《雜病源流犀燭》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 霍亂源流
若吐瀉過多，四肢逆冷，不省人事，急用制南星末三錢，姜五片煎極熱服，一服可救，或半夏末薑汁服，或白礬一錢沸湯下亦效，然後以藥治之（加味姜附湯），雖至幾死，但有一點胃氣存者，亦可救（先用前南星末等法，再服回生散）。又如吐瀉既多，津液暴亡，以至煩渴引飲不止（宜麥門冬湯、茯苓白朮散）。
又如吐瀉後虛煩不得眠（宜既濟湯、參胡三白湯），皆宜察治。至如霍亂後陽氣衰絕，或遺尿不知，氣脫不語，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脈微細而舌卷囊縮，皆屬死候。蓋霍亂輕者，手足溫和，脈來洪大，自然易治；重者厥逆，脈脫，臍腹絞痛，舉體轉筋，尚未入腹，猶有可治，急當溫補以回陽復脈（宜附子理中湯、建中湯）。
至妊娠霍亂，先吐，或腹痛吐瀉，必由於熱（宜香茹散或加蘇梗），頭痛體疼發熱，必挾風（宜藿香正氣散去厚朴，加防風、蘇梗），患此者防損胎。產後霍亂，藏府虛微，飲食不消，觸冒風冷所致也，其有熱而欲飲水者（宜五苓散），有寒而不欲飲水者（宜理中湯），有虛冷者（宜附子理中湯或來復丹），皆宜分別。異鄉人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宜加減正氣散）。
若干霍亂，即俗云絞腸痧，亦由胃氣虛，猝中天地邪惡汙穢之氣，鬱於胸腹間，上不得吐，下不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅髮，急尋出拔去之，急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，更用新汲涼水入鹽兩許恣飲，得吐瀉即止，委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中，刺入一分，然後用藥治之（宜蘇合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散，必效），切不可用涼藥，但藥必冷服，切忌火酒姜蒜穀氣米飲熱湯，入口即死，慎之慎之。
更有進者，乘船坐車，發暈嘔吐，亦屬霍亂之類（宜大半夏湯），其大吐瀉，渴欲飲水者，往往至於死，急飲童便或己便，可救，或以白礬末一錢，百沸湯點稍溫服，亦可。
【脈法】《得效》曰：霍亂脈浮洪可救；微遲而不語，氣少，難治。丹溪曰：脈多尖或絕。《醫鑑》曰：脈代者霍亂，代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利，又滑而不勻，必是霍亂吐利，脈代勿訝。《脈訣》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。《正傳》曰：脈微澀或代散，或隱伏，或虛大，或結促，不可斷以死，脈亂故也。
又曰：浮大而洪者為可救，微弱而遲者為難救。
【霍亂所由】經曰：五郁之發，發病嘔吐，霍亂注下。又曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：歲土不足，風乃大行，民病飧泄，霍亂體重腹痛，筋骨搖並。啟元子曰：皆脾熱所生也。《入門》曰：霍亂多責於熱，故夏秋為盛，寒月亦由伏暑。
白話文：
如果上吐下瀉過於嚴重，導致四肢冰冷、失去意識，要趕緊用三錢製南星磨成的粉末，加上五片薑煎煮後趁熱服用，一服藥通常就能救回。或是用半夏粉末配薑汁服用，或用一錢白礬泡在滾燙的開水裡服用，也有效。之後再用藥物治療（例如加味姜附湯）。就算病人瀕臨死亡，只要還有一點胃氣存在，也能救回來（先用前面提到的南星粉末等方法，再服用回生散）。另外，如果吐瀉過多，體液大量流失，以至於煩躁口渴、一直想喝水（適合用麥門冬湯、茯苓白朮散）。
還有，如果吐瀉後感到虛煩而睡不著（適合用既濟湯、參胡三白湯），這些情況都要仔細觀察並治療。至於霍亂後陽氣極度衰弱，或是大小便失禁、說不出話，冒出像油脂一樣的冷汗，燥熱想喝水，四肢無法活動，或脈搏微弱細小、舌頭捲曲、陰囊縮成一團，這些都是即將死亡的徵兆。一般來說，霍亂病情輕微的，手腳溫暖，脈搏強勁有力，自然容易治療；病情嚴重的，會手腳冰冷、脈搏微弱消失、肚臍周圍絞痛、全身抽筋，但還沒昏迷的，仍然有救，要趕緊用溫補的方法來恢復陽氣和脈搏（適合用附子理中湯、建中湯）。
至於懷孕期間的霍亂，如果先嘔吐，或是腹痛伴隨嘔吐和腹瀉，大多是因為體內有熱（適合用香茹散或加蘇梗），如果頭痛、身體疼痛、發燒，一定夾雜著風邪（適合用藿香正氣散，去掉厚朴，加上防風、蘇梗），患有這種情況的孕婦要預防流產。產後的霍亂，是因為臟腑虛弱，消化功能不好，又受到風寒侵襲所導致。如果發熱想喝水（適合用五苓散），如果怕冷不想喝水（適合用理中湯），如果虛寒（適合用附子理中湯或來復丹），都要仔細辨別。外地人初到其他地方，因為不適應當地的水土，也會出現上吐下瀉的情況（適合用加減正氣散）。
還有一種霍亂，就是俗稱的絞腸痧，也是因為胃氣虛弱，突然受到天地間邪惡污穢之氣的侵襲，鬱積在胸腹之間，想吐吐不出來，想瀉瀉不出來，導致腸胃絞痛異常，胸腹突然脹大，全身皮膚呈現紫黑色，頭頂中心一定會有紅色的頭髮，要趕緊找到並拔掉。接著用三稜針刺入委中穴，擠出熱血，就能立刻甦醒。再用剛打上來的涼水加入少量鹽，讓病人儘量喝，如果能吐或瀉出來就會停止。委中穴在兩膝後方的橫紋中間，兩條筋的中間，針刺入一分。然後再用藥物治療（適合用蘇合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮以及二陳湯、藿香正氣散，必定有效）。切記絕對不能用寒涼的藥，但藥必須要冷服。千萬要避免火酒、薑、蒜、穀氣、米湯等熱的東西，一入口就會馬上死亡，務必謹慎。
另外，搭船或坐車時，發暈嘔吐，也屬於霍亂的範疇（適合用大半夏湯）。如果吐瀉嚴重，口渴想喝水，往往會導致死亡，趕緊喝童便或自己的尿，可以救命。或者用一錢白礬末，用剛燒開的水沖泡，稍微溫涼後服用，也有效果。
【脈象】《得效》說：霍亂脈象浮大而有力，還能救治；如果脈象微弱遲緩、不說話、氣息微弱，就很難治。朱丹溪說：霍亂的脈象大多尖細或消失。《醫鑑》說：脈搏出現間歇性跳動是霍亂，間歇性且脈象紊亂也是霍亂。又說，關脈滑動是霍亂吐瀉，滑動又不均勻，一定是霍亂吐瀉，出現間歇性脈搏也不必驚訝。《脈訣》說：脈搏滑數是嘔吐，間歇性脈搏是霍亂，脈搏稍微滑動是活的徵兆，脈搏澀數則凶險。《正傳》說：脈象微澀或間歇性跳動、散亂、隱伏、虛大或結促，不能直接判斷為死亡，因為脈象已經亂了。
《正傳》又說：脈象浮大而有力，可以救治；脈象微弱遲緩，難以救治。
【霍亂的成因】《黃帝內經》說：五種鬱結導致發病，會出現嘔吐、霍亂、腹瀉。《黃帝內經》又說：太陰經所到的地方會出現中滿、霍亂、上吐下瀉。《黃帝內經》又說：當年如果土氣不足，風邪就會盛行，人民會罹患消化不良、腹瀉、霍亂、身體沉重、腹痛、筋骨搖動。啟元子說：這些都是脾胃有熱所引起的。《入門》說：霍亂大多是因為熱邪引起的，所以在夏秋季節最為常見，寒冷月份也是因為潛伏的暑熱所導致。