《雜病源流犀燭》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 治腎病諸藥要品及方六
腎無實，故無瀉法，因不列腎實之藥。
腎虛宜滋陰除熱生精補血（地黃，杞子，牛膝，人乳，胡麻，杜仲，天冬，麥冬，肉蓯蓉，黃柏，知母，五味，川斷，山藥，丹皮，柏子仁，山萸，車前，龜甲，青蒿，童便，乾漆，沙蒺藜，硃砂，磁石，蓮鬚，甘草，砂仁，龍骨，金石斛，魚鰾，蓮肉，牡蠣，遠志，韭子，薤白，菟絲子，阿膠，茅根，戎鹽，蒲黃，茯苓，萆薢，地骨皮，苡仁，桃仁，紅花，白膠，桑椹，鹿茸，胡黃連，側柏，棗仁，蘇子，降香，通草，益智，覆盆子，人參，沉香，鬱金，陳皮，木香，黃耆，鹿角霜，橘核，巴戟，仙茅，白朮，河車，雀卵，鹿角膠，木瓜，茴香，附子，肉桂，蠶蛾，肉蔻，川楝子，補骨脂，蛇床子，狗陰莖，桑螵蛸，金櫻子，荔枝核）
白話文：
腎臟虛弱，沒有實證，所以沒有瀉法，因此不需列舉補腎實的藥物。
腎虛的治療應以滋陰除熱、生精補血為主，常用的藥物包括：
- 地黃、杞子、牛膝、人乳、胡麻、杜仲、天冬、麥冬、肉蓯蓉、黃柏、知母、五味子、川斷、山藥、丹皮、柏子仁、山萸肉、車前子、龜甲、青蒿、童便、乾漆、沙蒺藜、硃砂、磁石、蓮鬚、甘草、砂仁、龍骨、金石斛、魚鰾、蓮肉、牡蠣、遠志、韭子、薤白、菟絲子、阿膠、茅根、戎鹽、蒲黃、茯苓、萆薢、地骨皮、苡仁、桃仁、紅花、白膠、桑椹、鹿茸、胡黃連、側柏、棗仁、蘇子、降香、通草、益智、覆盆子、人參、沉香、鬱金、陳皮、木香、黃耆、鹿角霜、橘核、巴戟、仙茅、白朮、河車、雀卵、鹿角膠、木瓜、茴香、附子、肉桂、蠶蛾、肉蔻、川楝子、補骨脂、蛇床子、狗陰莖、桑螵蛸、金櫻子、荔枝核。
六味地黃丸，〔腎水不足陰虛〕地黃，山藥，山萸，丹皮，茯苓，澤瀉，此方如血虛陰衰，熟地為君；滑精，山萸為君；小便或多或少，或赤或白，茯苓為君；小便淋澀，澤瀉為君；心氣不足丹皮為君；皮膚乾澀，淮山藥為君。按此《綱目》所載法也，可知此方之妙，四通八達，隨用皆宜，固不必拘於地八、山山四、丹苓澤瀉三之說，以為止宜於血虛陰衰之人矣。
補腎丸，〔又〕酒龜板（四兩），酒黃柏，酒知母（各三兩），乾薑（一兩），粥丸空心鹽湯下。
白話文：
六味地黃丸用於腎水不足、陰虛，藥材包括地黃、山藥、山萸、丹皮、茯苓、澤瀉。根據本草綱目記載，此方可針對不同症狀調整主藥：血虛陰衰則熟地為主；滑精則山萸為主；小便或多或少、或赤或白則茯苓為主；小便淋澀則澤瀉為主；心氣不足則丹皮為主；皮膚乾澀則山藥為主。此方靈活多變，可針對不同情況運用，並非僅適用於血虛陰衰之人。
補腎丸則用酒浸龜板（四兩）、酒黃柏、酒知母（各三兩）、乾薑（一兩），製成丸藥，空腹用鹽湯服用。
滋陰降火湯，〔腎水不足陰虛火動〕白芍錢（三分），當歸錢（二分），熟地，白朮，天冬，麥冬（各一錢），生地（八分），陳皮（七分），蜜知母，蜜黃柏，炙甘草（各五分），姜（三），棗（二）
八味丸，〔命門火不足陽痿〕即六味丸加肉桂、附子各一兩。再加車前子，名金匱腎氣丸。
加減八味丸，〔水火兼補〕熟地二兩，山藥，山萸（各一兩），酒蒸澤瀉，丹皮，茯苓（各八錢），五味子（一兩半），肉桂（五錢），蜜丸，五更未言語時，酒或鹽湯下，晚間空腹再服。
白話文：
滋陰降火湯用於腎水不足，陰虛火動，由白芍三分、當歸二分、熟地、白朮、天冬、麥冬各一錢、生地八分、陳皮七分、蜜知母、蜜黃柏、炙甘草各五分、薑三片、棗兩枚組成。
八味丸用於命門火不足，陽痿，是六味丸加肉桂、附子各一兩組成。再加入車前子，稱為金匱腎氣丸。
加減八味丸用於水火兼補，由熟地二兩、山藥、山萸各一兩、酒蒸澤瀉、丹皮、茯苓各八錢、五味子一兩半、肉桂五錢組成，以蜜丸形式服用，於五更未言語時以酒或鹽湯送服，晚間空腹再服一次。
溫腎散，〔腎命虛寒腰脊重痛〕熟地（錢半），肉蓯蓉，牛膝，巴戟，麥冬，五味子，炙甘草（各八分），茯神，乾薑，杜仲（各五分），煎服，為末酒下二錢亦可。
白話文：
溫腎散用於腎氣虛寒，腰脊疼痛，主要成分有熟地、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、麥冬、五味子、炙甘草、茯神、乾薑、杜仲等，煎服或研末酒下服用。
2. 附載仲景大法及分別標本方藥
有餘為寒（氣，天雄、附子、山萸、補骨脂、陽起石；血，熟地、肉桂、巴戟、肉蓯蓉）
不足為熱（氣，山藥、遠志、五味子；血，牡蠣、生地、蛤粉）
腎溫則實（豬苓，車前，澤瀉，滑石）
白話文：
當身體有餘時，若為寒氣，可使用天雄、附子、山萸、補骨脂、陽起石；若為血虛，可使用熟地、肉桂、巴戟、肉蓯蓉。當身體不足時，若為熱氣，可使用山藥、遠志、五味子；若為血虛，可使用牡蠣、生地、蛤粉。腎臟溫熱則容易出現實證，可用豬苓、車前、澤瀉、滑石來調理。
腎虛則寒動於中（肉蓯蓉，補骨脂）
盛則寒（附子，肉桂）
虛則燥（天冬，當歸，益智仁，生地，砂仁）
咽痛（咽物無妨不腫為寒，炙甘草湯、半夏干桔湯、肉桂、苦酒；咽物有妨腫痹為熱，紫河車散、礬石散、尤重速下之，下遲即咽閉也。《內經》曰：喉氣通於天，嚥氣通於地，傷於風上先受之，傷於濕下先受之也）
白話文：
腎臟虛弱，就會導致寒氣在體內流動，可以用肉蓯蓉和補骨脂來補腎溫陽。
身體虛弱，容易感到寒冷，可以用附子和肉桂來溫補。
身體虛弱，容易感到乾燥，可以用天冬、當歸、益智仁、生地和砂仁來滋陰潤燥。
咽喉疼痛，如果吞咽沒有阻礙且不腫脹，屬於寒症，可以用炙甘草湯、半夏干桔湯、肉桂和苦酒來治療。如果吞咽有阻礙且腫脹，屬於熱症，可以用紫河車散和礬石散來治療，要盡快服用，拖延時間會導致咽喉閉塞。《內經》說：喉嚨的氣息連通上天，吞嚥的氣息連通大地，受到風寒侵襲，先從上半身開始，受到濕邪侵襲，先從下半身開始。
消渴（益火之源使溺有餘，烏附；壯水之主使渴不想飲，蛤蚧）
消中（調中、人參、五味子、茯苓、枸杞子）
消腎（益火消陰，八味丸加五味子；壯水制陽八味丸加五味子、地黃）
干（寒，人參、菖蒲、茯苓、硃砂；熱，山萸、芡實、蓯蓉、補骨脂）
精滑（黃連，遠志，牡蠣，益智仁，黃柏，地黃，哈粉，縮砂仁）
白話文：
糖尿病患者，需滋補腎陰，減少小便量，可用烏附；增強腎陽，減少口渴，可用蛤蚧。消化不良者，需調和脾胃，可用人參、五味子、茯苓、枸杞子。腎虛患者，需滋補腎陰，可用八味丸加五味子；需滋補腎陽，可用八味丸加五味子、地黃。體虛者，若體質寒涼，可用人參、菖蒲、茯苓、硃砂；若體質偏熱，可用山萸、芡實、蓯蓉、補骨脂。精液流失者，可用黃連、遠志、牡蠣、益智仁、黃柏、地黃、哈粉、縮砂仁。
澀脈（男子失血亡精，女子半產漏下。因寒天麻，因熱遠志）
命門（有餘，生地、硃砂、黃柏、知母、寒水石、天雄；不足，附子、肉桂、川烏、硫黃、陽起石。實，車前子、天冬、元參、黃柏、知母、麥冬、生地黃、丹皮、木通、澤瀉、甘草、黃芩、白茯苓、牛膝、童便；虛，紫河車、人參、鹿茸、白膠、杞子、蓯蓉、菟絲子、巴戟、五味、山萸、附子、仙茅、覆盆子、蛾雀卵、山藥、蓮肉、肉蔻、陽起石、砂仁、木香、吳萸、故紙、肉桂、蛇床子、狗陰莖、白馬陰莖）
白話文：
【澀脈】
- 男子因失血或精液流失，女子因產後出血或陰道不規則出血。
- 寒性病症可用天麻治療，熱性病症可用遠志治療。
【命門】
- 當命門之氣過盛時，可以使用生地、硃砂、黃柏、知母、寒水石、天雄等藥物進行調理。
- 若命門之氣不足，則可使用附子、肉桂、川烏、硫黃、陽起石等藥物進行補益。
- 若命門之氣實（即過旺），可以使用車前子、天冬、元參、黃柏、知母、麥冬、生地黃、丹皮、木通、澤瀉、甘草、黃芩、白茯苓、牛膝、童便等藥物進行清熱利濕、降火解毒等調理。
- 若命門之氣虛（即不足），則可使用紫河車、人參、鹿茸、白膠、杞子、蓯蓉、菟絲子、巴戟、五味、山萸、附子、仙茅、覆盆子、蛾雀卵、山藥、蓮肉、肉蔻、陽起石、砂仁、木香、吳萸、故紙、肉桂、蛇牀子、狗陰莖、白馬陰莖等藥物進行滋補命門之氣。
陰囊濕癢（黃耆，羌活，白蒺藜，白附子，共為末，湯酒任調，空心服，即將口味加吳萸、盤龍子煎湯洗。）
一法，鬱則折之，謂抑之制其沖逆也；過者折之，則以其畏也（過，太過也，太過，以其味瀉之，以咸瀉腎，酸瀉肝，辛瀉肺，苦瀉心，甘瀉脾，瀉故畏，謂瀉為畏也。
標（麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯，細辛味辛溫熱以潤肉，寒主頭痛腦痛，百節拘郁，風濕痹痛，汗不出，血不行，所以主足少陰連及足厥陰也）
白話文：
陰囊濕癢，可以用黃耆、羌活、白蒺藜、白附子研成粉末，用湯或酒調服，空腹服用，也可以加吳萸、盤龍子煎湯洗。
另外一種方法是，如果病情鬱結，就應該疏解它，抑制它，防止它衝逆。如果病情過度，也應該疏解它，因為它害怕疏解。過度指的是病情太過，用藥物瀉之，咸味瀉腎，酸味瀉肝，辛味瀉肺，苦味瀉心，甘味瀉脾，瀉掉病邪，病邪就害怕疏解。
針對症狀，可以用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯等，細辛味辛溫熱，可以潤肉，寒症可以治療頭痛、腦痛、百節拘攣、風濕痹痛、汗不出、血行不通等症，主要治療足少陰經和足厥陰經的病症。
標之本（豬苓湯）
本（寒，四逆湯；熱，大承氣湯。厚朴、枳實，雖治大實大滿，本治傷寒頭痛，大風在皮，與大黃、芒硝同用，白膏而下無所通，與酒浸大黃同為佐使，仲景之法，可謂極矣）
本之標（白虎湯，姜附湯，通脈四逆湯）
本之本（承氣湯，抵當湯，抵當丸，桃仁承氣湯）
白話文：
豬苓湯治療的是根本病症。寒症則用四逆湯，熱症則用大承氣湯。厚朴和枳實雖能治療積實脹滿，但其根本功效是治療傷寒頭痛及大風在皮。厚朴和枳實與大黃、芒硝同用，若服藥後出現白膏而無瀉下，則可用酒浸大黃作為輔助藥物，這是仲景的經典用藥方法。白虎湯、姜附湯、通脈四逆湯治療的是標證。承氣湯、抵當湯、抵當丸、桃仁承氣湯治療的是根本中的根本。