《雜病源流犀燭》~ 卷二十六 (15)
卷二十六 (15)
1. 頸項病源流
頸項強痛，肝腎膀胱病也。三經感受風寒濕邪，則項強（風熱勝宜加味小柴胡湯，濕勝宜加味逍遙散）。肝血虛，肝火旺，亦筋燥強急（宜首烏湯）。而其所屬諸病，有項下卒腫堅硬者，由於肝腎之病，昆布海藻海帶必用。外則於風熱濕三者參之。有常慣項痛者（宜六味丸間服和氣飲）。
有感冒項強或痛者（宜驅邪湯）。有痰盛項痛者（宜治風豁痰湯）。有濕盛項痛者（宜加味勝濕湯）。有項筋急，不得轉側者（宜木瓜煎）。有腎氣上攻，項筋連背痛不可轉側者（宜椒附散）。有腮項相連腫痛，發熱便閉者（宜防風通聖散）。有項面腫，眾人一般者，是疫癘（宜普濟消毒飲）。
有腦後腫者，恐是疽（宜黃連救苦湯）。若兼堅腫木硬，口燥舌乾，噁心，煩渴，便秘（宜石決明湯）。有頸項腫痛，寒熱頭眩者，是氣毒（宜加味藿香散）。有頸項結核浮腫，先寒後熱者，此風寒所搏（宜防風解毒湯）。有頸項結核堅腫，色紅漸熱者，是熱毒（宜連翹消毒飲）。
有項強不能回顧，動則腦痛，脈弦數實者，是痰熱客太陽經（宜二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花）。有傷寒後，項前後腫硬，作痛身熱者（宜柴胡葛根湯）。有傷寒後項腫痛，卻不紅，身不熱者（宜牛蒡甘桔湯）。有項強卒口噤，背反張，成蘵病者（宜烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜）。
以上皆項強之病。而又有項軟者，天柱骨倒也（宜健骨散、生筋散）。小兒久患疳疾，體虛不食，及諸病後，往往患此，俗醫謂之五軟（宜天柱元、五加皮散）。頸項之為地雖小，其病亦如此之多，可忽視哉。
【頸項部位症治】，《靈樞》曰：前曰頸，後曰項。又曰：缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二次手陽明之脈，名曰扶突。三次手太陽之脈，名曰天窗。四次足少陽之脈，名曰天容。五次手少陽之脈，名曰天牖。六次足太陽之脈，名曰天柱。
七次項中央督脈，名曰風府（風府，穴名也，在腦後）。《資生》曰：《內經》云，巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，蓋為諸陽主氣也，然則固傷寒之所自起也。北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項，故風府宜護也。《本草單方》曰：風襲項強，不得顧視者，穿地作坑煅赤，以水灑之，令濕，鋪生桃葉於內，臥席上，以項著坑上，蒸至汗出，良久，即瘥。或以大豆一升蒸變色，囊裹枕之，亦愈也。
頸項瘡瘍，最重者莫如對口瘡，生頸後腦下，緣督脈陽盛，火毒上炎所致。若焮赤腫痛者可治。如根腳大，精神憒，便屬惡候，宜量其虛實。虛弱者汗之（宜勝金丹）。壯實者下之（宜一粒金丹）。或用內托內消法（宜托裡消毒散、仙方活命飲）。氣血虛者，尤宜補托（宜托裡散）。外用圍藥圍住，勿令毒走泄。如漸腫至肩上，或毒邪壅盛，鮮血瀑湧，或毒攻心腹，膨脹譫語，或潰後風入發搐，皆死不治。其次百脈疽，腫起環頸項，焮赤作痛，身灼熱，不能食，上氣咳嗽，其發引耳，其原由有所大驚恐也，十五日可刺，導引見血，否則八十日死（宜神效托裡散）。其次夭疽，生頸上，腫大而色赤黑，不急治，則熱毒前傷任脈，下侵洲液，內入肝肺，十餘日死（宜仙方活命飲）。其次夾疽，生喉兩旁，由心肝脾三經火熱上攻也。若潰內者死不治（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。其次猛疽，生嗌中，又名喉癰，由任脈及心小腸積熱，憂憤所致（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。壯實人先用下法以泄毒（宜一粒金丹）。
白話文：
頸項病源流
頸項僵硬疼痛，是肝、腎、膀胱疾病造成的。三條經脈感受風寒濕邪，就會導致項強（風熱盛則應加味小柴胡湯，濕盛則應加味逍遙散）。肝血不足，肝火旺盛，也會導致筋絡乾燥僵硬疼痛（宜首烏湯）。
其他相關疾病：項下突然腫脹堅硬，是肝腎疾病引起的，治療必須使用昆布、海藻、海帶。此外，還要根據風、熱、濕三邪的情況進行治療。經常性頸項疼痛（宜六味地黃丸間服和氣飲）。
感冒引起的項強或疼痛（宜驅邪湯）。痰濕過盛引起的項痛（宜治風豁痰湯）。濕邪過盛引起的項痛（宜加味勝濕湯）。項部筋絡緊繃，無法轉動（宜木瓜煎）。腎氣上逆，項部筋絡連及後背疼痛，無法轉動（宜椒附散）。腮部和項部相連腫痛，發熱便秘（宜防風通聖散）。項面腫脹，類似瘟疫（宜普濟消毒飲）。
腦後腫脹，可能是疽（宜黃連救苦湯）。如果伴有堅硬腫塊，口乾舌燥，噁心，煩渴，便秘（宜石決明湯）。頸項腫痛，寒熱頭痛眩暈，是氣毒引起的（宜加味藿香散）。頸項淋巴結腫脹，先寒後熱，是風寒侵襲所致（宜防風解毒湯）。頸項淋巴結腫脹堅硬，顏色紅腫發熱，是熱毒引起的（宜連翹消毒飲）。
項強不能回頭，活動則頭痛，脈象弦數有力，是痰熱侵犯太陽經（宜二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花）。傷寒後，項部前後腫脹堅硬疼痛，伴有發熱（宜柴胡葛根湯）。傷寒後項部腫痛，但不紅腫，也沒有發熱（宜牛蒡甘桔湯）。項強突然發作，口噤，背部反弓，形成蘵病（宜烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜）。
以上都是項強的病症。而頸項軟弱無力，是天柱骨錯位造成的（宜健骨散、生筋散）。小兒長期患有疳疾，體虛不食，或其他疾病之後，往往會患此病，民間俗稱“五軟”（宜天柱元、五加皮散）。頸項部位雖然小，但疾病種類如此之多，不可輕忽。
頸項部位症治，《靈樞》記載：前面稱為頸，後面稱為項。又說：鎖骨中間是任脈，稱為天突；任脈旁的動脈是足陽明經，稱為人迎；手陽明經的脈絡，稱為扶突；手太陽經的脈絡，稱為天窗；足少陽經的脈絡，稱為天容；手少陽經的脈絡，稱為天牖；足太陽經的脈絡，稱為天柱；項部中央是督脈，稱為風府（風府，穴位名，在腦後）。《資生經》記載：《內經》說，巨陽是諸陽之首，其脈絡連接風府，是諸陽之主氣，所以傷寒往往從此開始。北方人常用毛髮包裹頸項，南方體弱的人也用布帛護住頸項，所以風府穴應該保護好。《本草單方》記載：風邪襲擊頸項，不能轉動視物，可以在地上挖個坑，燒紅後灑水使其濕潤，鋪上新鮮的桃葉，臥在坑上，用頸項貼在坑上，蒸至出汗，很久之後就會痊癒。或者用大豆一升蒸至變色，裝在布袋裡枕着，也能治癒。
頸項瘡瘍，最嚴重的是對口瘡，生長在頸後腦下，由於督脈陽氣盛，火毒上炎所致。如果紅腫疼痛，可以治療。如果根部很大，精神萎靡，則屬於惡性徵兆，要根據虛實情況治療。虛弱者用發汗法（宜勝金丹）；強壯者用瀉下法（宜一粒金丹）。或者用內托內消法（宜托裡消毒散、仙方活命飲）。氣血不足者，更應補托（宜托裡散）。外用藥物圍住，防止毒邪擴散。如果腫脹逐漸蔓延到肩膀，或毒邪壅盛，鮮血湧出，或毒邪攻心腹，膨脹神志不清，或潰爛後風邪入侵抽搐，都是不治之症。其次是百脈疽，腫脹環繞頸項，紅腫疼痛，身體灼熱，不能進食，上氣咳嗽，疼痛牽連到耳朵，其原因是受到驚嚇，十五天可以針刺放血，否則八十天就會死亡（宜神效托裡散）。其次是夭疽，生長在頸部，腫大顏色赤黑，不及時治療，熱毒就會損傷任脈，向下侵犯津液，進入肝肺，十幾天就會死亡（宜仙方活命飲）。其次是夾疽，生長在喉嚨兩旁，是由於心、肝、脾三經火熱上攻所致。如果潰爛到裡面，則不治之症（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。其次是猛疽，生長在咽喉中，又稱喉癰，是由於任脈及心、小腸積熱，憂慮憤怒所致（宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲）。體質強壯的人，先用瀉下法以洩毒（宜一粒金丹）。