《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (3)
卷二十九 (3)
1. 腿股膝臏踝足病源流
【腳氣古今異名】，《醫鑑》曰：腳氣者，古名緩風，又謂之厥，後人謂之腳氣。後又以腳腫者名濕腳氣，不腫者名乾腳氣，漸而至於足脛腫大如瓜匏者有之。
【腳氣原由症治】，《綱目》曰：腳氣之疾，實水濕之所為也，其為病有症無名，腳氣之稱，自蘇敬始，關中河朔無有也，惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始。故經曰：清濕襲虛，則病起於下是也。《靈樞》曰：脾有邪，其氣流於兩股；腎有邪，其氣流於兩膕。
東垣曰：水性潤下，注之於足，積久而作腫痛，此飲食下流之所致也。《內經》曰：太陽之勝，火氣內郁，流散於外，足脛附腫，飲發於中，附腫於下，加之房事不節，陰盛陽虛，遂成痼疾。孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡後，衣冠士人多有之亦此意也。《千金方》曰：凡腳氣之病，起始甚微，多不令人識也，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈伸不能動作異耳。
又曰：腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂，故其病皆不得大補，亦不可大瀉，縱甚虛羸，亦須微微通泄，宜時取汗也。《入門》曰：腳氣外症，全類傷寒，但初起腳膝軟弱，頑痹轉筋，赤腫，乃為異耳。又曰：濕熱在三陽，則宜神秘左經湯。在太陽，麻黃左經湯。
在少陽，半夏左經湯。在陽明，大黃左經湯，或加味敗毒散。通宜檳蘇散。濕熱在三陰，則宜羌活導滯湯、搜風丸、枳實大黃湯、開結導引丸、當歸拈痛湯。氣血虛者，獨活奇生湯、羌活續斷湯。寒濕盛，則宜捉虎丹。病久者，卷柏散。熱甚者，加味蒼柏散。腫甚者，勝濕餅子、桑白皮散。
《直指》曰：腳氣為病，雖起於足，實周乎身，或壯熱頭痛，或百節拘攣，或十指走注，或轉筋急痛，或小腹不仁，以至胸滿喘息，煩悶怔沖，昏憒羞明，腹痛下利，嘔噦痰涎，惡聞食氣，二便秘澀，腿至膝，自脛及踝，屈弱頑痹，攣急痠疼，或焮不焮，或腫不腫，皆其候也。其傳足六經外症，與傷寒頗類，但卒然腳痛為異耳。
又曰：治法大要，疏導大便，使毒氣得泄而後愈，其用湯淋洗，皆醫家之大戒也。《醫鑑》曰：腳氣治法，用蒼朮、白朮以治濕，黃芩、黃柏、知母以治熱，當歸、白芍、地黃以調血，檳榔、木瓜以調氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，此為治之大法。清熱瀉濕湯亦可。
《醫說》曰：人黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕，赤白人不耐風濕。瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受病難愈。
【腳氣惡候】《千金》曰：腳氣病，但覺心下急，氣喘不停，或自汗出，或乍熱乍寒，其脈促短而數，嘔吐不止者死。上氣脈數，不得臥者亦死。上氣肩息，胸脅逆，臟急者亦死。腳氣脈浮大而緊，此最惡候之脈也。若細而緊，同是惡脈。又曰：腳氣病，其小腹頑痹不仁者多不腫。
白話文：
【腳氣古今異名】
《醫鑑》這本書說：所謂的腳氣，古時候稱為「緩風」，又叫「厥」，後來的人才稱它為腳氣。之後，又根據腳是否腫脹，把腳氣分為「濕腳氣」（腳腫）和「乾腳氣」（腳不腫）。病情嚴重時，腳和腿會腫得像瓜一樣。
【腳氣原由症治】
《本草綱目》說：腳氣這種病，實際上是水濕引起的。這種病有症狀但沒有名稱，腳氣這個名稱是從蘇敬開始有的，在關中和河朔地區都沒有這種說法。只有南方地區，因為地下水寒冷，濕冷的氣侵入人體，必定從腳開始。所以《黃帝內經》說：濕冷之氣侵襲虛弱的身體，疾病就會從下半身開始。 《靈樞》又說：脾臟有邪氣，會流向大腿；腎臟有邪氣，會流向膝蓋後面。
李東垣說：水性往下流，積聚在腳部，時間久了就會腫脹疼痛，這是因為飲食中的濕氣往下走的緣故。《黃帝內經》說：太陽經氣過盛，火氣鬱積在體內，散發到體表，導致腳和腿腫脹。水飲在體內，也會向下流，導致下肢腫脹。再加上房事不節制，陰氣過盛而陽氣虛弱，就會形成頑固的疾病。孫思邈說：古代人很少有這種病，自從永嘉南渡之後，衣冠士人多患此病，也是這個道理。《千金方》說：凡是腳氣病，剛開始症狀很輕微，多數人不會察覺，吃飯玩耍，體力都和以前一樣，只是突然間腳不能彎曲伸直，活動不方便。
《千金方》還說：腳氣這種病，通常因為身體實證而死，沒有一個人是因為吃了藥導致身體虛弱而死的。所以這種病既不能大補，也不能大瀉。即使身體很虛弱，也只能稍微通暢一下，而且要時常發汗。《醫學入門》說：腳氣的外在症狀，很像傷寒，只是剛開始腳和膝蓋軟弱無力，麻木，抽筋，紅腫，這是它們不同的地方。又說：濕熱在三陽經，應該用神秘左經湯；在太陽經，用麻黃左經湯；在少陽經，用半夏左經湯；在陽明經，用大黃左經湯，或者加味敗毒散。普遍可以選用檳蘇散。濕熱在三陰經，應該用羌活導滯湯、搜風丸、枳實大黃湯、開結導引丸、當歸拈痛湯。如果氣血虛弱，用獨活寄生湯、羌活續斷湯。寒濕很嚴重，用捉虎丹。病程很久，用卷柏散。熱邪很嚴重，用加味蒼柏散。腫脹嚴重，用勝濕餅子、桑白皮散。
《直指》說：腳氣這種病，雖然從腳開始，但其實影響全身。可能會有發燒頭痛，全身關節拘攣，或者手指遊走疼痛，或者抽筋疼痛，或者小腹麻木，甚至胸悶氣喘，煩躁心慌，頭暈眼花，肚子痛拉肚子，想吐，痰多，噁心不想吃飯，大小便不順，腿到膝蓋，從脛骨到腳踝，無力麻木，抽筋酸痛，有時紅腫，有時不腫，都是腳氣的症狀。它在足部的傳變，和傷寒很像，但突然腳痛是它們不同的地方。
《直指》還說：治療腳氣的大原則是，疏通大便，讓毒氣排出，病就會好轉。用藥湯浸泡洗腳，是醫生的大忌。《醫鑑》說：治療腳氣的方法，用蒼朮、白朮來祛濕，黃芩、黃柏、知母來清熱，當歸、白芍、地黃來調血，檳榔、木瓜來調氣，羌活、獨活來通利關節，散風濕，同時用木通、防己、牛膝來引導藥力向下，這是主要的治療方法。也可以用清熱瀉濕湯。
《醫說》說：身體黑瘦的人容易治好，肥胖肉多紅腫的人很難治好。皮膚黑的人能抵抗風濕，皮膚白的人不能抵抗風濕。瘦人肌肉硬，胖人肌肉軟，肌肉軟的人得病很難好。
【腳氣惡候】
《千金方》說：腳氣病如果感到心下急迫，氣喘不止，或者自汗，或者時冷時熱，脈搏急促而快，嘔吐不止，就會死亡。如果氣喘而脈搏快，不能躺下，也會死亡。如果氣喘，肩部抬起呼吸，胸脅不順，內臟急迫，也會死亡。腳氣的脈象浮大而有力，是最不好的徵兆。如果脈搏細而有力，也是不好的脈象。又說：腳氣病，如果小腹麻木，多數不會腫脹。