《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (7)
卷二十九 (7)
1. 腿股膝臏踝足病源流
臁瘡有惡血，必去惡血，（宜針法）。臁瘡極臭爛，必去臭治爛（宜粉麝散）。而總治臁瘡，必使其去腐生肌，數日可愈（宜沈氏二蠟膏）。至於禁忌，第一房欲，第二辛熱毒物，第三多行履，守此禁忌自愈，不然，雖藥何益矣。發於內脛，或臁上，其瘡如癬，初起兩足時熱，腳跟作痛，失治則延及脛股及遍身者，名腎臟風瘡，已詳前陰瘡條內，互參可也。
發於足者，名足發。其原有二：一由三陰經精血虧損，其色微赤，雖腫而膿清（宜八味丸）。一由三陽經濕熱下注，其色赤腫痛而潰膿，急用隔蒜灸，內服藥，以先解壅毒（宜仙方活命飲），然後再補氣血（宜補中益氣湯、六味丸）。若色黯黑，不腫不痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，乃為陰敗，未傳惡症也。
著肉用桑枝灸，以行壅滯，更服八味丸、十全大補湯，以壯脾胃，滋化源，多有得生者。若專攻其症，重傷元氣，立斃之道也。發於足旁者，名癘疽，其狀不大，初從足小指生起，急宜治之（宜東垣柴胡鼠黏子湯，牛膝湯下）。若覺有異者，不可消（宜托裡消毒散加牛膝），不治，必死。
發於足趺者，名陽疽（宜仙方活命飲加牛膝），十日可刺，二十日不穴者死。赤白膿血不多，瘡上癢，及赤黑者亦死。發於足指，潰則指自脫者，名脫疽，俗名脫骨疽。或云惟足大指名脫疽，余指則名敦疽，此因手大指生瘍名脫疽，故在足亦云然也，存參。但此疽究為難治之症，赤黑者必死，救之之法，惟見赤黑，即急去其指，與手大指疽同法，內服仙方活命飲加牛膝。如未赤黑，可治也。
如初起焮腫（宜萬病解毒丹），必先外解其毒，或未成而腫痛，急用隔蒜灸，內服藥（宜仙方活命飲、人參敗毒散加牛膝、大黃、白芷、金銀花），不可令見黑色，則愈。其輕者只如蛇傷瘴氣治之可也（宜五神散）。發於腳膝，始而腫，繼乃潰爛成瘡者，名腳氣瘡，由腎虛為風濕所搏，攻於腿下足上，或由氣血壅滯，濕毒在膚腠，不得宣通所致。若風毒不散，其瘡漸出黃水，腫痛身熱，延遲太久，亦能傷生。
至本症方治，已詳前腳氣條，茲不贅。發於足指，四邊焮腫，黃水出，浸淫相染，五指俱爛，漸漸引上足趺者，名甲疽瘡，又名嵌甲。由足三陰經起於足指，氣血沮而不行，結於指甲之間，此經絡之所流注，非但肌肉之病也。或又因裁剪指甲所傷，或又因腳長履小，研損肉分，皆令氣血沮遏，至於潰爛成疽（宜綠礬散、勝金散）。
但足居下極，足指下而更遠，氣血易阻，藥力一時難到，稍涉虛弱，尤宜大補，方得斂口，尤忌寒涼敷散。又有腳指間濕爛，或指甲角入肉刺損作瘡，不可著履者，須用藥蝕去惡肉，生長好肉（宜枯礬三錢，黃丹五分，研摻），細細割去甲角便差。又有因穿窄履而生肉刺在指間礙痛，不得著履者（宜大棗肉打爛敷貼，候爛剔去）。
白話文：
腿部、大腿、膝蓋、腳踝、腳部疾病的病因和發展：
小腿潰瘍是因為有不好的血，一定要去除這些不好的血（可以用針灸）。小腿潰瘍如果非常臭而且潰爛，一定要去除臭味、治療潰爛（可以用粉麝散）。總體治療小腿潰瘍，一定要讓腐肉去除、長出新肉，幾天就可以痊癒（可以用沈氏二蠟膏）。至於禁忌，第一是性生活，第二是辛辣燥熱有毒的食物，第三是過度行走，遵守這些禁忌自然會好，不然，用藥也沒有用。如果潰瘍長在小腿內側或小腿脛骨上方，潰瘍像癬一樣，剛開始兩腳會發熱、腳後跟會痛，如果沒有及時治療，會蔓延到小腿、大腿甚至全身，這種情況叫做腎臟風瘡，之前在陰部瘡瘍的條目裡已經詳細說明，可以互相參考。
如果潰瘍長在腳上，叫做足發。病因有兩種：一種是因為足三陰經的精血虧損，顏色微微發紅，雖然腫脹但膿液清澈（可以用八味丸）。另一種是因為足三陽經的濕熱往下流注，顏色紅腫疼痛而且會潰爛流膿，要趕快用隔著蒜的艾灸，內服藥，先解除壅塞的毒素（可以用仙方活命飲），然後再補氣血（可以用補中益氣湯、六味丸）。如果顏色發暗發黑，不腫不痛，也不潰爛流膿，只是感到煩躁發熱口渴，小便不順暢，這是因為陰氣衰敗，還沒有變成嚴重的疾病。
可以用桑樹枝灸來烤著肉，來疏通阻塞，再服用八味丸、十全大補湯，來強健脾胃，滋養化生之源，很多可以活下來。如果只針對病症治療，反而會嚴重損傷元氣，會立刻死亡。如果潰瘍長在腳旁邊，叫做癘疽，形狀不大，最初從腳的小指頭開始長起，要趕快治療（可以用東垣柴胡鼠黏子湯，配牛膝湯服用）。如果感覺有異狀，不能用消散的方法（可以用托裡消毒散加牛膝），不治療，一定會死。
如果潰瘍長在腳背上，叫做陽疽（可以用仙方活命飲加牛膝），十天可以穿刺放膿，二十天不潰爛的就會死亡。如果紅、白膿血不多，潰瘍的地方發癢，或者呈現紅色、黑色，也會死亡。如果潰瘍長在腳趾上，潰爛後腳趾會自己脫落，叫做脫疽，俗稱脫骨疽。有人說只有腳的大拇指才叫做脫疽，其他腳趾叫做敦疽，這是因為手上大拇指生瘡叫做脫疽，所以在腳上也有相同的說法，可以參考。但這種潰瘍確實是難以治療的疾病，呈現紅色、黑色的，一定會死亡，搶救的方法，就是看到有紅色、黑色，就要趕快切除腳趾，跟手上大拇指長疽的處理方法相同，內服仙方活命飲加牛膝。如果還沒有呈現紅色、黑色，還可以治療。
如果剛開始紅腫發熱（可以用萬病解毒丹），一定要先從外解毒，或者還沒有形成潰瘍只是腫痛，要趕快用隔著蒜的艾灸，內服藥（可以用仙方活命飲、人參敗毒散加牛膝、大黃、白芷、金銀花），不能讓它變成黑色，就會好。輕微的可以像治療蛇咬傷或瘴氣一樣治療就可以了（可以用五神散）。如果潰瘍長在腳和膝蓋，開始是腫脹，後來潰爛成瘡，叫做腳氣瘡，是因為腎虛被風濕侵襲，侵犯到腿部和腳上，或者因為氣血阻塞，濕毒積在皮膚，無法疏通所導致。如果風毒不散，潰瘍會漸漸流出黃水，腫痛身體發熱，拖太久也會危害生命。
至於這種疾病的治療方法，在之前的腳氣條目裡已經詳細說明，這裡不再重複。如果潰瘍長在腳趾，四周紅腫發熱，流出黃水，互相傳染，五個腳趾都潰爛，慢慢蔓延到腳背上，叫做甲疽瘡，又叫做嵌甲。是因為足三陰經從腳趾開始，氣血阻滯不通，積在指甲之間，這是經絡流注的地方，不單只是肌肉的疾病而已。也可能是因為修剪指甲時受傷，或者因為腳長而鞋子太小，磨損了肉，都可能讓氣血阻滯，導致潰爛成疽（可以用綠礬散、勝金散）。
但是腳位於身體最下方，腳趾又在更下方，氣血容易受阻，藥力一時難以到達，如果稍有虛弱，更要大補，才能讓傷口癒合，尤其要避免使用寒涼的敷藥。還有一種情況是腳趾之間濕爛，或是指甲邊角刺入肉中形成潰瘍，不能穿鞋子，必須用藥腐蝕掉壞肉，讓好肉長出來（可以用枯礬三錢、黃丹五分，研磨成粉摻上），仔細割去指甲邊角就好了。還有一種是因為穿窄鞋子而導致腳趾之間長出肉刺，疼痛難忍無法穿鞋的（可以用搗爛的大棗肉敷貼，等肉刺爛掉後剔除）。