沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷八 (2)

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卷八 (2)

1. 治腎病諸藥要品及方六

腎無實,故無瀉法,因不列腎實之藥。

腎虛宜滋陰除熱生精補血(地黃,杞子,牛膝,人乳,胡麻,杜仲,天冬,麥冬,肉蓯蓉,黃柏,知母,五味,川斷,山藥,丹皮,柏子仁,山萸,車前,龜甲,青蒿,童便,乾漆,沙蒺藜,硃砂,磁石,蓮鬚,甘草,砂仁,龍骨,金石斛,魚鰾,蓮肉,牡蠣,遠志,韭子,薤白,菟絲子,阿膠,茅根,戎鹽,蒲黃,茯苓,萆薢,地骨皮,苡仁,桃仁,紅花,白膠,桑椹,鹿茸,胡黃連,側柏,棗仁,蘇子,降香,通草,益智,覆盆子,人參,沉香,鬱金,陳皮,木香,黃耆,鹿角霜,橘核,巴戟,仙茅,白朮,河車,雀卵,鹿角膠,木瓜,茴香,附子,肉桂,蠶蛾,肉蔻,川楝子,補骨脂,蛇床子,狗陰莖,桑螵蛸,金櫻子,荔枝核)

六味地黃丸,〔腎水不足陰虛〕地黃,山藥,山萸,丹皮,茯苓,澤瀉,此方如血虛陰衰,熟地為君;滑精,山萸為君;小便或多或少,或赤或白,茯苓為君;小便淋澀,澤瀉為君;心氣不足丹皮為君;皮膚乾澀,淮山藥為君。按此《綱目》所載法也,可知此方之妙,四通八達,隨用皆宜,固不必拘於地八、山山四、丹苓澤瀉三之說,以為止宜於血虛陰衰之人矣。

補腎丸,〔又〕酒龜板(四兩),酒黃柏,酒知母(各三兩),乾薑(一兩),粥丸空心鹽湯下。

滋陰降火湯,〔腎水不足陰虛火動〕白芍錢(三分),當歸錢(二分),熟地,白朮,天冬,麥冬(各一錢),生地(八分),陳皮(七分),蜜知母,蜜黃柏,炙甘草(各五分),姜(三),棗(二)

八味丸,〔命門火不足陽痿〕即六味丸加肉桂、附子各一兩。再加車前子,名金匱腎氣丸。

加減八味丸,〔水火兼補〕熟地二兩,山藥,山萸(各一兩),酒蒸澤瀉,丹皮,茯苓(各八錢),五味子(一兩半),肉桂(五錢),蜜丸,五更未言語時,酒或鹽湯下,晚間空腹再服。

溫腎散,〔腎命虛寒腰脊重痛〕熟地(錢半),肉蓯蓉,牛膝,巴戟,麥冬,五味子,炙甘草(各八分),茯神,乾薑,杜仲(各五分),煎服,為末酒下二錢亦可。

2. 附載仲景大法及分別標本方藥

有餘為寒(氣,天雄、附子、山萸、補骨脂、陽起石;血,熟地、肉桂、巴戟、肉蓯蓉)

不足為熱(氣,山藥、遠志、五味子;血,牡蠣、生地、蛤粉)

腎溫則實(豬苓,車前,澤瀉,滑石)

腎虛則寒動於中(肉蓯蓉,補骨脂)

盛則寒(附子,肉桂)

虛則燥(天冬,當歸,益智仁,生地,砂仁)

咽痛(咽物無妨不腫為寒,炙甘草湯、半夏干桔湯、肉桂、苦酒;咽物有妨腫痹為熱,紫河車散、礬石散、尤重速下之,下遲即咽閉也。《內經》曰:喉氣通於天,嚥氣通於地,傷於風上先受之,傷於濕下先受之也)

消渴(益火之源使溺有餘,烏附;壯水之主使渴不想飲,蛤蚧)

消中(調中、人參、五味子、茯苓、枸杞子)

消腎(益火消陰,八味丸加五味子;壯水制陽八味丸加五味子、地黃)

干(寒,人參、菖蒲、茯苓、硃砂;熱,山萸、芡實、蓯蓉、補骨脂)

精滑(黃連,遠志,牡蠣,益智仁,黃柏,地黃,哈粉,縮砂仁)

澀脈(男子失血亡精,女子半產漏下。因寒天麻,因熱遠志)

命門(有餘,生地、硃砂、黃柏、知母、寒水石、天雄;不足,附子、肉桂、川烏、硫黃、陽起石。實,車前子、天冬、元參、黃柏、知母、麥冬、生地黃、丹皮、木通、澤瀉、甘草、黃芩、白茯苓、牛膝、童便;虛,紫河車、人參、鹿茸、白膠、杞子、蓯蓉、菟絲子、巴戟、五味、山萸、附子、仙茅、覆盆子、蛾雀卵、山藥、蓮肉、肉蔻、陽起石、砂仁、木香、吳萸、故紙、肉桂、蛇床子、狗陰莖、白馬陰莖)

陰囊濕癢(黃耆,羌活,白蒺藜,白附子,共為末,湯酒任調,空心服,即將口味加吳萸、盤龍子煎湯洗。)

一法,鬱則折之,謂抑之制其沖逆也;過者折之,則以其畏也(過,太過也,太過,以其味瀉之,以咸瀉腎,酸瀉肝,辛瀉肺,苦瀉心,甘瀉脾,瀉故畏,謂瀉為畏也。

標(麻黃附子細辛湯,麻黃附子甘草湯,細辛味辛溫熱以潤肉,寒主頭痛腦痛,百節拘郁,風濕痹痛,汗不出,血不行,所以主足少陰連及足厥陰也)

標之本(豬苓湯)

本(寒,四逆湯;熱,大承氣湯。厚朴、枳實,雖治大實大滿,本治傷寒頭痛,大風在皮,與大黃、芒硝同用,白膏而下無所通,與酒浸大黃同為佐使,仲景之法,可謂極矣)

本之標(白虎湯,姜附湯,通脈四逆湯)

本之本(承氣湯,抵當湯,抵當丸,桃仁承氣湯)