《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (9)
卷二十七 (9)
1. 胸膈脊背乳病源流
或所乳之子，膈有滯痰，口氣熱，含乳睡臥，熱氣吹入乳竅，亦成結核。患此者，亦當於初起時忍痛揉稍軟，吮令汁透，亦自消散。然吹乳之生於產後者，名外吹乳，亦有生於產前者，名內吹乳，而治法則同（宜芷貝散、橘皮散、立效散、神效瓜蔞散、蒲公英酒）。
【五發最險】，《直指》曰：發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，是為五發，至險，其症皆令人頭痛惡心，寒熱氣急拘攣。正腦上一處起為腦癰，皮起易得破穴，急破出膿，不害。又腦疽皮厚難得破穴，須急發內毒，使破穴方可。又腦爍，初起如橫木，色青黑如靴，為發硬不見膿難愈。
此三症，並在大椎骨上，入髮際生。左右鬢生癰疽，是為髮鬢，亦危篤。左右額角及太陽穴生皆同。左右眉稜生為發眉，亦重。鼻下人中及下頤發為發頤。又曰髮鬢，亦害人。背後五臟俞分生癰疽，是為發背，最重。究其病原，有風，有氣，有食，有藥毒，有房勞。風則多癢，氣則多痛，食則發寒熱，藥毒則堅硬，房勞則瘦弱。
風氣食三種易療，藥毒、房勞二者難醫。五發皆用五香散、五香湯。
【發背症治】，薛立齋曰：發背屬膀胱督脈經，或陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞，均可致之。脈洪腫痛者為熱毒，易治。脈數無力，色黯作渴，為陰虛，難治。脈微細，不痛不腫，為甚虛，尤難治。又曰：腫焮作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病，氣俱有餘，先用仙方活命飲，次用托裡消毒散。若頭痛拘急，乃表症，先服人參敗毒散，次用金銀花散，神效托裡散。
焮痛腫硬，脈實，用清涼飲、活命飲。腫硬不悶，疼痛發熱，煩躁引飲，便秘脈沉者，內疏黃連湯、清涼飲。大便已利，欲作膿者，活命飲、托裡散。漫腫微痛，色不赤，不思飲食，此形氣病，氣俱不足，用托裡散調補之。若不作膿，膿成不潰，陽氣虛也，托裡散加參、耆、肉桂。
膿出而反痛，或膿消，氣血俱虛也，八珍湯調補。惡寒不斂，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，或不收斂，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲吐，或不收斂，胃氣虛也，六君子加炮姜。食少體倦不收斂，脾氣虛也，補中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤不斂，血熱也，四物加山梔、連翹。
肉白不斂，脾虛也，四君子加木香、酒炒白芍。又曰：若初起未發出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣也，仙方活命飲。口渴飲熱，漫腫微痛，元氣虛也，托裡消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛也，六君子湯，不應，加薑、桂。若真氣虛，邪氣盛，不能發出，亦有死者，在旬日外見之，若已發出，用托裡消毒散，不腐潰，用托裡散，不應，急補脾胃。
若真氣虛，不能腐潰，亦有死者，在二旬之外見之，若已腐潰，用托裡散以生肌，不應，急溫補脾胃。若脾氣虛，不能收斂，亦有死者，在月餘外見之，大抵初起邪氣盛大，用隔蒜灸法，終不痛，但未潰以前，皆可灸，更用箍藥圍之，更用烏金膏點之，候有瘡口，以烏金膏或翠青錠子紝之。又曰：治發背有火照方，名神燈照火方，並敷藥二方，俱秘方也，千金不易。
白話文：
胸膈脊背乳病源流
有時是因為哺乳的嬰兒，胸膈有痰阻塞，口氣熱，含著乳頭睡覺，熱氣吹入乳房的乳孔，也會形成結核。患這種情況的人，應該在剛開始時忍著疼痛揉按，讓它稍微軟化，讓乳汁流出，也會自己消散。但這種乳房腫塊如果是產後發生的，稱為「外吹乳」，也有產前發生的，稱為「內吹乳」，治療方法相同（可以使用芷貝散、橘皮散、立效散、神效瓜蔞散、蒲公英酒等）。
五發最險
《直指》說：發生在頭頂、鬢角、眉毛、下巴、背部的癰疽，稱為五發，非常危險，這些病症都會讓人頭痛、噁心、發冷發熱、呼吸急促、抽筋。頭頂正中央長出的叫做腦癰，皮膚薄容易破潰，要趕快把膿擠出來，就沒事了。腦疽的皮膚厚，不容易破潰，要趕快排除內部的毒素，讓它能破潰才行。腦爍，剛開始像橫著的木塊，顏色青黑色像靴子，因為太硬看不到膿，很難治好。
這三種病症都發生在大椎骨上方，靠近髮際的地方。長在左右鬢角的癰疽，稱為髮鬢，也很危險。長在左右額角和太陽穴的也一樣。長在左右眉稜的稱為發眉，也很嚴重。長在鼻子下方人中和下巴的稱為發頤。又說髮鬢也很害人。背後五臟俞穴附近長出的癰疽，稱為發背，最嚴重。追究病因，有風邪、氣滯、飲食、藥物毒素、房事勞累。風邪會讓人覺得癢，氣滯會讓人覺得痛，飲食會引起發冷發熱，藥物毒素會讓患處堅硬，房事勞累會讓人消瘦虛弱。
風、氣、食三種原因比較容易治療，藥毒和房勞兩種比較難治。五發都可以使用五香散、五香湯。
發背症治
薛立齋說：發背屬於膀胱經和督脈的病，可能是因為陰虛火旺，或是因為經常喝酒吃油膩食物，或是因為鬱悶生氣或房事勞累導致的。脈象洪大而且腫痛的是熱毒，比較容易治。脈象細數無力，臉色黯淡口渴的是陰虛，比較難治。脈象微弱細小，不痛不腫的是非常虛弱，更難治。又說：腫脹發紅疼痛，發冷發熱口渴，但食慾正常，這是形氣病，是體內氣有餘，先用仙方活命飲，再用托裡消毒散。如果頭痛拘急，是表症，先服用人參敗毒散，再用金銀花散、神效托裡散。
腫脹發紅疼痛且堅硬，脈象有力，用清涼飲、活命飲。腫脹堅硬但不悶脹，疼痛發熱，煩躁口渴，便秘，脈象沉，用內疏黃連湯、清涼飲。大便已經通暢，快要化膿時，用活命飲、托裡散。腫脹範圍大，微微疼痛，顏色不紅，沒有食慾，這是形氣病，是體內氣不足，用托裡散調理補養。如果不化膿，膿形成了卻不破潰，是陽氣虛，用托裡散加人參、黃耆、肉桂。
膿液流出反而疼痛，或膿液消退，是氣血都虛，用八珍湯調理補養。怕冷，陽氣虛弱，用十全大補湯。午後發熱，或不能收口，是陰血虛，用四物湯加人參、白朮。想吐，或不能收口，是胃氣虛，用六君子湯加炮姜。食量少，身體疲倦，不能收口，是脾氣虛，用補中益氣湯加茯苓、半夏。傷口肉色發紅，不能收口，是血熱，用四物湯加山梔、連翹。
傷口肉色發白，不能收口，是脾虛，用四君子湯加木香、酒炒白芍。又說：如果剛開始發病還沒長出來，但發冷發熱疼痛，口渴想喝冷水，這是邪氣，用仙方活命飲。口渴想喝熱水，腫脹範圍大，微微疼痛，是元氣虛，用托裡消毒散。食慾不振，四肢疲倦，是脾胃虛弱，用六君子湯，沒效就加薑、桂。如果真氣虛弱，邪氣旺盛，不能發出來，也有死亡的，在十天左右就會出現。如果已經發出來，用托裡消毒散，如果不能消退，用托裡散，沒效就趕快補養脾胃。
如果真氣虛弱，不能破潰，也有死亡的，在二十天左右就會出現。如果已經破潰，用托裡散讓肌肉生長，沒效就趕快溫補脾胃。如果脾氣虛弱，不能收口，也有死亡的，在一個月後就會出現。大概來說，剛開始發病時邪氣旺盛，可以用隔蒜灸法，如果不會痛，在還沒破潰之前都可以灸，還要用藥圈圍住患處，再用烏金膏點在患處，等有傷口了，就用烏金膏或翠青錠子敷在傷口上。又說：治療發背有火照方，叫做神燈照火方，還有兩種敷藥的方子，都是秘方，非常珍貴。