而汗出，腎氣虛也（前方去三味，加參、耆、歸、朮、五味子。
【目斜上視】，《瘍科選粹》曰：癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，乃肝挾火邪，故肝脈弦緊洪數，必祛肝經之火邪（瀉青丸）。甚至有瀉利者（前方去大黃，加荊芥，或用黃連瀉心湯一二帖）。
【四肢沉重】，《瘍科選粹》曰：此乃七惡中之五惡也（胃苓湯）。若服此湯，脾氣醒，濕氣除，必須大補（參苓白朮散）。
白話文：
如果發熱嚴重、紅腫疼痛還伴隨嘔吐，這是邪氣旺盛的表現，應該用清熱解毒的藥方（仙方活命飲）。如果化膿、紅腫疼痛還伴隨嘔吐，這是胃氣虛弱的表現，應該用補益的藥方（托裡消毒散）。如果膿液發熱、紅腫疼痛還伴隨嘔吐，這是氣血虛弱的表現，應該用泄邪的藥方（先用托裡散、替針丸泄邪）。如果紅腫疼痛、便秘還伴隨嘔吐，這是熱邪積聚在體內的表現，應該用疏導的藥方（內疏黃連湯）。
另外，也有因為寒熱侵犯胃部而導致嘔吐的（托裡健中湯）。有因為胃寒、食慾不振而導致嘔吐的（托裡益中湯）。有因為中氣虛寒而導致嘔吐的（托裡溫中湯）。有因為肝木過盛而影響脾胃導致嘔吐的（托裡抑青湯）。有因為胃部積痰導致嘔吐的（托裡清中湯）。有因為脾虛而導致嘔吐的（托裡益黃湯）。有因為鬱悶傷脾導致嘔吐的（托裡越鞠湯）。應該要仔細探究病因再進行治療。朱丹溪雖然說過腫瘤是因為毒氣上攻，潰瘍是因為氣虛，但也只是大概說說而已。一般來說，熱毒內攻的情況比較少，因為胃氣虛寒導致嘔吐的情況比較多。
【煩躁】繆仲淳說：如果面色發紅、煩躁發熱口渴、脈搏大而無力，這是因為失血過多導致煩躁（用托裡消毒散，去掉連翹、白芷、銀花，加入當歸、黃耆，再配合當歸補血湯）。如果身體發熱、怕熱、想泡冷水，脈搏沉細微弱，這是因為氣脫導致煩躁（用前面的方子去掉三味藥，加入附子、肉桂，或者用附子理中湯）。
【頭痛眩暈】薛立齋說：剛開始腫的時候頭痛發熱，這是邪氣在體表的表現（用托裡消毒散，加入川芎、羌活）。如果頭痛怕冷，這是體表虛弱的表現（用前面的方子去掉銀花、連翹，加入人參、黃耆）。如果倦怠、頭暈，這是中氣虛弱的表現（用前面的方子去掉三味藥，加入升麻、柴胡，或者用補中益氣湯加入蔓荊子）。如果下午頭痛，這是血虛的表現（用前面的方子去掉三味藥，加入熟地，再配合六味丸）。
如果夢中遺精、頭暈頭痛，或者有痰喘、呼吸急促，這是腎虛不能納氣的表現（用前面的方子去掉三味藥和川芎，再配合六味丸。如果沒效果，這是大虛寒的表現，要用八味丸）。
【喘急】陳文治說：癰疽導致喘急、精神恍惚、想睡覺，肺脈洪大數快但無力，這是心火過盛而傷害肺金的表現，應該調理氣機、化痰、清肺（人參平肺散）。如果同時發熱口渴、脈搏洪大數快且有力，這是火剋金的危險徵兆（加入金解毒散）。如果臉色發紅就沒救了。
【痰多】陳文治說：如果胸膈有很多痰，這是脾氣虛弱的表現（用托裡消毒散去掉三味藥，加入桔梗、半夏。如果沒效果，用六君子湯加入枳實、桔梗）。如果下午發熱痰多，這是脾血虛弱的表現（用前面的方子去掉三味藥，加入當歸、熟地、人參、黃耆）。如果咳嗽吐痰，這是腎虛導致津液上泛的表現（用前面的方子去掉三味藥，加入山茱萸、山藥、熟地，再配合六味丸）。
【胸悶】薛立齋說：胸悶有因為氣滯造成的（用托裡消毒散加入桔梗、山梔子，或者用補中益氣湯加入枳實、桔梗）。如果倦怠胸悶，這是氣虛的表現（用前面的方子去掉三味藥，加入人參、白朮、茯苓。如果沒效果，用八珍湯加入柴胡）。
【自汗盜汗】薛立齋說：如果身體疼痛、睡不好而且出汗，這是脾血虛弱的表現（用托裡消毒散去掉三味藥，加入茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉）。如果睡著才出汗，這是腎氣虛弱的表現（用前面的方子去掉三味藥，加入人參、黃耆、當歸、白朮、五味子）。
【眼睛斜視】《瘍科選粹》說：癰疽導致眼睛斜向上看，黑眼珠收縮變小，白眼珠青紅色，這是肝經夾帶火邪的表現，所以肝脈弦緊洪數，必須祛除肝經的火邪（用瀉青丸）。甚至有腹瀉的（用前面的方子去掉大黃，加入荊芥，或者用黃連瀉心湯一兩劑）。
【四肢沉重】《瘍科選粹》說：這是癰疽七惡中的第五惡（用胃苓湯）。如果服用這個藥方，脾氣恢復，濕氣去除，就必須大補氣血（參苓白朮散）。