《雜病源流犀燭》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 治胃痛方十三
肝氣犯胃方，〔食痹〕烏藥汁（七匙），枳殼汁（五匙），白芍汁（二十匙），木香汁（五匙），灶心土（一錢），炒砂仁（三分），將二味煎湯，沖諸汁服。
二陳湯，〔因風〕茯苓，陳皮，半夏，甘草
清中湯，〔因火〕黃連，山梔，陳皮，茯苓，半夏，草蔻，甘草，加姜
桃仁承氣湯，〔因瘀〕
沉香降氣湯，〔因氣〕沉香，香附，烏藥，砂仁，甘草，加鹽
南星安中丸，〔因痰〕
剪紅丸，〔因蟲〕雄黃，木香，檳榔，三稜，莪朮，貫仲，乾漆，陳皮，大黃
大柴胡湯，〔因食〕
理中湯，〔虛寒〕人參，白朮，甘草，乾薑
參朮散，〔因虛〕
梔萸丸，〔因實〕
倉卒散，〔劫藥〕山梔（四十九個連皮炒），大附子（一個炮去臍為粗末），水一杯，酒半杯，煎七分，入鹽少許服，加川芎一錢尤妙。
此方能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。
愈痛散，〔劫藥〕五靈脂，元胡索，莪朮，良薑，當歸，等分為末，每二錢，淡醋湯調服。
此方兼治急心痛。
白話文：
【治療胃痛十三種方法】
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肝氣犯胃方：使用烏藥汁（七茶匙）、枳殼汁（五茶匙）、白芍汁（二十茶匙）、木香汁（五茶匙），以及竈心土（約三公克）、炒砂仁（約一公克）。先煎煮竈心土和炒砂仁兩種材料，然後加入其他藥汁服用。
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二陳湯：適用於風邪引起的胃痛，主要成分包括茯苓、陳皮、半夏和甘草。
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清中湯：用於火熱導致的胃痛，藥材有黃連、山梔、陳皮、茯苓、半夏、草蔻和甘草，另需加入生薑。
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桃仁承氣湯：針對瘀血引發的胃痛。
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沉香降氣湯：用於氣滯胃痛，包含沉香、香附、烏藥、砂仁、甘草，並加鹽一同使用。
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南星安中丸：適用於痰濕型胃痛。
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剪紅丸：用於蟲害導致的胃痛，成分有雄黃、木香、檳榔、三稜、莪朮、貫仲、乾漆、陳皮、大黃。
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大柴胡湯：適用於飲食過量引起的胃痛。
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理中湯：適用於虛寒型胃痛，藥材有人參、白朮、甘草和乾薑。
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參朮散：用於虛弱所致的胃痛。
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梔萸丸：適用於實證胃痛。
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倉卒散：作為急救藥物，由山梔（四十九粒，連皮炒）、大附子（一個，炮製後去核，磨成粗粉）組成。使用時，取一杯水和半杯酒混合煎煮至剩七分，再加入少量鹽服用，添加一錢川芎效果更佳。此方能有效緩解腰部到腹部的緊繃劇痛，無法彎腰伸展，疼痛難忍，全身冷汗，手腳冰涼的情況，甚至對瀕臨死亡者也有幫助。
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愈痛散：作為急救藥物，由五靈脂、元胡索、莪朮、良薑、當歸等份研磨成粉，每次取兩錢，以淡醋湯調服。此方亦適用於急性心痛。
2. 霍亂源流
霍亂，胃虛病也。《內經》有水濕火熱，肝木勝土，厥氣上逆之不同，推而廣之，風寒暑毒之由於外因，飲食鬱結之由於內因者，皆能致病。其症心腹脹痛，嘔吐泄瀉，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則吐，先腹痛則瀉，心腹俱痛則吐瀉交作，或手足冷，或自汗，甚而轉筋入腹則死。要皆由中氣素虛，或內傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡汙穢氣，及毒氣。
往往發於夏秋，陽熱外逼，陰寒內伏，使人陰陽否隔，卒然而病。偏於陽者多熱，偏於陰者多寒。治法惟以祛脾胃之濕為主，復察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實，感邪有陰陽，尤當熟審。向來論治者不一，須參究而歸於的是：如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論，而復申其說，以為內有積，外有感，陽不升，陰不降。
張子和主風、濕、暍三氣合而為邪，其意以濕土為風木所克，又為炎暑蒸郁，故嘔吐者暑熱之變，泄瀉者土濕之變，轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。羅謙甫專主氣不和，故以地漿為治，使氣和而吐瀉自止，其法最妙。
古復庵則隨病之緣感，人之虛實，分晰施治，而大旨則重痰，故其法必用蘇合丸以通否塞，次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎；若瀉已甚，不用來復丹；瀉而不吐，胸膈痞悶，必用濃鹽湯探吐；不論已未吐，並服藿香正氣散，間服蘇合丸；吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圊，苦於不通，則以木香、枳殼煎湯飲之；若隔而不下，仍須來復丹引導下行；若吐瀉不止，元氣耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此並非熱，由內虛陰盛也，則用附子理中湯或四逆湯，俱冷服；霍亂已透，余瀉未止，腹有餘痛，一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法，誠能得治霍亂之三昧者，醫者遵守之可也。
然其病因，亦有當細審者：手足厥逆，氣少神清，不渴不熱，小水清白，因於寒也（宜四逆湯加鹽少許）；身熱煩渴氣粗，口苦齒燥，小水短赤，因於暑也（宜黃連香茹飲冷服）；四肢重著，骨節煩疼，胸膈滿悶，因於濕也（宜除濕湯）；腹痛下濁物，因於多食寒冷也（宜六和湯倍用藿香，加木香、紫蘇）；腹痛不可近，因於食積停滯也（宜香砂枳朮丸加木香、蔻仁）；心胸迷悶，氣結不舒，因於七情內郁也（宜七氣湯）；霍亂而兼轉筋，因於肝木克脾土也，卻與肝經血虛轉筋不同（宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡）。以上皆霍亂之兼症所形，即其兼症，遂可知其所感以為治也。
總之，邪在上必當吐，即已吐，仍使吐之，以提其氣（宜鹽湯探吐法）。邪在下，必當瀉，量其人之氣稟，病之輕重以投藥（宜於霍亂藥中加大黃）。至霍亂已，只須米湯調養，慎勿便與穀食。
白話文：
霍亂源流
霍亂是胃氣虛弱導致的疾病。《內經》中提到水濕、火熱、肝木克土、厥氣上逆等不同病因，推而廣之，外在的風寒暑毒，內在的飲食積滯，都能導致霍亂。症狀包括心腹脹痛、嘔吐腹瀉、畏寒發熱、頭痛頭暈，先心痛則吐，先腹痛則瀉，心腹同時疼痛則嘔吐腹瀉同時發生，可能伴隨手腳冰冷或自汗，嚴重者甚至痙攣，危及生命。總的來說，都是由於中氣先天不足，或情志內傷，或外感六淫，或飲食不節，或感染邪惡污穢之氣和毒氣所致。
霍亂多發生在夏秋季節，陽熱之氣外逼，陰寒之氣內伏，導致陰陽隔絕，突然發病。偏向陽性者多發熱，偏向陰性者多畏寒。治療方法主要是祛除脾胃濕邪，並根據所感受的邪氣性質而施治。但脾胃虛實不同，感受的邪氣也有陰陽之別，必須仔細辨別。古人治療霍亂的方法不一，需要綜合分析，歸納總結：例如劉河間強調火熱；孫思邈強調飲食積滯；朱丹溪則認為內有積滯，外感邪氣，陽氣不升，陰氣不降；張子和認為風、濕、暑三氣合而為邪，認為濕土被風木所克，又受暑熱蒸鬱，所以嘔吐是暑熱的變化，腹瀉是濕土的變化，痙攣是風木的變化；李士材則兼顧濕熱風暑及虛實而分別治療；羅謙甫專注於氣機不和，故用地漿湯治療，使氣機調和，嘔吐腹瀉自然停止，此法甚妙；古復庵則根據病因、虛實而施治，但主要重視痰濁，因此常用蘇合丸通利，再服用藿香正氣散加木香，並吞服來復丹以化痰；如果腹瀉嚴重，則不用來復丹；如果只瀉不吐，胸膈痞悶，則用濃鹽湯催吐；無論是否已吐，都服用藿香正氣散，間服蘇合丸；如果只吐不瀉，心腹劇痛，頻欲排便但不通暢，則用木香、枳殼煎湯服用；如果大便不通，則需用來復丹引導下行；如果嘔吐腹瀉不止，元氣耗散，或飲食不進，或口渴喜冷，或惡寒戰慄，手足厥冷，或發熱煩躁，揭開衣被，這並非實熱，而是內虛陰盛，則用附子理中湯或四逆湯，冷服；霍亂已好轉，但仍有腹瀉和腹痛，則單用扁豆葉煎服。羅氏和古氏兩家療法，確實掌握了治療霍亂的精髓，醫生應當遵循。
然而，病因還需細緻辨別：手腳厥冷，氣少神清，不渴不熱，小便清白，是因寒邪所致（宜用四逆湯加少量鹽）；身熱煩渴，氣粗，口苦齒燥，小便短赤，是因暑邪所致（宜用黃連香薷飲，冷服）；四肢沉重，關節疼痛，胸膈滿悶，是因濕邪所致（宜用除濕湯）；腹痛瀉下濁物，是因多食寒涼所致（宜用六和湯，倍用藿香，並加木香、紫蘇）；腹痛劇烈，不能觸摸，是因飲食積滯所致（宜用香砂枳朮丸，加木香、蔻仁）；心胸憋悶，氣機不暢，是因情志內傷所致（宜用七氣湯）；霍亂伴有痙攣，是因肝木克脾土所致，但與肝經血虛導致的痙攣不同（宜用平胃散，加桂枝、木瓜、柴胡）。以上都是霍亂的兼症表現，根據兼症就能判斷病因而施治。
總之，邪氣在上則應當催吐，即使已經吐了，也要繼續催吐，以提振氣機（宜用鹽湯催吐法）。邪氣在下則應當瀉下，根據患者體質和病情輕重而用藥（宜在霍亂藥中加大黃）。霍亂痊癒後，只宜用米湯調養，不可馬上進食穀物。