《雜病源流犀燭》~ 卷二十八 (15)
卷二十八 (15)
1. 前陰後陰病源流
或童女交接，陽道違理，血出不止（宜發灰、青布灰塗之）。婦人又有陰痔，凡人九竅有肉突出者，皆名為痔，今陰中有肉突出，故即名陰痔，俗謂之茄子疾，往往心躁，如連綿黃水出者易治，白水出者難治（宜枳殼末煎湯熏洗，將帛包渣入陰中，即日漸消）。
婦人產後又有陰脫，由努力太過，如脫肛狀，逼迫腫痛，清水續續，小便淋露，急用補托（宜當歸黃耆飲），外以藥敷（宜硫黃、烏賊骨各五錢，五倍子二錢半，為末敷患處，即效）。婦人又有陰挺，已詳前陰後陰病篇中，不贅。
至於臀癰，臀居少腹之後，屬膀胱分野，陰中之陰也。道則遠，位則僻，雖膀胱經本屬多血，然氣運不到，血亦罕至，比之他處，尤為吃緊。中年以後，最忌此處生癰，若參之脈症，見有虛弱，便當大補氣血，方可保全。若用尋常瘍科家驅熱解毒之藥，恐擔延事勢，虛虛之禍不免。
故初起未成膿者，用隔蒜灸法，庶乎可散。若欲作膿，則必潰矣（宜內托羌活湯，痛甚者宜仙方活命飲）。若腫硬作痛，形氣虛，邪氣實也（宜托裡消毒散、仙方活命飲）。若至潰後，尤宜補養（宜加味十全湯、人參養榮湯），以固其根本。倘失補養，其患尤在結痂之後，設使變症多端，則成惡候。
其或胃氣脫陷，腸鳴腹痛，神昏便溏，所謂寒變內陷，緩則不治者有之（宜托裡溫中湯）。其或脾胃虛寒，手足厥冷，飲食不入，嘔逆吐瀉者有之（宜附子理中湯）。其或真陽虧損，或誤下，或膿血過多，失於補托，致上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈者有之（宜姜附湯）。其或氣血虛，胃火盛而發渴者有之（宜竹葉黃耆湯）。
其或命門火衰，不能生土，致脾胃虛寒，不思食，食不化，臍腹疼痛，夜多漩溺者有之（宜加減八味丸）。其或中氣虛，諸藥不應，或用藥失宜，耗傷元氣，虛症蜂起，但用此補中氣，諸症自退者有之（宜參朮膏）。其或元氣本弱，又因涼藥傷胃，飲食少思，或作嘔瀉等恙者有之（宜托裡健中湯）。
其或脾土素虛，且寒水反侮土，致飲食少思，嘔吐泄瀉者有之（宜托裡益黃湯）。其或一切不足之症，不膿不潰，潰後發熱惡寒，肌肉消瘦，飲食少思，睡臥不寧，盜汗不止者有之（宜托裡養榮湯）。其或六郁內傷，脾胃受制，飲食不進，倦怠不安者有之（宜托裡越鞠湯）。
其或毒邪深固，色變紫黑者有之（宜回毒金銀花湯）。其或腎水竭，口燥舌乾者有之（宜五味子湯）。其或熱毒上攻。致咽喉口舌生瘡者有之（宜犀角膏）。其或潰破後，毒熱未退，大疼不止，日夜坐臥不安者有之（宜止痛神功散）。以上種種，皆屬惡候，其方藥亦隨症施治，無不各當者。
但種種惡候，一切癰疽腫毒，皆能變生至此，不獨臀癰為然也，雖詳於此，固貴當局之通變耳。總之臀癰一症，必旬日收斂，方保無虞，若不慎房室，不節飲食，綿延成漏，則為終身之患。至臀癰之屬，有騎馬墜，生垂珠左右兩處，此處微實，皮薄而紋緊，口亦難合，易成漏管，初起急宜消散（宜散毒飲子）。有腆䐐，近骨難愈，防成漏管。
白話文：
前陰後陰病源流
（關於女性生殖器官與肛門相關疾病的成因）
有些少女因為性行為不當，例如男性的性器官不符合生理構造，導致陰道出血不止，這種情況可以用燒過的灰（最好是用青布燒成的灰）塗抹止血。有些婦女會長陰痔，其實人身上九個孔竅如果有肉突出，都叫做痔瘡。現在陰道內有肉突出，所以稱為陰痔，俗稱「茄子疾」。這類疾病常常讓人心煩氣躁。如果陰道流出像水一樣黃色的分泌物，比較容易治療；如果是流出白色的分泌物，就比較難處理。可以嘗試用枳殼末煎湯熏洗，然後用布包著藥渣塞入陰道，每天這樣做，病情會逐漸改善。
產後的婦女也可能發生陰道脫垂，這是因為生產時用力過度，導致陰道像脫肛一樣掉出來，造成腫脹疼痛，不斷流出清澈液體，小便也變得淋漓不盡。這種情況要趕快用藥物補氣托住（適合使用當歸黃耆飲），並配合外敷藥物（例如用硫黃、烏賊骨各五錢，五倍子二錢半磨成粉，塗抹患處，效果很好）。另外，婦女還會出現陰道腫脹突出的情況，這在前陰後陰疾病篇中已經詳細說明，這裡就不再贅述了。
至於臀部生瘡，臀部在小腹後方，屬於膀胱的範圍，是陰中之陰的地方。這個部位比較偏遠，氣血運行比較難到達，雖然膀胱經本身血氣豐富，但氣血難以到達，所以相較其他地方，這裡的氣血供應更為不足。中年以後，最怕這個地方長瘡。如果根據脈象判斷是屬於虛弱體質，就應該大補氣血，才能保住性命。如果用一般外科醫生驅熱解毒的藥物，恐怕會延誤病情，導致虛弱更加嚴重。
所以，剛開始還沒有化膿的時候，可以用隔著蒜的灸法，或許可以幫助消散。如果已經開始化膿，那膿皰一定會破裂（可以服用內托羌活湯，如果疼痛劇烈，可以使用仙方活命飲）。如果腫脹堅硬且疼痛，表示身體虛弱，邪氣旺盛（適合用托裡消毒散或仙方活命飲）。如果膿皰已經破裂，更需要加強補養（適合用加味十全湯或人參養榮湯），鞏固根本。如果沒有好好補養，問題可能出在結痂之後。如果出現許多併發症，就可能變成難以治療的危重情況。
有時，因為胃氣虛弱下陷，導致腸鳴腹痛，神志不清，大便稀溏，這就是所謂的「寒邪內陷」，病情拖延就會無法治療（可以服用托裡溫中湯）。有時，因為脾胃虛寒，導致手腳冰冷，吃不下東西，嘔吐腹瀉（適合服用附子理中湯）。有時，因為身體陽氣衰弱，或是因為用藥不當導致瀉藥過多，或是因為膿血流失過多而沒有及時補養，導致氣喘急促，自汗盜汗，氣短頭暈（適合服用姜附湯）。有時，因為氣血虛弱，但胃火旺盛而感到口渴（適合服用竹葉黃耆湯）。
有時，因為命門火衰，無法溫養脾土，導致脾胃虛寒，食欲不振，消化不良，肚子痛，晚上小便次數增多（適合服用加減八味丸）。有時，因為中氣虛弱，各種藥物都沒有效果，或是因為用藥不當，損傷元氣，導致各種虛弱症狀接連出現，這時只要補中氣，各種症狀就會自然消退（適合服用參朮膏）。有時，因為元氣本來就虛弱，又因為吃了寒涼的藥物傷了胃，導致食欲不振，或是嘔吐腹瀉等問題（適合服用托裡健中湯）。
有時，因為脾土本來就虛弱，而且寒水反過來侵犯脾土，導致食欲不振，嘔吐腹瀉（適合服用托裡益黃湯）。有時，因為各種虛弱的症狀，導致瘡不化膿也不破裂，破裂後則發熱怕冷，肌肉消瘦，食欲不振，睡不安穩，盜汗不止（適合服用托裡養榮湯）。有時，因為身體內有六種鬱結的氣滯現象，導致脾胃功能失調，食欲不振，倦怠不安（適合服用托裡越鞠湯）。
有時，因為毒邪深入，導致瘡的顏色變成紫黑色（適合服用回毒金銀花湯）。有時，因為腎水枯竭，導致口乾舌燥（適合服用五味子湯）。有時，因為熱毒向上侵襲，導致咽喉或口腔生瘡（適合服用犀角膏）。有時，因為膿瘡破裂後，熱毒還沒消退，疼痛不止，整天坐立難安（適合服用止痛神功散）。以上這些種種情況都屬於不好的病症，用藥也要根據具體症狀來治療，才能對症下藥。
但以上這些種種不好的情況，各種癰疽腫毒都有可能出現，並不僅限於臀部生瘡。雖然這裡詳細說明，但還是要根據實際情況靈活應變。總而言之，臀部生瘡，最好在十天內癒合，才能確保沒問題。如果房事不節制，飲食不注意，導致病程延長形成瘺管，就可能變成終身難癒的疾病。臀部生瘡，還有一種是因為騎馬跌落，導致臀部兩側出現像垂珠一樣的瘡，這些地方比較硬，皮膚薄又緊繃，瘡口也很難癒合，容易形成瘺管。剛開始就要趕快消除散開（適合服用散毒飲子）。還有一種是臀部皮肉腫脹，靠近骨頭很難癒合，要預防變成瘺管。