《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (21)
卷二十七 (21)
1. 腰臍病源流
故仲景特傳臍築症，謂臍築湫痛，命將難痊。湫者，深也。臍為生氣之源，築痛者，生氣已絕也。海藏亦謂臍下築者，腎氣動，理中湯去朮加桂主之。腎惡燥，故去朮。恐作奔豚，故加桂也。若悸者，茯苓。海藏之法，誠能深體仲景者也。
余嘗治一少年，數日必患腹痛，痛連少腹，臍中常濕，甚則黃水流出，診其脈，兩尺皆虛，右關濡而且沉，知其有傷腎元，又為脾濕所遏故，因制方以藥令填臍中（宜沈氏填臍散），內服丸劑（宜沈氏溫臍丸），數月全愈。蓋欲治臍，必以治腎為主，或兼他症，乃可瘳也。小兒有臍風、臍腫、臍瘡等症，皆由斷臍後為風寒水濕所侵而成。
臍風則必面赤喘急，啼聲不出，臍腫突，腹膨脹，日夜多啼，不能飲乳，甚則發搐，噤口撮口（宜調氣益黃散，甚者宣風散）。至如熱在胸膛，伸引努氣，亦令臍腫發風（宜千金龍膽湯）。凡臍邊青黑，爪甲黑者死。大約初生七日內，見噤口、撮口、臍風三症者危，百日內見此症，手足蜷者亦不治，斷臍後傷水濕，或入風冷，致成臍腫，必四肢不和，多啼不能乳（宜柏墨散、五通膏）。臍中血水汁出，或赤腫痛，乃臍瘡也（宜龍骨散摻之）。
臍之為病如此。
【臍病症治】，《內經》曰：臍者，齊也。言其上下齊也。天樞之穴，正當臍兩旁各二寸，是為身半也。《集要》曰：病人臍腫反出者死。臍反出，此為臍先死。凡人膿從臍中出者，肚癰也。丹溪曰，水腫臍突出者死。東垣曰：腸癰為病，繞臍生瘡，或膿從臍出。
連腎發者，即下搭也，生十四椎旁，腰腎之間，其發也，寒熱百節痛，口渴（宜仙方活命飲、黃耆內托散），不治，潰爛透膜而死。若咳嗽嘔噦，腰間似折，不能俯仰者，亦死。此皆由房勞太過，有傷腎水所致也。
若腰胯之間，疽發如石，經月不潰，名石疽，由肝胃二經積熱，邪毒固結，元氣弱，不足以起發之，故經月不潰也，急服藥以發之（宜仙方活命飲加羌活、獨活、柴胡、黃芩），或汗之（宜勝金丹），或下之（宜一粒金丹），或老弱者補之（宜人參養榮湯、十全大補湯），各隨所宜。嘔噦不食，神昏脈散者，亦死也。
纏腰火丹者，即火帶瘡，由心腎不交，肝火內熾，流入膀胱，纏於帶脈，故腰間生瘡，累累如珠，如束帶者然，急宜服藥以解之（宜仙方活命飲），壯實者下之（宜內疏黃連湯），外用清熱解毒藥敷之，不早治，毒由臍入，亦膨脹死也。蛇纏瘡亦往往生腰間，如蛇盤之狀（宜醋調雄黃末塗之，仍酒調服）。
流注者，不盡生腰間，或四肢關節，或胸腹腿臀皆患之，以腰間亦生此症，故詳於此，生他處者，可一例治也。其原皆由脾胃傷損，或由房勞陰陽湊，或由營氣逆於肉裡，或由邪客腠理，或由暴怒傷肝，或由鬱結傷脾，或由濕痰流走，或由跌撲血瘀，或由產後惡露凝滯，種種之由，要必成於元氣虧損。
白話文：
腰臍病源流
張仲景特別提到臍築症，說臍築疼痛，很難治好。「湫」的意思是深。臍是人體生氣的源頭，築痛代表生氣已經衰竭了。李杲也說，臍下築痛，是腎氣在動，用理中湯去掉白朮，加上肉桂來治療。因為腎臟不喜歡乾燥，所以去掉白朮。擔心會引起奔豚，所以加入肉桂。如果出現心悸，則要用茯苓。李杲的方法，確實能深入體會張仲景的用意。
我曾經治療過一個少年，每隔幾天就腹痛，疼痛連到小腹，肚臍常常潮濕，嚴重時還會流出黃色的水。診斷他的脈象，發現兩尺脈都很虛弱，右關脈濡而沉，知道他是腎元受損，又被脾濕阻礙。因此開藥方，用藥填在肚臍裡（適合用沈氏填臍散），內服丸藥（適合用沈氏溫臍丸），幾個月後完全康復。治療肚臍的疾病，一定要以治療腎臟為主，或是兼顧其他症狀，才能痊癒。小孩子有臍風、臍腫、臍瘡等症狀，都是因為斷臍後被風寒、水濕侵襲而造成的。
臍風的症狀一定是臉色赤紅、呼吸急促、啼哭不出聲，肚臍腫脹突出，腹部膨脹，日夜啼哭不止，不能喝奶，嚴重的話會抽搐、牙關緊閉、嘴唇緊縮（適合用調氣益黃散，嚴重者用宣風散）。如果熱在胸膛，身體伸展、用力呼吸，也會導致肚臍腫脹發風（適合用千金龍膽湯）。凡是肚臍邊緣青黑，指甲也發黑的人，都活不久。大約出生七天內，出現牙關緊閉、嘴唇緊縮、臍風這三種症狀的人很危險，出生一百天內出現這些症狀，且手腳蜷曲的人也沒救了。斷臍後傷到水濕，或是感染風寒，導致肚臍腫脹，一定會四肢不協調，多啼哭且不能喝奶（適合用柏墨散、五通膏）。肚臍裡流出血水或膿汁，或是紅腫疼痛，這是臍瘡（適合用龍骨散塗抹）。
肚臍的疾病就是這樣。
【臍病症治】
《內經》說：「臍，齊也」，意思是肚臍上下對齊。天樞穴，正好在肚臍兩旁各兩寸的位置，是身體的中心。《集要》說：病人肚臍腫脹反突出來的會死，肚臍反突，代表肚臍的生命力已經先衰竭了。凡是人肚臍流膿的，是肚子的癰瘡。朱丹溪說，水腫肚臍突出的會死。李東垣說：腸癰發病，會繞著肚臍長瘡，或是膿從肚臍流出來。
連到腎臟發病的，就是下搭，長在第十四椎骨旁，腰腎之間。發病時，會寒熱交替，全身關節疼痛，口渴（適合用仙方活命飲、黃耆內托散），無法治癒，潰爛穿透肌膜而死。如果咳嗽嘔吐，腰部像折斷一樣，不能彎腰或仰身，也會死。這些都是因為房事過度，損傷腎水所導致的。
如果腰胯之間，長出像石頭一樣的腫塊，經過一個月都不潰爛，叫做石疽。這是因為肝胃兩經積熱，邪毒凝結，元氣虛弱，不足以使其發出來，所以經過一個月都不潰爛。要趕緊服藥使其發出來（適合用仙方活命飲加羌活、獨活、柴胡、黃芩），或是發汗（適合用勝金丹），或是瀉下（適合用一粒金丹），或是年老體弱的人要補養（適合用人參養榮湯、十全大補湯），要依照情況選擇適合的方法。如果出現嘔吐、不吃東西、神智不清、脈象散亂，也會死。
纏腰火丹，就是火帶瘡，是因為心腎不交，肝火內盛，流到膀胱，纏在帶脈，所以腰部會長出像珠子一樣，一串串像束帶的瘡。要趕緊服藥來解除（適合用仙方活命飲），體質強壯的人要瀉下（適合用內疏黃連湯），外用清熱解毒的藥敷。如果不儘早治療，毒會從肚臍侵入，也會肚子脹死。蛇纏瘡也常常長在腰部，像蛇盤繞的樣子（適合用醋調雄黃末塗抹，同時用酒送服）。
流注這種疾病，不一定只長在腰部，也可能在四肢關節、胸腹、腿臀等處。因為腰部也常出現這種症狀，所以這裡詳細說明。長在其他地方的，可以用同樣的方法治療。病因都是因為脾胃損傷，或是因為房事過度導致陰陽失調，或是因為營氣逆行到肌肉裡，或是因為邪氣侵入皮膚，或是因為暴怒傷肝，或是因為鬱悶傷脾，或是因為濕痰流動，或是因為跌打損傷導致瘀血，或是因為產後惡露凝滯等等，種種原因，最終都是因為元氣虧損而造成的。