《雜病源流犀燭》~ 卷二十六 (3)
卷二十六 (3)
1. 肩臑肘臂腕手病源流
諸脈虛，則筋脈懈墮。筋脈懈墮，則行陰用力，氣不能復，故為嚲。嚲，謂手足嚲曳也。又曰：肺心有邪，氣流於兩肘。《保命》曰：脾實則四肢不舉，此謂膏粱之疾，其治宜調胃承氣湯。若脾虛，則四肢不用。蓋脾病不能與胃行其津液，其治宜十全大補湯。又曰：手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。
《直指》曰：酒家之癖，多為項腫臂痛。蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰聚飲，流走項臂，不腫則痛耳。《集要》曰：忽患手腳胸背腰胯，隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，疑是風症，或癰疽，皆非也，乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾。
《資生》曰：兩肩頭冷疼，尤不可忽，屢見將中風人，臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩髃等穴，毋使至於此極也。《入門》曰：留飲之症，四肢歷節痛，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，宜導痰湯加減用之。扁鵲曰：病人爪甲白者不治，爪甲青者死，手足爪甲下肉黑者八日死，手掌腫無紋者死。
肩者，手足三陽交會之所。為風熱蘊結，或負重傷損，則生肩疽（宜仙方活命飲加柴胡、桔梗，烏金散）。其惡血留結內外，榮衛不通，則兩肩生疔疽，五日腫大，口禁寒戰，十二日可刺，不治，二十日死（宜四聖旋疔散、追疔奪命湯）。陳干疽，亦生兩肩，及兩大臂連𩨹骨，十四日痛不止，不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，刺無血則死（宜仙方活命飲、飛龍奪命丹）。庇癰，則生於肩及臑，色赤黑，令人汗出至足，不害五臟，宜急治（宜化毒丹、內消丸）。
鎖骨疽者，生肩前陷中，故又名缺盆疽，屬胃、三焦兩經之病（宜紫金丹、奪命丹，症退或潰後，宜十全大補湯）。若瘡口不合者凶，太陽鬱怒所結。疽生肩膊後骨上，曰上搭（宜仙方活命飲加羌活、桔梗、柴胡，潰後宜人參養榮湯）。心與心包風熱所侵，毒生肩膊下隙內，曰夾肢癰，治宜分壯盛（宜一粒金丹下之）、老弱（宜人參養榮湯）。
其有兩臂肘起，在接骨下，引手至小骨上發癰者，此處連大小筋骨，舉動不便，垂手墜痛，膿深徹骨，或致傷筋拳縮，治宜緩慢其筋脈（宜白芷升麻湯）。亦有臑臂表裡俱赤，惟肘節處差小者，名藕包（宜內消散，塗油泥膏）。又有肘之內生癰，由心肺包絡鬱火（宜仙方活命飲、紫金丹、勝金丹，引經用黃連、升麻、柴胡）。肘之外生癰，由胃大小腸積熱鬱毒者（宜芩連消毒飲、紫金丹）。
此肘內外二症，皆當別老弱壯盛為治（壯盛宜牡蠣大黃湯下之，老弱宜千金內托散補之）。又有臂內生毒為魚肚（宜神效托裡散）。臂上節生毒，腫連肩髃，名臂風毒者（宜仙方活命飲加羌活、獨活、桂枝、桔梗）。此臂間二症，壯盛者亦宜下（宜內疏黃連湯）。虛而漫腫無頭，服敗毒藥不動者，亦宜補（宜十全大補湯加桂枝、桔梗）。
白話文：
如果身體的經脈虛弱，筋脈就會鬆弛無力。筋脈鬆弛無力，就會使陰部用力，導致氣血無法恢復正常運作，所以會產生手腳拖曳的現象。這就叫做「嚲」，意思是手腳拖著走。還有另一種說法是：肺和心有邪氣時，氣會流到兩個手肘。
《保命》這本書提到：脾胃功能強盛，會導致四肢無法抬舉，這通常是吃太多肥甘厚膩食物造成的疾病，治療上應該使用調胃承氣湯來調理。如果脾胃虛弱，就會導致四肢無力。這是因為脾胃功能失常，無法將胃中的津液運送到全身，治療上應該使用十全大補湯來補益脾胃。還有一種情況是，手彎曲無法伸直，這是筋的問題；如果手伸直無法彎曲，則是骨頭的問題。
《直指》這本書說：經常喝酒的人，很多會有脖子腫痛或手臂疼痛的問題。這是因為熱邪積聚在上焦（胸腔以上），無法有效清除，時間久了就會產生痰和水飲，這些痰飲會流到脖子和手臂，所以會出現腫痛的狀況。《集要》這本書說：如果突然出現手腳、胸背、腰胯等部位隱隱作痛，而且疼痛難忍，甚至連筋骨都被牽引著抽痛，讓人坐立難安，疼痛的位置還會不停地變換，這時可能會被誤認為是風症或癰疽，其實都不是，而是痰涎伏藏在心胸膈膜上下，導致的疾病。
《資生》這本書說：兩邊肩膀頭部感到冰冷疼痛，尤其不可輕忽，常常看到即將中風的人，手臂骨頭會脫臼，無法和肩膀連接在一起，而且很多都治不好。所以，一旦覺得肩膀開始冰冷疼痛，就一定要先針灸肩髃等穴位，不要讓情況惡化到無法挽回的地步。《入門》這本書說：因為體內有痰飲積聚，導致四肢關節疼痛，氣短、脈搏沉細，時間久了甚至會導致骨關節錯位，治療上應該使用導痰湯來調理。扁鵲說過：如果病人的指甲呈現白色，就代表病情嚴重，難以治癒；如果指甲呈現青色，就代表病人即將死亡；如果手指腳趾的指甲下方肉呈現黑色，則代表病人會在八天內死亡；如果手掌腫脹且沒有紋路，也代表病人即將死亡。
肩膀是手足三陽經交會的地方。如果風熱之邪蘊積在肩膀，或是因為負重受傷，就容易產生肩疽（應該使用仙方活命飲加上柴胡、桔梗，搭配烏金散來治療）。如果壞血停留在體內外，導致氣血循環不順暢，就會在兩肩產生疔瘡，五天內就會腫大，並出現嘴巴無法張開、發冷的現象，十二天可以進行穿刺排膿，如果不治療，二十天內就會死亡（應該使用四聖旋疔散、追疔奪命湯來治療）。陳干疽也會生長在兩肩以及兩隻手臂連接肱骨的部位，十四天內會疼痛不止，無法活動，五十天會出現身體發熱但皮膚不紅的現象，六十天可以進行穿刺排膿，如果刺不出血，則代表病人即將死亡（應該使用仙方活命飲、飛龍奪命丹來治療）。庇癰則會生長在肩膀和手臂上，顏色呈現紅黑色，會讓人一直流汗到腳，但是不會傷害到五臟六腑，要趕緊治療（應該使用化毒丹、內消丸來治療）。
鎖骨疽生長在肩膀前方的凹陷處，所以又叫做缺盆疽，屬於胃經和三焦經的疾病（應該使用紫金丹、奪命丹來治療，症狀減退或潰爛之後，應該使用十全大補湯來調理）。如果瘡口無法癒合，就代表病情凶險，這是因為太陽經氣鬱結造成的。疽瘡生長在肩膊後方的骨頭上，稱為上搭（應該使用仙方活命飲加上羌活、桔梗、柴胡，潰爛之後應該使用人參養榮湯來調理）。心與心包受到風熱侵襲，毒邪生長在肩膀和手臂之間的縫隙內，稱為夾肢癰，治療上應該區分身體強壯的人（應該使用一粒金丹來治療）和年老體弱的人（應該使用人參養榮湯來治療）。
另外，如果兩隻手臂從手肘開始，在接骨下方，一直到小骨頭上方都長了癰瘡，這個地方連接大大小小的筋骨，會讓人活動不便，手臂垂下來時會感到疼痛，膿液深入骨頭，甚至會導致筋脈受損、手部蜷曲，治療上應該慢慢地舒緩筋脈（應該使用白芷升麻湯來治療）。也有一種情況是手臂內外都呈現紅色，只有手肘關節處稍微好一點，這種狀況稱為藕包（應該使用內消散，並塗抹油泥膏來治療）。還有一種情況是手肘內側長癰，這是因為心肺包絡有鬱積的火氣（應該使用仙方活命飲、紫金丹、勝金丹，並搭配黃連、升麻、柴胡來引導藥性）。手肘外側長癰，則是因為胃和大腸積熱鬱積毒素造成的（應該使用芩連消毒飲、紫金丹來治療）。
這兩種手肘內外長癰的疾病，都應該根據病人年紀和體質來區分治療（身體強壯的人應該使用牡蠣大黃湯來瀉熱，年老體弱的人則應該使用千金內托散來補益）。還有一種情況是手臂內側長毒，呈現魚肚狀（應該使用神效托裡散來治療）。手臂上段長毒瘡，腫脹連到肩髃穴，稱為臂風毒（應該使用仙方活命飲加上羌活、獨活、桂枝、桔梗來治療）。這兩種手臂的疾病，身體強壯的人也應該使用瀉下的方法來治療（應該使用內疏黃連湯）。如果體虛，皮膚漫腫而沒有膿頭，服用敗毒藥效果不佳，則應該使用補益的方法來治療（應該使用十全大補湯加上桂枝、桔梗來調理）。