《雜病源流犀燭》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 諸痿源流
昔東垣治痿，總以黃柏為君，黃耆為佐，而無一定之方，隨其症之為痰、為濕、為熱、為寒、為氣、為血，各加增藥味，活潑制方，其真善於治痿者乎。然必其人能休息精神，淡泊滋味，尤是頂門一針。另有陰痿，則由命門火衰，下焦虛寒之故，另詳本條（宜鹿茸散）。
【脈法】《內經》曰：脾脈緩甚為痿厥。《脈經》曰：診人痿躄，其脈虛者生，緊急疾者死。《脈訣》曰：尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。子和曰：痿脈多浮而大。
【痿病症治】河間曰：痿謂手足痿弱，無力以運動也。由肺金本燥，燥之為病，血衰不能養榮百骸，故手足痿弱，不能運動。猶秋金旺，則草木痿落，病之象也，痿猶萎也。子和曰：痿之作也，皆五月六月七月之時，午者少陰君火之位，未者濕土庚金伏火之地，申者少陽相火之分，故病痿之人，其脈脬大。丹溪曰：肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。
脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。
陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣，治痿之法，無出於此。又曰：痿病切不可作風治，用風藥。《正傳》曰：蒼朮、黃柏，治痿之聖藥也。又曰：肝腎俱虛，筋骨痿弱，宜加味四斤元、五獸三匱丸；濕熱痿弱，宜神龜滋陰丸、三妙丸、加味二妙丸；長夏暑濕成痿，宜健步丸、四制蒼柏丸、清燥湯。
白話文：
過去東垣治療痿病，主要以黃柏為君藥，黃耆為輔助藥，並沒有固定的處方，而是根據病情的不同，區分為痰、濕、熱、寒、氣、血等不同原因，再靈活地增減藥材，來制定處方，可說是真正擅長治療痿病的人。然而，患者必須能夠讓精神得到休息，飲食清淡，這才是治療的關鍵。另外，陰莖痿軟，則是因為命門火衰，下焦虛寒所導致的，詳細情況可參考相關條目（建議使用鹿茸散）。
【脈象診斷】《內經》說：脾脈過於緩慢是痿厥。《脈經》說：診斷痿弱無力的人，如果脈象虛弱，還有生存的希望，如果脈象急促，就危險了。《脈訣》說：尺脈虛弱，緩慢澀滯又帶有緊象，病症為足痛，或是痿病。子和說：痿病的脈象多為浮大。
【痿病症狀與治療】河間說：痿是指手腳痿弱無力，無法運動。這是因為肺金本身就乾燥，乾燥生病，血氣衰弱而無法滋養全身，所以手腳痿弱無力，不能活動。就像秋天金氣旺盛，草木就會枯萎凋落一樣，這是生病的表現，痿就如同萎縮。子和說：痿病多發作在五、六、七月的時候，午時屬於少陰君火的位置，未時屬於濕土庚金潛藏火氣的地方，申時屬於少陽相火的位置，所以患有痿病的人，脈象會比較浮大。丹溪說：肺金本身乾燥，位於上方，主氣，懼怕火熱。
脾土性濕，位於中間，主四肢，懼怕木氣。火性向上，如果慾望沒有節制，就會導致水液失去滋養，火氣就不會有所顧忌而侵犯所剋制的肺金，導致肺受到火邪而發熱。木性剛強急躁，肺受到熱邪，就會使金氣失去滋養，木氣就不會有所顧忌而侵犯所剋制的脾土，導致脾受到木邪而損傷。肺熱則無法管理全身，脾傷則四肢無法活動，各種痿病就因此產生。如果能瀉除南方火氣，肺金就會清肅而東方木氣不會過盛，那麼脾臟就不會受到損傷；如果能補益北方水氣，心火就會下降而西方金氣不會虛弱，那麼肺臟就不會發熱。
陽明經氣充實，宗筋就會得到滋潤，能夠約束骨骼而使關節靈活。治療痿病的方法，不出於這個原則。另外，痿病絕對不能當作風病來治療，使用治療風病的藥物。《正傳》說：蒼朮、黃柏，是治療痿病的聖藥。又說：如果肝腎都虛弱，導致筋骨痿弱，可以使用加味四斤元、五獸三匱丸；如果是濕熱導致的痿弱，可以使用神龜滋陰丸、三妙丸、加味二妙丸；如果是長夏暑濕導致的痿病，可以使用健步丸、四制蒼柏丸、清燥湯。