《雜病源流犀燭》~ 卷二十五 身形門 (13)
卷二十五 身形門 (13)
1. 頭痛源流
以腦為髓海，真氣所聚，本不受邪，受邪則不可治也。古法進黑錫丹，灸百會穴，猛用大劑參、附，可救十中之一。然天柱折，或手足青至節者，必死，固不容忽視之也。
【脈法】，《脈訣》曰：頭痛短澀應須死，浮滑風痰必易除。又曰：頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。又曰：風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩。風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無。《綱目》曰：病若目痛，頭痛，脈急短澀者死。
《入門》曰：肝脈溢大，必眩暈，宜預防之。《正傳》曰：寸口脈中短者，頭痛也。《醫鑑》曰：寸口緊急，或浮，或短，或弦，皆主頭痛。丹溪曰：腎厥頭痛，其脈舉之則弦，按之則堅。又曰：頭痛，左手脈數，熱也，脈澀，有死血也；右手脈實，有痰積也，脈大，是久病。
【頭痛症治】，《內經》曰：頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。《靈樞》曰：真頭痛者，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，並不治。《入門》曰：傷寒頭重不能舉，有二症，太陽病及陰陽易，並皆頭重不舉，皆危症也。又曰：傷寒陽脈不和，則頭搖。心藏絕，及痓病風盛，皆搖頭，皆凶症也。
有里痛而頭搖者，亦重症也。又曰：頭沉痛入泥丸，手足冷，爪甲青者，謂之真頭痛。其連齒痛甚者，屬少陰厥症，俱不治。《活人書》曰：三陽有頭痛，三陰無矣，惟厥陰脈與督脈會於巔，故有頭痛。少陰亦有頭痛，但稀少耳。丹溪曰：頭痛多主於痰，痛甚者，火多也，有可吐者，亦有可下者。
諸經氣滯，亦作頭痛。又曰：頭痛連目痛，此風痰上攻，須白芷開之。又曰：頭痛必用川芎，如不愈，各加引經藥，太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳萸。東垣曰：風寒傷上部，入客於經絡，令人振寒頭痛；或風寒之邪，伏留陽經，為偏正頭風。
《得效》曰：真頭痛者，其痛上穿風府，陷入泥丸宮，不可以藥愈。蓋頭中人之根，根氣先絕也。《醫鑑》曰：頭痛目痛，久視無所見者死，卒視無所見者亦死。
【頭痛導引法】，《保生秘要》曰：用手法百會穴掐六十四度，擦亦如之，尋用後功。
【運功】《保生秘要》曰：左疼意想左乳下一大肋，扯過右乳下。右疼則扯過左乳，每行十二度。
【頭重目花導引法】，《保生秘要》曰：觀空，坐定，閉氣，以兩手心掩耳擊天鼓，次擦湧泉穴，次以手按膝端而坐，呵氣九口，如法定神。
【運功】《保生秘要》曰：意定玄雍，舌頂上齶，俟液徐生，頻咽丹田，復想歸臍，雙睛運轉，目無花矣。
眩暈，肝風病也。《內經》曰：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。又曰：狥蒙招尤，目眩耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。經言下虛，腎虛也，腎虛者頭痛。經言上虛，肝虛也，肝虛者頭暈。夫腎厥則巔疾，肝厥則目眩，此其所以異也。故《內經》又曰：諸風眩掉，皆屬於肝。夫肝為風，風，陽邪也，主動，凡人金衰不能制木，則風因木旺而扇動，且木又生火，火亦屬陽而主動，風火相搏，風為火逼則風烈，火為風扇則火逸，頭目因為旋轉而眩暈，此則眩暈之本也。若病發之故，則有由外因者：曰傷風眩暈，必惡風自汗，或素有頭風而發（宜芎藭散）。曰火熱上攻眩暈，必煩渴引飲，或暑月熱甚而發（宜大黃散）。曰風痰閉壅眩暈，必胸膈痞塞，項急，肩背拘倦，神昏多睡，或心忪煩悶而發（宜天麻五錢，川芎二兩，蜜丸芡子大，食後清茶嚼下一丸，名天麻丸）。曰風熱上衝眩暈，必胸中不利，旋運欲倒，或感受時邪而發（宜川芎、槐子末等分，茶下三錢）。曰冒雨傷濕眩暈，必鼻塞聲（宜芎術湯）。有由內因者：曰痰飲眩暈，眩而嘔吐，頭重不舉，是痰（宜清暈化痰湯）。眩而心下悸，是飲（宜茯苓半夏湯）。曰氣鬱眩暈，必七情過傷，痰涎迷塞心竅，眉稜骨痛，眼不可開（宜玉液湯）。曰虛衰眩暈（宜滋陰健脾湯）。或內傷氣虛（宜補中益氣湯）。或腎虛氣不歸元，氣逆奔上（宜十全大補湯）。或脾胃虛弱，兼嘔吐泄瀉（宜歸脾湯）。曰失血眩暈，或吐衄太甚，或便血過多，或由傷胎，或由產後，或由崩漏，或由金瘡跌撲，拔牙，往往悶絕，不省人事（宜當歸五錢，川芎二錢半，水、酒煎，日再服，名芎歸湯）。曰老人陽虛，每早起便暈，須臾自定（宜黑錫丹）。此則眩暈之由也。然而內因外因之感發雖殊，總必由於痰盛。故有風熱痰作眩者（宜玉壺丸、茶調散合用）。有寒濕痰作眩者（宜導痰湯加蒼朮、秦艽）。有痰火兼虛作眩，並遍身眩暈者（宜半夏、白朮、天麻）。有氣血虛，挾痰作眩者（氣虛宜六君子湯，血虛宜二陳湯加芎、歸）。故曰無痰不作眩也。而又有至於眩暈之甚，但頭目不清利（宜川芎散、防風散）。或並耳鳴耳聾（宜清神養榮湯）。且精神不爽，咽乾鼻塞者（宜沃雪湯）。皆由風濕熱痰涎鬱於精明之府也。
白話文：
頭痛的根源
頭部是腦髓匯集的地方，是真氣聚集之處，本來不會受到邪氣侵擾，一旦受邪，就難以治療。古代方法會使用黑錫丹，並灸百會穴，同時猛用大量人參、附子，或許能救回十分之一的病人。但是，如果頸椎斷裂，或者手腳末端發青到關節，必定會死亡，絕對不能輕忽。
脈象
《脈訣》說：頭痛時脈搏短且澀，表示快要死亡；脈搏浮而滑，是風痰引起的，比較容易去除。又說：頭痛時，脈象呈現陽弦的，是風邪；浮緊是寒邪；洪數是風熱；細而堅硬是濕邪；氣虛引起的頭痛，脈弦但一定會澀；痰厥的脈則滑；腎厥的脈則是堅實。又說：風、寒、暑、濕等外邪，或是氣鬱導致痰涎產生，或是下虛上實，都會造成頭暈。風邪的脈是浮的，寒邪的脈是緊的，濕邪的脈是細的，暑邪的脈是虛的，痰邪的脈是弦滑的，虛弱的脈則感覺不到。 《本草綱目》說：如果病人出現眼睛痛、頭痛，脈搏又急促、短澀，表示即將死亡。
《醫學入門》說：肝脈如果過於充盛，必定會頭暈，應該及早預防。《醫學正傳》說：寸口脈中間短，是頭痛的脈象。《醫鑑》說：寸口脈象呈現緊急，或是浮，或是短，或是弦，都代表有頭痛。《丹溪心法》說：腎厥引起的頭痛，脈搏摸起來像弦，按下去卻是堅硬的。又說：頭痛時，左手脈數，表示有熱；脈澀，表示有瘀血；右手脈實，表示有痰積；脈大，表示是久病。
頭痛的症狀和治療
《黃帝內經》說：頭部是精氣匯聚的地方，如果頭部傾斜，眼神呆滯，表示精神快要喪失了。《靈樞經》說：真正的頭痛，是頭痛劇烈，連腦髓都痛，手腳冰冷到關節，這種情況無法治療。《醫學入門》說：傷寒導致頭部沉重抬不起來，有兩種情況，一是太陽病，一是陰陽易，都屬於危險症狀。又說：傷寒時，如果陽脈不協調，頭部就會搖晃。心臟功能衰竭、癲癇病發作等也會出現搖頭，都屬於凶險的症狀。
如果有內部疼痛卻出現頭部搖晃，也是嚴重的症狀。又說：頭部沉重疼痛，像陷入泥漿一樣，手腳冰冷，指甲發青，叫做真頭痛。如果連牙齒都劇烈疼痛，屬於少陰經厥逆的症狀，都無法醫治。《活人書》說：三陽經有頭痛，三陰經沒有，只有厥陰經的脈與督脈在頭頂會合，所以有頭痛。少陰經也有頭痛，但比較少見。《丹溪心法》說：頭痛大多是由於痰，如果痛得很厲害，表示火氣大，有些可以透過嘔吐來治療，有些則可以透過瀉下來治療。
各種經脈氣機阻滯，也會引起頭痛。又說：頭痛連帶眼睛痛，這是風痰向上侵襲，需要用白芷來疏散。又說：治療頭痛一定要用川芎，如果沒有效果，再根據不同的經絡加入引經藥：太陽經用羌活，陽明經用白芷，少陽經用柴胡，太陰經用蒼朮，少陰經用細辛，厥陰經用吳茱萸。李東垣說：風寒侵襲上部，停留在經絡，會讓人感到寒顫頭痛；或是風寒邪氣潛伏在陽經，就會形成偏頭痛。
《得效方》說：真正的頭痛，其痛會向上穿過風府穴，向下陷入泥丸宮，無法用藥物治癒。因為頭部是人體的根本，根本的氣已經先衰竭了。《醫鑑》說：頭痛、眼睛痛，看久了什麼都看不見，表示即將死亡；突然看不見，也表示即將死亡。
頭痛的導引方法
《保生秘要》說：用手指按壓百會穴六十四次，摩擦也是一樣，然後再進行後續的功法。
運氣方法
《保生秘要》說：左邊頭痛，就意想著從左邊乳房下方的大肋骨，拉到右邊乳房下方。右邊頭痛就反向操作，每次運作十二次。
頭重眼花的導引方法
《保生秘要》說：觀看天空，靜坐，閉氣，用兩手掌心捂住耳朵，敲擊天鼓，然後摩擦湧泉穴，再用手按住膝蓋端坐，呼氣九次，按照規定的方法使精神安定。
運氣方法
《保生秘要》說：意念集中在玄雍穴，舌頭抵住上顎，等待唾液慢慢產生，頻繁地吞嚥到丹田，再想著回到肚臍，雙眼轉動，眼睛就不會昏花了。
眩暈
眩暈是肝風引起的疾病。《黃帝內經》說：頭頂痛、頭暈，是下虛上實的症狀，問題在於足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重時會侵入腎臟。又說：如果不明就裡招致禍患，出現頭暈、耳鳴、耳聾，這是下實上虛的症狀，問題在於足少陽膽經和足厥陰肝經，嚴重時會侵入肝臟。經文說的下虛，指的是腎虛，腎虛會導致頭痛。經文說的上虛，指的是肝虛，肝虛會導致頭暈。腎氣逆亂會導致頭頂痛，肝氣逆亂會導致頭暈，這就是它們的不同之處。所以《黃帝內經》又說：各種風引起的頭暈，都屬於肝病。肝屬風，風屬陽邪，主動。如果人體金氣衰弱無法制約木氣，就會導致風因木氣旺盛而煽動，而且木氣又會生火，火也屬陽而主動，風火相互搏擊，風被火逼迫會更猛烈，火被風煽動會更肆虐，頭部和眼睛因此會旋轉而產生眩暈，這就是眩暈的根本原因。如果說到疾病發生的原因，外因有：感受風邪引起的眩暈，一定會怕風、自汗，或者本身就有頭風而發作（宜使用川芎散）。火熱上攻引起的眩暈，一定會煩渴想喝水，或者在炎熱的夏天發作（宜使用大黃散）。風痰阻塞引起的眩暈，一定會胸悶、頸部僵硬、肩背拘攣、精神昏沉想睡覺，或者心悸煩悶（宜使用天麻丸）。風熱上衝引起的眩暈，一定會胸部不舒服，感到天旋地轉想倒下，或者感受時邪而發作（宜使用川芎、槐子末等分混合後用茶沖服）。冒雨淋濕引起的眩暈，一定會鼻塞、聲音嘶啞（宜使用芎術湯）。內因有：痰飲引起的眩暈，會眩暈、嘔吐、頭部沉重抬不起來，是痰（宜使用清暈化痰湯）。眩暈時伴隨心悸，是飲（宜使用茯苓半夏湯）。氣鬱引起的眩暈，一定是情緒過於激烈，痰涎阻塞心竅、眉骨疼痛、眼睛睜不開（宜使用玉液湯）。虛弱引起的眩暈（宜使用滋陰健脾湯）。或是內傷氣虛（宜使用補中益氣湯）。或是腎虛氣不歸元，氣逆上行（宜使用十全大補湯）。或是脾胃虛弱，兼有嘔吐腹瀉（宜使用歸脾湯）。失血引起的眩暈，或是吐血、流鼻血過多，或是便血過多，或是因為懷孕受傷，或是因為產後，或是因為崩漏，或是因為金瘡跌撲、拔牙，常常會昏厥、失去意識（宜使用芎歸湯）。老年人陽氣虛弱，常常在早上起床時頭暈，過一會兒就會自行恢復（宜使用黑錫丹）。這就是眩暈的原因。然而，內因和外因引起的發病雖然不同，但總是因為痰盛。所以，有風熱痰引起的眩暈（宜使用玉壺丸、茶調散合用）。有寒濕痰引起的眩暈（宜使用導痰湯加蒼朮、秦艽）。有痰火兼虛引起的眩暈，以及全身眩暈（宜使用半夏、白朮、天麻）。有氣血虛，挾帶痰引起的眩暈（氣虛宜使用六君子湯，血虛宜使用二陳湯加芎、歸）。所以說，沒有痰就不會引起眩暈。而且，眩暈嚴重時，只是頭目不清（宜使用川芎散、防風散）。或者伴隨耳鳴、耳聾（宜使用清神養榮湯）。而且精神不佳、咽喉乾燥、鼻塞（宜使用沃雪湯），都是因為風濕熱痰涎鬱積在精明之府。