《雜病源流犀燭》~ 卷二十五 身形門 (14)
卷二十五 身形門 (14)
1. 頭痛源流
【眩暈原由症治】，《靈樞》曰：上虛則眩。又曰：上氣不足，目為之眩（此言虛眩）。又曰：藏府筋骨血氣之精，與脈併為目系，上屬於腦後，宅於項中，故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦。入於腦，則腦轉。腦轉則引目系急。目系急，則目眩以轉矣（此言風入而眩）。
《河間》曰：眩暈則嘔吐，風熱甚也。《醫鑑》曰：眩暈者，痰因火動也。蓋無痰不能作眩，雖因風者，亦必有痰。丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰，二陳湯加酒芩、山梔、黃連、蒼朮、羌活，可以治之（此言痰眩）。《入門》曰：眩暈或云眩冒，眩言其黑，暈言其轉，冒言其昏，其義一也。
又曰：眩暈皆稱為上盛下虛。蓋虛者，氣與血也。實者，痰涎風火也。《正傳》曰：眩暈者，中風之漸也。肥白人，四君子湯多加蜜黃耆，加陳皮、半夏，少加川芎、荊芥以清頭目。黑瘦人，二陳湯合四物湯加黃芩、薄荷，入竹瀝、薑汁、童便。又曰：凡眩暈語亂，汗多下利，時時自冒者，虛極難治。
《回春》曰：泄瀉多而眩暈，時時自冒者難治。
【頭暈腦痛及痰滯導引法】，《保生秘要》曰：單搭膝坐，二指點閉耳門，及口眼鼻七竅之處，躬身微力前努，使真氣上升，腦邪自散矣。
【運功】，《保生秘要》曰：注臍念想頭上痛處，分兩邊，運至心口開下，念臍輪斡旋，通關，緊行至滯痰處，著意多運，周流遍腹，顧念臍。
【神暈頭暈導引法】《保生秘要》曰：此症情欲所傷，氣衰血少，心火上攻，痰飲串肺為患，日久變成勞瘵，於肩井穴掐九九，擦九九，兼用後功自愈。
【運功】，《保生秘要》曰：緊閉地戶，安神伏氣，按腦及耳，大暈要倚坐，足掘勿交，神氣自回，得法，因津嚥下，定神。
風頭旋，肝風病也。肝風盛則頭自搖動，別無疾痛，不自覺知，治法與頭風略同，總應以平肝為主也。
【風頭旋症治】，《綱目》曰：有一子，患七年搖頭，三年下血，百方無效，予思之，乃肝家血液盛，外有風熱乘之，肝木盛而克脾土，脾與肺是子母，俱為肝所勝，而血遂漬於大腸，故便血不止，遂處一方，但損肝驅風而益脾，用防風三兩，花粉、蜜黃耆、羌活、白芍各五錢，犀角、甘草各二錢半，炙蛇殼、鉤鉤、麻黃各一錢，棗肉丸，食後薄荷湯下五七十丸，只二服頭搖即止，十餘服血止而下白，又二服乃愈。
頭風，風寒入腦髓病也。凡人素有痰火，風寒客之，則熱鬱而悶痛，故婦人多患此者，無巾櫛故也。總之，新而暴者為頭痛，深而久者為頭風。頭風不速治必害眼，其痛有正有偏。丹溪曰：凡偏頭風，左為風虛，右為痰熱。丹溪雖分言之，其實總屬於肝虛有痰。治之者，雖左風必用荊、防、羌、薄，左虛必用芎、歸，右痰必用蒼、夏，右熱必用芩、膏，其實補肝豁痰之品，必當兼用（補肝宜山藥、木瓜、棗仁、羚羊角，豁痰宜南星、半夏、蒼朮、橘紅），是所宜知者也。凡患偏正頭風，有兼惡寒，頭面多汗者（宜茶調散加生黃耆），搐鼻出涎法，大妙（宜透頂散）。有兼鼻流臭涕，他藥不效者（宜芎犀丸）。有頭風冷者（宜蕎麥麵二升作餅，更互合頭上，微汗即愈）。有頭風熱痛者（宜山豆根末油調，塗兩太陽）。有頭風項強者（宜八月後取荊芥穗，作枕鋪床下，立春日去之）。有頭風旋運，痰逆噁心懶食者（宜零陵香、藿香葉、莎草根等分，每末二錢，茶下，日三服）。有偏正頭風，並夾頭風，連兩太陽穴痛者（宜姜蠶末，蔥茶下七八分，及沈氏頭風丸）。有偏正頭風，氣上攻不可忍者（宜全蠍散）。有偏正頭風，痛不可忍者（宜龍香散）。有偏正頭風，不拘遠近，諸藥不效者（宜牛腦丹）。有腦冷漏下者（宜白雞冠子，酒煎服效）。有頭腦鳴響，狀如蟲蛀，名曰天蟻者（宜茶子末吹鼻效）。有頭風多白屑作癢者（宜零陵香、白芷煎汁，入雞子白攪勻，傅數十次，終身不生）。各依症治之，自無不效。而半邊頭痛，另有仙方（宜乩仙方）及外治法（宜萆麻子紙卷），亦俱效。更有雷頭風者，頭痛而成核塊，頭面腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒，病在三陽，不可過用寒藥誅伐（宜沈氏荷葉湯）。或頭中如雷之鳴，為風邪所客故也，腫核宜刺出血（宜清震湯）。亦有因痰熱者，痰熱者，痰熱生風也（宜祛痰丸）。更有夾腦風者，兩太陽連腦痛是也（宜透頂散）。更有大頭風者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也，感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故（宜普濟消毒飲）。其相類而病輕者，名發頤，腫在耳前後（宜甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、黃芩、牛蒡子）。
白話文：
頭痛的各種原因與治療
【眩暈的原因與治療】
《靈樞》說：上面虛弱就會頭暈。又說：上身氣血不足，眼睛就會發暈（這說的是虛弱引起的眩暈）。又說：五臟六腑、筋骨、氣血的精華，和經脈一起構成眼睛的系統，向上連接著腦後，停留在脖子裡。所以邪氣侵入脖子，如果正好遇到身體虛弱的時候，就會深入體內，沿著眼睛的系統進入腦部。進入腦部後，腦部就會轉動。腦部轉動就會牽引眼睛的系統使其變得緊張。眼睛系統緊張，眼睛就會頭暈且轉動（這說的是風邪入侵引起的眩暈）。
《河間》說：頭暈且想吐，是風熱很嚴重。《醫鑑》說：頭暈是因為痰引起的火氣旺盛。大概沒有痰就不會頭暈，即使是因為風引起的，也一定有痰。朱丹溪說：痰在上面，火在下面，火向上燃燒而使痰移動，用二陳湯加上酒炒黃芩、山梔子、黃連、蒼朮、羌活，可以治療（這說的是痰引起的眩暈）。《入門》說：頭暈有時也叫眩冒，眩是指眼前發黑，暈是指感覺轉動，冒是指昏昏沉沉，它們的意思其實是一樣的。
又說：頭暈都說是上盛下虛。虛指的是氣血不足，實指的是痰、風、火。《正傳》說：頭暈是中風的先兆。肥胖的人，用四君子湯多加蜜炙黃耆，加上陳皮、半夏，少加川芎、荊芥來清醒頭目。黑瘦的人，用二陳湯合四物湯，加上黃芩、薄荷，用竹瀝、薑汁、童便來調和。又說：凡是頭暈、胡言亂語、多汗、腹瀉、時常昏厥的人，是虛弱到了極點，很難治療。
《回春》說：腹瀉很多又頭暈，時常昏厥的人，很難治療。
【頭暈腦痛及痰阻的導引方法】
《保生秘要》說：單腿彎曲盤坐，用兩根手指按住耳朵的入口，以及口、眼、鼻七竅的地方，身體稍微向前彎曲，使真氣上升，腦部的邪氣自然消散。
【運氣功法】
《保生秘要》說：集中精神想著肚臍，想像頭痛的地方，分成兩邊，運到心口打開向下，想像肚臍周圍旋轉，通關，緊接著運行到痰積聚的地方，特別注意多運行，使氣流遍布腹部，並注意肚臍。
【神暈頭暈導引法】
《保生秘要》說：這種病是因為情慾所傷，氣血衰弱，心火向上攻，痰飲進入肺部引起的，時間久了會變成虛勞病。在肩井穴捏按九九次，摩擦九九次，加上後面的功法就會自己痊癒。
【運氣功法】
《保生秘要》說：緊閉肛門，安神使氣沉降，按壓頭部和耳朵。嚴重頭暈要靠坐著，腳不要交叉，精神自然恢復。掌握方法，將口水嚥下，就能安定心神。
風頭旋
這是肝風引起的疾病。肝風旺盛就會頭部自己搖動，沒有其他病痛，自己也感覺不到。治療方法和頭風類似，總的來說應該以平肝為主。
【風頭旋的治療方法】
《綱目》記載：有一個人，患了七年的搖頭病，三年下血，用了很多方法都沒效。我想，這是肝臟血液太盛，外面又有風熱侵入，肝木旺盛而克制脾土，脾與肺是母子關係，都被肝所克制，血就滲到大腸，所以便血不止。於是開了一個方子，只是減弱肝氣，驅除風邪，並增強脾氣。用了防風三兩，花粉、蜜炙黃耆、羌活、白芍各五錢，犀角、甘草各二錢半，炙蛇殼、鉤藤、麻黃各一錢，做成棗肉丸，飯後用薄荷湯送服五六十丸。只服兩次，頭就不搖了；服十幾次，血止而大便變白，又服兩次就痊癒了。
頭風
這是風寒進入腦髓引起的疾病。凡是平素有痰火的人，風寒侵入後，就會鬱結發熱而感到悶痛，所以婦女多患此病，因為她們不常梳頭。總的來說，新近發作而且猛烈的叫做頭痛，深入而且時間久的叫做頭風。頭風不及時治療一定會損害眼睛。頭痛有的是整個頭痛，有的是偏頭痛。朱丹溪說：凡是偏頭痛，左邊痛是風虛引起的，右邊痛是痰熱引起的。朱丹溪雖然分開來說，但其實總的來說都是因為肝虛有痰。治療方法，即使是左邊的風痛，也必須用荊芥、防風、羌活、薄荷；左邊虛弱的，必須用川芎、當歸；右邊痰多的，必須用蒼朮、半夏；右邊有熱的，必須用黃芩、石膏。其實補肝化痰的藥，必須同時使用（補肝宜用山藥、木瓜、棗仁、羚羊角，化痰宜用南星、半夏、蒼朮、橘紅），這是應該知道的。凡是患有偏頭痛或正頭痛，同時有怕冷、頭面多汗的情況（宜用茶調散加生黃耆），用搐鼻的方法使之流出黏液，效果很好（宜用透頂散）。有同時流出有臭味的鼻涕，用其他藥無效的（宜用芎犀丸）。有頭風冷痛的（宜用蕎麥麵二升做成餅，交替敷在頭上，微微出汗就會好）。有頭風熱痛的（宜用山豆根末用油調和，塗在兩邊太陽穴）。有頭風導致脖子僵硬的（宜用八月後採摘的荊芥穗，做成枕頭放在床下，立春時去掉）。有頭風導致頭暈、痰多、噁心、不想吃飯的（宜用零陵香、藿香葉、莎草根等分量，每次用末二錢，用茶送服，每天三次）。有偏頭痛或正頭痛，連帶著兩邊太陽穴一起痛的（宜用姜蠶末，用蔥茶送服七八分，以及沈氏頭風丸）。有偏頭痛或正頭痛，氣向上衝，難以忍受的（宜用全蠍散）。有偏頭痛或正頭痛，痛到無法忍受的（宜用龍香散）。有偏頭痛或正頭痛，不論遠近，用各種藥都沒效果的（宜用牛腦丹）。有頭腦發冷，一直流出液體的（宜用白雞冠子，用酒煎服有效）。有頭腦鳴響，像蟲子蛀一樣，叫做天蟻的（宜用茶子末吹入鼻中有效）。有頭風導致頭皮屑很多，發癢的（宜用零陵香、白芷煎水，加入雞蛋清攪勻，塗抹幾十次，終身不再長）。各種病症都按照病症來治療，自然沒有不見效的。而半邊頭痛，另有仙方（宜用乩仙方）和外治法（宜用蓖麻子紙卷），也都有效。更有雷頭風，頭痛而形成核塊，頭面腫痛，怕冷發熱，像傷寒，病在三陽，不能過度用寒涼的藥物來攻伐（宜用沈氏荷葉湯）。或者頭部像雷鳴一樣，是因為風邪侵入的緣故，腫塊應該刺破出血（宜用清震湯）。也有因為痰熱引起的，痰熱會生風（宜用祛痰丸）。更有夾腦風，兩邊太陽穴連帶到腦部都痛的（宜用透頂散）。更有大頭風，頭大如斗，俗稱大頭瘟，是流行性疾病，是因為感受到天地不正之氣，嚴重的話會潰爛流膿，是因為邪氣侵入上焦的緣故（宜用普濟消毒飲）。與之類似但病情較輕的，叫做發頤，腫在耳朵前後（宜用甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、黃芩、牛蒡子）。