《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (5)
卷二十九 (5)
1. 腿股膝臏踝足病源流
蓋緩疽、石疽，皆由寒氣伏於骨體之間而成，其熱勢緩慢，積日不潰，久方紫黑。皮肉俱爛者，名緩疽（宜內托酒煎湯）。其腫與皮肉相似，疼而堅硬如石，名石疽（宜生商陸根打爛，和鹽許塗敷，日換一次即軟），甚有腫痛，口乾煩熱，四肢拘急者（宜沉香湯）。由石疽推之，又有石癰，結硬發熱，毒氣攻衝不定，疼痛者是也（宜黃連散）。
賊風則由風邪搏於骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則更甚，外症惡寒有汗，痛處常欲熱熨，失治則變為攣曲偏枯（宜越婢湯）。然此三者，雖與附骨疽相類，究竟有別也。發於大股之內，陰囊之側者，在左名上馬癰，在右名下馬癰，在肛門旁為肛門癰，俱屬厥陰經濕熱，及七情憂憤而成（宜內補黃耆湯、內托羌活湯、十全大補湯）。繆仲淳云：大抵瘡瘍初發，必腫痛，氣血鬱積，蒸肉為膿，其痛宜也。
潰膿之後，腫散肌寬，故痛則漸減。若痛還不止，是氣血不足，宜大補之。丹溪、河間有虛甚之說。仲淳此言，蓋指凡屬瘡瘍言之，不獨股疽也。發於腿外側胯下，名伏兔發，即前所云起於伏兔穴者是也，必寒熱大作，疼痛無，頭屬足陽明胃經病，固為不治之症，然急早治之，或可希冀萬一。
速用隔蒜灸法，灸而疱起者猶可治，先汗下之（宜紫金丹），隨用止痛消毒藥（宜仙方活命飲）。發於膝者名庇疽，其狀大而肉色不變，寒熱而堅，按之如石者，死症也。若肌肉稍溫，按之不至如石，急用生商陸根擦之（宜犀角湯去升麻，加酒牛膝）。發於膝上，或有在臂膊者，名人面瘡，狀如人面，眼目口鼻皆具，古書云是冤業所生，須清心悔過乃得（宜十六味流氣飲，久者大苦參丸、腎氣丸）。
昔有人患此瘡，以物餉之皆能食，灌以酒，面亦赤，醫者歷試諸藥，皆無苦，至貝母，其瘡乃聚眉閉口，因即取貝母未和水灌入口中，數日成痂而愈。發於兩膝，壅腫，內外皆痛，寒熱間作，腿日瘦削，膝獨腫大，如鶴之股膝者，名鶴膝風，多由足三陰經虧損，風邪乘之所致，初起即當用蔥熨法，令其內消為要著，否則內熱食減，肌肉漸瘦，肢體攣痛。其症有寒熱齊作者（宜五積交加散加烏藥、姜蠶）。
有倏忽發熱者，乃無根虛火也（宜十全大補湯）。有臍腹疼痛，溺頻頭暈吐痰者（宜八味丸）。有血虛甚，而發熱大渴，面赤脈大者（宜歸耆湯）。有陰虛形瘦發熱者（宜腎氣丸）。有挾濕熱者（宜蒼龜丸、二妙蒼柏散）。有食少面黃者（宜六君子湯）。有津液干，中氣不足者（宜補中益氣湯加五味子）。
有至成膿潰爛者（宜獨活寄生湯、大防風湯）。有膿清而肌肉不生者（宜八味丸）。皆當隨症施治。而總治宜用隔蒜灸法，內服大防風湯，切不可針刺，以致傷生。而其由來，亦有因腳軟痛難行，漸成此症者，然其名則曰痢風。亦有因傷寒餘毒，不能發散，風寒濕氣，結於經絡而成此症者，亦即鶴膝風之原委。
白話文：
緩慢形成的毒瘡和堅硬如石的毒瘡，都是因為寒氣潛伏在骨頭之間造成的，它們發病緩慢，長時間不會潰爛，久了才會變成紫黑色。如果皮肉都爛了，就叫做緩疽（適合用內托酒煎湯來治療）。腫脹的地方和皮肉顏色相似，摸起來疼痛而且堅硬如石頭，就叫做石疽（適合用生商陸根搗爛，加點鹽敷在上面，每天換一次，腫塊就會變軟），如果腫痛嚴重，口渴煩躁，四肢僵硬（適合用沉香湯）。由石疽推斷，還有石癰，也是堅硬發熱，毒氣在體內亂竄，會疼痛（適合用黃連散）。
賊風是因為風邪侵入骨髓，所以疼痛會深入骨頭，遇到寒冷會更嚴重，外部症狀是怕冷、有汗，疼痛的地方會想用熱的東西敷，如果沒有及時治療，就會變成手腳攣縮、半身不遂（適合用越婢湯）。這三種病雖然和附骨疽相似，但還是有區別的。如果長在大腿內側、陰囊旁邊，在左邊叫做上馬癰，在右邊叫做下馬癰，長在肛門旁邊就叫做肛門癰，這些都屬於肝經濕熱，加上情緒憂鬱憤怒造成的（適合用內補黃耆湯、內托羌活湯、十全大補湯）。繆仲淳說：一般來說，瘡瘍剛開始發作，一定會腫痛，這是因為氣血鬱積，使得肌肉產生膿液，所以才會疼痛。
膿液排出後，腫脹消散，肌肉放鬆，所以疼痛會逐漸減輕。如果疼痛還沒停止，就表示氣血不足，應該好好補養。丹溪和河間學派有提到虛弱嚴重的說法。仲淳的這段話，指的是所有瘡瘍，不單單指大腿的毒瘡。如果長在大腿外側、胯下，叫做伏兔發，也就是之前說的長在伏兔穴的毒瘡，一定會出現嚴重的忽冷忽熱，疼痛難忍，因為屬於足陽明胃經的疾病，所以被認為是不治之症，但如果及早治療，或許還有機會。
要趕快用隔蒜灸法，如果灸後起水泡，就還有救，先要發汗疏通（適合用紫金丹），再用止痛消毒的藥（適合用仙方活命飲）。如果長在膝蓋的毒瘡，叫做庇疽，它的特徵是腫大，但肉的顏色沒有改變，會忽冷忽熱，而且堅硬，按起來像石頭一樣，這種屬於絕症。如果肌肉還有點溫度，按下去沒有像石頭一樣硬，就要趕快用生商陸根擦拭（適合用犀角湯去掉升麻，加入酒和牛膝）。如果長在膝蓋上面，或者手臂上，就叫做人面瘡，形狀像人的臉，有眼睛、嘴巴、鼻子，古書說是前世的冤業造成的，必須要清心悔過才能痊癒（適合用十六味流氣飲，如果久病不癒，要用大苦參丸、腎氣丸）。
以前有人長了這種瘡，給他東西吃都能吃下去，給他喝酒，臉也會變紅，醫生試了各種藥都沒有用，直到用貝母，他的瘡就皺起眉頭、閉上嘴巴，於是把貝母末用水調開灌進口中，幾天後就結痂痊癒了。如果兩邊膝蓋都腫起來，內外都痛，忽冷忽熱，腿一天天變細，只有膝蓋腫大，像鶴的腿一樣，就叫做鶴膝風，多半是因為足三陰經虛損，被風邪入侵造成的，剛開始就要用蔥熨法，讓它在內部消散，是最重要的，否則會內熱食慾不振，肌肉漸漸消瘦，肢體攣縮疼痛。這個病有的時候會忽冷忽熱（適合用五積交加散加烏藥、姜蠶）。
有時候突然發熱，是無根虛火（適合用十全大補湯）。有時候會肚臍腹部疼痛，頻尿，頭暈想吐（適合用八味丸）。有時候是因為血虛嚴重，發熱口渴，臉色潮紅，脈搏很大（適合用歸耆湯）。有時候是因為陰虛身體消瘦發熱（適合用腎氣丸）。有時候是因為夾雜濕熱（適合用蒼龜丸、二妙蒼柏散）。有時候是因為食慾不佳臉色發黃（適合用六君子湯）。有時候是因為津液不足，中氣虛弱（適合用補中益氣湯加五味子）。
有時候會化膿潰爛（適合用獨活寄生湯、大防風湯）。有時候是膿水清澈，但肌肉長不出來（適合用八味丸）。這些都要根據不同的症狀來治療。但總的治療原則是要用隔蒜灸法，內服大防風湯，絕對不能用針刺，以免傷害身體。而這些病症的由來，有的是因為腳軟無力，走路困難，漸漸變成這種病，這種情況又叫做痢風。有的則是傷寒的餘毒沒有散去，加上風寒濕氣，結在經絡裡面造成的，這也是鶴膝風的病因。