《雜病源流犀燭》~ 卷二十八 (9)
卷二十八 (9)
1. 前陰後陰病源流
酒痔每過飲酒輒發，痛腫或下血（宜乾葛湯、槐角元）。所謂內五種也。牡痔肛邊發露肉珠，狀如鼠奶，時潰膿血（宜加味槐角丸、秦艽蒼朮湯、五痔散）。牝痔肛邊一枚，生瘡陷入（宜良方、五痔散、痔瘡方）。瘻痔浸淫濕爛，歲積月累，蟲生其間，蝕腸穿穴，與痔漏約略相同（宜大僂丸、骨碎補丸）。所謂外痔三種也。
即此八法以為治，痔其無弗瘳乎。雖然，更有雜治之法。如內痔流血不止也（宜豬臟丸）。如不拘內外痔出血，裡急疼痛，將欲成漏也（宜蝟皮丸）。如濕熱內甚，飽食腸澼，發為諸痔，久而成瘻也（宜加味連殼丸）。或痔由血熱蘊結，壅滯不通，或一身盡熱，或日晡肌熱，或夜發熱也（宜四順清涼飲）。
如並無酒色之害，平時但飽食久坐而成痔也（宜三神丸）。如不拘內外痔，下血不止也（宜川歸丸）。如患痔而痛甚便燥也（宜止痛丸）。如腸痔生核，且腫且痛寒熱不休也（宜皂角煎丸）。如由氣滯而發痔也（宜荊芷湯）。如痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上也（宜四物解毒湯）。
如痔發疼痛，坐臥不得，叫喊難忍也（宜椒子散）。如痔中生蟲，蝕齧疼癢也（宜獨葉丹）。如富貴人酒色過度，喜怒不常，生痔如鼠奶連珠，或肛門腸腫膿血，痛如刀割也（宜神效散）。或外痔如蓮實鼠奶，痛極之際，掃上此藥即愈也（宜茄柯湯）。如痔潰，腐如爛桃，多膿血也（宜去毒散）。
如翻花痔，腫潰不堪也（宜荊芥湯、木鱉子散）。如痔發破潰，其狀如雞冠也（宜黃連、赤小豆末敷）。如風痔腫痛，發歇不定也（宜姜蠶炒為末，烏梅丸，每五丸，薑、蜜湯空心下）。如諸痔有時發癢徹心，爬搔不得，極難忍也（宜全蠍炒煙燻）。治痔之法，亦既詳且備矣。
而又有痔漏者，酒色之徒，其所患痔瘡，綿延不愈，濕熱鬱久，乃敗壞肌肉，銷損骨髓，甚者穿腸透穴而成漏管，久則內如槁白，外如黑腐，涓涓流水，清而帶黃，初則濕熱，久則濕寒矣，此與瘻痔相似而不同，以瘻痔乃痔中一種，痔漏乃不拘何痔，皆能成漏也。故丹溪謂痔輕而漏重，痔實而漏虛。
治痔之法，不過涼血清熱。治漏之法，則初宜涼血清熱（宜涼血飲），久宜澀竅殺蟲（宜蓮花蕊散、蝟皮丸、辰砂膏），兼乎溫散（宜苦參丸）。蓋初則腸胃氣實而為熱，久則腸胃氣虛而為寒也。據此，則方書有云，痔漏專以涼血為主者，固非。有云痔漏即瘻痔者，亦非矣。
故患此症者與諸毒成漏者，總宜大補氣血，佐以涼血清熱燥濕，方為正治（宜加味槐角丸、臟頭丸，久則黑玉丹、釣腸丸、苦參丸、蠟礬丸）。若久而成管，必用毒藥腐爛，而後新肉可生。此其大略也。若夫無痔之人，肛門左右，別生一竅，流出膿血，名為草漏，與本有痔漏，肛邊別生一塊，作膿，穿痔孔而出，乃食積注下也（俱宜連槐散）。此二種與痔漏，其為患又依約相似。
白話文：
痔瘡和肛門膿瘡的病因
酒痔：每次飲酒過量就會發作，導致疼痛、腫脹，或出現便血。（適合使用乾葛湯、槐角丸治療）這指的是內痔的五種類型。
牡痔：長在肛門邊緣，像老鼠乳頭一樣的肉球，有時會潰爛流膿血。（適合使用加味槐角丸、秦艽蒼朮湯、五痔散治療）
牝痔：長在肛門邊緣，只有一顆，像瘡一樣凹陷。（適合使用良方、五痔散、痔瘡方治療）
瘻痔：長時間浸潤濕爛，日積月累，裡面會生蟲，侵蝕腸道並穿孔，和痔漏的情況有些相似。（適合使用大僂丸、骨碎補丸治療）以上這三種指的是外痔的三種類型。
掌握這八種方法來治療，痔瘡應該沒有治不好的。
此外，還有其他輔助的治療方法：
- 內痔出血不止時，可用豬臟丸。
- 不論內外痔，出血、裡急後重（想大便卻排不出來）、疼痛，且快要形成肛門膿瘡時，可用蝟皮丸。
- 濕熱過盛，吃飽後腸胃不適，引起各種痔瘡，久了會變成肛門膿瘡時，可用加味連殼丸。
- 痔瘡因血熱積聚，阻塞不通，可能出現全身發熱、午後發熱、或夜間發熱的狀況，可使用四順清涼飲。
- 如果沒有飲酒和性生活過度的問題，只是因為吃太飽、久坐而引起的痔瘡，可使用三神丸。
- 不論內外痔，出血不止時，可用川歸丸。
- 痔瘡疼痛劇烈，便秘時，可用止痛丸。
- 腸道痔瘡長出肉核，腫痛發熱時，可使用皂角煎丸。
- 痔瘡因為氣滯引起的，可使用荊芷湯。
- 痔瘡向上長，是大腸內熱過盛，收縮上升的現象，可使用四物解毒湯。
- 痔瘡發作時疼痛難忍，坐立不安，可使用椒子散。
- 痔瘡裡面有蟲，啃咬導致疼痛搔癢時，可使用獨葉丹。
- 富貴人家因為飲酒過度、性生活無節制、情緒不穩定，導致痔瘡像老鼠乳頭般串連，或肛門腫脹流膿血，疼痛如刀割，可使用神效散。
- 外痔像蓮子或老鼠乳頭，疼痛難忍時，塗上茄柯湯，可立即見效。
- 痔瘡潰爛，像爛桃一樣，流出很多膿血時，可使用去毒散。
- 翻花痔腫脹潰爛時，可使用荊芥湯、木鱉子散。
- 痔瘡潰破，形狀像雞冠時，可使用黃連、赤小豆末外敷。
- 風痔腫痛，時好時壞，可將僵蠶炒過磨成粉，搭配烏梅丸，每次五丸，用薑蜜水空腹服用。
- 各種痔瘡有時會癢到心裡，想抓卻抓不到，極難忍受時，可使用全蠍炒過後煙燻。
治療痔瘡的方法，可說是既詳盡又完備了。
另外還有痔漏的情況，那些沉迷酒色的人，他們所患的痔瘡，長期無法治癒，濕熱鬱積久了，就會腐敗肌肉，損耗骨髓，嚴重時會穿破腸道形成漏管。久而久之，裡面會像枯槁的白色，外面會像黑色的腐肉，不斷流出帶黃色的清液。起初是濕熱，久了就會變成濕寒。這和瘻痔有些相似，但不相同，因為瘻痔是痔瘡的一種，而痔漏是不論哪種痔瘡都可能形成的膿瘡。所以，朱丹溪說：「痔瘡輕微而肛門膿瘡嚴重，痔瘡是實證而肛門膿瘡是虛證。」
治療痔瘡的方法，不外乎涼血清熱。治療肛門膿瘡的方法，初期要涼血清熱（可用涼血飲），久了要收斂竅道、殺蟲（可用蓮花蕊散、蝟皮丸、辰砂膏），並搭配溫散的藥物（可用苦參丸）。因為初期腸胃氣盛屬於熱證，久了腸胃氣虛就會變成寒證。由此可見，有些醫書說，肛門膿瘡專用涼血的方法，是不對的；有些醫書說，肛門膿瘡就是瘻痔，也是不對的。
所以患有這種疾病的人，和因其他毒素造成肛門膿瘡的人，都應該大補氣血，輔以涼血清熱燥濕的藥物，才是正確的治療方法（可用加味槐角丸、臟頭丸，久病可用黑玉丹、釣腸丸、苦參丸、蠟礬丸）。如果久病形成管狀，必須用毒藥腐蝕壞肉，才能長出新肉。這只是治療的大概原則。
如果沒有痔瘡的人，在肛門左右另外長出一個孔洞，流出膿血，這稱為草漏。而原本有痔瘡的人，在肛門邊長出一塊，化膿並從痔瘡孔洞流出，這是因為食物積滯向下走造成的（都可用連槐散）。這兩種情況與痔漏，他們的病症都有些相似。