《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (20)
卷二十七 (20)
1. 腰臍病源流
脈大無力，火炎便赤，是為陰虛而屬熱，法當滋補（宜六味丸加芎、歸、知、柏、龜板、白芍、杜仲、丹參、續斷）。此其要法也。丹溪曰：若久腰痛，必用肉桂開之方止。亦是妙法，不可不知。
【脈法】，《內經》曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也，又曰：尺脈沉，腰背痛。《脈經》曰：腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃挫。丹溪曰：腰痛脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀是瘀血，緩者是濕，滑者伏者是痰，大者是腎虛也。
【腰病原由症治】，《入門》曰：腰者，腎之外候，一身所恃以轉移開合者也。然諸經貫於腎，絡於腰脊，雖外感內傷不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可輕用涼藥，亦不可純用參耆補氣也。又曰：腰痛有十，有腎虛，有痰飲，有食積，有挫閃，有瘀血，有風，有寒，有濕，有濕熱，有氣，凡十種。
食積雲者，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，故腰痛難以俯仰也，合用四物、二陳，加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、桔梗、官桂、枳殼治之。仲景曰：病人身體重，腰中冷，如坐水，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷痛，重如帶五千錢，腎著湯主之。（鰲按：此即腎著症也，亦屬於腰，治法大抵與濕同）。
《醫說》曰：腰痛病，面上忽見紅點，人中黑者，死也。
鰲按：古今醫鑑，載有補腎湯一方，可為一切腰痛主治之劑，或隨其風寒濕熱痰食氣血，略為加減可也。其方用炒破故紙、鹽酒炒茴香、酒炒元胡索、酒洗牛膝、酒洗當歸、酒炒杜仲、鹽酒炒知母、鹽酒炒黃柏各一錢，加姜三片，空心服。今議加減之法：如有風，加制草烏七分，天麻錢半。
如有寒，倍杜仲，加桂枝、炮附子各一錢。如有濕，加蒼朮、白朮、桃仁各一錢。如有熱，去破故紙，加羌活一錢，黑豆三錢。如有痰，減知、柏一半，加制南星六分，製半夏二錢，茯苓三錢。如有食，倍故紙，加神麯、麥芽、枳實各一錢。如有氣，減知、柏一半，加白蔻仁、白檀香各五分，烏藥、青皮各一錢。
如有瘀血，去知、柏，倍元胡，歸身換歸尾，加肉桂、柴胡各一錢，桃仁二錢，甚者加五靈脂一錢。如跌撲閃挫，去知、柏，倍元胡、歸身，加羌活、獨活、乳香、沒藥、桃仁各一錢，或加肉掛、赤芍，酌治分數。
【腰痛導引法】，《得效》曰：病人正東坐，收手抱心，一人於前據躡其兩膝，一人於後捧其頭，徐牽令偃臥，頭到地，三起三臥，便差。
臍痛，腎經病也。《難經》曰：十二經脈，皆繫於生氣之源。所謂生氣之源者，謂腎間動氣，即下丹田也，此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之源也。故《正理論》曰：下丹田在臍下三寸，方圓四寸，著於脊梁兩腎之間，右白左青，上赤下黑，中央黃色，名曰大海，貯其精血。據此，則知臍為一身所繫，而關於腎也。
白話文：
腰臍病源流
病因和治療：
如果把脈發現脈象大而無力，而且發熱導致大便帶血，這是屬於陰虛且有熱的症狀，治療方法應當滋陰補虛（適合用六味丸加上川芎、當歸、知母、黃柏、龜板、白芍、杜仲、丹參、續斷）。這是主要的治療原則。名醫朱丹溪說，如果長期的腰痛，必須用肉桂來疏通才能止痛，這也是個好方法，不可不知。
脈象診斷：
《黃帝內經》說，按壓到骨頭，脈氣微弱的，會腰背疼痛且身體麻木。又說，尺脈沉細的，會腰背疼痛。《脈經》說，腰痛的脈象都是沉弦的，沉弦而且脈象緊的，屬於寒症；弦而浮的，屬於風症；沉弦而濡細的，屬於濕症；沉弦而實的，屬於扭傷。朱丹溪說，腰痛的脈象一定是沉而弦的，沉代表氣血運行不暢，弦代表身體虛弱，脈象澀代表有瘀血，脈象緩代表有濕氣，脈象滑或伏代表有痰，脈象大代表腎虛。
腰痛的病因和治療：
《醫學入門》說，腰是腎臟的外在表現，是身體活動的重要樞紐。各條經脈都與腎臟相連，並絡於腰椎，即使是外感或內傷引起的，也必定是腎虛之後邪氣才會侵入。所以，不能輕易使用寒涼藥物，也不能單純使用人參、黃耆等補氣藥物。《醫學入門》又說，腰痛有十種原因：腎虛、痰飲、食積、扭傷、瘀血、風、寒、濕、濕熱、氣滯，共十種。
所謂食積引起的腰痛，是因為酒醉後性行為，濕熱之邪乘虛侵入腎臟，導致腰痛難以彎腰或挺直。可用四物湯、二陳湯，加上麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、桔梗、肉桂、枳殼來治療。醫學家張仲景說，病人身體沉重，腰部發冷，像坐在水中一樣，身體感覺濕重，卻不覺得口渴，小便正常，飲食也如常，腰部以下發冷疼痛，感覺像帶了五千枚錢幣那麼重，可用腎著湯來治療。（編者按：這就是腎著症，也屬於腰痛，治療方法大致與濕症相同。）
《醫說》記載：腰痛病人，臉上突然出現紅點，人中發黑的，表示病情危重。
編者按：古代和現代的醫學書籍都記載了一個補腎湯的方子，可以作為治療各種腰痛的主要方劑，可以根據風寒濕熱痰食氣血的差異略作加減。這個方子用炒破故紙、鹽酒炒茴香、酒炒元胡索、酒洗牛膝、酒洗當歸、酒炒杜仲、鹽酒炒知母、鹽酒炒黃柏各一錢，加上生薑三片，空腹服用。現在建議的加減方法如下：
如果屬於風症，加制草烏七分，天麻一錢半。 如果屬於寒症，加倍杜仲，加桂枝、炮附子各一錢。 如果屬於濕症，加蒼朮、白朮、桃仁各一錢。 如果屬於熱症，去掉破故紙，加羌活一錢，黑豆三錢。 如果屬於痰症，減半知母、黃柏，加制南星六分，製半夏二錢，茯苓三錢。 如果屬於食積，加倍破故紙，加神麯、麥芽、枳實各一錢。 如果屬於氣滯，減半知母、黃柏，加白蔻仁、白檀香各五分，烏藥、青皮各一錢。 如果屬於瘀血，去掉知母、黃柏，加倍元胡，當歸身改為當歸尾，加肉桂、柴胡各一錢，桃仁二錢，嚴重者加五靈脂一錢。 如果屬於跌撲扭傷，去掉知母、黃柏，加倍元胡、當歸身，加羌活、獨活、乳香、沒藥、桃仁各一錢，或加肉桂、赤芍，根據情況調整用量。
腰痛的導引方法：
《得效方》說，讓病人面向東方坐好，收手抱住胸口，一個人從前面按住他的雙膝，另一個人從後面托住他的頭，慢慢地向後牽引讓病人躺下，頭部接觸地面，這樣一起一臥三次，就能有效緩解腰痛。
臍痛：
臍痛是腎經的疾病。《難經》說，十二經脈都與生氣之源相連。所謂生氣之源，是指腎之間的動氣，也就是下丹田，這裡是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的門戶，三焦的起源。《正理論》說，下丹田在肚臍下三寸，方圓四寸，附著在脊椎兩腎之間，右邊白色，左邊青色，上面紅色，下面黑色，中央黃色，稱為大海，儲藏精血。由此可見，肚臍與全身緊密相連，也與腎臟有重要關係。