《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (4)
卷二十七 (4)
1. 胸膈脊背乳病源流
風熱乘太陽，亦肩背痛，必小便數少（宜通氣防風湯）。以上皆邪客於諸經而為病者也。若肩背沉重痛，是濕熱（宜當歸拈痛湯）。寒濕相合，則腦痛，脊骨胛眼痛，膝臏皆痛（宜蒼朮復煎湯）。素有痰，肩背痛，痛必帶酸（宜導痰湯）。久坐脊背痛，虛弱之故（宜補中益氣湯）。
跌撲肩背痛，必多瘀血（宜地龍湯）。呵欠，伸背舒腰，腳痿勞倦，數欠，為陽虛不能勝陰（宜補中益氣湯）。背心一點痛，寒所聚也（宜三合湯）。又曰：脊背強，《靈樞》云督脈之別，名曰長強，其病實，則脊強。又曰：足太陽之脈病，則腰脊強痛。此脊背強所由來也。
而亦有手足太陽二經中濕，氣鬱不行，以致項強背脊俱痛者（宜羌活勝濕湯）。有膀胱腎間冷氣，攻衝背膂腰脊，俯仰不利者（宜烏沉湯）。又曰：背傴僂，年老傴僂者甚多，皆督脈虛而精髓不充之故，此當用補腎益髓之劑。若少壯之人，忽患傴僂，並足攣，脈沉弦而細，皆中濕故也（宜煨腎散，令上吐下瀉）。
《內經》曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。注云：大筋受熱則縮短，小筋得濕則引長，故又有背傴僂，而腰脊間骨節突出者（宜煨腎散，令上吐下瀉）。以上背病之屬。
【脈法】，《靈樞》曰：督脈緩甚，為折脊。《內經》曰：寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。仲景曰：脈大者，心下有留飲，其人必背寒冷。丹溪曰：凡背惡寒甚者，脈浮大而無力，是陽虛也。
【脊背病形病】，《內經》曰：背者，胸中之府，背曲肩隨，胸將敗矣。《正理論》曰：人背有三關，腦後名玉池關，夾脊曰轆轤關，水火之際曰尾閭關，乃精氣升降之道路也。尾閭又名龍虎穴，尾閭穴之骨頭圓如潼金，上有九竅，內外相連，即泥丸宮也，脊骨兩傍，三條逕路上衝，直至泥丸宮，下降復至丹田，復至尾閭穴。
【背痛導引法】，《保生秘要》曰：以掌擦之九九，乘熱，交搭左右二肩，躬身用力，往來煽動九九之數，加以後功。
【運功】，《保生秘要》曰：即行艮背大小圈法，後行手指至指甲散出滯氣，於疼病亦如之，左疼行左，右疼行右，二肩手疼，分而行之效。
乳痛，肝氣橫逆，脾氣消沮病也。乳房屬胃，乳頭屬肝，人不知調養，忿怒所逆，鬱悶所過，厚味所奉，以致厥陰陰血不行，遂令竅閉而不通，陽明之血壅沸，更令熱甚而化膿。是以結核而成乳症，此固女子常患之，而男子則稍有異者。蓋女子常損肝胃，男子常損肝腎，故有怒火房勞過度，以致肝燥腎虛，亦如女子結核腫痛者，此男女所以異而同，同而異也，當分別治之（男宜十六味充氣飲、清肝解鬱湯）。若女子乳病，則有腫而痛者（宜牛蒡子湯）。
白話文：
胸膈脊背乳病源流
風熱侵襲太陽經脈，也會引起肩背疼痛，而且小便次數會變少（適合用通氣防風湯）。以上這些都是外邪侵入經絡所導致的疾病。如果肩背感到沉重疼痛，那是濕熱引起的（適合用當歸拈痛湯）。寒濕結合在一起，就會導致頭痛、脊椎骨和肩胛骨疼痛、膝蓋疼痛（適合用蒼朮復煎湯）。如果本身有痰，又感到肩背疼痛，而且疼痛帶有酸脹感（適合用導痰湯）。長時間坐著導致脊背疼痛，這是身體虛弱的緣故（適合用補中益氣湯）。
跌倒撞傷導致肩背疼痛，通常是因為有瘀血（適合用地龍湯）。如果經常打呵欠、伸懶腰、覺得腰背疲勞無力、頻繁打呵欠，這是因為陽氣虛弱，無法制約陰氣（適合用補中益氣湯）。背部中心一點疼痛，是寒氣聚集所致（適合用三合湯）。另外，《靈樞》說，督脈的一個分支叫做長強，如果這個地方有實證，就會導致脊背僵硬。還說，足太陽經脈生病，就會導致腰背僵硬疼痛。這些都是脊背僵硬的原因。
也有因為手足太陽經脈中濕氣積聚，氣血運行不暢，導致頸部僵硬、背脊疼痛的（適合用羌活勝濕湯）。還有膀胱腎之間的寒氣，衝擊背部、腰椎，導致身體俯仰不順暢的（適合用烏沉湯）。另外，背部彎曲，年紀大的人尤其多，都是因為督脈虛弱，精髓不足的緣故，這時應該用補腎益髓的藥方。如果是年輕人，突然患上背部彎曲，同時伴有腳部抽筋、脈象沉細，這都是因為受濕氣侵襲的緣故（適合用煨腎散，使其上吐下瀉）。
《內經》說，濕熱不去，就會導致大筋攣縮變短，小筋鬆弛變長。攣縮變短會導致拘攣，鬆弛變長會導致痿軟。註解說，大筋受熱會縮短，小筋受濕會伸長。因此，也會出現背部彎曲，而且腰椎骨節突出的情況（適合用煨腎散，使其上吐下瀉）。以上都是關於背部疾病的分類。
【脈法】《靈樞》說，督脈脈象緩慢無力，嚴重時會導致脊柱骨折。《內經》說，寸口脈搏在手上快速上跳，表示肩背疼痛。張仲景說，脈搏大的，表示心下有痰飲，這個人一定會感到背部寒冷。朱丹溪說，凡是背部特別怕冷的，如果脈象浮大而無力，就是陽氣虛弱。
【脊背病形病】《內經》說，背部是胸腔的延伸，背部彎曲、肩膀下垂，表示胸腔快要衰敗了。《正理論》說，人體的背部有三道關卡，腦後稱為玉池關，脊椎兩側稱為轆轤關，水火交界的地方稱為尾閭關，這裡是精氣升降的通道。尾閭又稱龍虎穴，尾閭穴的骨頭圓潤像圓球，上面有九個孔竅，內外相通，就是泥丸宮。脊椎骨兩旁有三條通道向上衝，直到泥丸宮，然後向下回到丹田，再回到尾閭穴。
【背痛導引法】《保生秘要》說，用手掌摩擦背部，來回摩擦九次，趁著溫熱，將雙手搭在左右肩膀上，彎腰用力，來回擺動九次，再加以後續的動作。
【運功】《保生秘要》說，先做艮背大小圈的運動，然後用手指按壓到指甲，散出滯氣，如果疼痛也這樣做。左邊疼痛就按壓左邊，右邊疼痛就按壓右邊，如果雙肩或手都疼，就分開進行，效果很好。
乳房疼痛，是肝氣橫逆、脾氣虛弱的病症。乳房屬於胃，乳頭屬於肝。人們不懂得調養，因為憤怒、憂鬱、飲食過於肥膩，導致肝經陰血運行不暢，使得乳房竅閉不通，胃經陽熱壅盛，熱邪加重而化膿。因此，形成結塊而成為乳房疾病。這固然是女性常患的疾病，但男性則稍有不同。女性經常損耗肝胃，而男性經常損耗肝腎。所以，因為怒火或房事過度，導致肝燥腎虛，也會像女性一樣出現結塊腫痛。這就是男女疾病的相同和不同之處，應該分別治療（男性適合用十六味充氣飲、清肝解鬱湯）。如果是女性的乳房疾病，出現腫痛（適合用牛蒡子湯）。