《雜病源流犀燭》~ 卷二十八 (16)
卷二十八 (16)
1. 前陰後陰病源流
有銳疽，生臀尖上，瘍科書所謂發於尻者是也，其狀赤而且堅，不急治，三十日死。有穿襠發，生背脊盡處，亦易成漏，當急治。有挽疽，俗名秤鉤瘡，生骶骨上，初發如小豆，後大亦不過如櫻桃，痠疼之甚，身便彎折，不能直立，宜用圍藥移逼偏旁處，方可刺膿。以上臀癰所屬五症，皆為要害吃緊，皆防成漏，甚則殺人，其治法於初起時，總當急為消散（俱宜仙方活命飲加羌活、黃柏或金線重樓）。
或腫痛甚，尺脈緊，按之無力，用內托法（宜內托羌活湯），其壯實人，或汗（宜勝金丹）、或下（宜一粒金丹）。老弱用補（宜十全大補湯）。各隨所宜，不可拘執。不幸而竟至膿潰，其治法總與臀癰相仿，是在醫者神而明之也。
【脈法】，瘡瘍脈論曰：脈沉實，發熱煩躁，外不焮腫赤痛，其邪乃深伏在裡，宜先疏通。浮大以數，焮腫在外，當托裡，恐邪入內。脈不沉不浮，內外症，宜審其經，當和榮衛。脈數身不熱，為內有癰膿。脈數應發熱，而反惡寒者，若有痛處，即此處發癰。若脈數不時見，當生惡瘡。
（鰲按：此段脈論，凡一身瘡瘍之脈皆然，不特指前陰後陰外症言也，醫者知之）。
白話文：
有一種稱為「銳疽」的疾病，長在臀部尖端，也就是外科書上說的長在屁股上的。它的特徵是紅腫且堅硬，如果不趕快治療，三十天內就會死亡。還有一種「穿襠發」，長在背脊的末端，也很容易形成瘻管，必須趕快治療。另外一種「挽疽」，俗稱秤鉤瘡，長在骶骨上，剛開始像小豆子一樣，後來變大也只不過像櫻桃，疼痛非常劇烈，會痛到身體彎曲，無法站直，應該用藥物將腫塊逼到旁邊，才可以刺破排膿。以上這些是臀部癰腫相關的五種疾病，都屬於要害部位，非常緊急，都要預防形成瘻管，嚴重的話會致命。治療方法是在剛開始發病時，就要趕快使其消散（都適合使用仙方活命飲，並加入羌活、黃柏或金線重樓）。
如果腫痛得很厲害，尺脈緊而且按起來無力，就應該使用內托法（適合用內托羌活湯）。對於體格強壯的人，可以發汗（適合使用勝金丹）或是瀉下（適合使用一粒金丹）。年老體弱的人則要用補益的方法（適合使用十全大補湯）。要根據每個人的狀況來選擇適合的治療方式，不能拘泥於一種方法。如果不幸發展到膿腫潰破，治療方法大致和臀癰相同，這就要靠醫生的靈活判斷了。
【脈象判斷】，在瘡瘍脈象的理論中提到：脈象沉實，發熱煩躁，外表沒有明顯的紅腫疼痛，代表病邪深藏在體內，應該先疏通。脈象浮大而且快，外表紅腫，應該用托裡的方法，以免病邪侵入體內。脈象不沉也不浮，屬於內外兼症，應該仔細辨別經絡，調和營衛之氣。脈象快而身體不發熱，表示體內有癰膿。脈象快而應該發熱，反而怕冷的人，如果身上有疼痛的地方，這個地方就是發癰之處。如果脈象快但不規律，就容易長惡瘡。
（作者補充：這段脈象理論適用於全身的瘡瘍，不只是針對前陰後陰的外部疾病而言，醫生應該要了解。）