《雜病源流犀燭》~ 卷二十八 (14)
卷二十八 (14)
1. 前陰後陰病源流
或陰戶兩傍腫痛，手足不能舒伸（宜四物湯料，入乳香末，同搗成餅納陰中，立效）。總之，陰戶腫痛，薛氏謂即婦人便毒，方書謂之𤵄痃，俗名喑子。故其腫痛，有在兩拗小腹者，由肝經濕熱壅滯（宜龍膽瀉肝湯）。有在玉門內外腫脹者，由肝火血虛（宜龍膽瀉肝湯加木香，及加味逍遙散）。
陰腫之為病，為治不同如此，若概投散血攻毒之藥，其可乎。婦人又有陰癢，《大全》云：婦女陰癢者，是蟲蝕所為，三蟲在腸胃之間，因臟虛，三蟲動作，蝕於陰內，其蟲作，微則癢，重乃痛。按此陰癢之蟲，當屬肝風內煽所化，與陰瘡之蟲有異，故治法亦必以清肝為主，以清其內（宜柴胡清肝湯、逍遙散）。外用藥納陰中以制其蟲（宜桃仁泥，或雄黃末，或雞肝納陰中）。
且陰癢而有蟲，止是一端。有癢而竟無蟲者，或由鬱怒傷於肝脾，致陰中悶癢，必兼胸膈不快，內熱作渴，飲食無味，肢體倦怠，小水赤澀（宜歸脾湯加山梔，逍遙散加山梔）。或由肝脾氣虛，濕熱下注，致陰內痛癢，不時出水，食少體倦（宜歸脾湯加丹皮、山梔、白芍、甘草）。
或由肝脾鬱怒，元氣虧損，兼有濕熱，致陰中癢痛，內熱倦怠，飲食少思（宜參、苓、歸、芍、耆、朮、升、柴、丹皮、山梔、車前、陳皮）。此皆但癢而無蟲者也。亦有下疽，痛癢難當，腐爛生蛆，所下如柿汁臭穢，及心中㽲痛，悶。絕虛煩，甚者則不治。婦人又有陰冷，由肝經有濕熱風冷又外乘之也。
如冷而小腹痞痛，小便赤澀（宜龍膽瀉肝湯）。如冷而內熱寒熱，經候不調（宜加味逍遙散）。如冷而寒熱體倦，飲食少思（宜加味四君子湯）。如冷而鬱怒發熱，少寐懶食（宜加味歸脾湯）。如冷而口苦脅脹寒熱，小便黃澀，必先祛利濕熱（宜龍膽湯），再調補氣血（宜加味逍遙散）。
如冷而寒熱，脅脹，嘔吐苦水，兩股腫痛，小便赤澀（宜先用小柴胡湯加山梔，次用龍膽瀉肝湯，即效）。如冷而小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，下元虛冷，大便溏泄（宜八味丸服一兩月，自愈）。或又謂陰冷之症，因勞傷子臟，風冷客之之故，此亦有然也。婦人又有陰㿗，硬腫如卵狀，極痛難忍，皆由濕凝血結之故，宜用攻散之劑（宜隨症之左右，取穿山甲之左右邊炒為末，酒下二錢）。
婦人又有陰吹，由胃虛，其濁氣下泄，注於陰中甚喧，若放屁連聲不絕者（宜亂髮洗淨，雞子大三團，豬油四兩熬膏，每三錢，開水下）。婦人又有交接出血，陰痛，乃房事有傷，肝火動脾而不能攝血也（宜補中益氣湯）。若血出過多而見他症，只當調補肝脾。或交接時，陽道違理，及他物所傷犯，血流瀝不止（宜釜底墨納之）。
白話文：
陰部（前陰）和肛門（後陰）的疾病，病因和發展：
有時候，女性陰戶兩旁會腫痛，導致手腳無法伸直（可以用四物湯的藥材，加入乳香粉末，一起搗成餅狀塞入陰道中，效果很快）。總而言之，陰戶腫痛，薛氏認為這就是婦女的「便毒」，醫書上稱之為「瘕痃」，俗稱「喑子」。這種腫痛，有的發生在兩側小腹，是因為肝經濕熱積滯（應該用龍膽瀉肝湯治療）。有的發生在陰道內外腫脹，是因為肝火旺盛、血虛（應該用龍膽瀉肝湯加木香，以及加味逍遙散治療）。
陰部腫脹這種病，治療方法各不相同，如果一概使用活血攻毒的藥物，這樣可以嗎？婦女還有陰部搔癢的狀況，《大全》中說：婦女陰部搔癢，是因為寄生蟲侵蝕造成的，三種蟲在腸胃之間，因為臟腑虛弱，蟲子活動，侵蝕陰道內部，蟲子開始活動時，輕微的會癢，嚴重就會疼痛。我認為，這種陰部搔癢的蟲，應該是肝風內動所產生的，和陰瘡的蟲不一樣，所以治療方法也必須以清肝為主，以清除體內病因（應該用柴胡清肝湯、逍遙散治療）。外用藥物塞入陰道以抑制蟲子（應該用桃仁泥，或雄黃粉末，或雞肝塞入陰道）。
而且陰部搔癢而有蟲，只是其中一種情況。有搔癢卻沒有蟲的，有可能是因為憂鬱憤怒傷及肝脾，導致陰部悶癢，必然會同時感到胸悶不舒服、內熱口渴、食慾不佳、肢體疲倦、小便赤澀（應該用歸脾湯加山梔，逍遙散加山梔）。或者是由於肝脾氣虛，濕熱向下滲注，導致陰道內疼痛搔癢、不時有分泌物、食慾不振、身體疲倦（應該用歸脾湯加丹皮、山梔、白芍、甘草）。
或者是因為肝脾鬱結憤怒，元氣虧損，同時又有濕熱，導致陰部搔癢疼痛、內熱疲倦、食慾不佳（應該用人參、茯苓、當歸、白芍、黃耆、白朮、升麻、柴胡、丹皮、山梔、車前子、陳皮）。這些都是只有癢而沒有蟲的情況。也有可能產生下疽，疼痛難忍，腐爛生蛆，流出的膿液像柿子汁一樣臭穢，而且心中煩悶疼痛，虛弱煩躁到極點，嚴重的就無法治癒。婦女還有陰部發冷的狀況，是由於肝經有濕熱風冷，又從外部侵入造成的。
如果發冷並且小腹悶痛、小便赤澀（應該用龍膽瀉肝湯）。如果發冷並且內熱外冷、月經不調（應該用加味逍遙散）。如果發冷並且發冷發熱、身體疲倦、食慾不佳（應該用加味四君子湯）。如果發冷並且憂鬱憤怒發熱、失眠、不想吃東西（應該用加味歸脾湯）。如果發冷並且口苦、脅肋脹痛、發冷發熱、小便黃澀，必須先清除體內濕熱（應該用龍膽湯），然後再調理氣血（應該用加味逍遙散）。
如果發冷並且發冷發熱、脅肋脹痛、嘔吐苦水、兩腿腫痛、小便赤澀（應該先用小柴胡湯加山梔，然後再用龍膽瀉肝湯，效果很快）。如果發冷並且小便清澈、腹中也冷、食慾不振、下元虛冷、大便稀溏（應該服用八味丸一兩個月，自然會好）。也有人說陰部發冷的症狀，是因為過度勞累損傷了子宮，風寒侵入造成的，這也是有可能的。婦女還有陰部腫塊，硬腫如雞蛋狀，非常疼痛難忍，都是因為濕氣凝結血瘀造成的，應該用攻散的藥物（應該根據腫塊在左右哪邊，取穿山甲左右邊炒過磨成粉末，用酒送服二錢）。
婦女還有陰道排氣，是由於胃虛，濁氣向下洩出，注入陰道中聲音很大，就像連續放屁一樣（應該用頭髮洗淨後，搓成雞蛋大小的三團，用豬油四兩熬成膏狀，每次服用三錢，用開水送服）。婦女還有性交出血、陰部疼痛，這是因為性交時受傷，肝火旺盛影響脾而不能固攝血造成的（應該用補中益氣湯）。如果出血過多並且出現其他症狀，只需要調理肝脾。或者性交時，男方陰莖動作不當，或者被其他異物所傷，導致血流不止（應該用鍋底灰塗抹止血）。