《雜病源流犀燭》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 治脫肛方七
磁石散，〔總治〕磁石煅研極細，食前米飲下。
補中益氣湯，〔氣虛〕人參，黃耆，當歸，白朮，升麻，柴胡，陳皮，炙草
四君子湯，〔胃移熱〕人參，茯苓，白朮，炙甘草
理中湯，〔挾寒〕人參，白朮，乾薑，炙草
蝟皮散，〔溫補〕蝟皮，鱉甲（各一個燒存性），磁石（醋淬七次五錢），桂心三錢共為末，每二錢，空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。
四物湯，〔血熱〕川芎，生地，當歸，白芍
縮砂散，〔虛熱〕砂仁，黃連，木賊草，等分為末，每二錢，米飲調下。
白話文：
【治療脫肛的七個方法】
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磁石散：將磁石煅燒後研磨至極細，飯前以米湯送服。
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補中益氣湯：適用於氣虛者。藥材包括人參、黃耆、當歸、白朮、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草。
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四君子湯：適用於胃有熱移者。藥材包括人參、茯苓、白朮、炙甘草。
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理中湯：適用於挾寒者。藥材包括人參、白朮、乾薑、炙甘草。
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蝟皮散：適用於溫補需求者。藥材包括燒燬的蝟皮、鱉甲，醋淬七次的磁石五錢，以及桂心三錢，一同研磨成末，空腹時以米湯送服兩錢。另外，使用炙熱的草鞋底按壓。需要注意的是，期間應避免性行為。
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四物湯：適用於血熱者。藥材包括川芎、生地、當歸、白芍。
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縮砂散：適用於虛熱者。藥材包括砂仁、黃連、木賊草，等量研磨成末，每次服用兩錢，以米湯調和送服。
2. 治肛門癢痛方六
秦艽羌活湯，〔治癢〕羌活（錢半），黃耆（各一錢），防風（七分），升麻，麻黃，柴胡炙草（各五分），藁本（三分），細辛，紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜，不任其癢者。
神應黑玉丹，〔蟲癢〕蝟皮（四兩），豬懸蹄（二十五隻），牛角腮（三兩），亂髮，敗棕（各二兩），槐角（兩半），苦楝根（兩二錢半），雷丸，芝麻（各一兩），銼碎，磁器內煅存性，為末，入乳香去油五錢，麝香二錢，和勻，酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚，以溫酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服除根。兼治諸痔。
扁蓄湯，〔又〕扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，明晨空心飲之，蟲即下。小兒同法。
七聖丸，〔治痛〕郁李仁泥（一兩半），羌活（一兩），煨大黃（八錢），桂心，檳榔，木香，川芎（各五錢），蜜丸，白湯下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。《脈訣》曰：積氣生於脾藏旁，大腸疼痛陣難當，此藥主之。
寬腸丸，〔便閉〕黃連，枳殼等分麵糊丸，米飲下五十丸。
當歸郁李仁湯，〔腸出下血〕郁李仁，皂角仁（煅各一錢），枳實（七分），秦艽，麻仁，歸梢，生地，蒼朮（各五分），煨大黃，澤瀉（各三分）
白話文：
【治肛門瘙癢疼痛方六】
第一個方子是秦艽羌活湯，用於治療肛門瘙癢。所需藥材包括羌活（約4.5克）、黃耆（約3克）、防風（約2.1克）、升麻、麻黃、柴胡炙草（各約1.5克）、藁本（約0.9克）、細辛、紅花（各約0.3克）。這個方子也能治療痔瘡或漏管形成的腫塊，有下墜感且瘙癢難耐的情況。
第二個方子是神應黑玉丹，適用於由寄生蟲引起的瘙癢。所需藥材包括蝟皮（約120克）、豬蹄筋（約75個）、牛角腮（約90克）、亂髮、廢舊棕櫚（各約60克）、槐角（約75克）、苦楝根（約75克）、雷丸、芝麻（各約30克）。將所有藥材搗碎後，在瓷器內煅燒保留其藥效，研磨成粉末後加入乳香（約15克）、麝香（約6克），再混合均勻，用酒糊製成丸狀。先咀嚼一個核桃，然後用溫酒送服三十到五十粒，空腹、飯前、晚上各服用一次，可根治此症。同時，此方也適用於各種痔瘡。
第三個方子是扁蓄湯，主要成分為扁蓄一把，用水一公升煮沸，取五合（約500毫升），去渣，前一天晚上先不要進食，第二天早晨空腹飲用，寄生蟲就會排出體外。兒童亦適用此法。
第四個方子是七聖丸，用於治療肛門疼痛。所需藥材包括郁李仁泥（約45克）、羌活（約30克）、熟大黃（約24克）、桂心、檳榔、木香、川芎（各約15克），蜂蜜製成丸狀，用開水送服三十到五十粒，輕微的瀉痢即可痊癒，但不可過度瀉痢，否則疼痛會加重。
第五個方子是寬腸丸，適用於便祕。所需藥材包括黃連、枳殼（份量相等），用麵糊製成丸狀，米湯送服五十粒。
第六個方子是當歸郁李仁湯，適用於腸道出血。所需藥材包括郁李仁、皁角仁（各約3克）、炒過的枳實（約2.1克）、秦艽、麻仁、當歸尾、生地、蒼朮（各約1.5克）、熟大黃、澤瀉（各約0.9克）。
3. 胃病源流（胃癰，胃痛）
足陽明胃脈，起於鼻孔交頞中，傍納太陽之脈，下循鼻外入上齒中，還出挾口環唇，下文承漿，卻循頤後下廉出人迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者從人迎循喉嚨入缺盆，下膈，屬胃絡脾。其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中，其支者起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，人中指內間。其支者入中指外間。
其支者別跗上，入大指間出其端，次注於足太陰脾經。每日辰時，周身氣血俱注於胃。足陽明胃經，多氣復多血。
脾與胃俱屬土，脾內而胃外，以臟腑言之也。脾陰而胃陽，以表裡言之也。脾主運而胃主化，以氣化言之也。故脾與胃相連，顧胃當相火居正之地，而其地又為太陽少陽部位相合而明之處，故曰陽明。凡三焦膽之所遊部，心包絡之所總司，皆與胃同，有腐熟水穀之妙。經曰：陽明者，午也。
午為夏之中，相火之本職。又三陽之合氣，故於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多，而心包絡之，代心以主相火者，皆與胃同其功用也。故就胃言之，實營衛之大主，五臟之宗主，其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎，其精充而下輸，則脈湧盛於趺陽。仲景治病必三部候脈，兩手之外，必兼診兩夾喉動脈之人迎，兩足趺之趺陽，良有以也。
蓋以腎為先天之根，胃為後天之本，胃強則後天強，而先天於以補助，胃絕則後天絕，雖先天足恃，七日不食亦死。故胃雖屬腑，其脈能大見於寸口，而五臟亦待以養也。夫胃之腑既氣獨盛，血獨旺，熱獨多，故其為病，亦皆實熱有餘之症。試觀狂虐溫淫，汗出鼽衄，口喎唇胗，腮腫喉痹，斑黃狂亂，譫妄潮熱，登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑，無不以氣實血熱為顯症，非以其腑為兩陽合明之故乎。
仲景曰：陽明之為病，胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病，皆屬有餘而言，非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘，而亦時形不足，譬如相火既虛，不能為胃蒸化，胃氣即不能旺，氣不旺，即怯而不支，故亦有虛寒之症。
試觀洒洒振寒，善伸數欠，顏黑，惡人與火，聞水聲惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，身以前皆寒慄，胃中寒䐜脹，陽明之虛寒有如此者，安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。凡此症病，為實、為虛，皆可按《內經》而繹之者也。
【胃病虛實】《內經》曰：胃脈實則脹，虛則泄。東垣曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦，或食而肥，雖肥而四肢不舉。
【胃病症治】《靈樞》曰：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘也。又曰：胃中寒，則手魚際之絡脈多青，胃中熱，則手魚際之絡脈多赤。又曰：面熱者足陽明病，兩跗之上脈豎堅者，足陽明症，此為胃脈也。《入門》曰：不思飲食，心腹脹痛，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃等症，皆宜平胃散。
白話文：
胃病的成因（胃癰、胃痛）
足陽明胃經，起於鼻翼旁，沿鼻外側進入上齒，再繞過嘴唇，向下經過承漿穴，沿著下顎後方，經過人迎穴，沿著頰車穴，上行至耳前，經過客主人穴，沿著髮際，到達額頭。其中一支經絡從人迎穴沿喉嚨進入鎖骨上窩，下行通過膈肌，歸屬於胃，並與脾臟相連。另一支經絡從鎖骨上窩往下，經過乳房內側，沿著腹部，到達氣街（腹部正中線），而另一支從胃口出發，沿著腹部內側下行，到達氣街與前一支會合，然後往下經過髀關穴、伏兔穴、膝蓋內側，沿著脛骨外側，到達足背，進入中趾內側。另一支經絡則進入中趾外側。還有一支經絡從足背上分出，進入大趾，從大趾末端出來，再注入足太陰脾經。每天辰時（早上7-9點），全身氣血都彙集到胃部。足陽明胃經氣血都很充足。
脾和胃都屬於土，脾在內，胃在外，這是從臟腑的位置來說的；脾屬陰，胃屬陽，這是從表裡關係來說的；脾主運化（吸收、運輸營養），胃主消化，這是從氣化的功能來說的。因此，脾和胃相連繫，胃居於人體正中，又與太陽經和少陽經交匯，故名為陽明。三焦、膽經循行部位，以及心包絡所總管的範圍，都與胃相關，共同參與食物的消化吸收。經書上說：「陽明，午也。」午時（中午11點-1點）是夏天正午，是相火（心火）最旺盛的時候，也是三陽經氣最盛的時候，所以十二經脈中，胃經的氣最盛，血最旺，熱最多。心包絡代心臟主管心火，也與胃的功能相同。因此，從胃的角度來說，它是營衛氣血的大主宰，五臟的根本，胃氣上行旺盛，則人迎脈（頸部動脈）的脈象明顯；胃的精氣下行充盈，則趺陽脈（足背動脈）的脈象充盛。張仲景診病時，必診三部脈象，除兩手之外，還要診頸部人迎脈和足背趺陽脈，這是很有道理的。
腎臟是先天之本，胃是後天之本，胃強則後天強，並能輔助先天；胃衰則後天衰，即使先天充足，七天不進食也會死亡。所以，雖然胃是腑，但其脈象卻能在寸口脈（手腕橈動脈）明顯地表現出來，五臟也依靠胃來滋養。由於胃經氣盛、血旺、熱多，所以胃病多表現為實熱證。例如，狂躁、溫病、淫邪（性病）、出汗、鼻衄（流鼻血）、口歪、嘴唇潰爛、腮腫、喉嚨阻塞、發斑、黃疸、狂亂、譫妄（神志不清）、潮熱、登高呼喊、脫衣奔跑、辱罵親友等症狀，無論是經絡、臟腑或組織器官受影響，都以氣盛血熱為主要表現，這都是因為胃經為兩陽經（太陽、少陽）交匯的明堂部位的緣故。
張仲景說：「陽明病，胃家實也。」這個「實」指的是氣盛、血旺、熱多所引起的疾病，都屬於有餘之證，並不只是指燥熱、便秘、小便不通等。雖然胃病多屬於有餘之證，但有時也會表現為不足，例如，相火（心火）虛弱，不能溫煦胃部，導致胃氣不足，胃氣不足則虛弱無力，因此也會出現虛寒證。
例如，渾身發冷、頻頻打呵欠、面色黑、怕人怕火、聽到水聲就害怕、心裡煩躁、獨自關門閉窗、身體前面發冷、胃裡寒冷脹痛等症狀，都是陽明經虛寒的表現。因此，不能簡單地用「胃家實」來概括，而應該從有餘或不足兩方面進行治療。所有這些病症，無論是實證還是虛證，都可以根據《內經》的理論來分析。
【胃病虛實】《內經》說：胃經脈象實則脹滿，虛則泄瀉。李東垣（李杲）說：胃中元氣充足，則能吃東西而不傷胃，即使超過正常時間也不覺得飢餓。脾胃都旺盛，則能吃東西而肥胖；脾胃都虛弱，則不能吃東西而消瘦，或者能吃而肥胖，但四肢無力。
【胃病症狀與治療】《靈樞》說：飲食不進，胸腹阻塞不通，是邪氣停留在胃脘（胃部）。又說：胃裡寒冷，則手魚際穴的絡脈青色；胃裡有熱，則手魚際穴的絡脈紅色。又說：面部發熱是足陽明經病變，足背上脈絡豎起堅硬，是足陽明經的病症，這是胃經的表現。《入門》說：不想吃東西、心腹脹痛、嘔吐、噁心、呃逆、吞酸、面黃肌瘦、懶惰嗜睡、經常腹瀉、或者霍亂、五噎八痞（食道阻塞）、膈氣反胃等症狀，都應該用平胃散治療。