《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (7)
卷二十七 (7)
1. 胸膈脊背乳病源流
若初發一粒如豆，便身熱焮赤，疽處腫大熱痛，此外發也，屬陽，雖如盆碗可治。初起身不熱，覺倦怠，疽處亦不熱，數日漸大，不腫不痛，卻低陷而壞爛，此內發也，屬陰，難治。據此，益可見陰陽兩症，即外象亦屬顯然矣。乃繆仲淳又謂：發背有五，一曰陽毒，二曰陰毒，三曰服金石燒煉藥毒，四曰酒食毒，五曰冒山嵐瘴氣毒。
此言陽毒者，先因風熱，或患熱毒，消渴，或先患傷寒，餘毒畜積於背脊膂之間，不拘椎數，但從兩夾脊起，滿背焮熱赤紫，或紅如焰，膿毒難成，成後痛不除，數日間忽然平塌，昧者誤為腫消，殊不知此是內攻內陷，不可復藥矣。其言陰毒者，乃氣冷而作，初如黍米隱痛，直應前心，頭目昏重，寒熱如瘧，五七日後，始覺攻腫，膿毒深沉，遲緩未透，急宜以補氣湯藥內托，外以抽膿藥貼之。
其言金石燒煉藥毒者，初如丹疹狀，漐漐漸開，如湯火傷，面赤，心膈煩躁，多渴，嗜冷，其瘡難起，起則驚人，更甚於陰陽二毒，須以解金石毒湯散，急治其內，方保無虞（宜綠雲散）。
其言酒食毒者，平時飢後飽食即睡，或過食酒食炙煿肥鮮，積於臟腑，恣意當風，脾虛不能承受，致毒發於背，不拘椎數，初起小彈子大，後如拳，堅如石，痛引手足，且拘急，口苦舌乾，腹急便澀，十數日後，頭面手足浮腫，便泄急痛如刺，初腫時，急用收腫發穴潰膿湯藥，內實臟腑，外泄膿水，若治之遲緩，潰腐愈多，傷骨爛筋，復感外邪而致內敗死矣。
其言山嵐瘴氣毒者，觸冒嵐瘴，畜之臟腑日久，及氣血衰損而發，初腫色青黑，形如靴皮，附筋徹骨，頑如木石，引手加深，色變青白，如拳打狀，寒戰如瘧，頭動口歪，又若有風，手足厥逆，眼黑睛小白多，急宜破清血三五升，方出黃白膿，然其皮猶腫痛不止，直至青黑色退盡，方愈，此宜急急追趕膿毒出外，方為無害，否則必死。仲淳之言五毒，乃於陰陽兩毒外，復為推類至盡者也。
其陰陽兩毒方治，已詳在前，而金石毒（宜綠雲散、黃連解毒湯、犀角地黃湯，或以麻油一升，薤白三升，微火煎黑，去渣合酒，每飲二三合，至百日，氣血充盛也）、酒食毒（宜托裡散、寸金丹、黃連消毒散）、山嵐瘴氣毒（宜寸金丹、仙方活命飲、內消散、神效托裡散），皆當考覈方劑以治之，由是而症雖險惡無憂矣。
他如酒毒發生，當背心腫痛，及麻木，累累如彈如拳，堅硬如石，由飲酒太過毒結也（宜神效消毒散、黃連解毒湯加羌活、葛根）。如老鼠攛，又名遊走血脾癰，生背脅之間兩三處，症屬肝膽二經，由怒氣熱毒壅積也（宜黃連解毒湯，或仙方活命飲加黃連、山梔）。其治雖以順氣清熱為主，而或汗（宜紫金丹），或下（宜五利大黃湯），或老弱宜補（宜內托榮衛湯、加味十全湯），皆臨時斟酌。
白話文：
如果剛開始只有一顆像豆子大小的腫塊，就出現全身發熱、紅腫疼痛，而且腫塊部位越來越大，這屬於外發的陽性病症，即使腫得像盆碗那麼大，也還可以治療。如果剛開始沒有發熱，只是覺得疲倦，腫塊部位也不發熱，幾天後才慢慢變大，不紅不腫也不痛，卻凹陷潰爛，這屬於內發的陰性病症，比較難治療。由此可見，陰陽兩種病症，從外在表現就可以明顯區分。
繆仲淳又說，發背有五種原因：第一種是陽毒，第二種是陰毒，第三種是服用金石燒煉的藥物中毒，第四種是飲食中毒，第五種是接觸山嵐瘴氣中毒。
陽毒的起因，通常是先感染風熱或熱毒，有消渴病，或是先患了傷寒，殘留的毒素積聚在背脊兩側，不論哪節脊椎，都會從兩側夾脊處開始，整個背部發紅發熱，甚至紅得像火焰一樣，難以形成膿液，即使形成膿液，疼痛也不會消除，幾天後可能會突然塌陷。不了解的人會誤以為腫消了，但實際上這是毒氣內攻內陷，無法再用藥治療。
陰毒的起因，是因為寒氣侵襲。剛開始感覺像小米粒大小的隱隱作痛，直接對應到前胸，頭昏眼花，忽冷忽熱像瘧疾一樣。五到七天後，才開始感到腫脹，膿液深藏，難以透出。這時應該盡快服用補氣的湯藥，由內向外托出毒素，外用藥物幫助膿液排出。
服用金石燒煉藥物中毒，剛開始像丹疹一樣，慢慢擴散，像是被熱湯或火燙傷，臉色發紅，心胸煩躁，口渴，喜歡冰冷的東西。這種瘡很難長出來，一旦長出來就很嚴重，比陰陽兩種毒瘡都更厲害。必須用解金石毒的湯藥散劑，趕快從內部治療，才能確保平安（可使用綠雲散）。
飲食中毒的原因，是平時飢餓後就立刻飽食睡覺，或是過量食用酒、炙烤、油膩的食物，積聚在內臟，又隨意吹風，導致脾胃虛弱無法承受，毒素就從背部發出來。不論哪節脊椎，剛開始像小彈珠大小，後來像拳頭那麼大，堅硬如石頭，疼痛牽引到手腳，而且感覺拘緊。口苦舌燥，腹部急痛，大便不暢。十幾天後，頭、臉、手、腳都會浮腫，腹瀉時會像針刺般疼痛。剛開始腫的時候，要趕快用消腫、排出膿液的湯藥，由內實補內臟，外排膿水。如果治療遲緩，潰爛會越來越嚴重，甚至傷到骨頭和筋，又感染外邪，導致內臟衰竭而死亡。
接觸山嵐瘴氣中毒的原因，是接觸瘴氣，毒素長期積聚在內臟，加上氣血衰弱而發病。剛開始腫脹的部位呈現青黑色，形狀像靴子皮，附著在筋骨上，硬得像木頭石頭一樣，按壓會感覺深及骨頭，顏色變成青白色，像被拳頭打過一樣。會感到寒戰像瘧疾一樣，頭部顫動，嘴巴歪斜，感覺有風，手腳冰冷，眼睛黑眼珠變黑，眼白變多。要趕快放出三五升瘀血，才會流出黃白色的膿液，但是皮膚的腫痛仍然不會停止，直到青黑色退盡才會痊癒。必須趕快將膿毒排出體外，才能確保平安，否則會有生命危險。
繆仲淳所說的五種毒，是在陰陽兩種毒之外，進一步推論總結出來的。
陰陽兩種毒的治療方法，前面已經詳細說明。而金石毒（可用綠雲散、黃連解毒湯、犀角地黃湯，或用麻油一升，薤白三升，小火煎黑，去渣合酒，每次喝二三合，持續一百天，可使氣血充盛）、飲食毒（可用托裡散、寸金丹、黃連消毒散）、山嵐瘴氣毒（可用寸金丹、仙方活命飲、內消散、神效托裡散），都要仔細研究相關的藥方來治療，這樣即使病情再危險，也不必擔心。
其他像是喝酒過多導致的酒毒，會出現背部中心腫痛、麻木，腫塊累累像彈珠或拳頭大小，堅硬如石頭（可用神效消毒散、黃連解毒湯加羌活、葛根）。像是老鼠攛的疾病，又名遊走血脾癰，長在背部兩側，屬於肝膽經絡的疾病，是因為怒氣熱毒積聚所致（可用黃連解毒湯，或仙方活命飲加黃連、山梔）。治療方法主要是疏通氣血、清熱解毒，可以使用發汗（可用紫金丹）、通便（可用五利大黃湯）的方式，或是年老體弱者需要進補（可用內托榮衛湯、加味十全湯），都需要根據情況隨機應變。