沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷二十五　身形門 (15)

1. 頭痛源流

【頭風症治】，《醫鑑》曰：頭風之症，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，自頸以上，耳目口鼻眉稜之間，有麻痹不仁之處，或頭重，或頭暈，或頭皮頑厚，不自覺知，或口舌不仁，不知食味，或耳聾，或目痛，或眉稜上下掣痛，或鼻聞香極香，聞臭極臭，或只呵欠而作眩冒之狀，熱者消風散，冷者追風散。頭風發時悶痛，必欲棉裹者，熱鬱也，二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。

婦人頭風，宜養血祛風湯。葉天士曰：有氣血皆虛，新涼上受，經脈不和，腦後筋掣牽痛，倏起倏靜者，乃陽風之邪，宜荷葉邊、苦丁茶、蔓荊子、甘菊、連翹。有內風頭痛淚冷者，宜杞子、首烏、茯神、柏子仁、菊花炭、穭豆皮。有痛在頭左腦後，厥陰風木上觸者，宜細生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。

有暑風濕熱，混於上竅，津液無以運行，凝滯而成偏頭痛，舌強幹涸者，宜連翹、石青、滑石、甘草、荷梗、桑葉、羚羊角、蔓荊子。有失血過多，陰氣大傷，陽氣浮越，頭痛筋惕，脈數虛而動，當用鎮攝者，宜人參、阿膠、牡蠣、生地、白芍、天冬、炙草。

【正頭風痛】，《靈樞》曰：凡手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，是手足六陽脈，俱上於頭面也。又曰：足太陽脈上額交巔，直入絡腦別下項，其病沖頭痛，目似脫，項似拔，即正頭痛也。

【偏頭風痛】，《靈樞》曰：足少陽之脈，起目銳眥，上抵頭角，其病頭角額痛。子和曰：頭風之甚者，久則目昏。偏頭風痛者，屬少陽相火，久則目縮，小大便秘澀，皆宜出血而大下之。《入門》曰：偏頭痛年久，大便燥，目赤眩暈者，此肺乘肝，氣鬱血壅而然，宜大承氣湯大下之，外用大黃、芒硝為末，井泥調貼兩太陽穴，乃能愈也。

【日行頭風導引法】，《保生秘要》曰：此症定宜先導引，次行右法，握固搭膝而坐，以手捫兩耳塞兌，閉目，用意躬身前努，使七竅之氣上攻，邪氣自然退散矣。

【運功】，《保生秘要》曰：手腳屈拳，閉口，存想，自泥丸而起，漸想至湧泉，候汗出而自愈。蓋從頭汗上而下出，邪氣淨降矣。

首風，風傷於衛病也，蓋沐則腠理皆開，而風為陽邪，善行而易入，乘其腠之開，邪遂襲而入，則衛受之，故成首風，其症頭面多汗，必惡風（宜大川芎丸）。或沐浴後眩暈頭痛，亦首風類（宜白芷丸）。

【首風症】《醫說》曰：不概入頭風條例，而獨立其名曰首風，見此症專由沐後而得，所以別於頭風之由於六淫七情者也。古人就病定名，意深哉。

腦風，風邪客腦病也。腦者，居於頭，蓋骨中百會穴分，即其部也。《靈樞》曰：腦為髓之海，髓海有餘，則輕勁多力，不足則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見。經文此言，腦之本病也若風邪入於風府，由風府而上入於腦，則有腦風之症，其狀項背怯寒，腦戶穴冷（宜神聖散）。亦有風邪但攻於上焦，而邪氣上熏，令人日夜頭痛不止者，亦為腦風（宜太陽丹）。宜分別治之也。

白話文：

[頭痛源流]

【頭風症的治療】《醫鑑》說：頭風這種病，通常是因為體內原本就有痰飲，或是洗頭後受涼，或是長時間臥睡在風口，以致於風邪侵入腦部或頸部，從頸部以上，耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子、眉稜之間，會出現麻木不仁的感覺，或是頭部沉重、頭暈、頭皮感覺遲鈍、沒有知覺，或是嘴唇和舌頭麻木，嚐不出食物的味道，或是耳聾、眼睛痛、眉毛上下抽痛，或是鼻子聞到香味覺得特別香，聞到臭味覺得特別臭，或是只打呵欠就出現頭暈目眩的樣子。如果是熱性的，就用消風散來治療，如果是寒性的，就用追風散來治療。頭風發作時，頭部悶痛，一定要用棉被包裹住頭部才會覺得舒服，這是熱邪鬱積的緣故，可以用二陳湯加上酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛來治療。

婦女的頭風，適合用養血祛風湯來治療。葉天士說：有些是氣血兩虛，又受到新涼之邪，導致經脈不和，腦後的筋抽痛，時好時壞，這是陽風的邪氣，可以用荷葉邊、苦丁茶、蔓荊子、甘菊、連翹來治療。有些是內風頭痛，伴隨流眼淚、怕冷，適合用枸杞子、首烏、茯神、柏子仁、菊花炭、穭豆皮來治療。有些是痛在左側頭部後方，這是厥陰風木上衝的緣故，適合用細生地、白芍、炒枸杞子、柏子仁、茯神、甘菊來治療。

有些是因為暑熱濕邪混雜在上半身，導致津液無法運行，凝滯而形成偏頭痛，舌頭僵硬乾燥，適合用連翹、石青、滑石、甘草、荷梗、桑葉、羚羊角、蔓荊子來治療。有些是因為失血過多，陰氣大傷，陽氣浮越，導致頭痛、筋脈跳動，脈象虛弱且快，應該用鎮攝的方法來治療，適合用人參、阿膠、牡蠣、生地、白芍、天冬、炙甘草來治療。

【正頭痛】《靈樞》說：凡是手上的三條陽經從手走到頭部，腳上的三條陽經從頭走到腳部，這手腳六條陽經的脈氣，都會匯集到頭面。又說：足太陽經的脈氣，上行到額頭，交會於頭頂，然後直入腦部，再從項部往下分出分支。如果它發生病變，就會出現頭部衝痛、眼睛像要脫落、脖子像被拔起的感覺，這就是正頭痛。

【偏頭痛】《靈樞》說：足少陽經的脈氣，從眼睛外側的邊角開始，上行到頭部兩側的邊角，如果它發生病變，就會出現頭部兩側和額頭疼痛。張子和說：頭風很嚴重的人，時間久了會導致眼睛昏花。偏頭痛，屬於少陽相火，時間久了會導致眼睛萎縮，大小便秘結，都適合用放血和大便通下的方法來治療。《入門》說：偏頭痛多年，大便乾燥，眼睛紅腫眩暈，這是肺氣犯肝，氣機鬱滯、血脈壅塞所導致，應該用大承氣湯來通下大便，外用大黃、芒硝磨成粉，用井泥調成糊狀貼在兩邊太陽穴，就能夠治好。

【每日頭風導引法】《保生秘要》說：這種病一定要先做導引，再用其他方法治療。握緊拳頭，搭在膝蓋上坐好，用手按住兩耳的耳孔，閉上眼睛，用意念讓身體向前傾，使身體七竅的氣往上衝，邪氣自然會退散。

【運功】《保生秘要》說：手腳彎曲握拳，閉上嘴巴，集中意念，從頭頂的泥丸穴開始，慢慢想到腳底的湧泉穴，等到出汗就會自己好轉。這是讓汗從頭頂往下降，把邪氣清除乾淨的方法。

「首風」，是因為風邪傷害到體表衛氣所引起的病。通常是因為洗澡時毛孔張開，而風邪屬於陽邪，容易侵入人體，趁著毛孔張開時入侵，導致衛氣受損，所以形成首風。它的症狀是頭面部容易出汗、一定會怕風（適合用大川芎丸治療）。或是洗澡後出現頭暈頭痛，也屬於首風一類（適合用白芷丸治療）。

【首風症】《醫說》認為：不把它歸類在頭風條例，而是獨立稱之為首風，是因為這個病專門是因為洗澡後引起的，所以把它與因為六淫七情引起的頭風區別開來。古人根據病因來命名，用心良苦啊。

「腦風」，是因為風邪侵入腦部所引起的病。腦部位於頭部，是百會穴所在的位置。《靈樞》說：腦是髓海，髓海充足，則身體輕捷、有力氣，髓海不足，就會出現頭暈耳鳴、腿腳痠軟、頭暈目眩、眼睛看不清楚。這段經文是說腦本身的病變。如果風邪侵入風府穴，再從風府穴上行侵入腦部，就會出現腦風的症狀，症狀是項背怕冷、腦戶穴發冷（適合用神聖散治療）。也有風邪只侵犯上半身，導致邪氣向上薰蒸，讓人整天頭痛不止，這也是腦風（適合用太陽丹治療）。應該要仔細區分來治療。