《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (4)
卷二十九 (4)
1. 腿股膝臏踝足病源流
小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐，名曰腳氣入心，死在旦夕。丹溪曰：入腎則腰腳腫，小便閉，氣上喘急，尺脈絕，目皆黑光，以腎乘心，水剋火，死不旋踵，急以八味丸去山藥救之。《入門》曰：腳氣入腹，喘急欲死，宜木萸湯、杉節湯、三將軍元、烏藥平氣湯救之。
【禁忌法】，《外臺秘要》曰：第一忌嗔，嗔則必煩，腳氣發。第二禁大語，大語則傷肺，亦發動。又忌露足當風、入水、以冷水洗足。東垣曰：凡飲食後，宜緩行二三百步，疲倦即止，如此則不能成壅也。凡飲食酒面勿過度，過度則腳氣發。欲不可縱，嗜欲多，則腳氣亦發。
（以上言未髮腳氣，平日保養法也）。《千金》曰：腳氣之病，極忌房室，勿食牛羊魚肉蔥蒜韭菘菜酒面酥油豬雞鵝鴨，惟食粳粟醬豉姜椒生果子，犯禁者病不差。《入門》曰：最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡也。（以上言已髮腳氣後保養法也。）
【腳氣按摩法】，《養生書》曰：湧泉穴在足心，濕氣皆從此入，日夕之間，常以兩足赤肉，更次用一手握指，一手摩擦，數目多時，覺足心熱，即將腳指略略動轉，倦則少歇，腳力強健，無痿弱痠痛之疾矣。
瘡瘍之發，下部為多，以下部易於傷濕，濕鬱生熱，風邪時毒又易相侵，故多發外症也。試即腿以下至足胕，詳言其症其治。發於腿髀及陰股者，名曰陰疽，其初起，必腰胯發強口渴，數欲飲而水不能多（宜仙方活命飲）。若至七日，發堅腫脹，噁心煩躁者不治。
發於腿上筋骨之內，痛如錐刺，皮肉全無赤腫突起者，名附骨疽，俗謂之貼骨腿癰，外由風露寒濕所侵，內由醇酒厚味所注，與積痰瘀血相搏而成，初起痛不能轉側，寒熱無汗（宜青草蒼柏湯、漏蘆飲子），若得微汁便愈。或至經久寒鬱為熱，便成膿汁，急用火針，使毒不得內潰，內急服藥（宜內消升麻湯）。
或有至於便秘者（宜漏蘆飲子、五香連翹湯下之）。如體弱不可下，須用分經內托法。或發在足尖（宜內托羌活湯）。或發在腿內，近膝股，漫腫木硬（宜內托耆柴湯）。或發在腿外（宜內托酒煎湯）。或發在左腿外側，漫腫長闊，行走作痛，以手按至骨，大痛（宜黃連消毒散）。
或初起大痛，而肉色不變（宜三生散、檳蘇散）。或漫腫作光色（宜三生散，或以神應膏為丸，酒下三十丸）。或堅硬漫腫，不辨肉色，重按大痛，此候多見於足少陽之分（宜東垣柴胡鼠黏子湯）。足少陽分者，左腿外側也。若大腿近膝股內，便屬足厥陰分。或膿成，便當針刺。
若待全熟，則內潰益甚，收斂愈難。或潰後，亦可以狗頭燒煙燻之（宜平肌散）。或起於伏兔穴，則死不治，穴在腿外膝蓋上六寸。至於未成骨疽，但環跳穴痛不已，即宜預防之（宜青草蒼柏湯，不效，加麻黃一錢，用二三帖）。然附骨疽與緩疽、石疽、賊風三者頗相類，不可不辨。
白話文：
如果小腹脹滿不舒服，過幾天就會開始想吐，這叫做「腳氣入心」，情況非常危險，隨時會死亡。丹溪說，腳氣如果影響到腎臟，就會造成腰腿腫脹、小便困難、呼吸急促，甚至脈搏微弱、眼睛發黑。這是因為腎臟的水氣壓制了心臟的火氣，很快就會死亡。要趕快服用八味丸來補腎，並去除山藥這種會加重水氣的藥材來救治。《入門》也說，腳氣如果衝入腹部，會呼吸困難，快要窒息，要用木萸湯、杉節湯、三將軍元、烏藥平氣湯來救治。
【禁忌事項】《外臺秘要》說：第一要避免生氣，生氣會讓人煩躁，容易誘發腳氣。第二要禁止大聲說話，大聲說話會傷害肺部，也容易引發腳氣。另外，要避免腳部暴露在風中、接觸水、用冷水洗腳。東垣說，飯後最好散步兩三百步，感到疲倦就要停止，這樣就不容易讓身體氣血瘀滯。飲酒和吃麵食也要適量，過量會引發腳氣。情慾也要節制，慾望太多，腳氣也會發作。
（以上說的是還沒發腳氣時，平時的保養方法）《千金方》說，得了腳氣病，最忌諱性生活，不要吃牛羊魚肉、蔥蒜韭菜、菘菜、酒、麵食、酥油、豬肉、雞肉、鵝肉、鴨肉，只能吃粳米、醬、豆豉、生薑、辣椒、新鮮水果。觸犯這些禁忌，病就不會好。《入門》也說，最忌諱用熱藥蒸泡，這樣會讓病邪深入經絡。（以上說的是發病後，應該如何保養）
【腳氣按摩法】《養生書》說：湧泉穴在腳底中心，濕氣都是從這裡進入體內的。每天早晚，可以用兩腳腳底互相摩擦，並用一隻手握住腳趾，另一隻手按摩腳底，按摩次數越多越好，直到感到腳底發熱。接著再稍微活動一下腳趾，感到疲倦就休息。這樣可以使腳力強健，不會有萎靡、痠痛的毛病。
瘡瘍大多發生在下半身，因為下半身容易受到濕氣侵襲，濕氣鬱積會產生熱，加上風邪和毒素容易侵入，所以容易發生外面的皮膚病。現在來詳細說明從大腿以下到腳踝的各種症狀和治療方法。如果發生在大腿和陰股部位，叫做「陰疽」。剛開始一定會腰胯感到僵硬、口渴，想喝水但又喝不多（適合用仙方活命飲）。如果七天後，腫脹變硬，並感到噁心煩躁，就難以治癒。
如果發生在大腿內的筋骨之間，疼痛像錐子刺一樣，皮膚表面沒有紅腫突起，叫做「附骨疽」，俗稱「貼骨腿癰」。這是因為外部受到風寒濕氣侵襲，內部則因為飲酒和吃油膩食物，加上積痰和瘀血互相搏擊所造成的。剛開始會痛到無法轉身，並有發冷發熱、不出汗的症狀（適合用青草蒼柏湯、漏蘆飲子）。如果能流出少許膿液，就會痊癒。如果時間久了，寒氣鬱積成熱，就會化膿，要趕快用火針刺破，讓毒素不要往內部擴散，並服用藥物（適合用內消升麻湯）。
如果出現便秘（適合用漏蘆飲子、五香連翹湯），如果體質虛弱不能用瀉藥，就要用「分經內托法」來治療。如果發生在腳尖（適合用內托羌活湯），如果發生在大腿內側，靠近膝蓋，腫脹僵硬（適合用內托耆柴湯），如果發生在大腿外側（適合用內托酒煎湯），如果發生在左大腿外側，腫脹範圍很大，走路會痛，用手按壓到骨頭會很痛（適合用黃連消毒散）。
如果剛開始非常疼痛，但皮膚顏色沒有改變（適合用三生散、檳蘇散），如果腫脹發亮（適合用三生散，或將神應膏製成藥丸，用酒送服三十丸），如果腫脹堅硬，看不出皮膚顏色，用力按壓會很痛，這種情況多見於足少陽經脈（適合用東垣柴胡鼠黏子湯）。足少陽經脈的位置，就在左大腿外側。如果發生在大腿靠近膝蓋的內側，就屬於足厥陰經脈。如果已經化膿，就應該用針刺破。
如果等到完全成熟才刺破，膿液就會往內部擴散，難以收斂。潰破後，也可以用狗頭燒煙來燻（適合用平肌散）。如果發生在伏兔穴，就無藥可救。伏兔穴在大腿外側，膝蓋上方六寸的地方。如果還沒有形成骨疽，但只是環跳穴一直疼痛，就應該預防（適合用青草蒼柏湯，如果無效，就加麻黃一錢，服用二三帖）。附骨疽和緩疽、石疽、賊風這三種病症很相似，一定要仔細辨別。