《雜病源流犀燭》~ 卷二十八 (2)
卷二十八 (2)
1. 腹少腹病源流
蟲痛者，不吐不瀉，心腹懊憹，往來上下，痛有休止，或腹中塊起，按之不見，五更心嘈，牙關強硬，噁心，吐涎沫，或清水，腹熱善渴，食厚味或飽則止，面色青，白赤不定，蛔蟲攻咬，面必黃（宜殺蟲丸）。驗蟲之法，以面上白斑唇紅，能食心嘈，顏色不常，臉上有蟹爪路，是其候也，小兒蟲痛症最多。
死血痛者，脈必芤澀，痛有定處，或由負重努傷，或由跌撲損傷，或婦人由經來瘀閉，或由產後惡露未盡，皆成死血（宜消血飲、萬靈散，或桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花、童便、酒）。以上食痰蟲血之辨也。他如脾血虛而痛，按之則止，宜益氣補血（宜人參、炙草、圓眼、棗仁、麥冬、石斛、白芍、大棗）。中氣虛而腹寒痛，宜補中益氣（宜人參、黃耆、白朮、沉香、五味子、益智仁）。
陽氣虛而絡空，冷氣乘之，當臍微痛，手按則止，不可破泄真氣（宜茯苓、煨薑、白朮、肉桂）。脾陽郁傷，每痛必周身寒慄，吐涎沫而痛止，宜升陽散郁（宜半夏、厚朴、蘇梗、生薑、延胡索、草果、金鈴子）。陰濁腑陽不通，脈沉微，腹痛，欲大便，宜以辛熱通陽（宜生白朮、吳萸、良薑、厚朴、半夏、川熟附、茯苓、小茴、益智仁、薑汁）。
郁傷肝脾之絡，致敗血瘀留，遇勞役動怒，腹痛即發，宜辛通潤血（宜桃仁、桂枝、韭白、穿山甲）。營分虛寒，當臍腹痛噯氣，遇冬必發，過飢動怒亦發，宜溫通營分（宜肉桂、當歸、炮薑、茯苓、炙草）。暑傷氣分，長夏腹脹，食減，微痛，宜調脾疏肝（宜人參、廣皮、白芍、茯苓、穀芽、益智仁）。
陰毒腹痛厥逆，唇青卵縮，六脈欲絕，宜宣通陽氣（宜鴿子屎一合，研沖熱酒一盞，澄清頓服）。腎臟虛冷，氣攻臍腹及兩脅，痛不可忍，宜祛散冷結（宜定痛丸）。腹內熱毒絞結作痛，甚至下血，宜培土和中（宜干黃土煮數沸，去渣，暖服一二升）。濕熱腹痛，按之愈甚，宜升提，利小便（宜升麻、柴胡、防風、葛根、木通、黃連、黃芩、滑石、車前）。不愈，微利之（宜加熟大黃），即土鬱則奪之之義。
久受風露積冷攻刺痛，淹延歲月，百藥不效，宜祛散沉寒（宜和劑抽刀散）。過飲酒漿，成積作痛，宜醒脾解濕（宜木香茵陳湯）。傷濕腹痛，小便秘，大便泄，宜燥濕利水（宜胃苓湯）。痰積腹痛，下白物，時眩，喜熱湯，脈滑，宜消痰暖內（宜星半安中丸）。氣滯塞腹痛，大脹，脈沉，宜開通疏利（宜木香順氣散）。
腹痛而兼嘔吐，陽不得降，而胸熱欲嘔，陰不得升，而下寒腹痛，為升降失常，宜調燮陰陽（宜黃連湯）。腹臍絞痛，有時止，妨食，發欲死，宜宣通氣血（宜七氣湯）。攪腸痧腹痛，四肢冷（急以礬湯探吐）。甚者昏倒不省人，急刺委中，或十指出血（宜藿香正氣散加木香、砂仁，或以馬蘭根葉細嚼咽汁，即安，或服童便立止）。疝氣腹痛，即五臟疝不於睪丸者，宜通調臟氣（宜腹疝湯）。
白話文：
腹部疼痛的各種病因
蛔蟲引起的疼痛：這種疼痛不會引起嘔吐或腹瀉，而是感到心腹悶悶不舒服，疼痛時而上下移動，時而停止。有時腹部會出現硬塊，但按壓時卻摸不到。在凌晨時分會感到心煩，牙關緊閉，噁心想吐，吐出唾液或清水。腹部發熱，容易口渴，吃油膩或過飽的食物後疼痛會暫時停止。臉色會時青時白時紅，不固定。這是因為蛔蟲在肚子裡啃咬，臉色一定會發黃（應該服用殺蟲藥丸）。檢查是否有蛔蟲的方法，可以觀察臉上是否有白斑、嘴唇是否紅潤、是否能吃卻又心煩、臉色是否變化無常、臉上是否有像螃蟹爪子一樣的紋路，這些都是蛔蟲的症狀。小孩的蟲痛情況最多。
瘀血引起的疼痛：這種疼痛的脈象一定是空虛且澀滯，疼痛的部位固定。可能是因為搬重物用力過度受傷、跌倒摔傷、婦女月經來潮時瘀血阻塞、或是產後惡露沒有排乾淨等原因，都會形成瘀血（應該服用活血化瘀的藥方，如消血飲、萬靈散，或是在桃仁承氣湯中加入當歸、蘇木、紅花，用童便和酒一起服用）。以上是關於食物積滯、痰、蟲、血等不同原因引起的疼痛的辨別方法。另外，如果是由於脾臟血虛引起的疼痛，按壓時疼痛會減輕，應該用補氣血的藥物來治療（應該使用人參、炙甘草、龍眼肉、酸棗仁、麥冬、石斛、白芍、大棗）。如果是中氣虛弱導致腹部寒冷疼痛，應該用補中益氣的藥物來治療（應該使用人參、黃耆、白朮、沉香、五味子、益智仁）。
陽氣虛弱導致經絡空虛，寒邪入侵：會感到肚臍周圍輕微疼痛，用手按壓則疼痛會減輕，不能用瀉下的方法來消耗真氣（應該使用茯苓、煨薑、白朮、肉桂）。如果因脾陽鬱結受損，每次疼痛都會感到全身發冷顫抖，吐出唾液後疼痛會停止，應該用升發陽氣、疏散鬱結的藥物來治療（應該使用半夏、厚朴、蘇梗、生薑、延胡索、草果、金鈴子）。如果是因為陰濁之氣阻礙了陽氣的運行，導致脈象沉微，腹部疼痛，想大便，應該用辛辣溫熱的藥物來疏通陽氣（應該使用生白朮、吳茱萸、良薑、厚朴、半夏、熟附子、茯苓、小茴香、益智仁、薑汁）。
因鬱悶損傷肝脾經絡，導致敗血淤積：遇到勞累或生氣時，腹痛就會發作，應該用辛辣的藥物來疏通經絡、潤滑血液（應該使用桃仁、桂枝、韭菜白、穿山甲）。如果是營分虛寒，感到肚臍周圍腹痛、打嗝，冬天容易發作，過度飢餓或生氣也會發作，應該用溫暖經絡、疏通營分的藥物來治療（應該使用肉桂、當歸、炮薑、茯苓、炙甘草）。如果是因暑氣損傷氣分，在夏季容易腹脹、食慾下降、輕微疼痛，應該用調理脾胃、疏通肝氣的藥物來治療（應該使用人參、廣陳皮、白芍、茯苓、穀芽、益智仁）。
陰毒引起的腹痛，會導致厥逆：嘴唇發青，陰囊收縮，脈象微弱，甚至快要消失，應該用宣通陽氣的藥物來治療（應該使用鴿子糞一合，研磨後用熱酒沖服）。如果是腎臟虛寒，寒氣侵襲肚臍周圍及兩脅，疼痛難忍，應該用祛除寒邪、散開凝結的藥物來治療（應該使用定痛丸）。如果是腹內熱毒凝聚導致絞痛，甚至會出現便血，應該用培補脾胃、調和中焦的藥物來治療（應該用乾燥的黃土煮沸數次，去除雜質後，溫服一兩升）。如果是濕熱引起的腹痛，按壓時疼痛會加劇，應該用升提陽氣、利小便的藥物來治療（應該使用升麻、柴胡、防風、葛根、木通、黃連、黃芩、滑石、車前子）。如果病情沒有好轉，可以用少量瀉下的藥物來治療（可以加入熟大黃），這就是「土鬱則奪之」的道理。
長期受風寒侵襲，導致積寒引起的疼痛：這種疼痛會持續很長時間，用各種藥物都無法治癒，應該用祛除深層寒邪的藥物來治療（應該使用和劑抽刀散）。如果是因為飲酒過多，導致食物積滯而引起的疼痛，應該用醒脾健胃、祛除濕氣的藥物來治療（應該使用木香茵陳湯）。如果是因為濕氣侵襲引起的腹痛，同時伴隨小便不暢、大便稀溏，應該用燥濕利水的藥物來治療（應該使用胃苓湯）。如果是痰積引起的腹痛，會排出白色黏液，時常感到頭暈，喜歡喝熱湯，脈象滑，應該用消痰溫內的藥物來治療（應該使用星半安中丸）。如果是因為氣機阻滯導致的腹痛，會感到腹部脹大，脈象沉，應該用疏通氣機、開通閉塞的藥物來治療（應該使用木香順氣散）。
腹痛同時伴隨嘔吐：這是因為陽氣無法下降，導致胸部發熱想吐；陰氣無法上升，導致腹部寒冷疼痛。這是由於陰陽升降失調造成的，應該用調和陰陽的藥物來治療（應該使用黃連湯）。如果是腹部肚臍周圍絞痛，有時會停止，影響食慾，發作時感到快要死去，應該用宣通氣血的藥物來治療（應該使用七氣湯）。如果是因為腸痧引起的腹痛，四肢冰冷，應該立即用礬水催吐。如果情況嚴重，昏迷不醒，應該立即針刺委中穴，或讓十個手指尖出血（可以使用藿香正氣散，加入木香、砂仁，或者用馬蘭根葉細嚼後吞嚥汁液，立刻就能緩解，或者服用童便也能立即止痛）。如果是疝氣引起的腹痛，指的是五臟疝而不是睪丸疝，應該用疏通臟腑氣機的藥物來治療（應該使用腹疝湯）。