《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (6)
卷二十九 (6)
1. 腿股膝臏踝足病源流
而其為治則一。雖然，鶴膝風必兩膝壅腫，其大概也。若一膝引痛，上下不甚腫而微紅，則名膝遊風，而不謂之鶴膝風矣（宜防風通聖散加木瓜、牛膝，或換骨丹）。若但膝之兩旁腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，則名膝眼毒，而不謂之鶴膝風矣（宜勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加牛膝）。
若膝蓋上腫痛，亦發寒熱，則名膝癰，而不謂之鶴膝風矣（宜勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加牛膝）。固知膝臏腫痛之病，有非一端，所當辨析以治之者也。發於足小肚上半，三四寸許大，紅腫堅硬如石，痛甚者，名黃鰍癰，由肝脾二經濕熱或積怒所致（宜五香湯，流氣飲加牛膝、木瓜、防己、黃柏），壯實者下之（宜萬病解毒丹）。
又有足小肚下半生疽，寒熱煩躁，名腓腨疽，屬腎水不足，積熱所致（宜仙方活命飲加淮牛膝、木瓜、黃柏，或八珍湯加牛膝），壯實者下之（宜一粒金丹），虛極老弱者補之（宜金匱腎氣丸）。又有似疽非疽，似瘡非瘡，生於脛上，名曰兔齧，其狀如赤豆，根至骨，不急治則殺人（宜仙方活命飲加牛膝）。
又有足脛之間生瘡，狀如牛眼，或紫或黑，膿水淋漓，止處即爛，名濕毒流注，緣風雨霧露寒濕邪氣，侵入腠理所致也（宜防風通聖散加牛膝、木瓜、防己，或當歸拈痛湯加牛膝）。發於臁骨正面及內外兩臁者，名臁瘡，而以臁骨正面者為重，以其骨上肉少皮薄，難治也。
由本有濕熱下注，瘀血凝滯，又適為搔傷，或磕撲破損而成，又日逐步履，多所傷動，又午後氣多下墜，愈覺腫痛，是以累年不愈，致成頑瘡。女人患此，或經水往來，或裙風相扇，更難調治，故其名曰裙風褲口瘡。總之，臁瘡之治當分正面、內、外三處。其在正面，漫腫作痛，或不腫作痛，三陰虛也，甚則寒熱交作（宜八物湯、十全大補湯）。
又有脾虛挾表邪者（宜補中益氣湯加桔梗、白芷）。又有脾虛濕熱，流膿口乾，食少者（宜補中益氣湯加茯苓、白芍），甚則晡熱（宜前方加熟地、炒黑黃柏）。或挾怒氣（宜前方加山梔、川芎）。或更有郁（宜歸脾湯加山梔、柴胡）。皆當酌治。
又有患處黑黯，肢體惡寒，飲食少思者，肝腎虛敗也（宜八味丸效），甚則內熱口乾（宜腎氣丸），或腎臟虛風（宜四生散、黃耆丸），或日久不愈（宜大苦參丸），皆宜酌治，若妄投攻伐之劑，亦能殺人。其在外臁，有因風濕者（宜洗以蔥湯，貼龍骨膏）。有因風熱者（宜馬齒膏）。
有因濕熱者（宜窯土膏）。有因血氣凝滯者（宜小駐車丸，加乳香少許摻之）。皆當酌治。其在內臁，初起時（宜以鹽湯洗貼蠟礬紙）。勢甚重者（宜桐油膏）。或癢甚者（宜蘄艾膏）。或久不愈者（宜先以爐灰膏點去瘀肉，後貼黃蠟膏）。皆當酌治。總之，臁瘡有蠱必去蟲（宜取蟲方）。
白話文：
關於腿部、股部、膝蓋、膝蓋骨、腳踝和足部的疾病來源與發展，治療方法其實只有一個方向。雖然說，鶴膝風這種病症，通常會兩邊膝蓋都腫脹，這是一般情況。如果只有一個膝蓋疼痛，上下腫脹不明顯，只是稍微發紅，那就稱為膝遊風，而不是鶴膝風了（適合用防風通聖散加上木瓜、牛膝，或換骨丹來治療）。如果只是膝蓋兩側腫痛，怕冷發熱，白天夜晚疼痛加劇，腫脹的地方不能觸碰，那就叫做膝眼毒，而不是鶴膝風（適合用勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加上牛膝來治療）。
如果膝蓋上方腫痛，也會發冷發熱，那就稱為膝癰，而不是鶴膝風（適合用勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加上牛膝來治療）。由此可知，膝蓋骨腫痛的疾病，並不只有一種，應該仔細辨別後再進行治療。如果疾病發生在小腿肚上半部，約三四寸大小，紅腫堅硬像石頭，疼痛劇烈，就叫做黃鰍癰，是由於肝脾兩經濕熱或積怒所引起的（適合用五香湯、流氣飲加上牛膝、木瓜、防己、黃柏來治療），體格強壯的人可以用瀉下的藥物（適合用萬病解毒丹）。
另外，如果疾病發生在小腿肚下半部，出現寒熱、煩躁，就叫做腓腨疽，屬於腎水不足、積熱所引起的（適合用仙方活命飲加上淮牛膝、木瓜、黃柏，或八珍湯加上牛膝來治療），體格強壯的人可以用瀉下的藥物（適合用一粒金丹），身體極度虛弱的老年人則要用補養的藥物（適合用金匱腎氣丸）。還有一種病，像疽又不像疽，像瘡又不像瘡，長在小腿脛骨上，叫做兔齧，形狀像紅豆，病根深入骨頭，不趕快治療會致命（適合用仙方活命飲加上牛膝來治療）。
另外，腳脛之間會長瘡，形狀像牛眼睛，顏色有紫有黑，膿液淋漓不斷，只要停止流膿的地方就會潰爛，叫做濕毒流注，是由於風雨、霧露、寒濕等邪氣侵入皮膚毛孔所引起的（適合用防風通聖散加上牛膝、木瓜、防己，或當歸拈痛湯加上牛膝來治療）。如果疾病發生在小腿骨正面和內外兩側，就叫做臁瘡，其中以小腿骨正面的最為嚴重，因為那裡的骨頭上肉少皮薄，比較難治療。
這種病通常是因為本身就有濕熱往下流注，瘀血凝滯，又剛好被抓傷，或是碰撞破損所造成，加上每天走路，多處受傷，而且下午氣血多往下沉，更覺得腫痛，所以才會多年不癒，變成頑固的瘡。女人患上這種病，有時會因為月經來潮，或是裙子擺動，更加難以治療，所以又叫做裙風褲口瘡。總而言之，治療臁瘡應該區分正面、內側、外側三個部位。長在正面的，如果出現漫腫疼痛，或不腫但疼痛，這是屬於三陰虛的症狀，嚴重時會寒熱交替發作（適合用八物湯、十全大補湯）。
另外，也有脾虛又夾帶外感風邪的（適合用補中益氣湯加上桔梗、白芷）。還有脾虛濕熱，流膿、口乾、食慾不振的（適合用補中益氣湯加上茯苓、白芍），嚴重時會出現午後發熱（適合用原方再加上熟地、炒黑黃柏）。或是夾帶怒氣（適合用原方再加上山梔、川芎）。或是有情緒鬱悶（適合用歸脾湯加上山梔、柴胡）。這些都要根據具體情況酌情治療。
還有患處顏色暗沉，肢體怕冷，食慾不振的，這是肝腎虛弱衰敗的表現（適合用八味丸來治療），嚴重時會出現內熱口乾（適合用腎氣丸），或是腎臟虛風（適合用四生散、黃耆丸），或是久治不癒（適合用大苦參丸），這些都要根據具體情況酌情治療，如果亂用攻伐的藥物，也會導致死亡。長在外側的，有的是因為風濕（適合用蔥湯洗滌，貼龍骨膏），有的是因為風熱（適合用馬齒膏），有的是因為濕熱（適合用窯土膏），有的是因為血氣凝滯（適合用小駐車丸，加上少量乳香敷在患處）。這些都要根據具體情況酌情治療。長在內側的，剛開始時（適合用鹽水洗滌，貼上蠟礬紙），病情比較嚴重的（適合用桐油膏），或是癢得很厲害的（適合用蘄艾膏），或是久治不癒的（適合先用爐灰膏點掉瘀肉，再貼上黃蠟膏）。這些都要根據具體情況酌情治療。總而言之，臁瘡如果有蠱蟲，一定要驅除蟲子（適合用驅蟲的藥方）。