《雜病源流犀燭》~ 卷二十六 (16)
卷二十六 (16)
1. 頸項病源流
若過時不治，穿爛咽喉者死，膿不泄而塞咽亦立死。其次頸癰，三焦鬱火所發也（宜仙方活命飲加元參、桔梗）。虛弱人或先汗之（宜奪命丹），壯實人或先下之（宜一粒金丹），老弱人必用補之（宜人參養榮湯），神勞多怒者必當消解之（宜八珍湯加柴胡、香附），費心過度者急培補之（宜補中益氣湯），更有婦人鬱怒恚憤，頸項腫後，月水不通，小便如淋，則又關於血分矣，宜先調之（宜椒紅丸）。
俟經行腫消，補之（宜六君子湯加柴胡、枳殼）。以上皆頸項瘡瘍發之於暫者也。其有累月經年，久而不愈者，則曰痰核，曰瘰癧，曰馬刀，曰癭瘤。痰核者，濕痰流聚成塊，不紅不痛，不作膿，推動軟滑，多生頸項（宜專消痰核仙方、海帶丸、消核丸）。亦有生手臂肩背者，雖覺微痛，但腫不紅（宜二陳湯加防風、酒芩、連翹、川芎、角刺、蒼朮）。亦有胸中胃脘至咽門，窄狹如線疼痛，及手足俱有核如胡桃者（宜開氣消痰湯）。
亦有咽喉結核腫痛，頸項不得迴轉，兩腋下塊如石硬者（宜消解散）。亦有風痰鬱結而成核者（宜消風化痰湯）。亦有酒怒氣發，腫痛潰膿，痰核生於腋下，久不能瘥者（宜內托白斂散）。亦有生於耳後連項下，三五成簇，不紅不腫，不作膿者（宜含化丹）。亦有項後少陽經中疙瘩，赤硬腫痛者（宜山藥膏）。亦有痰核紅腫寒熱，狀如瘰癧者（宜石灰火煅為末，白果肉同搗貼）。
亦有枕後生痰，正則為腦，側則為痹者（宜輕虛白浮石，燒存性，入輕粉少許，研，麻油調塗，勿令手按，即漲，或加焙黃牛糞尤妙）。總之，痰核一症，生在上體多兼風熱，生在下體多兼濕熱（宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸）。瘰癧者，《內經》通謂之結核，如大豆，如銀杏，連屬者是也，多起於耳後。其原由怒火風熱血燥；或肝腎二經精血虧損，虛火內動；或恚怒氣逆憂思過度，風熱之邪，內搏於肝，肝主筋，肝受病則筋縮，累累如貫珠也。
故此症專屬於肝，兼屬膽與三焦，以肝為雷火，而膽、三焦皆有相火以為助也。雖然，瘰癧者其總名，而就形分類，則各有指名可按焉。排行成列，或繞遍項，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，初如豆，久似梅，甚如雞卵，此名蟠蛇癧，憂思勞力，則疼痛赤腫，早治為急（宜梔子清肝湯、連翹散堅湯）。頸項間止生一個者，名單窠癧，最為難治（宜小犀角丸）。
外起一胞，中裹十數核塊者，名蓮子癧，手推能動，尚可用藥（宜內消丸、琥珀散），若堅硬如石，必發熱躁渴，死不治。初則單生頸項左右，後則重疊而起，名重臺瘍，亦死症，且害人甚速。形似燕窩者，名燕窩癧，亦死症，初生在項，破後流注四肢，遍體結毒。如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼痛，膿汁淋漓，名流注癧，又名千歲瘡，婦人多患之（宜化氣調經湯、夏枯草散）。而治之之法，當細覈其原由形症以用藥。如脈沉數實，焮赤腫痛，由邪氣之實，急當泄之（宜消毒化堅湯）。
白話文：
頸項疾病的來源和發展：
如果頸部疾病拖延太久不治療，可能會導致咽喉腐爛而死亡，膿液無法排出阻塞咽喉也會立刻死亡。另外一種頸部疾病是頸癰，是由於三焦鬱積火氣所引起的（適合使用仙方活命飲，並加入元參、桔梗）。身體虛弱的人可能要先發汗（適合使用奪命丹），體格壯實的人可能要先用瀉下藥（適合使用一粒金丹），年老體弱的人一定要用補藥（適合使用人參養榮湯），精神勞累、容易發怒的人必須要疏解情緒（適合使用八珍湯，並加入柴胡、香附），過度勞心的人要趕快補養身體（適合使用補中益氣湯）。還有一些婦女因為鬱悶、生氣、憤怒，導致頸部腫脹後，月經不來，小便像淋雨一樣點滴不暢，這就與血分有關了，應該先調理血分（適合使用椒紅丸）。
等到月經來潮腫脹消退後，再用補藥調理（適合使用六君子湯，並加入柴胡、枳殼）。以上這些都是頸項瘡瘍剛發生不久的情況。如果病情持續數月甚至數年，久治不癒，就稱之為痰核、瘰癧、馬刀瘡、癭瘤。痰核是指濕痰積聚形成的腫塊，不紅不痛，不會化膿，可以推動，觸感柔軟滑溜，大多長在頸部（適合使用專門消除痰核的藥方、海帶丸、消核丸）。也有長在手臂、肩膀、背部的，雖然感覺輕微疼痛，但腫塊不紅（適合使用二陳湯，並加入防風、酒芩、連翹、川芎、皂角刺、蒼朮）。還有一種情況是，從胸部、胃部到咽喉，有像線一樣狹窄的疼痛，而且手腳都有像胡桃一樣的核狀物（適合使用開氣消痰湯）。
也有一種情況是咽喉長出結核腫痛，導致頸部無法轉動，兩側腋下長出像石頭一樣堅硬的腫塊（適合使用消解散）。還有一種是由於風痰鬱積而形成的核狀物（適合使用消風化痰湯）。還有一種是因為喝酒、發怒而引發的，腫痛潰爛流膿，痰核長在腋下，久治不癒（適合使用內托白斂散）。還有一種是長在耳朵後面，連到頸部下方，三五個成簇，不紅不腫，不會化膿（適合使用含化丹）。還有一種是長在頸後少陽經的疙瘩，呈紅色，堅硬腫痛（適合使用山藥膏）。還有一種是痰核紅腫發熱，症狀像瘰癧（適合用石灰燒過後磨成粉，與白果肉一起搗爛敷貼）。
還有一種是由於痰停留在枕部後面，如果偏在正中就影響腦部，偏在側邊則形成痹症（適合使用輕虛白浮石燒後留下的粉末，加入少許輕粉研磨，用麻油調勻塗抹，不要用手按壓，會腫脹，如果再加入焙黃的牛糞效果更好）。總而言之，痰核這種病，長在上半身的，多半兼有風熱；長在下半身的，多半兼有濕熱（適合使用加味小胃丹、竹瀝達痰丸）。瘰癧，《內經》統稱之為結核，大小如豆子或銀杏，成串連在一起，多半起於耳後。其原因是怒火、風熱、血燥；或是肝腎二經精血虧損，虛火內動；或是因為生氣、發怒、憂思過度，風熱之邪侵入肝臟，肝主筋，肝受病則筋脈攣縮，導致腫塊像串珠一樣。
所以這種病主要屬於肝，也與膽和三焦有關，肝屬雷火，而膽和三焦都有相火來輔助它。雖然瘰癧是總稱，但根據形狀分類，還有各自的名稱可以辨別。如果成排成列，或繞滿頸項，或兩三個，或六七個，有紅的有白的，有沉在皮膚下的有浮在皮膚上的，初期像豆子，久了像梅子，嚴重時像雞蛋，這就叫做蟠蛇癧，如果憂思勞累，就會疼痛紅腫，要及早治療（適合使用梔子清肝湯、連翹散堅湯）。頸部只長一個的，叫做單窠癧，最難治療（適合使用小犀角丸）。
外層有一個胞囊，裡面包裹著十幾個核狀物的，叫做蓮子癧，用手推可以移動，還可以用藥治療（適合使用內消丸、琥珀散），如果堅硬如石頭，一定會發熱煩躁口渴，無法治癒。初時單獨長在頸部左右，後來重疊生長的，叫做重臺瘍，也是死症，而且對人危害很快。形狀像燕窩的，叫做燕窩癧，也是死症，初期長在頸部，破潰後膿液流到四肢，全身結毒。形狀像梅子、李子一樣，不治療自己破潰，孔竅相連，發冷發熱疼痛，膿液淋漓，叫做流注癧，又名千歲瘡，婦女比較容易得這種病（適合使用化氣調經湯、夏枯草散）。治療的方法，要仔細檢查其病因和症狀來用藥。如果脈象沉、數、實，而且紅腫熱痛，是由於邪氣實盛，要趕快瀉下（適合使用消毒化堅湯）。