《雜病源流犀燭》~ 卷二十六 (2)
卷二十六 (2)
1. 肩臑肘臂腕手病源流
肩膊筋緩，連臂不舉而痛，陽明脈衰也（宜黃耆、白朮、防風根、當歸、片薑黃、桑枝）。如坐臥傷濕，或受寒而臂痛，為寒濕氣痛也（宜五積散）。手腫痛，或指掌連臂膊肘腕俱痛，為手氣也（宜蠲痹湯）。臂忽發熱極痛，為風熱也（宜桑枝濃煎湯，多服）。臂發熱痛，從里徹外，為血衰也（宜秦艽地黃湯）。
若夫手掌熱，則病屬心與心包；手熱赤癢，兩掌皮厚皴裂，則病屬肝膽血燥（宜加味逍遙散加熟地、鉤藤）。手與足心腫，病則屬風（宜花椒、鹽醋和敷）。手與足抽掣動搖，弄舌吐沫，其脈沉弱，病則屬脾虛生風，不可遽作風火痰治（宜歸脾湯）。手與足麻本，病則屬脾肺氣虛（宜補中益氣湯加茯苓、半夏、桑枝，外煎桑枝葉湯洗）。
手與足生紫斑白點，枯厚破裂，病則屬血虛而燥（宜二礬湯熏）。手與足忽如火燃，起紫白黃泡，病則屬血熱，急針挑破，太乙膏貼之。若挑破又生，血熱之極（宜防風牛蒡湯）。凡言手與足者，以種種皆手足俱有之病，非必一時手足齊患此病也。論手而言足，亦連類及之。
後足病源流，可與此參看也。如以手指言之，大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，小指內側屬心，外側屬小腸。凡五指經脈所到，邪氣盛則痛，正氣虛亦痛，須分其經絡，察其虛實以治之（總治指痛，宜烏梅、魚鮓，打爛傅之）。其有手搐，內外發熱者，其肝心二經之火乎（宜瀉青赤湯，素弱者抑肝導赤湯）。
有手搐，目動口瞤面腫者，其胃中有風乎（宜胃風湯）。有手搐，臂肘筋痛者，其傷於寒乎（宜舒經湯）。有手搐，覺衰弱或見弱症者，其元氣虛乎（宜續命煮散）。有手搐，既愈，欲絕其根者，其非滋補不可乎（宜六味丸間服加味逍遙散）。總之，搐則有止時，若非筋攣為常病，無刻不拘急，但患搐者，皆不可以艾灼，或發表，以腠理開，邪愈易入也。夫搐雖非痛病所屬，以其在手，故由手痛而連及。
雖然，肩病、手病、臂病，不憚瑣屑言之。而臑肘腕從略者，非略也，臑肘腕病，每與肩臂手相牽連，言此即可知彼耳。
【手掌候胃】，《靈樞》曰：掌中熱者，腹中熱，掌中寒者腹中寒。《銅人圖》曰：胃中寒，則手魚際之絡多青；胃中熱，則手魚際之絡赤；其暴黑者，久留痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也。又曰：大指本節後白肉際，名曰魚，以其形似魚也，有穴名魚際。《回春》曰：傷寒手心熱者，邪在裡也：手背熱者。
邪在表也。手足溫者，陽症也；手足冷者，陰症也。
【肩臑等病原由症治】《內經》曰：人有四肢熱，逢風寒如灸於火者，是人陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而獨陽不能生長也。逢風而如灸於火者，是人當內爍也。又曰：四肢懈墮者，脾精之不行也。《靈樞》曰：胃不實，則諸脈虛。
白話文：
肩、上臂、肘、前臂、手腕、手的病因和發展
肩部肌肉鬆弛無力，連帶手臂無法抬舉且疼痛，這是因為陽明經脈衰弱的緣故（適合服用黃耆、白朮、防風根、當歸、片薑黃、桑枝）。如果因為坐臥時受潮濕侵襲，或是受寒而導致手臂疼痛，這是寒濕引起的疼痛（適合服用五積散）。手腫痛，或是手指、手掌連帶手臂、肘部、手腕都疼痛，這是手部氣血不順暢（適合服用蠲痹湯）。手臂突然發熱劇痛，這是風熱引起的（適合用桑枝濃煎湯，多喝）。手臂發熱疼痛，從內部到外部都痛，這是血虛的緣故（適合服用秦艽地黃湯）。
至於手掌發熱，這個病症屬於心臟和心包的疾病；手發熱、發紅、發癢，兩手掌皮膚粗糙、乾裂，這是肝膽血燥的病症（適合服用加味逍遙散，並加入熟地、鉤藤）。手和腳心腫脹，這是風邪引起的（適合用花椒、鹽、醋混合後敷在患處）。手腳抽搐抖動，吐口水、伸舌頭，脈象沉弱，這是因為脾虛生風，不可以當作風火痰來治療（適合服用歸脾湯）。手腳麻木，這是因為脾肺氣虛（適合服用補中益氣湯，加入茯苓、半夏、桑枝，外用桑枝葉煎水洗）。
手腳出現紫色斑點、白色點點，皮膚乾燥、粗糙、破裂，這是因為血虛而乾燥（適合用二礬湯熏蒸）。手腳突然像火燒一樣發熱，起紫白色或黃色水泡，這是血熱引起的，要趕快用針挑破水泡，然後貼上太乙膏。如果挑破後又長出水泡，那就是血熱嚴重了（適合服用防風牛蒡湯）。凡是說到手和腳，是因為這些病症都會同時出現在手腳，並非一定同時手腳都患上這種病。提到手，也會連帶說到腳。
至於腳的病因和發展，可以參照上面的說明。如果從手指來說，大拇指屬於肺，食指屬於大腸，中指屬於心包，無名指屬於三焦，小指內側屬於心，外側屬於小腸。凡是五指經脈所到的地方，邪氣盛就會痛，正氣虛也會痛，必須分辨清楚經絡，觀察虛實情況來治療（治療手指疼痛，適合用烏梅、鹹魚醬，搗爛後敷在患處）。如果出現手抽搐，身體內外都發熱，可能是肝和心兩條經脈有火（適合服用瀉青赤湯，體質虛弱的人適合用抑肝導赤湯）。
如果手抽搐，眼睛也動、嘴角抽動、臉腫，可能是胃中有風（適合服用胃風湯）。如果手抽搐，手臂和肘部的筋也痛，可能是因為受寒（適合服用舒經湯）。如果手抽搐，感覺虛弱或出現虛弱症狀，可能是元氣虛弱（適合服用續命煮散）。如果手抽搐，已經好了，想要徹底去除病根，就必須滋補身體（適合服用六味丸，間歇服用加味逍遙散）。總之，抽搐會有停止的時候，如果不是肌肉痙攣這種常見的疾病，不會一直持續發作，但是凡是抽搐的患者，都不可以針灸，或用發汗的方法，因為這樣會使毛孔張開，邪氣更容易入侵。抽搐雖然不是疼痛疾病，但因為它發生在手上，所以從手痛連帶到抽搐。
雖然如此，肩部、手部、手臂的病症，不怕麻煩地詳細說明了。至於上臂、肘部、手腕，只是簡略的帶過，並非真的省略，因為上臂、肘部、手腕的病症，常常與肩部、手臂、手部相互牽連，說了這些就能明白那些。
【手掌反映胃的狀況】《靈樞》說：手掌發熱，腹部也發熱；手掌發冷，腹部也發冷。《銅人圖》說：胃寒的人，手掌魚際的血絡多呈現青色；胃熱的人，手掌魚際的血絡呈現紅色；如果突然出現黑色，那就是痹病很久了；如果出現紅色、黑色、青色，那就是寒熱氣造成的。又說：大拇指根部後面的白色肌肉邊緣，叫做「魚」，因為形狀像魚，那裡有個穴位叫做魚際。《回春》說：傷寒病手心發熱，是邪氣在內；手背發熱，是邪氣在表。手腳溫熱，是陽症；手腳冰冷，是陰症。
【肩、上臂等病症的病因和治療】《內經》說：有人四肢發熱，遇到風寒就像被火燒灼一樣，這是因為陰氣虛弱，陽氣旺盛。四肢屬陽，兩陽相遇，而陰氣虛少，少量的水不能撲滅旺盛的火，獨陽也不能生長。遇到風寒卻像被火燒一樣，這個人身體內部一定會被熱耗盡。又說：四肢無力，是脾的精氣不能運行。《靈樞》說：胃氣不實，各經脈就會虛弱。