《雜病源流犀燭》~ 卷二十五 身形門 (6)
卷二十五 身形門 (6)
1. 筋骨皮肉毛髮病源流
又如肺氣不榮，津液枯涸，皮聚毛落，爪枯甲錯，肌膚乾澀而不滑潤，為索澤（宜八珍湯）。凡若此者，皆皮之病。凡屬司命，所當一一詳審者也。
【脈法】，仲景曰：脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，以成癮疹。身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。《正傳》曰：脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮，屬寒，為痛痹；脈澀而芤，屬死血，為木不知痛癢。滑伯仁曰：脈者，血之波瀾，發斑者，血散於皮膚，故脈伏也。
【皮病症治】，河間曰：癢得爬而解者，爬為火化，微則亦能癢，甚則癢去者，謂令皮膚辛辣而屬金化，辛能散火，故金化見，則火化解矣。《入門》曰：丹毒入里，腹脹則死，毒氣所走之處，急以細針刺出惡血即消。又曰：溝渠中小蝦搗敷妙，或伏龍肝雞子白調塗，或鯉魚血、鱔魚血、芭蕉根汁、藍葉汁、水中苔，塗之皆可。
肉也者，所以主一身之肥瘦，而驗氣血之盛衰者也。《內經》曰：肥而澤者，氣血有餘；肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。此經但言其概也。其實人之肥者，血則實，而氣必虛，故行動多喘促，氣虛也，能耐寒而不能耐熱，熱傷氣，損其不足之氣，則陽愈弱而偏於陰，故不能耐熱也。
人之瘦者，氣則實，而血必虛，故皮膚多燥澀，血虛也，能耐熱而不能耐寒，寒傷血，損其不足之血，則陰愈虧而偏於陽，故不能耐寒也。此肥瘦之所以分也。肉之為病，最重者曰食㑊，飲食多而易飢，不生肌肉，如死人也，由胃中結熱，消穀之故（宜參苓元）。其次曰肉苛，苛者，𤸷重也，由榮氣虛，衛氣實之故（宜前胡散）。
其次曰肉痿，胃干而渴，肌肉不仁，無力以運，由脾經傷熱之故（宜清燥湯）。其次曰肉脫，形肉瘦削而脫盡，不能行動。蓋脫者，空也，謂肉消而皮與骨著，中空無有也，此亦死症，由真元內竭，穀氣外衰之故（宜谷靈丸）。至如瘡瘍雖愈，有肉凸出，小如豆，大如李，長至數寸，名曰贅肉，亦曰胬肉（宜烏梅肉搗作餅，貼肉上，即消去）。
又如手足忽生如豆，甚至三個五個，相連而生，由風邪搏於肌肉所致，名曰疣目（宜烏雞膽汁，日三塗之，或杏仁燒研塗之）。又如肌肉間忽生紅粒，撫之則痛如錐刺，血虛襲風所致，名曰肉刺，可不必治。以上皆肉病所及也，若夫耳聾舌短，背腫尿血，大便赤泄，則為肉絕之候矣，經故斷之為六日死也。
【肉病症治】，《內經》曰：䐃為肉標，䐃，膝後肉如塊者。《資生》曰：羸瘦固瘵疾，若素來清臞者，非有疾也。惟病後瘦甚，久不復常，謂之形脫，與夫平昔充肥，忽爾羸瘦，飲食減少，此為五勞六極之疾，宜服滋補藥。
白話文：
筋骨皮肉毛髮病源流
如果肺氣虛弱，無法滋養身體，導致津液枯竭，皮膚就會乾燥、毛髮脫落，指甲乾枯變形，肌膚也會變得乾澀不光滑，這種情況可以用八珍湯來調理。凡是這類情況，都屬於皮膚的疾病，必須仔細審查。
【脈象診斷】
張仲景說：脈象浮大，浮代表風邪入侵，虛弱的表現，大代表氣血旺盛；風邪和氣血相互衝突，就會形成癮疹。身體會發癢，這種癢稱為「泄風」，時間久了會變成痂癩。
《正傳》說：脈象浮而緩，代表體內有濕氣，會導致麻痹；脈象緊而浮，代表體內有寒氣，會導致疼痛性麻痹；脈象澀而芤，代表體內有死血，會導致麻木不覺疼痛。
滑伯仁認為：脈象就像血液的波浪，發斑是因為血液散佈在皮膚表面，所以脈象會變得沉伏。
【皮膚病症狀與治療】
河間說：癢得透過抓撓才能緩解，是因為抓撓會使體內火氣發散。輕微的癢也是火氣的表現，嚴重的癢，抓撓後反而緩解，是因為皮膚被刺激後會產生辛辣感，這屬於金氣的作用，辛味能散火，所以金氣顯現，火氣就會消解。《入門》說：丹毒如果侵入體內，導致腹脹就會危及生命。毒氣所經過的地方，要立刻用細針刺破，放出惡血，病情就會好轉。
另外，用溝渠裡的小蝦搗爛敷在患處，效果很好。或者用伏龍肝和雞蛋清調和塗抹，也可以用鯉魚血、鱔魚血、芭蕉根汁、藍葉汁、水中苔等塗抹，都能夠有效。
關於肉
肉是用來體現身體胖瘦，檢驗氣血是否旺盛的。 《內經》說：肥胖且有光澤，代表氣血充足；肥胖但沒有光澤，代表氣有餘，血不足；消瘦且沒有光澤，代表氣血都虛弱。這只是概括的說法。
其實，肥胖的人，血液充實，但氣卻虛弱，所以行動容易氣喘，這是氣虛的表現。他們能耐寒但不能耐熱，因為熱會損傷氣，損耗他們本來就不足的氣，陽氣會更弱，偏向陰虛，所以不能耐熱。
消瘦的人，氣充實，但血卻虛弱，所以皮膚多乾燥粗糙，這是血虛的表現。他們能耐熱但不能耐寒，因為寒會損傷血，損耗他們本來就不足的血，陰氣會更虛弱，偏向陽盛，所以不能耐寒。這就是肥瘦的區別。
肉的疾病中，最嚴重的是食㑊，表現為吃很多東西但容易餓，無法長出肌肉，像死人一樣。這是因為胃裡積熱，消化太快導致（可用參苓元治療）。其次是肉苛，苛的意思是沉重，是因為榮氣虛弱，衛氣過盛導致（可用前胡散治療）。
其次是肉痿，會感到胃部乾渴，肌肉麻木不仁，無力活動，這是因為脾經受熱損傷（可用清燥湯治療）。其次是肉脫，身體肌肉消瘦，脫落殆盡，無法行動。所謂的脫，就是空虛的意思，指肌肉消失，皮膚緊貼骨頭，中間空無一物，這也是一種死亡的徵兆，是因為真元耗竭，穀氣衰敗導致（可用谷靈丸治療）。
如果瘡瘍癒合後，有肉凸起，小的像豆子，大的像李子，長的甚至有幾寸，稱為贅肉，也叫胬肉（可用烏梅肉搗成餅狀，貼在肉上，就能消除）。
另外，手腳突然長出像豆子一樣的肉疣，甚至三五個連在一起，這是因為風邪侵襲肌肉所致，稱為疣目（可用烏雞膽汁，每天塗三次，或者用杏仁燒過後磨成粉塗抹）。如果肌肉間突然長出紅色的顆粒，觸摸時會感到像針刺一樣的疼痛，這是因為血虛受風所致，稱為肉刺，可以不必治療。以上都是肉的疾病，如果出現耳聾、舌短、背腫、尿血、大便帶血等症狀，就是肉絕的徵兆，按經書說，六天就會死亡。
【肉的病症與治療】
《內經》說：䐃是肉的標誌，䐃指膝蓋後方像肉塊的部位。《資生》說：身體消瘦是慢性疾病的表現，如果平時就比較清瘦，就不是疾病的表現。只有病後變得非常消瘦，而且很久都無法恢復，稱為形脫。如果平時很肥胖，突然變得消瘦，食慾減少，這是五勞六極的疾病，應該服用滋補藥物。