《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (10)
卷二十九 (10)
1. 附錄一切癰疽兼症方論
【發煩渴】，劉涓子曰：熱毒方盛，或發大渴，此乃毒氣攻心，令舌乾煩渴，但補心氣即止。薛立齋曰：瘡瘍作渴，焮腫發熱，二便調和者，熱在上焦也（竹葉石膏湯）。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也（四順清涼飲）。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也（仙方活命飲）。漫腫微痛者，氣血虛壅也（補中益氣湯）。
胃火消爍，而津液短少者（竹葉黃耆湯）。腎水乾涸作渴，口苦幹燥者，加減八味丸。疽愈後發渴，最惡候，惟加減八味丸最妙，蓋癰疽多因虛而得，疽安發渴，宜服此丸，未渴先服，永不發渴。《回春》曰：癰疽發渴，乃氣血兩虛也（黃耆六一湯）。
【寒熱】，《得效》曰：癰疽未愈之間，先嘔痰而寒熱，汗出而止，或連日，或間日（加味不換金正氣散）。薛立齋曰：癰疽症，口苦，寒熱往來，肝火血虛也（托裡消毒散去白芷、連翹、金銀花，加柴胡、熟地）。因怒而寒熱，肝火氣虛也（前方加柴胡、黃芩，不應，八珍湯加山梔、棗仁、龍膽草）。
體倦寒熱，肝脾氣虛也（前方去金、翹、芷，加參、耆、歸、術，不應，補中益氣湯）。內熱晡熱而寒熱，陰血虛也（前方去三味加芎、歸、丹皮、柴胡，不應，八珍湯加丹皮效）。畏寒者，胃氣虛也（前方去三味加參、苓、朮、升麻，不應，補中益氣湯）。脅痛痞滿而寒熱，肝氣滯也（前方去三味加青皮、木香，不應，屬氣血兩虛，加參、歸、術）。
【作痛】，《入門》曰：癰疽不可不痛，亦不可大痛。未潰時痛，為熱毒，甚或便秘（內疏黃連湯）。膿脹痛者，針之。已潰膿出而反桶，虛也（宜歸耆湯）。
《精義》曰：癰疽寒熱虛實，皆能為痛。若熱毒痛，以寒涼折其熱。若寒邪痛，以溫熱熨其寒。虛痛補之。熱痛瀉之。《綱目》曰：穢氣觸而痛，和解之（乳香、芍藥之類）。風冷逼而痛，溫散之（防風、桂枝之類）。《回春》曰：膿血既泄，腫痛尤甚（人參黃耆湯）。薛立齋云：瘡瘍之作，由六淫七情，其痛因氣血凝滯，如熱毒在內，便秘作痛，導之（內疏黃連湯）。熱毒熾甚，焮腫作痛，解之（黃連解毒散，不應，用仙方活命飲）。
瘀血凝滯作痛，和之（乳香定痛散）。作膿而痛，排之（托裡消毒散）。膿脹而痛，針之。膿潰而痛，補之（人參黃耆湯去蒼朮、神麯）。氣虛而痛，益之（四君子湯加歸、耆）。血虛而痛，養之（四物湯加參、耆）。腎虛而痛，滋之（六味丸）。
【嘔逆】，丹溪曰：未潰時嘔，當作毒氣上攻治之（乳粉托裡散）。潰後，當作陰虛補之。老年人潰後嘔，不能食虛也（參苓白朮膏）。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃也（多用白朮）。《回春》曰：食不能下，服藥而嘔，六君子湯加木香、砂仁。薛立齋曰：作嘔，難泥毒氣上攻，而概用敗毒等藥。
白話文：
附錄一切癰疽兼症方論
發煩渴：
患者出現煩躁口渴，可能是因為熱毒盛行，毒氣侵犯心臟，導致舌乾煩渴，只需補益心氣即可。瘡瘍引起的口渴，伴隨紅腫發熱，大小便正常，表示熱在體表（使用竹葉石膏湯）。若腫痛發熱，大便秘結，則表示內臟有熱（使用四順清涼飲）。腫痛嚴重，則為熱毒鬱結（使用仙方活命飲）。腫脹輕微疼痛，則為氣血虛弱阻塞（使用補中益氣湯）。
胃火過盛，津液不足者（使用竹葉黃耆湯）。腎陰不足，口乾舌燥者（加減八味丸）。癰疽痊癒後出現口渴，是最不好的徵兆，此時加減八味丸最有效，因為癰疽多由虛弱引起，癰疽好了還口渴，應服用此丸，最好在口渴之前就服用，就能預防口渴。《回春》中記載：癰疽引起口渴，是氣血兩虛（使用黃耆六一湯）。
寒熱：
癰疽未癒之前，先嘔吐痰液，然後出現寒熱交替，出汗後症狀停止，可能持續數日或間歇出現（使用加味不換金正氣散）。癰疽伴隨口苦、寒熱往來，是肝火血虛（使用托裡消毒散，去白芷、連翹、金銀花，加柴胡、熟地）。因憤怒而導致寒熱，是肝火氣虛（在前面方劑基礎上加柴胡、黃芩，若無效，則使用八珍湯加山梔、棗仁、龍膽草）。
身體疲倦伴隨寒熱，是肝脾氣虛（將前面方劑中金銀花、連翹、白芷去除，加入人參、黃耆、當歸、蒼朮，若無效，則使用補中益氣湯）。內熱午後加重，並伴隨寒熱，是陰血虛弱（將前面方劑中三味藥去除，加入川芎、當歸、丹皮、柴胡，若無效，則使用八珍湯加丹皮）。畏寒，是胃氣虛弱（將前面方劑中三味藥去除，加入人參、茯苓、蒼朮、升麻，若無效，則使用補中益氣湯）。脅肋疼痛、腹部脹滿伴隨寒熱，是肝氣鬱滯（將前面方劑中三味藥去除，加入青皮、木香，若無效，則屬氣血兩虛，加入人參、當歸、蒼朮）。
作痛：
癰疽一定會痛，但不能太痛。未潰爛前疼痛，是熱毒，嚴重者可能便秘（使用內疏黃連湯）。膿腫疼痛者，應針刺。已潰爛膿液排出，但疼痛加劇，是虛弱（使用歸耆湯）。
癰疽寒熱虛實，都會引起疼痛。熱毒疼痛，用寒涼藥物去除熱邪；寒邪疼痛，用溫熱藥物溫散寒邪；虛痛則補益；熱痛則瀉熱。《綱目》中記載：污濁之氣觸犯而疼痛，用和解藥物（如乳香、芍藥）；風寒侵襲而疼痛，用溫散藥物（如防風、桂枝）。《回春》中記載：膿血排出後，腫痛加劇（使用人參黃耆湯）。瘡瘍疼痛是由於六淫七情導致氣血凝滯，如果熱毒內在，便秘疼痛，則導引之（使用內疏黃連湯）。熱毒過盛，紅腫疼痛，則解毒（使用黃連解毒散，若無效，則使用仙方活命飲）。
瘀血凝滯疼痛，則活血化瘀（使用乳香定痛散）。化膿疼痛，則排膿（使用托裡消毒散）。膿腫疼痛，則針刺。膿潰爛疼痛，則補益（使用人參黃耆湯，去蒼朮、神麴）。氣虛疼痛，則益氣（使用四君子湯加當歸、黃耆）。血虛疼痛，則養血（使用四物湯加人參、黃耆）。腎虛疼痛，則滋陰補腎（使用六味地黃丸）。
嘔逆：
癰疽未潰爛前嘔吐，是毒氣上犯（使用乳粉托裡散）。潰爛後嘔吐，是陰虛，應補益。老年人潰爛後嘔吐，不能進食，是氣虛（使用參苓白朮膏）。瘡瘍嘔吐，是濕邪侵犯胃部（多用白朮）。《回春》中記載：不能進食，服藥後嘔吐，使用六君子湯加木香、砂仁。癰疽嘔吐，多為毒氣上攻，常用敗毒類藥物。