《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (19)
卷二十七 (19)
1. 腰臍病源流
腰痛，精氣虛而邪客病也。經曰：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此條言內傷房勞，陽氣虛弱，不能運動，以致腰痛也。又曰：太陽所至為腰痛。又曰：巨陽虛，則頭項腰背痛。此二條言膀胱之脈，挾脊抵腰，別下項，是經虛則六氣之邪客之，以致痛也。而六氣所害，惟寒濕居多。
總之，凡人精耗腎衰，則膀胱之氣亦不能獨足，故邪易侵犯，則腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標，或從本，貴無失其宜而已。蓋風痛者，左右無定處，牽引兩足，脈必浮（宜防風蒼朮湯，甚者加全蠍）。一味杜仲，薑汁炒為末，酒下一錢，專治腎氣腰痛，兼治風冷痛。
牛膝酒亦可。寒痛者，腰間如冰，得熱則減，得寒則增，脈必緊（宜姜附湯加杜仲、肉桂）。如兼濕，須用寒濕兼治之劑（宜五積散加蒼朮、麻黃）。濕痛者，久坐水濕，或著雨露，身重，天陰更甚，脈必緩（宜腎著湯）。若挾風（宜獨活寄生湯）、挾寒（宜加桂枝、桃仁）、挾熱（宜羌活勝濕湯），須各分別用藥。火熱痛者，口渴便秘，脈必洪數（宜干豆湯加天麻、川斷）。
痰飲痛者，脈必滑（宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼）。若脈有力，則痰必實（宜二陳湯加大黃，或威靈仙為末，每二錢，入豬腰內煨食，以微下為度）。氣滯痛者，脈必沉（宜烏藥順氣散）。死血痛者，轉動若錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，脈必芤（宜調榮活絡湯）。閃挫跌撲痛者，痛必甚（宜乳香趁痛散，加全蠍效更速）。
不效，必有惡血（宜四物湯加桃仁、大黃、穿山甲）。勞役負重痛者（宜十全大補湯下青娥丸）。阻抑失志而痛者（宜牛膝、杜仲、菖蒲、遠志、茯苓、沉香、乳香）。憂鬱怒傷肝痛者（宜乳香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝）。牽引足膝痛者（宜續斷丸）。腰膝疼痛，或頑麻無力者（宜牛菟丸）。
腰膝痛不可忍，似腎臟風毒攻刺者（宜海桐皮酒）。腎虛腰痛，不能反側者（羊腎丸）。卒然腰痛，不可俯仰者（宜炙鱉甲末，酒服方寸匕，日二）。腰痛日久不止者（宜絲瓜根饒存性，每末二錢，酒服，效甚捷）。腰痛連環跳穴痛痹者（宜沙苑子、桂枝、茯苓、桑寄生、炒杞子、炒茴香）。
腰髀環跳悉痛，脈澀，煩勞即發，下焦空虛，脈絡不宣，所謂絡虛則痛者（宜歸身、小茴、桂枝、木防己、牛膝、萆薢、沙苑子、生杜仲）。老年腰膝久痛，牽引少腹，兩足不堪步履，所謂奇經之脈，隸於肝腎為多者（宜薄桂、當歸、鹿角霜、肉蓯蓉、小茴香、柏子仁）。痛之為類不一，宜各治療如此。
總之，諸般腰痛，其源皆屬腎虛。若有外邪，須除其邪，如無，一於補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或大或細，皆無力，痛亦隱隱而不甚，是其候也。然雖總屬腎虛，其間又宜分寒熱二患。脈細無力，短氣溺清，是為陽虛而屬寒，法當溫補（宜鹿茸、肉蓯蓉、巴戟、補骨脂、川椒、茴香、附子、肉桂）。
白話文：
腰臍病源流
腰痛，是精氣不足，邪氣入侵所致。古籍記載：「腰為腎之府，轉動困難，腎氣將衰竭。」這說明因房事過度、陽氣虛弱，導致無法活動，而引起腰痛。又說：「太陽經循行部位出現問題會導致腰痛」、「巨陽虛弱，則頭項腰背疼痛」。這兩點說明膀胱經脈沿著脊柱到達腰部，再分支向下至頸項，經脈虛弱，則外邪容易入侵，引起疼痛。而外邪多為寒濕之邪。
總而言之，人體精氣耗損、腎氣衰弱，膀胱之氣也無法獨自支撐，所以邪氣容易入侵。腎虛是根本原因，風寒濕熱痰飲、氣滯血瘀、閃挫則是標證，治療可以從本、從標，只要對症下藥即可。風痛的症狀是疼痛部位不定，牽扯到兩腿，脈象浮滑（宜用防風蒼朮湯，嚴重者加全蠍）。單用杜仲，用薑汁炒成粉末，每服一錢，用酒送服，專治腎氣不足引起的腰痛，也治風寒痛。
牛膝酒也有同樣的功效。寒痛的症狀是腰部像冰一樣冷，遇熱則減輕，遇寒則加重，脈象緊（宜用姜附湯加杜仲、肉桂）。如果兼有濕邪，則需用治療寒濕的藥物（宜用五積散加蒼朮、麻黃）。濕痛的症狀是久坐潮濕環境，或淋雨受露，身體沉重，陰天症狀加重，脈象緩（宜用腎著湯）。如果兼有風邪（宜用獨活寄生湯）、寒邪（宜加桂枝、桃仁）、熱邪（宜用羌活勝濕湯），則需分別用藥。火熱痛的症狀是口渴便秘，脈象洪數（宜用干豆湯加天麻、川斷）。
痰飲痛的症狀是脈象滑（宜用二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼）。如果脈象有力，則痰飲較盛（宜用二陳湯加大黃，或將威靈仙磨成粉末，每次二錢，放入豬腰內燉煮食用，以輕微瀉下為度）。氣滯痛的症狀是脈象沉（宜用烏藥順氣散）。死血痛的症狀是活動時像錐子刺一樣疼痛，大便黑色，小便或黃或黑，白天輕晚上重，脈象虛弱（宜用調榮活絡湯）。閃挫跌撲引起的疼痛，疼痛非常劇烈（宜用乳香趁痛散，加全蠍效果更快）。
如果以上治療無效，可能是瘀血阻滯（宜用四物湯加桃仁、大黃、穿山甲）。因勞役負重引起的疼痛（宜用十全大補湯加青娥丸）。因鬱悶、失意引起的疼痛（宜用牛膝、杜仲、菖蒲、遠志、茯苓、沉香、乳香）。因憂鬱、憤怒傷肝引起的疼痛（宜用乳香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝）。牽引到足膝的疼痛（宜用續斷丸）。腰膝疼痛，或伴有麻木無力（宜用牛菟丸）。
腰膝疼痛難忍，像是腎臟風毒侵襲（宜用海桐皮酒）。腎虛腰痛，無法翻身（宜用羊腎丸）。突然發作的腰痛，無法彎腰挺身（宜將鱉甲炙烤成粉末，每次服用一錢，用酒送服，每日二次）。腰痛久治不愈（宜用絲瓜根曬乾磨成粉末，每次二錢，用酒送服，療效很快）。腰痛伴隨環跳穴疼痛麻痹（宜用沙苑子、桂枝、茯苓、桑寄生、炒杞子、炒茴香）。
腰部、髀關、環跳穴都疼痛，脈象澀，勞累後加重，下焦虛弱，經絡不通，屬於經絡虛弱導致疼痛（宜用歸身、小茴、桂枝、木防己、牛膝、萆薢、沙苑子、生杜仲）。老年人腰膝疼痛已久，牽扯到小腹，兩腿無法行走，這是奇經八脈的問題，多與肝腎相關（宜用肉桂、當歸、鹿角霜、肉蓯蓉、小茴香、柏子仁）。腰痛的類型很多，治療方法也各不相同。
總之，各種腰痛，根源都在於腎虛。如果有外邪入侵，需要先祛除外邪；如果沒有外邪，則需要補益腎氣。腰部肢體痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈象或大或細，都無力，疼痛隱隱約約，不是很劇烈，這是腎虛的表現。雖然都屬腎虛，但又可分寒熱兩種。脈象細弱無力，氣短尿清，是陽虛屬寒，應溫補（宜用鹿茸、肉蓯蓉、巴戟、補骨脂、川椒、茴香、附子、肉桂）。