《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (8)
卷二十九 (8)
1. 腿股膝臏踝足病源流
凡此皆甲疽之屬也。發於足指頭，漸腫熱痛，爪甲結膿，甚至爪甲俱脫者，名代指，由熱氣所壅故也，宜烏梅核中仁為末，米醋調成膏，先以芒硝煎湯洗淨，浸指於膏內。或以豬脂和蚯蚓糞搗敷，亦效。
發於足背，焮赤腫痛者，名足跗發，又名足面疽，俗名腳發背，此處為肝胃二經之會，多因濕熱乘虛下注也（宜百草膏，仙方活命飲加木瓜、牛膝、肉桂），膿清者不易治（宜托裡溫中湯，十全大補湯）。發於足跟者，名足跟疽，又名兔齧，與脛間所生兔齧名同症異。足跟乃足太陽經部分，足跟骨下，又陰陽二蹻發源之所，又為腎經所過之地，若患瘡毒，則蹻氣不能發生，腎氣亦由此而泄。若三陰虧損者，久不能使斂，必瀝盡氣血而亡。
故凡漫腫寒熱，體倦少食，由脾虛下陷也（宜補中益氣湯）。晡熱頭痛，目不清，由脾虛陰火熾也（宜逍遙散佐以六味丸）。咳嗽有痰，水虧金耗也（宜十全大補湯、八味丸）。此皆當滋其化源，勿徒治其外也。婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產或經行，失於調理虧損，足三陰虛熱所致。
故有腫痛或出膿者（宜六味丸為主，佐以八珍湯）。有胃虛少食者（宜六味丸佐以六君子湯）。有寒熱內熱者（宜六味丸佐以逍遙散）。晡熱甚，頭目不清者（宜六味丸佐以補中益氣湯）。大凡發熱、晡熱、內熱，皆陰虛假熱。丹溪云：火起九泉，陰虛假熱也，酒色過度多患之。
陳文治亦云：婦人血虛，兩足發熱晡熱，月經過期，足跟作痛，肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食不思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至矣（宜補中益氣湯加茯苓、半夏），必服藥使胃氣漸復，然後補之（宜補中益氣湯佐以六味丸）。大約此症，八珍湯是最要之藥。
發於足掌心者，名湧泉疽，與足發、足趺發症治大略相似。足心熱者，由於陰虛（宜四物湯加知、柏）。飲食不思者，由於脾虧（宜補中益氣湯）。腎虛脾虧，最為此症要治，若專治瘡者，往往致死。然而此症又有難治易治之分：如兩足心發徹骨者，難治；如腳心皮微破，穴不深，膿不多者，易治。湯藥通用仙方活命飲，托裡消毒散加牛膝、檳榔、杜仲，補中益氣湯，腎氣丸。
至於潰後，則用大防風湯，十全大補湯，八味丸。蓋此固非輕症也。雖然足之為病，正有不可忽者。如人走長路，被石塊墊腫腳底，不能行步，痛不可忍，名腳墊毒，將舊草鞋浸尿桶內半日，燒紅新磚，放草鞋在上腳踏之，令火逼尿氣入里，即消。若不早治，必爛入腳，亦能殺人。
蓋此症古方書罕載，惟《瘍科選粹》有此方，故錄之。至尋常走路腳腫痛者，亦可用此法治之。如腳跟皴裂者，用桐油一碗，男發一握，熬至發化，收貯，毋令塵入，每用以百沸湯洗令軟，敷上即安。如腳指縫搔癢成瘡，血出不止者，用多年糞桶箍蔑，燒灰敷之。如腳指縫患沙瘡者，以燕窩土略炒，黃柏末、香油調敷，痛者加乳香。
白話文：
這些病症都屬於甲疽的範疇。如果長在腳趾頭，會逐漸紅腫熱痛，指甲化膿，嚴重時甚至指甲脫落，這被稱為「代指」，是因為熱氣鬱積所致。可以用烏梅核裡的仁磨成粉，用米醋調成膏狀，先用芒硝煎湯清洗患處，然後將腳趾浸泡在藥膏中。或者用豬油和蚯蚓糞搗爛敷在患處，也有效果。
如果長在腳背，會紅腫熱痛，稱為「足跗發」，又稱「足面疽」，俗稱「腳發背」。這個地方是肝經和胃經交匯之處，多是因為濕熱之氣乘虛下注。適合使用百草膏或仙方活命飲，並加入木瓜、牛膝、肉桂。如果膿液清稀，則比較難治，適合用托裡溫中湯或十全大補湯。如果長在腳跟，稱為「足跟疽」，又名「兔齧」，雖然名稱和脛骨上的兔齧相同，但症狀不同。腳跟是足太陽經的一部分，腳跟骨下方又是陰陽二蹻的發源地，也是腎經經過的地方。如果腳跟長瘡毒，蹻氣就無法產生，腎氣也會因此洩漏。如果三陰虧損的人，這個病會很久都好不了，最終會耗盡氣血而死亡。
因此，如果出現全身漫腫、寒熱、身體疲倦、食慾不振，是由於脾虛下陷引起的，適合用補中益氣湯。如果午後發熱、頭痛、眼睛不清澈，是由於脾虛導致陰火旺盛引起的，適合用逍遙散搭配六味丸。如果咳嗽有痰，是水液不足、肺陰耗損的緣故，適合用十全大補湯或八味丸。這些情況都要從滋養身體的本源著手，不要只治表面。婦女如果腳跟、腳趾腫痛，腳心發熱，多是因為生產或月經期間，沒有好好調養導致虧損，足三陰虛熱引起的。
因此，出現腫痛或出膿的情況，適合用六味丸為主，搭配八珍湯。如果胃虛食慾不佳，適合用六味丸搭配六君子湯。如果出現寒熱或內熱，適合用六味丸搭配逍遙散。如果午後發熱嚴重，頭暈目眩，適合用六味丸搭配補中益氣湯。一般來說，發熱、午後發熱、內熱都屬於陰虛假熱。朱丹溪說過：「火起九泉，陰虛假熱」，多因縱慾過度引起。
陳文治也說：「婦女血虛，兩腳發熱，午後發熱，月經不調，腳跟疼痛，都是肝脾血虛的表現。」胸悶痰多，食慾不振，是脾胃氣虛的表現。因為胃是五臟的根本，胃氣一旦虛弱，各種疾病都會隨之而來，適合用補中益氣湯，並加入茯苓、半夏。必須服藥使胃氣逐漸恢復，然後才能進補，適合用補中益氣湯搭配六味丸。大體來說，這個病症，八珍湯是最重要的藥物。
如果長在腳掌中心，稱為「湧泉疽」，和腳背上的「足發」、「足趺發」的治療方法大致相似。腳心發熱是因為陰虛，適合用四物湯加知母、黃柏。食慾不振是因為脾虛，適合用補中益氣湯。腎虛脾虧是治療這個病症的關鍵，如果只治療瘡毒，往往會導致死亡。然而，這個病症也有難治易治之分：如果兩個腳心都深入骨髓地疼痛，就比較難治；如果腳心皮膚只是輕微破裂，洞口不深，膿液不多，就比較容易治療。湯藥可以使用仙方活命飲、托裡消毒散，並加入牛膝、檳榔、杜仲，以及補中益氣湯、腎氣丸。
至於潰破之後，可以用大防風湯、十全大補湯、八味丸。這個病症絕不是小病。雖然腳的疾病看似不大，但確實不能輕忽。比如，如果有人走了很遠的路，被石頭硌腫腳底，不能走路，痛得無法忍受，這稱為「腳墊毒」。將舊草鞋浸泡在尿桶中半天，把新磚燒紅，把草鞋放在磚上，讓腳踩在草鞋上，讓火逼出尿液的氣進入腳底，腫脹就會消退。如果不早點治療，可能會爛到腳裡面，甚至會危及生命。
這個病症在古代醫書中很少記載，只有《瘍科選粹》有這個方子，所以記錄下來。至於平常走路腳腫痛的情況，也可以用這個方法治療。如果腳跟皮膚粗糙開裂，可以用一碗桐油，加上一把男人的頭髮，熬煮到頭髮融化，收起來存放，不要讓灰塵進入。每次使用時，用剛燒開的沸水浸泡腳跟，使其變軟，然後敷上藥膏，就會好轉。如果腳趾縫搔癢成瘡，流血不止，可以用多年糞桶上的竹箍燒成灰敷在患處。如果腳趾縫長了沙瘡，可以用燕窩土稍微炒一下，加上黃柏粉、香油調成糊狀敷在患處，如果疼痛可以加乳香。